Trạm y tế xã/phường: 8 CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Quận/huyện: TP. Vũng Tàu Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

TỈNH/THÀNH PHỐ: BR-VT

BÁO CÁO NGUYÊN NHÂN TỬ VONG

Họ và tên trưởng Trạm y tế: Nguyễn Thị Tiếp Số điện thoại: 0961710119
Tổng dân số của xã/phường năm 2023: 25.000 Nam: 11.249 Nữ: 13.751

1. Hướng dẫn cách ghi chép

GHI RÕ họ tên, tuổi, giới, nghề nghiệp tại lúc chết, ngày/tháng/năm chết (theo dương lịch),
nguyên nhân trực tiếp gây tử vong, cụ thể:
● Đối với cột nghề nghiệp, cần ghi như sau:
+ Học sinh, sinh viên + Nông dân
+ Bộ đội, công an + Công nhân*
+ Cán bộ công chức, viên chức + Lao động tự do, buôn bán
+ Nghề khác, ghi rõ: trẻ em dưới 5 tuổi, đã nghỉ hưu, nội trợ...
* Đối với nigh nghiệp là công khan, ghi rõ là cog nhân gì (ví dụ: công nhân cơ khí, công nhân xây
dựng, công nhân chế biến lâm thủy sản, công nhân khai thác khoáng sản.....)
● Đối với cột nguyên nhân tử vong:
- Với người bị tử vong do tai nạn thương tích, tai nạn (tử vong trong vòng một tháng sau khi xảy
ra tai nạn), ghi rõ nguyên nhân tử vong như sau:
+ Tai nạn giao thông + Đuối nước
+ Tai nạn lao động + Tự tử
+ Súc vật, động vật cắn, đốt, húc + Ngã
+ Bỏng + Hóc, dị vật, ngạt
+ Bạo lực, xung đột + Điện giật
+ Ngộ độc: ghi rõ: hóa chất, thực phẩm, động + Khác: ghi rõ: Sét đánh, phản
thực vật có độc... ứng thuốc, sốc thuốc, thiên tai...
- Đối với người tử vong do chấn thương sọ não, ghi rõ nguyên nhân bị chấn thương do loại tai
nạn gì (ví dụ CTSN do tai nạn giao thông, CTSN do tai nạn lao động...)
- Đối với người bị tử vong do ung thư, ghi rõ loại ung thư gì (ví dụ như: ung thư phổi-phế quản,
ung thư màng phổi, ung thư gan, ung thư dạ dày, ung thư đại tràng,...)
- Đối với người bị tử vong do các bệnh khác, ghi rõ tên bệnh cụ thể. Tránh ghi nguyên nhân tử
vong không rõ ràng như già yếu, già, bệnh, chết già, nghiện hoặc để trống
-
- Trưởng trạm y tế xã/phường phối hợp với cán bộ tại trạm y tế, y tế thôn bản, trưởng khu
(ở nông thôn) hoặc tổ trưởng dân phố (thành phố/thị xã) để bổ sung thông tin về số lượng
và nguyên nhân tử vong cũng như các thông tin liên quan cho từng trường hợp tử vong.
- Đối với những trường hợp tử vong do tai nạn thương tích, nếu sổ A6 chưa có đủ thông tin,
đề nghị các đồng chí trưởng trạm y tế xã/phường kiểm tra lại thông tin tại hộ gia đình
có trường hợp tử vong.
Ghi danh sách tử vong vào trang 2-3-4 
Trưởng trạm y tế xã/phường
(Ký tên, đóng dấu)

1
 Danh sách các trường hợp tử vong từ 01/01/2023 đến 31/12/2023 theo mẫu phiếu A6-YTCS
(12 tháng), ghi đầy đủ thông tin cho từng trường hợp tử vong

Họ và tên Tuổi lúc chết (3) Nghề nghiệp Ngày tháng Nguyên nhân chết
TT (2) năm chết
(1) Nam Nữ (4) (Tên bệnh chi tiết)
(5) (6)
1 Bùi Văn Ty 95 Nghỉ hưu 05/01/2023 Suy kiệt tuổi già
2 Vũ Thị Bích 80 Nghỉ hưu 08/01/2023 Suy kiệt tuổi già
3 Bùi Quốc Vệ 58 Lao động tự do 17/01/2023 Đột quỵ
4 Đặng Thị Điếu 90 Buôn bán 08/01/2023 Suy kiệt tuổi già
5 Huỳnh Thị Hải 78 Nội trợ 31/01/2023 Suy kiệt tuổi già
6 Đào Văn Duẩn 58 Công nhân xây dựng 03/02/2023 Tai nạn lao động
7 Nguyễn Thị Còn 82 Nội trợ 12/02/2023 Suy kiệt tuổi già
8 Nguyễn Đức Thảo 61 Công nhân cơ khí 16/02/2023 Nhiễm trùng đường
tiêu hóa
9 Lâm Văn Sáng 65 Công nhân cơ khí 17/02/2023 Ung thư dạ dày
10 Triệu Thị Sửu 99 Nghỉ hưu 19/02/2023 Tiểu đường
11 Nguyễn Ngọc 66 Lao động tự do 24/02/2023 Đột quỵ
Luyến
12 92 Nghỉ hưu 27/02/2023 Suy kiệt tuổi già
Lê Thiện
13 Đào Thị Hiền 91 Nghỉ hưu 08/03/2023 Suy kiệt tuổi già
14 Nguyễn Văn Hùng 76 Bảo vệ 16/03/2023 Ung thư gan
15 Phan Xuân Uyển 79 Nghỉ Hưu 24/03/2023 Suy kiệt tuổi già
16 Lê Thị Đào Chính 64 Buôn bán 28/03/2023 Bệnh phổi tắc
nghẽn mãn tính
17 Nguyễn Thị Kim 61 Nghỉ Hưu 31/03/2023 Ung thư trực tràng
Loan
18 Đào Văn Cận 66 Nghỉ hưu 16/04/2023 Suy kiệt tuổi già
19 Nguyễn Tất Thành 58 Buôn bán 29/04/2023 Ung thư phổi
20 Hoàng Thị Em 94 Nội trợ 06/05/2023 Ung thư phổi
21 Nguyễn Thương 51 Nghỉ Hưu 17/05/2023 Suy kiệt tuổi già
22 Dương Thị Xuân 92 Nghỉ Hưu 18/05/2023 Ung thư dạ dày
23 Trần Văn Toản 53 Nghỉ Hưu 20/05/2023 Suy kiệt tuổi già
24 Trương Thị Suyền 89 Nội trợ 28/05/2023 Suy kiệt tuổi già
25 Nguyễn Thị Ngọc 75 Nghỉ Hưu 30/05/2023 Suy kiệt tuổi già
Ánh
26 Võ Đức Thành 57 Công nhân cơ khí 26/05/2023 Đột quỵ
27 Nguyễn Thị Đức 55 Nghỉ Hưu 03/06/2023 Đột quỵ
28 Nguyễn Thị Chính 92 Nội trợ 08/06/2023 Suy kiệt tuổi già
29 Nguyễn Thị Tuất 81 Nội trợ 09/06/2023 Suy kiệt tuổi già
30 Vũ Thị So 94 Nghỉ hưu 13/06/2023 Suy kiệt tuổi già
31 Nguyễn Văn lâm 68 Lao động tự do 16/06/2023 Ung thư đại tràng
32 Lê Văn Nở 61 Lao động tự do 22/06/2023 Ung thư gan

2
TT Họ và tên Tuổi lúc chết (3) Nghề nghiệp Ngày tháng Nguyên nhân chết
(1) (2) Nam Nữ (4) năm chết (Tên bệnh chi tiết)
33 Đào Quang Chiêu 80 Nghỉ hưu (5)
24/06/2023 Ung thư màng phổi
34 Lục Quý Lập 88 Nghỉ hưu 26/06/2023 Suy kiệt tuổi già
35 Nguyễn Văn Mùi 80 Lao động tự do 27/06/2023 Ung thư vòm họng
36 Trịnh Thị Niu 88 Nội trợ 30/06/2023 Suy kiệt tuổi già
37 Đặng Thị Yên 58 Nghỉ hưu 30/06/2023 Tai nạn giao thông
38 Lê Thị Kim Dung 67 Buôn bán 13/07/2023 Ung thư máu
39 Hoàng Thị Phương 91 Nghỉ hưu 17/07/2023 Suy kiệt tuổi già
40 Dương Ngọc 58 Nghỉ hưu 20/07/2023 Tai biến mạch máu
Thuận não
41 Đỗ Văn Hai 62 Buôn bán 27/07/2023 Ung thư gan
42 Hoàng Văn Thụ 66 Lao động tự do 30/07/2023 Ung thư vòm họng
43 Phạm Thị Vựa 91 Nghỉ hưu 30/07/2023 Suy kiệt tuổi già
44 Hoàng Minh Đức 85 Nghỉ hưu 31/07/2023 Suy kiệt tuổi già
45 Lê Đình Ngọc 55 Lao động tự do 26/08/2023 Đột quỵ
46 Cao Quảng Đức 85 Lao động tự do 27/08/2023 Suy kiệt tuổi già
47 Nguyễn Thị Điệp 64 Nội trợ 05/09/2023 Suy tim
48 Hồ Thị Phương 55 Nghỉ hưu 10/09/2023 Ung thư vòm họng
Mai
49 Trương Văn Tỷ 67 Bảo vệ 16/09/2023 Đột quỵ
50 Trương Văn Hùng 67 Nghỉ hưu 05/10/2023 Ung thư phổi
51 Phan Xuân Hòa 47 Công nhân xây dựng 10/10/2023 Tai nạn giao thông
52 Võ Thị Chắc 85 Nội trợ 21/10/2023 Suy thận
53 Nguyễn Thị Triển 71 Buôn bán 24/10/2023 Lao phổi
54 Trần Văn Thà 87 Nghỉ hưu 06/10/2023 Suy kiệt tuổi già
55 Bảo Hoang Dũng 57 Nghỉ hưu 11/10/2023 Đột quỵ
56 Nguyễn Văn Lảnh 62 Nghỉ hưu 28/10/2023 Suy kiệt tuổi già
57 Châu Hải Nguyên 81 Buôn bán 27/10/2023 Suy kiệt tuổi già
58 Trương Thị Nữa 95 Nghỉ hưu 07/11/2023 Suy kiệt tuổi già
59 Nguyễn Thị Hạnh 84 Buôn bán 03/11/2023 Suy kiệt tuổi già
60 Đỗ Văn Tống 93 Lao động tự do 05/12/2023 Suy kiệt tuổi già
61 Lưu Văn Hạnh 62 Lao động tự do 09/12/2023 Ung thư vòm họng
62 Đặng Quang Chiểu 89 Lao động tự do 11/12/2023 Suy kiệt tuổi già
63 Nguyễn Thị Hồng 78 Nội trợ 11/12/2023 Tai nạn giao thông
Thanh
64 Đặng Văn Thìn 83 Nghỉ hưu 10/12/2023 Ung thư máu
65 Nguyễn Xuân Mậu 83 Bảo vệ 22/12/2023 Suy kiệt tuổi già
66 Nguyễn Quang 75 Nghỉ hưu 27/12/2023 Tai biến mạch máu
Trung não