You are on page 1of 29

BADANIA NAUKOWE LENA SERAFIN

K. WESOŁOWSKA-GÓRNIAK
NATALIA SAK-DANKOSKY
W PIELĘGNIARSTWIE KATARZYNA WESOŁOWSKA-GÓRNIAK

N. SAK-DANKOSKY
OCENA, SYNTEZA I TWORZENIE DOWODÓW NAUKOWYCH MARTA FORMELA

M. FORMELA

L. SERAFIN
W PRAKTYCE PIELĘGNIARSKIEJ

Badania naukowe od wielu lat są podstawą roz- ny oraz implementacji do praktyki. Identyfikacja
woju praktyki pielęgniarskiej, kształcenia oraz rzetelnych doniesień naukowych jest bowiem
organizacji pracy, a praktyka oparta na dowo- podstawą opracowywania rekomendacji do
dach w wielu miejscach jest codzienną rutyną. wdrożenia, co realnie ma przełożenie na efek-
W dobie tak licznych i szybko postępujących tywność pracy, bezpieczeństwo pacjenta oraz

OCENA, SYNTEZA I TWORZENIE DOWODÓW NAUKOWYCH W PRAKTYCE PIELĘGNIARSKIEJ


BADANIA NAUKOWE W PIELĘGNIARSTWIE
BADANIA NAUKOWE
zmian tylko stała obserwacja i analiza zacho- pracy zespołów sprawujących opiekę. Ponadto
dzących zdarzeń pozwalają na opracowywanie publikacja uwzględnia podstawowe zagadnie-
działań wspierających najwyższej jakości opie- nia dotyczące analizy statystycznej, co może
kę pielęgniarską. Zarówno obszar kliniczny, jak pomóc czytelnikom w całościowym rozumieniu

W PIELĘGNIARSTWIE
i szeroko pojęte kształcenie oraz środowisko pracy badawczej. Biorąc pod uwagę fakt global-
pracy to obszary najczęściej analizowane przez nego znaczenia nauki, w tym rozpowszechnia-
pielęgniarskie zespoły badawcze. nia wyników oraz korzystania ze źródeł badaczy
Podręcznik „Badania naukowe w pielęgniar- z całego świata, większość podstawowych ter-
stwie” to kompendium wiedzy w zakresie oce- minów została zaprezentowana także w języku
ny, syntezy i tworzenia dowodów naukowych angielskim.
w praktyce pielęgniarskiej. Może stanowić Chciałybyśmy zadedykować tę książkę wszyst-
wsparcie nie tylko w obszarze kształcenia przed- kim pielęgniarkom i pielęgniarzom oraz życzyć OCENA, SYNTEZA I TWORZENIE DOWODÓW NAUKOWYCH
i podyplomowego, ale także w pracy początku- czytelnikom nieustającej ciekawości połączonej
jących badaczy. Mając na uwadze, że nie każ- z odważnym stawianiem pytań badawczych W PRAKTYCE PIELĘGNIARSKIEJ
da/y pielęgniarka/pielęgniarz podejmuje pracę w praktyce zawodowej oraz poszukiwaniem
badawczą, w podręczniku znajdują się również odpowiedzi w celu rozwoju praktyki opartej na
treści umożliwiające zrozumienie i przygotowa- dowodach.
nie do poszukiwania źródeł, ich krytycznej oce- Z Przedmowy Redakcja naukowa
LENA SERAFIN

Publikacja zawiera niezbędną wiedzę z zakresu badań naukowych w pielęgniarstwie polskim i po-
winna stać się obowiązkową literaturą w kształceniu przed- i podyplomowym pielęgniarek. Cieka-
wość połączona z odważnym stawianiem pytań badawczych w praktyce zawodowej, poszukiwanie
odpowiedzi w celu rozwoju praktyki opartej na dowodach dają odbiorcom wszechstronną i niezbęd-
ną wiedzę.
Książka Badania naukowe w pielęgniarstwie. Ocena, synteza i tworzenie dowodów naukowych w prak-
tyce pielęgniarskiej napisana przez Autorki z Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego jest wartościo-
wym kompendium wiedzy, zgodnym z aktualnymi standardami kształcenia przygotowującego do
wykonywania zawodu pielęgniarki/położnej prowadzonego na studiach pierwszego i drugiego stop-
nia o profilu ogólnoakademickim, a także praktycznym (Dz.U. R.P. Warszawa, dnia 21 sierpnia 2019 r.,
poz. 1573. Rozporządzenie Ministra Nauki i Szkolnictwa Wyższego z dnia 26 lipca 2019 r.).

Prof. dr hab. Irena Wrońska

www.edraurban.pl
Lena Serafin
Natalia Sak-Dankosky
Katarzyna Wesołowska-Górniak
Marta Formela

BADANIA NAUKOWE
W PIELĘGNIARSTWIE
Ocena, synteza i tworzenie
dowodów naukowych
w praktyce pielęgniarskiej

Redakcja naukowa
Lena Serafin
Wszelkie prawa zastrzeżone, szczególnie prawo do przedruku i tłumaczenia na inne języki. Żadna z części
tej książki nie może być w jakiejkolwiek formie publikowana bez uprzedniej pisemnej zgody Wydawnictwa.

Ze względu na stały postęp w naukach medycznych lub odmienne nieraz opinie na temat diagnozowania
i leczenia, jak również możliwość wystąpienia błędu, prosimy, aby w trakcie podejmowania decyzji terapeu-
tycznej uważnie oceniać zamieszczone w książce informacje.

© Copyright by Edra Urban & Partner Sp. z o.o., Wrocław 2022

Redakcja naukowa: dr n. o zdr. i mgr pielęgniarstwa Lena Serafin

Autorzy:
mgr psychologii Marta Formela
dr n. o zdr. i mgr pielęgniarstwa Natalia Sak-Dankosky
dr n. o zdr. i mgr pielęgniarstwa Lena Serafin
dr n. o zdr. i mgr fizjoterapii Katarzyna Wesołowska-Górniak

Prezes Zarządu: Giorgio Albonetti


Dyrektor wydawniczy: lek. med. Edyta Błażejewska
Redaktor prowadzący: Irena Zaucha-Nowotarska
Redaktor tekstu: AD VERBUM Iwona Kresak
Projekt okładki: Beata Poźniak

ISBN 978-83-66960-45-9

Edra Urban & Partner


ul. Kościuszki 29, 50-011 Wrocław
tel. +48 71 726 38 35

biuro@edraurban.pl
www.edraurban.pl

Przygotowanie do druku: Beata Poźniak


SPIS TREŚCI

Rozdział 1.
WPROWADZENIE DO BADAŃ NAUKOWYCH W PIELĘGNIARSTWIE . . . . 1
Lena Serafin
 1.1. Czym są badania naukowe w pielęgniarstwie? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
1.2. Czym jest praktyka oparta na dowodach naukowych? . . . . . . . . . . . . . . . . 6
1.3. Rola pielęgniarki w badaniach naukowych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
1.4. Rozwój badań naukowych w pielęgniarstwie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
1.5. Jakość dowodów naukowych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
 1.6. Poziomy dowodów naukowych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Najistotniejsze zagadnienia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

Rozdział 2.
CHARAKTERYSTYKA BADAŃ ILOŚCIOWYCH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Lena Serafin
2.1. Czym jest badanie ilościowe? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
2.2. Rodzaje badań ilościowych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
2.2.1. Badania opisowe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
2.2.2. Badania korelacyjne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
2.2.3. Badania quasi-eksperymentalne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
2.2.4. Badania eksperymentalne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
2.3. Kolejne kroki w procesie badawczym analizy ilościowej . . . . . . . . . . . . . . . 29
2.3.1. Problem badawczy i cel badania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
2.3.2. Przegląd piśmiennictwa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
2.3.3. Ramy badania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
2.3.4. Cele szczegółowe badania, pytania badawcze i hipotezy . . . . . . . . . 31
2.3.5. Zmienne w badaniu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
2.3.6. Schemat badania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
2.3.7. Badana próba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
2.3.8. Metoda pomiaru . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32

XI
BADANIA NAUKOWE W PIELĘGNIARSTWIE

2.3.9. Zbieranie danych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32


2.3.10. Analiza danych. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
2.3.11. Dyskusja i wnioski . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
Najistotniejsze zagadnienia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

Rozdział 3.
CHARAKTERYSTYKA BADAŃ JAKOŚCIOWYCH . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Katarzyna Wesołowska-Górniak
3.1. Czym jest badanie jakościowe? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
3.2. Rodzaje badań jakościowych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
3.2.1. Podejście fenomenologiczne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
3.2.2. Teoria ugruntowana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
3.2.3. Etnografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
3.2.4. Action research . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
3.2.5. Badanie rozpoznawczo-opisowe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
3.3. Kolejne kroki w procesie badawczym analizy jakościowej . . . . . . . . . . . . . . 52
3.3.1. Etap planowania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
3.3.2. Etap gromadzenia danych i analizy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
3.3.3. Etap opracowania wyników . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
Najistotniejsze zagadnienia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55

Rozdział 4.
ETYKA W BADANIACH NAUKOWYCH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
Lena Serafin
4.1. Regulacje dotyczące etyki badań naukowych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
4.2. Historyczne nieetyczne działania w badaniach naukowych. . . . . . . . . . . . . 63
4.3. Ochrona praw uczestników w badaniach naukowych . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
4.3.1. Samostanowienie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
4.3.2. Prywatność . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
4.3.3. Autonomia i poufność . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
4.3.4. Sprawiedliwe traktowanie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
4.3.5. Ochrona od dyskomfortu i krzywdy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
4.4. Równoważenie korzyści oraz ryzyka w zakresie prowadzonych badań. . . . 69
4.5. Świadoma zgoda na udział w badaniu. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
4.6. Uczestnicy badania, którzy podlegają specjalnej ochronie . . . . . . . . . . . . . 72
4.7. Odpowiedzialność badaczy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
4.8. Zgody na realizację badania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
Najistotniejsze zagadnienia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76

XII
SPIS TREŚCI

Rozdział 5.
PROBLEM BADAWCZY, CEL, HIPOTEZY . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
Lena Serafin
5.1. Czym jest problem badawczy. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
5.2. Czym jest cel badania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
5.3. Istotność problemu badawczego i celu badania. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
5.4. Czym są cele szczegółowe, pytania badawcze i hipotezy . . . . . . . . . . . . . . . 89
5.4.1. Cele szczegółowe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
5.4.2. Pytania badawcze. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
5.4.3. Hipotezy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
5.4.3.1. Hipotezy asocjacyjne i przyczynowe. . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
5.4.3.2. Hipotezy proste i złożone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
5.4.3.3. Hipotezy kierunkowe i niekierunkowe. . . . . . . . . . . . . . . . 92
5.4.3.4. Hipoteza zerowa (statystyczna) i badawcza (alternatywna) . 93
5.4.4. Błąd I oraz II rodzaju . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
5.5. Rozumienie zmiennych w badaniu oraz koncepcji badawczych . . . . . . . . . 95
5.5.1. Zmienne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
5.5.1.1. Zmienna zależna. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
5.5.1.2. Zmienna niezależna. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
5.5.1.3. Zmienne współwystępujące. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
5.5.1.4. Zmienne obce (zewnętrzne). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
5.5.1.5. Zmienne demograficzne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
5.5.1.6. Zmienne środowiskowe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
5.5.1.7. Moderatory . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
5.5.1.8. Mediatory. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
5.5.2. Koncepcje badawcze. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
Najistotniejsze zagadnienia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99

Rozdział 6.
KRYTYCZNA OCENA LITERATURY . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
Natalia Sak-Dankosky
6.1. Cel przeglądu piśmiennictwa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
6.2. Źródła dowodów naukowych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
6.3. Bazy danych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
6.3.1. MEDLINE (dostępna przez PubMed). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
6.3.2. CINAHL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
6.3.3. Cochrane Library. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
6.3.4. JBI’s Evidence-based Practice Database. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
6.4. Przegląd piśmiennictwa w badaniu ilościowym . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
6.5. Przegląd piśmiennictwa w badaniu jakościowym . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
XIII
BADANIA NAUKOWE W PIELĘGNIARSTWIE

6.6. Opracowywanie przeglądu piśmiennictwa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118


6.6.1. Sformułowanie odpowiednich pytań . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
6.6.2. Przeszukiwanie źródeł piśmiennictwa, identyfikacja
i pozyskanie odpowiednich materiałów . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
6.6.3. Weryfikacja i kontrola pozyskanych materiałów
pod względem zgodności z pytaniem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
6.6.4. Czytanie znalezionych materiałów, wydobywanie
i streszczanie najważniejszych informacji . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
6.6.5. Ocena i analiza pozyskanych danych. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
6.6.6. Opracowanie podsumowania przeprowadzonego przeglądu . . . . . . 124
Najistotniejsze zagadnienia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126

Rozdział 7.
DOBÓR MATERIAŁU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
Lena Serafin
7.1. Dobieranie badanej próby . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
7.2. Reprezentatywność badanej próby. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136
7.3. Losowe i nielosowe metody doboru badanej próby. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138
7.3.1. Losowe metody doboru badanej próby . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138
7.3.2. Nielosowe metody doboru badanej próby . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141
7.4. Określanie liczebności badanej próby w badaniach ilościowych. . . . . . . . . 144
7.4.1. Wielkość efektu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
7.5. Określanie liczebności badanej próby w badaniach jakościowych. . . . . . . . 147
7.6. Środowisko/obszar badania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149
7.6.1. Środowisko naturalne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149
7.6.2. Środowisko częściowo kontrolowane. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149
7.6.3. Środowisko wysoko kontrolowane. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150
Najistotniejsze zagadnienia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151

Rozdział 8.
METODOLOGIA BADANIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155
Katarzyna Wesołowska-Górniak
8.1. Teoria w zakresie pomiaru. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159
8.1.1. Skale pomiarowe. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160
8.1.2. Błąd pomiaru . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161
8.2. Rzetelność i trafność pomiaru . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
8.2.1. Rzetelność pomiaru. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
8.2.1.1. Stabilność narzędzia pomiarowego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
8.2.1.2. Zgodność wewnętrzna pomiaru. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164
8.2.1.3. Równoważność pomiaru . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164

XIV
SPIS TREŚCI

8.2.2. Trafność pomiaru. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165


8.2.2.1. Trafność fasadowa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165
8.2.2.2. Trafność treściowa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165
8.2.2.3. Trafność teoretyczna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166
8.2.2.4. Trafność kryterialna. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166
8.2.3. Wiarygodność badań naukowych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166
8.2.3.1. Kryteria jakości prowadzenia badań jakościowych
według Lincolna i Guby . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166
8.2.4. Triangulacja . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167
8.3. Strategie pomiarowe w pielęgniarstwie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168
8.3.1. Samoocena (ocena własna) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
8.3.2. Obserwacja . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176
8.3.3. Pomiary biofizyczne. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178
8.4. Proces zbierania danych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179
Najistotniejsze zagadnienia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181

Rozdział 9.
ANALIZA DANYCH: PODSTAWY STATYSTYKI
W BADANIACH NAUKOWYCH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185
Marta Formela
9.1. Kolejne etapy w procesie analizy danych. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191
9.1.1. Przygotowanie danych do analizy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191
9.1.2. Braki danych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193
9.1.2.1. Sposoby radzenia sobie z brakami danych . . . . . . . . . . . . . . 194
9.1.3. Obserwacje odstające. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194
9.1.3.1. Sposoby radzenia sobie z obserwacjami odstającymi . . . . . . 196
9.1.4. Dobór testu statystycznego. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197
9.2. Statystyki opisowe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200
9.2.1. Co to jest statystyka opisowa? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200
9.2.2. Miary położenia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200
9.2.3. Miary zróżnicowania. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201
9.2.4. Miary asymetrii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202
9.2.5. Testowanie normalności rozkładu. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203
9.3. Analizy przeprowadzane w celu testowania zależności . . . . . . . . . . . . . . . . 205
9.3.1. Czym jest badanie korelacyjne? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205
9.3.2. Współczynnik korelacji Pearsona. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205
9.3.3. Współczynnik korelacji Spearmana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206
9.3.4. Współczynnik korelacji Tau-Kendalla. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206
9.3.5. Jaki współczynnik korelacji wybrać? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207

XV
BADANIA NAUKOWE W PIELĘGNIARSTWIE

9.4. Analizy przeprowadzane w celu przewidywania wyniku . . . . . . . . . . . . . 208


9.4.1. Analiza regresji liniowej . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208
9.4.2. Analiza regresji logistycznej. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211
9.4.3. Analiza krzywej ROC. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213
9.4.3.1. Miary jakości modelu. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213
9.5. Analizy przeprowadzane w celu testowania różnic . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216
9.5.1. Porównanie dwóch grup pod względem zmiennych ilościowych . 217
9.5.1.1. Test t dla prób niezależnych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217
9.5.1.2. Test U Manna Whitneya . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218
9.5.2. Porównanie więcej niż dwóch grup pod względem
zmiennych ilościowych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218
9.5.2.1. Jednoczynnikowa analiza wariancji ANOVA . . . . . . . . . . 218
9.5.2.2. Testy a priori . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219
9.5.2.3. Testy post hoc . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220
9.5.2.4. Test H Kruskala-Wallisa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220
9.5.3. Analiza danych kategorialnych (tabele krzyżowe). . . . . . . . . . . . . 221
9.5.3.1. Test χ2 (chi-kwadrat). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222
9.6. Analizy przeprowadzane dla danych podłużnych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224
9.6.1. Test t dla prób zależnych. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224
9.6.2. Test Wilcoxona . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224
9.6.3. ANOVA dla powtarzanych pomiarów . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225
9.6.4. Test Friedmana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226
9.7. Interpretacja wyników badań . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227
Najistotniejsze zagadnienia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229

Rozdział 10.
SYNTEZA DANYCH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233
Lena Serafin
10.1. Wprowadzenie do syntezy danych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237
10.2. Przegląd systematyczny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239
10.2.1. Sformułowanie problemu badawczego i pytań badawczych . . . . . 242
10.2.2. Określenie celu ogólnego oraz celów szczegółowych badania. . . . 243
10.2.3. Określenie kryteriów oraz strategii wyszukiwania literatury . . . . 243
10.2.4. Przeprowadzenie wyczerpującego wyszukiwania literatury . . . . . 244
10.2.5. Wybranie badań do przeglądu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244
10.2.6. Krytyczna ocena badań włączanych do przeglądu . . . . . . . . . . . . 246
10.2.7. Przeprowadzenie metaanalizy, jeśli jest potrzebna . . . . . . . . . . . . 246
10.2.8. Prezentacja wyników przeglądu. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 246
10.2.9. Dyskusja w przeglądzie systematycznym . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247
10.2.10. Opracowanie raportu końcowego do publikacji . . . . . . . . . . . . . . 247

XVI
SPIS TREŚCI

10.3. Metaanaliza. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 250


10.3.1. Sformułowanie problemu badawczego w metaanalizie . . . . . . . . . 250
10.3.2. Kryteria i strategie poszukiwania literatury . . . . . . . . . . . . . . . . . 251
10.3.3. Analiza danych w metaanalizie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251
10.4. Metasynteza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253
10.4.1. Sformułowanie problemu badawczego w metasyntezie . . . . . . . . . 253
10.4.2. Kryteria i strategie poszukiwania literatury . . . . . . . . . . . . . . . . . 254
10.4.3. Analiza danych w metasyntezie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254
10.5. Przegląd systematyczny metod mieszanych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 256
Najistotniejsze zagadnienia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 258

Rozdział 11.
RAPORTOWANIE WYNIKÓW BADAŃ NAUKOWYCH . . . . . . . . . . . . . . . 261
Katarzyna Wesołowska-Górniak
11.1. Raport z badania ilościowego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265
11.1.1. Standardy Raportowania Badań Ilościowych . . . . . . . . . . . . . . . . 265
11.1.1.1. Tytuł i abstrakt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 266
11.1.1.2. Wstęp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 267
11.1.1.3. Metody . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 267
11.1.1.4. Wyniki . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 268
11.1.1.5. Dyskusja. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269
11.1.1.6. Inne informacje. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269
11.1.1.7. Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 270
11.2. Raport z badania jakościowego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272
11.2.1. Standardy Raportowania Badań Jakościowych (SRQR) . . . . . . . . 272
11.2.1.1. Tytuł . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272
11.2.1.2. Abstrakt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273
11.2.1.3. Wstęp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273
11.2.1.4. Metody . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273
11.2.1.5. Wyniki . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274
11.2.1.6. Dyskusja . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275
11.2.1.7. Inne informacje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275
11.2.2. Skrócone Kryteria Raportowania Badań Jakościowych
(COREQ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275
11.2.2.1. Zespół badawczy i refleksyjność . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275
11.2.2.2. Projekt badania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276
11.2.2.3. Analiza i wyniki . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276

XVII
BADANIA NAUKOWE W PIELĘGNIARSTWIE

11.3. Raport z opisu przypadku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 278


11.3.1. Wytyczne Raportowania Opisów Przypadków (CARE) . . . . . . . . 278
11.3.1.1. Tytuł . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 278
11.3.1.2. Abstrakt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 278
11.3.1.3. Wstęp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 279
11.3.1.4. Informacje o pacjencie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 279
11.3.1.5. Profil kliniczny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 279
11.3.1.6. Przebieg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 279
11.3.1.7. Ocena diagnostyczna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 279
11.3.1.8. Interwencja terapeutyczna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 279
11.3.1.9. Obserwacja i wyniki . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 279
11.3.1.10. Dyskusja . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 280
11.3.1.11. Perspektywa pacjenta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 280
Najistotniejsze zagadnienia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 281

Rozdział 12.
BADANIA METODĄ MIESZANĄ ORAZ BADANIA WYNIKOWE. . . . . . . . 283
Natalia Sak-Dankosky
12.1. Idea i cele badań metodą mieszaną . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 287
12.2. Strategie łączenia metodologii w badaniach metodą mieszaną . . . . . . . . . 293
12.2.1. Strategia sekwencyjna – wyjaśniająca
(ang. sequential explanatory strategy) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293
12.2.2. Strategia sekwencyjna – odkrywcza
(ang. sequential exploratory strategy) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295
12.2.3. Strategia sekwencyjna – transformacyjna
(ang. sequential – transformative strategy) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 296
12.2.4. Strategia równoległa – triangulacyjna
(ang. concurrent triangulation strategy) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 298
12.3. Badania wynikowe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 299
Najistotniejsze zagadnienia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301

Rozdział 13.
KRYTYCZNA OCENA BADAŃ NAUKOWYCH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 303
Natalia Sak-Dankosky
13.1. Cel przeprowadzania krytycznej oceny badań w pielęgniarstwie. . . . . . . . 307
13.2. Krytyczna ocena badań ilościowych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310
13.3. Krytyczna ocena badań jakościowych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 313
13.4. Krytyczna ocena przeglądów literatury. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 316
Najistotniejsze zagadnienia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 318

XVIII
BADANIA NAUKOWE W PIELĘGNIARSTWIE

Rozdział 14.
PRAKTYKA PIELĘGNIARSKA OPARTA NA DOWODACH . . . . . . . . . . . . 321
Natalia Sak-Dankosky
14.1. Idea praktyki opartej na dowodach . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 325
14.2. Etapy procesu praktyki opartej na dowodach. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 329
14.3. Wykorzystywanie dowodów w praktyce. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 336
14.4. Wyzwania związane z wprowadzaniem dowodów naukowych
do praktyki pielęgniarskiej . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 338
Najistotniejsze zagadnienia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 340

SKOROWIDZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 343

XIX
ROZDZIAŁ 1

WPROWADZENIE
DO BADAŃ NAUKOWYCH
W PIELĘGNIARSTWIE
Lena Serafin

1
1.1. Czym są badania naukowe w pielęgniarstwie?
1.2. Czym jest praktyka oparta na dowodach naukowych?
1.3. Rola pielęgniarki w badaniach naukowych
1.4. Rozwój badań naukowych w pielęgniarstwie
1.5. Jakość dowodów naukowych
1.6. Poziomy dowodów naukowych
Najistotniejsze zagadnienia

EFEKTY NAUKI

Po zapoznaniu się z tym rozdziałem będziesz wiedział/potrafił:


• Zdefiniować badania naukowe w pielęgniarstwie
• Zdefiniować praktykę opartą na dowodach
• Opisać historyczne ugruntowanie badań naukowych w pielęgniarstwie
• Zdefiniować rolę pielęgniarki w badaniach naukowych
• Zidentyfikować dowody naukowe na poszczególnych
poziomach określających ich moc

Celem tego rozdziału jest zapoznanie gniarki w realizacji badań naukowych.


czytelnika z tematyką badań naukowych Wyjaśniono również, czym jest praktyka
w pielęgniarstwie poprzez prezentację oparta na dowodach oraz w jaki sposób
głównych pojęć i historycznego ugrun- oceniać moc konkretnych badań nauko-
towania realizacji badań oraz roli pielę- wych, biorąc pod uwagę ich schemat.

3
1.1. CZYM SĄ BADANIA NAUKOWE
W PIELĘGNIARSTWIE?

Obecnie badania naukowe są nieodzow- Dane z badań naukowych mogą być tak-
ną częścią każdej dziedziny nauki. We- że narzędziem do optymalizacji kosztów
dług SJP (Słownika Języka Polskiego) opieki. Badania naukowe w pielęgniar-
„badanie” jest definiowane jako „prace stwie stanowią narzędzie do identyfikacji
zmierzające do poznania czegoś za po- problemów występujących w środowisku
mocą analizy naukowej”. Tym samym, pracy, między innymi takich jak np. mob-
starając się zdefiniować pojęcie „bada- bing, wypalenie zawodowe, parenteizm
nia naukowe w pielęgniarstwie”, należy czy odchodzenie pielęgniarek od wykony-
uwzględnić wiedzę, jaka jest potrzebna wania zawodu. Solidne dowody naukowe
pielęgniarkom do wykonywania pracy. potwierdzają rosnące korzyści dla wyni-
Ze względu na praktyczny wymiar pro- ków leczenia pacjentów i opieki nad nimi
fesji, w celu zwiększania efektywności realizowanej przez lepiej wykształcone
pracy i poprawy jej wyników, konieczne pielęgniarki, których programy nauczania
jest stałe aktualizowanie procedur oraz przeddyplomowego obejmowały wyko-
algorytmów postępowania. Dlatego te- rzystanie badań w codziennej praktyce.
stowanie różnych interwencji przez ba- Tym samym badania naukowe w pie-
daczy oraz synteza wyników tych analiz lęgniarstwie można zdefiniować jako na-
muszą być wdrażane w celu poprawy sze- ukowy proces weryfikacji stanu wiedzy
roko pojętej jakości w pielęgniarstwie. oraz jej aktualizacji w celu udoskona-
Badania naukowe w pielęgniarstwie lania w sposób pośredni i bezpośredni
są prowadzone w wielu obszarach. Do- praktyki pielęgniarskiej.
tyczą praktyki klinicznej, w tym opieki Badania naukowe są też niezbędnym
nad pacjentami, jakości i efektywności elementem praktyki pielęgniarskiej
opieki pielęgniarskiej, roli pielęgniar- opartej na dowodach.
ki, zarządzania i organizacji pracy, ale
Badania naukowe w pielęgniar-
także kształcenia pielęgniarek. Dzięki
stwie to naukowy proces weryfika-
badaniom naukowym możliwa jest po-
cji stanu wiedzy oraz jej aktualizacji
prawa efektywności kształcenia poprzez
w celu udoskonalania w sposób po-
rozwijanie nowych form, takich jak mię-
średni i bezpośredni praktyki pielę-
dzy innymi kształcenie na odległość
gniarskiej.
czy kształcenie na podstawie symulacji.
5
1.2. CZYM JEST PRAKTYKA
OPARTA NA DOWODACH?

Celem w pielęgniarstwie jest świadczenie funkcjonowania chorego w danej społecz-


najwyższej jakości opieki dla pacjentów, ności/rodzinie.
ich rodzin oraz wspieranie systemu opieki
zdrowotnej poprzez profesjonalną dzia- Praktyka oparta na dowodach
łalność zawodową. Jest to możliwe jedynie (ang. Evidence Based Practice) po-
na podstawie sprawdzonych działań, któ- lega na integracji najlepszych do-
re są bezpieczne oraz efektywne. Praktyka wodów naukowych z ekspertyzą
oparta na dowodach (ang. Evidence Based kliniczną, potrzebami pacjentów
Practice ‒ EBP) polega na integracji najlep- oraz ich wartościami.
szych dowodów naukowych z ekspertyzą
kliniczną, potrzebami pacjentów oraz ich Za najlepsze dowody naukowe uznaje
wartościami. Dowody naukowe w kon- się wiedzę pozyskaną w wyniku syntezy
tekście ich pozyskiwania, analizy, syntezy wysokiej jakości wyników badań w za-
oraz krytycznej oceny są przedmiotem kresie danego tematu. Zagadnienie do-
tej książki i zostaną omówione dokładnie tyczące poziomów dowodów naukowych
w kolejnych rozdziałach. Ekspertyzę kli- zostało opisane na końcu tego rozdziału.
niczną stanowi wiedza profesjonalistów, Wdrażanie praktyki pielęgniarskiej
którzy pracują w zakresie świadczenia opartej na dowodach powinno być
opieki nad pacjentami. Jest ona ugrunto- ugruntowane na wcześniej opracowanej
wana na wykształceniu i doświadczeniu strategii. Uniwersalne podejście opiera
zawodowym osoby, która jej dokonuje, się na trzech filarach, takich jak przy-
oraz obecnym stanie wiedzy w zakresie wództwo, edukacja i praktyka, które
danego zagadnienia. Potrzeby pacjentów są niezbędne w zakresie promocji EBP.
są natomiast rozważane w kontekście ich Pomimo wieloletniej już praktyki, wciąż
stanu zdrowia, potrzeby ostrych inter- uwidaczniają się pewne bariery w zakre-
wencji lub przewlekłego leczenia, leczenia sie implementacji praktyki pielęgniarskiej
przyczynowego lub objawowego. Ponadto opartej na dowodach. Szczegółowa pre-
zwraca się uwagę, aby sprawując opiekę, zentacja zagadnienia praktyki opartej na
odpowiadać również na oczekiwania pa- dowodach została przedstawiona w roz-
cjentów, postępować z szacunkiem do ich dziale 14 „Praktyka pielęgniarska oparta
wartości oraz brać pod uwagę kontekst na dowodach”.
6
1.3. ROLA PIELĘGNIARKI
W BADANIACH NAUKOWYCH

W celu tworzenia rzetelnych i mocnych • Pielęgniarki z tytułem magistra posia-


dowodów naukowych oraz wdrażania dają kompetencje do krytycznej oceny
ich do praktyki potrzebna jest współpra- oraz syntezy dowodów naukowych, ale
ca pielęgniarek na różnych poziomach. również tworzenia na ich podstawie
Niezależnie od poziomu wykształce- procedur oraz instrukcji, które stano-
nia, każda pielęgniarka może aktyw- wią potrzebne narzędzia do realizo-
nie wspierać rozwój pielęgniarstwa na wania praktyki opartej na dowodach.
podstawie badań naukowych. Niektóre Ponadto magistrowie pielęgniarstwa są
pielęgniarki zajmują się planowaniem często włączani do współpracy w pro-
badań, inne ich prowadzeniem, zbie- jekty badawcze w celu ekspertyzy kli-
raniem materiału, jeszcze inne pozna- nicznej.
waniem dowodów naukowych oraz ich • Pielęgniarki z tytułem doktora pro-
wdrażaniem do praktyki. Bez względu wadzą samodzielnie większość badań
na poziom wykształcenia, każda pielę- naukowych w pielęgniarstwie, często
gniarka znajdzie możliwości podjęcia również koordynują grupy badawcze
działań w tym obszarze zgodnie ze swo- składające się z pielęgniarek z tytułami
imi kompetencjami. Poniższe informacje licencjata oraz magistra. Opracowują
stanowią propozycję działań, jakie mogą badania i analizy w konkretnym ob-
podejmować pielęgniarki na poszczegól- szarze tematycznym.
nych poziomach edukacji.
Na dalszym etapie pielęgniarki sta-
• Pielęgniarki z tytułem licencjata po- ją się często ekspertami w swoich ob-
siadają kompetencje do krytycznej szarach badawczych. Mogą prowadzić
oceny dowodów naukowych oraz wy- multidyscyplinarne projekty badawcze.
korzystywania dowodów naukowych Ponadto są mentorami dla pielęgniarek,
w praktyce. Ponadto aktywne zawo- które pracują nad doktoratami oraz in-
dowo osoby identyfikują większość nymi projektami badawczymi.
problemów badawczych do analizy,
ale także są często odpowiedzialne za
zbieranie materiału do badania.
7
1.6. POZIOMY DOWODÓW NAUKOWYCH

Moc dowodów naukowych powinna być poszczególne poziomy ze względu na ko-


brana pod uwagę przez każdą osobę, nieczność brania pod uwagę tych naj-
która się z nimi zapoznaje. Warto znać mocniejszych pod względem rzetelności

N A J M O C N I E J S Z E D O W O D Y

PRZEGLĄD SYSTEMATYCZNY I METAANALIZA

RANDOMIZOWANE BADANIE EKSPERYMENTALNE

BADANIE QUASI-EKSPERYMENTALNE

PRZEGLĄD SYSTEMATYCZNY METODĄ MIESZANĄ LUB METASYNTEZA

BADANIE KORELACYJNE

BADANIE OPISOWE I BADANIA JAKOŚCIOWE

OPINIA KOMISJI EKSPERCKICH ORAZ INNYCH AUTORYTETÓW W DZIEDZINIE

N A J S Ł A B S Z E D O W O D Y

Ryc. 1.1. Poziomy mocy dowodów naukowych (Na podstawie Grove S. i Gray J.R., 2019).

12
1. WPROWADZENIE DO BADAŃ NAUKOWYCH W PIELĘGNIARSTWIE

i jakości dowodów przy wyborze źródeł, stanowią połączenia wyników badań


na podstawie których wprowadzane są jakościowych, ilościowych i/lub mie-
innowacyjne zmiany w praktyce. szanych. Wyniki pojedynczych badań
Najmocniejszym pojedynczym dowo- korelacyjnych czy badań kohortowych
dem naukowym są zatem randomizo- stanowią raczej kierunek do dalszych
wane ilościowe badania eksperymental- analiz niż dowody, na podstawie których
ne. Ponadto dla praktyków klinicznych wprowadzane są zmiany w praktyce. Ba-
najbardziej wartościowymi źródłami są dania opisowe i jakościowe dostarczają
przeglądy systematyczne, metaanalizy wiedzy niezbędnej w dalszym procesie
badań eksperymentalnych oraz wysokiej badawczym – są podstawą do opracowy-
jakości badań quasi-eksperymentalnych. wania badań eksperymentalnych, quasi-
Za mocne dowody naukowe uznaje się -eksperymentalnych oraz korelacyjnych.
również metaanalizy badań korelacyj- Za najsłabsze dowody uznaje się opinie
nych. Metasyntezy integrują wyniki ekspertów na dany temat. Schemat po-
badań jakościowych, natomiast prze- ziomów dowodów naukowych został
glądy systematyczne metod mieszanych zaprezentowany na rycinie 1.1.

NAJISTOTNIEJSZE ZAGADNIENIA

• Badania naukowe w pielęgniarstwie to naukowy proces weryfikacji stanu wiedzy


oraz jej aktualizacji w celu udoskonalania praktyki pielęgniarskiej.
• Praktyka oparta na dowodach (ang. Evidence Based Practice) polega na integracji
najlepszych dowodów naukowych z ekspertyzą kliniczną, potrzebami pacjentów
oraz ich wartościami.
• Za najmocniejsze dowody naukowe uznaje się wiedzę pozyskaną w wyniku syntezy
wysokiej jakości wyników badań w zakresie danego tematu.
• Uniwersalne podejście opiera się na trzech filarach, takich jak przywództwo, edu-
kacja i praktyka, które są niezbędne w zakresie promocji EBP.
• Niezależnie od poziomu wykształcenia, każda pielęgniarka może aktywnie wspierać
rozwój pielęgniarstwa na podstawie badań naukowych.
• Najmocniejszym pojedynczym dowodem naukowym są zatem randomizowane
ilościowe badania eksperymentalne.

13
BADANIA NAUKOWE W PIELĘGNIARSTWIE

PIŚMIENNICTWO
1. Aiken L.H., Sloane D.M., Bruyneel L., Van A scoping review. Nursing Open. 2020; 7:
den Heede K., Griffiths P., Busse R., Diomi- 483–494.
dous M., Kinnunen J., Kózka M., Lesaffre E., 10. https://sjp.pwn.pl/sjp/badanie;2442401.html.
McHugh M.D., Moreno-Casbas M.T., Rafferty [data dostępu 19.03.2021].
A.M., Schwendimann R., Scott P.A., Tishel-
11. http://www.rn4cast.eu/research-spotlight.
man C., van Achterberg T., Sermeus W.:
html.[data dostępu 16.06.2021].
RN4CAST consortium. Nurse staffing and
education and hospital mortality in nine Eu- 12. Moulton E., Wilson R., Camargo Plazas P.,
ropean countries: a retrospective observation- Halverson K.: The central question and the
al study. Lancet 2014, May 24; 383(9931):1824- scope of nursing research. Nurs. Philos. 2019,
30. doi: 10.1016/S0140-6736(13)62631-8. Epub Jan; 20(1):e12228. doi: 10.1111/nup.12228.
2014 Feb 26. PMID: 24581683; PMCID: Epub 2018 Oct 17. PMID: 30328248.
PMC4035380. 13. Melnyk B.M., Fineout-Overholt E., Stillwell
S.B., Williamson K.M.: Evidence-based practi-
2. Clark A.M., Thompson D.R.: Nursing’s rese-
ce: step by step: the seven steps of evidence-ba-
arch problem: A call to action. J. Adv. Nurs.
sed practice. Am. J. Nurs. 2010, Jan; 110(1):51-
2019, Dec; 75(12):3190-3192. doi: 10.1111/
3. doi: 10.1097/01.NAJ.0000366056.06605.d2.
jan.14169. Epub 2019 Sep 30. PMID: 31407374.
PMID: 20032669.
3. Cole A.: Why nursing research matters. Nurs.
14. National Institute of Nursing Research,
Stand. 2016, Apr 6; 30(32):16‒8. doi: 10.7748/
NINR. The NINR strategic plan: Advancing
ns.30.32.16.s20. PMID: 27049991.
science, improving lives. A Vision for Nur-
4. European Nursing Research Foundation. sing Science, 2016. https://www.ninr.nih.gov/
ENRF. (n.d.) Strategical and Operational sites/ files/ docs/NINR_Strat Plan2016_re-
Research Plan 2017-2020. Nursing Research duc ed.pdf.
in Europe. http://www.enrf.eu/wp-conte nt/
15. Polit D.F., Beck C.T.: Essentials of Nursing
uploa ds/2017/07/ENRFS ORP-2017-2020-
Research. Appraising Evidence for Nursing
Final.pdf.
Practice. 7th edition. Wolters Kluwer Health,
5. Fain J.A.: Reading, Understanding and Ap- 2010.
plying Nursing Research. 6th edition. F.A.
16. Polit D.F., Beck C.T., Stannard D.: Essen-
Davis Company, Philadelphia 2021.
tials of nursing research: Appraising evi-
6. Gallagher-Ford L., Fineout-Overholt E., dence for nursing practice: The official voice
Melnyk B.M., Stillwell S.B.: Evidence-based of perioperative nursing. AORN Journal
practice, step by step: implementing an evi- 2012; 95(2): 307‒308. doi: http://dx-1doi-1org-
dence-based practice change. Am. J. Nurs. 2011, 1lh4h9duy01d4.han3.wum.edu.pl/10.1016/j.
Mar; 111(3):54-60. doi:10.1097/10.1097/01. aorn.2011.10.009.
NAJ.0000395243.14347.7e. PMID: 21346469.
17. Thomas J., Harden A.: Methods for the the-
7. Garcia A.B., Cassiani S.H., Reveiz L.: A sys- matic synthesis of qualitative research in sys-
tematic review of nursing research priorities tematic reviews. BMC Med. Res. Methodol.
on health system and services in the Ameri- 2008, Jul 10; 8:45. doi: 10.1186/1471-2288-8-
cas. Rev. Panam. Salud. Publica. 2015; 37(3): 45. PMID: 18616818; PMCID: PMC2478656.
162‒171.
18. Warren J.I., McLaughlin M., Bardsley J., Eich
8. Grove S., Gray J.R.: Understanding Nursing J., Esche C.A., Kropkowski L., Risch S.: The
Research. Building an Evidence-Based Prac- Strengths and Challenges of Implementing
tice. 7th edition. Elsevier, St Louis, Missouri EBP in Healthcare Systems. Worldviews
2019. Evid. Based Nurs. 2016, Feb; 13(1):15-24. doi:
9. Hopia H., Heikkikila J.: Nursing research 10.1111/wvn.12149. PMID: 26873372.
priorities based on CINAHL database:

14
ROZDZIAŁ 2

CHARAKTERYSTYKA
BADAŃ
ILOŚCIOWYCH
Lena Serafin

15
2.1. Czym jest badanie ilościowe?
2.2. Rodzaje badań ilościowych
2.2.1. Badania opisowe
2.2.2. Badania korelacyjne
2.2.3. Badania quasi-eksperymentalne
2.2.4. Badania eksperymentalne
2.3. Kolejne kroki w procesie badawczym analizy ilościowej
2.3.1. Problem badawczy i cel badania
2.3.2. Przegląd piśmiennictwa
2.3.3. Ramy badania
2.3.4. Cele szczegółowe badania, pytania badawcze i hipotezy
2.3.5. Zmienne w badaniu
2.3.6. Schemat badania
2.3.7. Badana próba
2.3.8. Metoda pomiaru
2.3.9. Zbieranie danych
2.3.10. Analiza danych
2.3.11. Dyskusja i wnioski
Najistotniejsze zagadnienia

EFEKTY NAUKI

Po zapoznaniu się z tym rozdziałem będziesz wiedział/potrafił:


• Zidentyfikować badania ilościowe
• Wymienić cechy badania ilościowego
• Zdefiniować oraz rozpoznać schematy badań ilościowych
• Krok po kroku zaplanować i przeprowadzić badanie ilościowe

Celem tego rozdziału jest omówienie ba- wych oraz kolejne kroki w procesie ba-
dań ilościowych, aby umożliwić czytel- dawczym analizy ilościowej. Czytelnik
nikowi zarówno identyfikowanie i ocenę ma również możliwość zapoznania się
ilościowych dowodów naukowych, jak z raportami z badań ilościowych opubli-
i lepsze zrozumienie tych dowodów. kowanymi w czasopismach naukowych.
Przedstawiono schematy badań ilościo-
2.1. CZYM JEST BADANIE ILOŚCIOWE?

Badanie ilościowe to obiektywny, rygo-


rystyczny oraz usystematyzowany proces Badanie ilościowe to obiektywny,
pozyskiwania oraz analizowania danych rygorystyczny oraz usystematyzo-
liczbowych dostarczających informacji na wany proces pozyskiwania i anali-
określony temat. Badania ilościowe są na- zowania danych liczbowych dostar-
zywane również badaniami empiryczny- czających informacji na określony
mi i dotyczą pomiarów wykonywanych na temat.
podstawie liczb. Dostarczają zatem danych
policzalnych, które mogą być zestawione
w formie liczb i poddane procedurom ma- Przykłady badań ilościowych:
tematycznym oraz statystycznym. Infor- • analiza częstotliwości występowa-
mują np. o częstotliwości, wielkości, inten- nia oraz ciężkości przebiegu sepsy
sywności badanego przedmiotu. Badania wśród pacjentów przebywających na
ilościowe są prowadzone w celu opisania oddziale intensywnej terapii szpitala
jakiegoś zjawiska, identyfikacji problemu, wojewódzkiego w pierwszym kwartale
przeanalizowania zależności pomiędzy 2021 roku,
zmiennymi lub określenia efektywności • analiza zależności pomiędzy wiekiem
przeprowadzonej interwencji. oraz wykształceniem pielęgniarek a do-
świadczaniem mobbingu w miejscu
Poprawność badań ilościowych wymaga, pracy,
aby: • ocena wpływu efektywności kształce-
• obiektem tych badań były ściśle zdefi- nia studentów pielęgniarstwa w zakre-
niowane zmienne, sie metod radzenia sobie ze stresem na
• narzędzia badawcze były wcześniej za- odczuwany przez nich poziom stresu
planowane i wystandaryzowane, podczas sesji egzaminacyjnej.
• uwzględniały potrzeby metod staty-
stycznych.

19
2.2. RODZAJE BADAŃ ILOŚCIOWYCH

W literaturze przedmiotu można zna- opisowe, które są prowadzone w celu zdo-


leźć wiele odniesień do rodzajów badań bycia podstawowej wiedzy na dany temat
ilościowych. Jednakże w nawiązaniu do (opisującej dane zjawisko). Stanowią one
praktyki pielęgniarskiej, na potrzeby tego podstawę do prowadzenia badań kore-
opracowania, zaadaptowano podział ba- lacyjnych, w których istotą jest analiza
dań ilościowych opracowany przez Grove zależności pomiędzy zmiennymi. Oba te
S. i Gray J.R. (2019) – rycina 2.1. rodzaje badań: opisowe oraz korelacyjne,
Rodzaj badania jest wybierany w zależ- stanowią natomiast podstawę do dalszego
ności od wiedzy, jaka jest dostępna w za- procesu badawczego – wysoko kontrolo-
kresie danego problemu badawczego. Na wanych badań quasi-eksperymentalnych
pierwszym poziomie znajdują się badania i eksperymentalnych.

EKSPERYMENTALNE
KONTROLA

QUASI-EKSPERYMENTALNE

KORELACYJNE

OPISOWE

Ryc. 2.1. Poziomy kontroli w realizacji poszczególnych badań ilościowych.

20
5.1. Czym jest problem badawczy?
5.2. Czym jest cel badania?
5.3. Istotność problemu badawczego i celu badania
5.4. Czym są cele szczegółowe, pytania badawcze i hipotezy?
5.4.1. Cele szczegółowe
5.4.2. Pytania badawcze
5.4.3. Hipotezy
5.4.3.1. Hipotezy asocjacyjne i przyczynowe
5.4.3.2. Hipotezy proste i złożone
5.4.3.3. Hipotezy kierunkowe i niekierunkowe
5.4.3.4. Hipoteza zerowa (statystyczna) i badawcza (alternatywna)
5.4.4. Błąd I oraz II rodzaju
5.5. Rozumienie zmiennych w badaniu oraz koncepcji badawczych
5.5.1. Zmienne
5.5.1.1. Zmienna zależna
5.5.1.2. Zmienna niezależna
5.5.1.3. Zmienne współwystępujące
5.5.1.4. Zmienne obce (zewnętrzne)
5.5.1.5. Zmienne demograficzne
5.5.1.6. Zmienne środowiskowe
5.5.1.7. Moderatory
5.5.1.8. Mediatory
5.5.2. Koncepcje badawcze
Najistotniejsze zagadnienia

EFEKTY NAUKI

Po zapoznaniu się z tym rozdziałem będziesz wiedział/potrafił:


• Zdefiniować i opracować problem badawczy
• Zdefiniować i opracować cel badania
• Określić istotność problemu i celu badawczego
• Zdefiniować i opracować cele szczegółowe badania
• Zdefiniować i opracować pytania badawcze
• Zdefiniować i opracować hipotezy badawcze oraz omówić ich rodzaje
• Zdefiniować i opracować zmienne w badaniu oraz omówić ich rodzaje
• Omówić definicję pojęciową oraz operacyjną w badaniu
Celem tego rozdziału jest zapoznanie czy- temat. Pytanie jest również pierwszym
telnika z podstawą procesu badawczego, krokiem w procesie badawczym, który
ugruntowaną na pytaniu i poszukiwaniu ma dostarczyć podstaw naukowych dla
odpowiedzi, czyli problemem badaw- praktyki opartej na dowodach.
czym. Zrozumienie istoty problemu ba- W rozdziale tym zaprezentowano rów-
dawczego oraz tworzenie na jego podsta- nież wskazówki do opracowania proble-
wie celu badania stanowią pierwsze kroki mów badawczych, pytań szczegółowych
w procesie badawczym. Zadawanie pytań oraz hipotez badawczych na podstawie
jest głównym działaniem ukierunkowu- identyfikacji zmiennych oraz opracowa-
jącym na poszerzanie wiedzy na dany nia definicji pojęciowej i operacyjnej.
5.1. CZYM JEST PROBLEM BADAWCZY?

Wybranie określonej tematyki badania na problemie badawczym opracowywa-


na podstawie dostępnej wiedzy pozwala ne są cele szczegółowe, szczegółowe py-
na sformułowanie problemu badawcze- tania badawcze oraz hipotezy. Opisane
go, który w zawężonej i uszczegółowionej powyżej zależności zostały zaprezento-
formie jest zaprezentowany w celu bada- wane na rycinie 5.1.
nia. Na podstawie celu ugruntowanego

ZNACZENIE • CELE
ZAGADNIENIA SZCZEGÓŁOWE
PROBLEM CEL • PYTANIA
BADAWCZY BADANIA BADAWCZE

TŁO • SZCZEGÓŁOWE
ZAGADNIENIA HIPOTEZY

Ryc. 5.1. Schemat opracowania problemu badawczego, celu badania, celów szczegółowych, pytań
badawczych oraz hipotez.

Problem badawczy jest tematycz- istotność analizowanego zagadnienia –


nym obszarem zainteresowania bada- wagę problemu dla pielęgniarstwa i opie-
cza. Z punktu widzenia prowadzonego ki zdrowotnej; (2) stanowi prezentację
badania, problem badawczy stanowi obecnego stanu wiedzy w zakresie oma-
pewną lukę w zakresie wiedzy na dany wianego tematu; i (3) wskazuje na lukę
temat, którą właśnie wynik postępowa- w zakresie wiedzy odnośnie do omawia-
nia badawczego ma uzupełnić. Problem nego tematu.
badawczy w badaniu: (1) wskazuje na

83
BADANIA NAUKOWE W PIELĘGNIARSTWIE

Cechy problemu badawczego: gadnieniach społecznych – inspiracją do


wyboru problemu badawczego mogą być
• wskazuje na istotność analizo- przesłanki dotyczące aspektów społecz-
wanego zagadnienia, nych czy politycznych w odniesieniu do
• stanowi prezentację obecnego systemu opieki zdrowotnej, w tym także
stanu wiedzy w zakresie oma- pracy pielęgniarek; (4) teorii – podstawy
wianego tematu, teoretyczne oraz potrzeba ich weryfikacji
• wskazuje na istniejącą lukę w ob- mogą być także źródłem problemu ba-
szarze wiedzy odnośnie do oma- dawczego; (5) pomysły z zewnętrznych
wianego tematu. źródeł, czyli inspiracje wnoszone przez
inne organizacje, ale także pomysły, któ-
Nie wszystkie opublikowane badania re są np. wynikiem tzw. burzy mózgów
zawierają jasno wyrażony problem, ale z innymi pielęgniarkami.
problem zwykle można zidentyfikować
na pierwszej stronie raportu z badania. Sformułowanie problemu badawczego
Określenie problemu badawczego jest często składa się z następujących sześciu
kreatywnym działaniem. Często badacze komponentów:
tworzą bardzo szeroki i ogólny problem, 1. Identyfikacja problemu – co jest
który następnie muszą nieco uszczegó- niepewnego w zakresie określonego
łowić. Nasuwa się zatem pytanie, w jaki zagadnienia?
sposób określić problem badawczy? Naj- 2. Tło zagadnienia – jaki jest kontekst
ważniejszym kryterium wyboru anali- zagadnienia, które stanowi problem
zowanego problemu powinny być zain- badawczy?
teresowania badacza. Problem badawczy 3. Zakres problemu – jak szerokie zna-
może mieć źródło w: (1) doświadczeniu czenie ma omawiany problem?
klinicznym – codzienne doświadcze- 4. Konsekwencje problemu – co może
nia zawodowe w pielęgniarstwie mogą się wydarzyć, jeśli problem nie zosta-
stanowić inspirację do pracy badaw- nie rozwiązany?
czej; (2) literaturze – czytanie doniesień 5. Luka w wiedzy – jakich informacji
naukowych może w sposób pośredni, odnośnie do danego zagadnienia
poprzez inspirowanie danym tematem, brakuje?
lub bezpośredni poprzez wskazywanie 6. Propozycja rozwiązania – w jaki
kierunku do dalszych badań wskazywać sposób nowe badanie rozwiąże pro-
na zakres problemu badawczego; (3) za- blem?

84
BADANIA NAUKOWE LENA SERAFIN

K. WESOŁOWSKA-GÓRNIAK
NATALIA SAK-DANKOSKY
W PIELĘGNIARSTWIE KATARZYNA WESOŁOWSKA-GÓRNIAK

N. SAK-DANKOSKY
OCENA, SYNTEZA I TWORZENIE DOWODÓW NAUKOWYCH MARTA FORMELA

M. FORMELA

L. SERAFIN
W PRAKTYCE PIELĘGNIARSKIEJ

Badania naukowe od wielu lat są podstawą roz- ny oraz implementacji do praktyki. Identyfikacja
woju praktyki pielęgniarskiej, kształcenia oraz rzetelnych doniesień naukowych jest bowiem
organizacji pracy, a praktyka oparta na dowo- podstawą opracowywania rekomendacji do
dach w wielu miejscach jest codzienną rutyną. wdrożenia, co realnie ma przełożenie na efek-
W dobie tak licznych i szybko postępujących tywność pracy, bezpieczeństwo pacjenta oraz

OCENA, SYNTEZA I TWORZENIE DOWODÓW NAUKOWYCH W PRAKTYCE PIELĘGNIARSKIEJ


BADANIA NAUKOWE W PIELĘGNIARSTWIE
BADANIA NAUKOWE
zmian tylko stała obserwacja i analiza zacho- pracy zespołów sprawujących opiekę. Ponadto
dzących zdarzeń pozwalają na opracowywanie publikacja uwzględnia podstawowe zagadnie-
działań wspierających najwyższej jakości opie- nia dotyczące analizy statystycznej, co może
kę pielęgniarską. Zarówno obszar kliniczny, jak pomóc czytelnikom w całościowym rozumieniu

W PIELĘGNIARSTWIE
i szeroko pojęte kształcenie oraz środowisko pracy badawczej. Biorąc pod uwagę fakt global-
pracy to obszary najczęściej analizowane przez nego znaczenia nauki, w tym rozpowszechnia-
pielęgniarskie zespoły badawcze. nia wyników oraz korzystania ze źródeł badaczy
Podręcznik „Badania naukowe w pielęgniar- z całego świata, większość podstawowych ter-
stwie” to kompendium wiedzy w zakresie oce- minów została zaprezentowana także w języku
ny, syntezy i tworzenia dowodów naukowych angielskim.
w praktyce pielęgniarskiej. Może stanowić Chciałybyśmy zadedykować tę książkę wszyst-
wsparcie nie tylko w obszarze kształcenia przed- kim pielęgniarkom i pielęgniarzom oraz życzyć OCENA, SYNTEZA I TWORZENIE DOWODÓW NAUKOWYCH
i podyplomowego, ale także w pracy początku- czytelnikom nieustającej ciekawości połączonej
jących badaczy. Mając na uwadze, że nie każ- z odważnym stawianiem pytań badawczych W PRAKTYCE PIELĘGNIARSKIEJ
da/y pielęgniarka/pielęgniarz podejmuje pracę w praktyce zawodowej oraz poszukiwaniem
badawczą, w podręczniku znajdują się również odpowiedzi w celu rozwoju praktyki opartej na
treści umożliwiające zrozumienie i przygotowa- dowodach.
nie do poszukiwania źródeł, ich krytycznej oce- Z Przedmowy Redakcja naukowa
LENA SERAFIN

Publikacja zawiera niezbędną wiedzę z zakresu badań naukowych w pielęgniarstwie polskim i po-
winna stać się obowiązkową literaturą w kształceniu przed- i podyplomowym pielęgniarek. Cieka-
wość połączona z odważnym stawianiem pytań badawczych w praktyce zawodowej, poszukiwanie
odpowiedzi w celu rozwoju praktyki opartej na dowodach dają odbiorcom wszechstronną i niezbęd-
ną wiedzę.
Książka Badania naukowe w pielęgniarstwie. Ocena, synteza i tworzenie dowodów naukowych w prak-
tyce pielęgniarskiej napisana przez Autorki z Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego jest wartościo-
wym kompendium wiedzy, zgodnym z aktualnymi standardami kształcenia przygotowującego do
wykonywania zawodu pielęgniarki/położnej prowadzonego na studiach pierwszego i drugiego stop-
nia o profilu ogólnoakademickim, a także praktycznym (Dz.U. R.P. Warszawa, dnia 21 sierpnia 2019 r.,
poz. 1573. Rozporządzenie Ministra Nauki i Szkolnictwa Wyższego z dnia 26 lipca 2019 r.).

Prof. dr hab. Irena Wrońska

www.edraurban.pl

You might also like