Professional Documents
Culture Documents
K. WESOŁOWSKA-GÓRNIAK
NATALIA SAK-DANKOSKY
W PIELĘGNIARSTWIE KATARZYNA WESOŁOWSKA-GÓRNIAK
N. SAK-DANKOSKY
OCENA, SYNTEZA I TWORZENIE DOWODÓW NAUKOWYCH MARTA FORMELA
M. FORMELA
L. SERAFIN
W PRAKTYCE PIELĘGNIARSKIEJ
Badania naukowe od wielu lat są podstawą roz- ny oraz implementacji do praktyki. Identyfikacja
woju praktyki pielęgniarskiej, kształcenia oraz rzetelnych doniesień naukowych jest bowiem
organizacji pracy, a praktyka oparta na dowo- podstawą opracowywania rekomendacji do
dach w wielu miejscach jest codzienną rutyną. wdrożenia, co realnie ma przełożenie na efek-
W dobie tak licznych i szybko postępujących tywność pracy, bezpieczeństwo pacjenta oraz
W PIELĘGNIARSTWIE
i szeroko pojęte kształcenie oraz środowisko pracy badawczej. Biorąc pod uwagę fakt global-
pracy to obszary najczęściej analizowane przez nego znaczenia nauki, w tym rozpowszechnia-
pielęgniarskie zespoły badawcze. nia wyników oraz korzystania ze źródeł badaczy
Podręcznik „Badania naukowe w pielęgniar- z całego świata, większość podstawowych ter-
stwie” to kompendium wiedzy w zakresie oce- minów została zaprezentowana także w języku
ny, syntezy i tworzenia dowodów naukowych angielskim.
w praktyce pielęgniarskiej. Może stanowić Chciałybyśmy zadedykować tę książkę wszyst-
wsparcie nie tylko w obszarze kształcenia przed- kim pielęgniarkom i pielęgniarzom oraz życzyć OCENA, SYNTEZA I TWORZENIE DOWODÓW NAUKOWYCH
i podyplomowego, ale także w pracy początku- czytelnikom nieustającej ciekawości połączonej
jących badaczy. Mając na uwadze, że nie każ- z odważnym stawianiem pytań badawczych W PRAKTYCE PIELĘGNIARSKIEJ
da/y pielęgniarka/pielęgniarz podejmuje pracę w praktyce zawodowej oraz poszukiwaniem
badawczą, w podręczniku znajdują się również odpowiedzi w celu rozwoju praktyki opartej na
treści umożliwiające zrozumienie i przygotowa- dowodach.
nie do poszukiwania źródeł, ich krytycznej oce- Z Przedmowy Redakcja naukowa
LENA SERAFIN
Publikacja zawiera niezbędną wiedzę z zakresu badań naukowych w pielęgniarstwie polskim i po-
winna stać się obowiązkową literaturą w kształceniu przed- i podyplomowym pielęgniarek. Cieka-
wość połączona z odważnym stawianiem pytań badawczych w praktyce zawodowej, poszukiwanie
odpowiedzi w celu rozwoju praktyki opartej na dowodach dają odbiorcom wszechstronną i niezbęd-
ną wiedzę.
Książka Badania naukowe w pielęgniarstwie. Ocena, synteza i tworzenie dowodów naukowych w prak-
tyce pielęgniarskiej napisana przez Autorki z Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego jest wartościo-
wym kompendium wiedzy, zgodnym z aktualnymi standardami kształcenia przygotowującego do
wykonywania zawodu pielęgniarki/położnej prowadzonego na studiach pierwszego i drugiego stop-
nia o profilu ogólnoakademickim, a także praktycznym (Dz.U. R.P. Warszawa, dnia 21 sierpnia 2019 r.,
poz. 1573. Rozporządzenie Ministra Nauki i Szkolnictwa Wyższego z dnia 26 lipca 2019 r.).
www.edraurban.pl
Lena Serafin
Natalia Sak-Dankosky
Katarzyna Wesołowska-Górniak
Marta Formela
BADANIA NAUKOWE
W PIELĘGNIARSTWIE
Ocena, synteza i tworzenie
dowodów naukowych
w praktyce pielęgniarskiej
Redakcja naukowa
Lena Serafin
Wszelkie prawa zastrzeżone, szczególnie prawo do przedruku i tłumaczenia na inne języki. Żadna z części
tej książki nie może być w jakiejkolwiek formie publikowana bez uprzedniej pisemnej zgody Wydawnictwa.
Ze względu na stały postęp w naukach medycznych lub odmienne nieraz opinie na temat diagnozowania
i leczenia, jak również możliwość wystąpienia błędu, prosimy, aby w trakcie podejmowania decyzji terapeu-
tycznej uważnie oceniać zamieszczone w książce informacje.
Autorzy:
mgr psychologii Marta Formela
dr n. o zdr. i mgr pielęgniarstwa Natalia Sak-Dankosky
dr n. o zdr. i mgr pielęgniarstwa Lena Serafin
dr n. o zdr. i mgr fizjoterapii Katarzyna Wesołowska-Górniak
ISBN 978-83-66960-45-9
biuro@edraurban.pl
www.edraurban.pl
Rozdział 1.
WPROWADZENIE DO BADAŃ NAUKOWYCH W PIELĘGNIARSTWIE . . . . 1
Lena Serafin
1.1. Czym są badania naukowe w pielęgniarstwie? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
1.2. Czym jest praktyka oparta na dowodach naukowych? . . . . . . . . . . . . . . . . 6
1.3. Rola pielęgniarki w badaniach naukowych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
1.4. Rozwój badań naukowych w pielęgniarstwie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
1.5. Jakość dowodów naukowych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
1.6. Poziomy dowodów naukowych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Najistotniejsze zagadnienia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Rozdział 2.
CHARAKTERYSTYKA BADAŃ ILOŚCIOWYCH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Lena Serafin
2.1. Czym jest badanie ilościowe? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
2.2. Rodzaje badań ilościowych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
2.2.1. Badania opisowe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
2.2.2. Badania korelacyjne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
2.2.3. Badania quasi-eksperymentalne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
2.2.4. Badania eksperymentalne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
2.3. Kolejne kroki w procesie badawczym analizy ilościowej . . . . . . . . . . . . . . . 29
2.3.1. Problem badawczy i cel badania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
2.3.2. Przegląd piśmiennictwa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
2.3.3. Ramy badania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
2.3.4. Cele szczegółowe badania, pytania badawcze i hipotezy . . . . . . . . . 31
2.3.5. Zmienne w badaniu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
2.3.6. Schemat badania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
2.3.7. Badana próba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
2.3.8. Metoda pomiaru . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
XI
BADANIA NAUKOWE W PIELĘGNIARSTWIE
Rozdział 3.
CHARAKTERYSTYKA BADAŃ JAKOŚCIOWYCH . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Katarzyna Wesołowska-Górniak
3.1. Czym jest badanie jakościowe? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
3.2. Rodzaje badań jakościowych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
3.2.1. Podejście fenomenologiczne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
3.2.2. Teoria ugruntowana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
3.2.3. Etnografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
3.2.4. Action research . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
3.2.5. Badanie rozpoznawczo-opisowe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
3.3. Kolejne kroki w procesie badawczym analizy jakościowej . . . . . . . . . . . . . . 52
3.3.1. Etap planowania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
3.3.2. Etap gromadzenia danych i analizy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
3.3.3. Etap opracowania wyników . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
Najistotniejsze zagadnienia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
Rozdział 4.
ETYKA W BADANIACH NAUKOWYCH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
Lena Serafin
4.1. Regulacje dotyczące etyki badań naukowych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
4.2. Historyczne nieetyczne działania w badaniach naukowych. . . . . . . . . . . . . 63
4.3. Ochrona praw uczestników w badaniach naukowych . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
4.3.1. Samostanowienie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
4.3.2. Prywatność . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
4.3.3. Autonomia i poufność . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
4.3.4. Sprawiedliwe traktowanie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
4.3.5. Ochrona od dyskomfortu i krzywdy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
4.4. Równoważenie korzyści oraz ryzyka w zakresie prowadzonych badań. . . . 69
4.5. Świadoma zgoda na udział w badaniu. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
4.6. Uczestnicy badania, którzy podlegają specjalnej ochronie . . . . . . . . . . . . . 72
4.7. Odpowiedzialność badaczy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
4.8. Zgody na realizację badania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
Najistotniejsze zagadnienia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
XII
SPIS TREŚCI
Rozdział 5.
PROBLEM BADAWCZY, CEL, HIPOTEZY . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
Lena Serafin
5.1. Czym jest problem badawczy. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
5.2. Czym jest cel badania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
5.3. Istotność problemu badawczego i celu badania. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
5.4. Czym są cele szczegółowe, pytania badawcze i hipotezy . . . . . . . . . . . . . . . 89
5.4.1. Cele szczegółowe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
5.4.2. Pytania badawcze. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
5.4.3. Hipotezy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
5.4.3.1. Hipotezy asocjacyjne i przyczynowe. . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
5.4.3.2. Hipotezy proste i złożone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
5.4.3.3. Hipotezy kierunkowe i niekierunkowe. . . . . . . . . . . . . . . . 92
5.4.3.4. Hipoteza zerowa (statystyczna) i badawcza (alternatywna) . 93
5.4.4. Błąd I oraz II rodzaju . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
5.5. Rozumienie zmiennych w badaniu oraz koncepcji badawczych . . . . . . . . . 95
5.5.1. Zmienne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
5.5.1.1. Zmienna zależna. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
5.5.1.2. Zmienna niezależna. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
5.5.1.3. Zmienne współwystępujące. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
5.5.1.4. Zmienne obce (zewnętrzne). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
5.5.1.5. Zmienne demograficzne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
5.5.1.6. Zmienne środowiskowe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
5.5.1.7. Moderatory . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
5.5.1.8. Mediatory. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
5.5.2. Koncepcje badawcze. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
Najistotniejsze zagadnienia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
Rozdział 6.
KRYTYCZNA OCENA LITERATURY . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
Natalia Sak-Dankosky
6.1. Cel przeglądu piśmiennictwa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
6.2. Źródła dowodów naukowych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
6.3. Bazy danych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
6.3.1. MEDLINE (dostępna przez PubMed). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
6.3.2. CINAHL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
6.3.3. Cochrane Library. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
6.3.4. JBI’s Evidence-based Practice Database. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
6.4. Przegląd piśmiennictwa w badaniu ilościowym . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
6.5. Przegląd piśmiennictwa w badaniu jakościowym . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
XIII
BADANIA NAUKOWE W PIELĘGNIARSTWIE
Rozdział 7.
DOBÓR MATERIAŁU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
Lena Serafin
7.1. Dobieranie badanej próby . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
7.2. Reprezentatywność badanej próby. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136
7.3. Losowe i nielosowe metody doboru badanej próby. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138
7.3.1. Losowe metody doboru badanej próby . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138
7.3.2. Nielosowe metody doboru badanej próby . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141
7.4. Określanie liczebności badanej próby w badaniach ilościowych. . . . . . . . . 144
7.4.1. Wielkość efektu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
7.5. Określanie liczebności badanej próby w badaniach jakościowych. . . . . . . . 147
7.6. Środowisko/obszar badania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149
7.6.1. Środowisko naturalne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149
7.6.2. Środowisko częściowo kontrolowane. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149
7.6.3. Środowisko wysoko kontrolowane. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150
Najistotniejsze zagadnienia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151
Rozdział 8.
METODOLOGIA BADANIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155
Katarzyna Wesołowska-Górniak
8.1. Teoria w zakresie pomiaru. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159
8.1.1. Skale pomiarowe. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160
8.1.2. Błąd pomiaru . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161
8.2. Rzetelność i trafność pomiaru . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
8.2.1. Rzetelność pomiaru. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
8.2.1.1. Stabilność narzędzia pomiarowego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
8.2.1.2. Zgodność wewnętrzna pomiaru. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164
8.2.1.3. Równoważność pomiaru . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164
XIV
SPIS TREŚCI
Rozdział 9.
ANALIZA DANYCH: PODSTAWY STATYSTYKI
W BADANIACH NAUKOWYCH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185
Marta Formela
9.1. Kolejne etapy w procesie analizy danych. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191
9.1.1. Przygotowanie danych do analizy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191
9.1.2. Braki danych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193
9.1.2.1. Sposoby radzenia sobie z brakami danych . . . . . . . . . . . . . . 194
9.1.3. Obserwacje odstające. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194
9.1.3.1. Sposoby radzenia sobie z obserwacjami odstającymi . . . . . . 196
9.1.4. Dobór testu statystycznego. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197
9.2. Statystyki opisowe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200
9.2.1. Co to jest statystyka opisowa? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200
9.2.2. Miary położenia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200
9.2.3. Miary zróżnicowania. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201
9.2.4. Miary asymetrii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202
9.2.5. Testowanie normalności rozkładu. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203
9.3. Analizy przeprowadzane w celu testowania zależności . . . . . . . . . . . . . . . . 205
9.3.1. Czym jest badanie korelacyjne? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205
9.3.2. Współczynnik korelacji Pearsona. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205
9.3.3. Współczynnik korelacji Spearmana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206
9.3.4. Współczynnik korelacji Tau-Kendalla. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206
9.3.5. Jaki współczynnik korelacji wybrać? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207
XV
BADANIA NAUKOWE W PIELĘGNIARSTWIE
Rozdział 10.
SYNTEZA DANYCH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233
Lena Serafin
10.1. Wprowadzenie do syntezy danych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237
10.2. Przegląd systematyczny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239
10.2.1. Sformułowanie problemu badawczego i pytań badawczych . . . . . 242
10.2.2. Określenie celu ogólnego oraz celów szczegółowych badania. . . . 243
10.2.3. Określenie kryteriów oraz strategii wyszukiwania literatury . . . . 243
10.2.4. Przeprowadzenie wyczerpującego wyszukiwania literatury . . . . . 244
10.2.5. Wybranie badań do przeglądu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244
10.2.6. Krytyczna ocena badań włączanych do przeglądu . . . . . . . . . . . . 246
10.2.7. Przeprowadzenie metaanalizy, jeśli jest potrzebna . . . . . . . . . . . . 246
10.2.8. Prezentacja wyników przeglądu. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 246
10.2.9. Dyskusja w przeglądzie systematycznym . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247
10.2.10. Opracowanie raportu końcowego do publikacji . . . . . . . . . . . . . . 247
XVI
SPIS TREŚCI
Rozdział 11.
RAPORTOWANIE WYNIKÓW BADAŃ NAUKOWYCH . . . . . . . . . . . . . . . 261
Katarzyna Wesołowska-Górniak
11.1. Raport z badania ilościowego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265
11.1.1. Standardy Raportowania Badań Ilościowych . . . . . . . . . . . . . . . . 265
11.1.1.1. Tytuł i abstrakt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 266
11.1.1.2. Wstęp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 267
11.1.1.3. Metody . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 267
11.1.1.4. Wyniki . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 268
11.1.1.5. Dyskusja. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269
11.1.1.6. Inne informacje. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269
11.1.1.7. Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 270
11.2. Raport z badania jakościowego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272
11.2.1. Standardy Raportowania Badań Jakościowych (SRQR) . . . . . . . . 272
11.2.1.1. Tytuł . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272
11.2.1.2. Abstrakt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273
11.2.1.3. Wstęp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273
11.2.1.4. Metody . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273
11.2.1.5. Wyniki . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274
11.2.1.6. Dyskusja . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275
11.2.1.7. Inne informacje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275
11.2.2. Skrócone Kryteria Raportowania Badań Jakościowych
(COREQ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275
11.2.2.1. Zespół badawczy i refleksyjność . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275
11.2.2.2. Projekt badania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276
11.2.2.3. Analiza i wyniki . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276
XVII
BADANIA NAUKOWE W PIELĘGNIARSTWIE
Rozdział 12.
BADANIA METODĄ MIESZANĄ ORAZ BADANIA WYNIKOWE. . . . . . . . 283
Natalia Sak-Dankosky
12.1. Idea i cele badań metodą mieszaną . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 287
12.2. Strategie łączenia metodologii w badaniach metodą mieszaną . . . . . . . . . 293
12.2.1. Strategia sekwencyjna – wyjaśniająca
(ang. sequential explanatory strategy) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293
12.2.2. Strategia sekwencyjna – odkrywcza
(ang. sequential exploratory strategy) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295
12.2.3. Strategia sekwencyjna – transformacyjna
(ang. sequential – transformative strategy) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 296
12.2.4. Strategia równoległa – triangulacyjna
(ang. concurrent triangulation strategy) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 298
12.3. Badania wynikowe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 299
Najistotniejsze zagadnienia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301
Rozdział 13.
KRYTYCZNA OCENA BADAŃ NAUKOWYCH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 303
Natalia Sak-Dankosky
13.1. Cel przeprowadzania krytycznej oceny badań w pielęgniarstwie. . . . . . . . 307
13.2. Krytyczna ocena badań ilościowych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310
13.3. Krytyczna ocena badań jakościowych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 313
13.4. Krytyczna ocena przeglądów literatury. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 316
Najistotniejsze zagadnienia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 318
XVIII
BADANIA NAUKOWE W PIELĘGNIARSTWIE
Rozdział 14.
PRAKTYKA PIELĘGNIARSKA OPARTA NA DOWODACH . . . . . . . . . . . . 321
Natalia Sak-Dankosky
14.1. Idea praktyki opartej na dowodach . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 325
14.2. Etapy procesu praktyki opartej na dowodach. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 329
14.3. Wykorzystywanie dowodów w praktyce. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 336
14.4. Wyzwania związane z wprowadzaniem dowodów naukowych
do praktyki pielęgniarskiej . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 338
Najistotniejsze zagadnienia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 340
SKOROWIDZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 343
XIX
ROZDZIAŁ 1
WPROWADZENIE
DO BADAŃ NAUKOWYCH
W PIELĘGNIARSTWIE
Lena Serafin
1
1.1. Czym są badania naukowe w pielęgniarstwie?
1.2. Czym jest praktyka oparta na dowodach naukowych?
1.3. Rola pielęgniarki w badaniach naukowych
1.4. Rozwój badań naukowych w pielęgniarstwie
1.5. Jakość dowodów naukowych
1.6. Poziomy dowodów naukowych
Najistotniejsze zagadnienia
EFEKTY NAUKI
3
1.1. CZYM SĄ BADANIA NAUKOWE
W PIELĘGNIARSTWIE?
Obecnie badania naukowe są nieodzow- Dane z badań naukowych mogą być tak-
ną częścią każdej dziedziny nauki. We- że narzędziem do optymalizacji kosztów
dług SJP (Słownika Języka Polskiego) opieki. Badania naukowe w pielęgniar-
„badanie” jest definiowane jako „prace stwie stanowią narzędzie do identyfikacji
zmierzające do poznania czegoś za po- problemów występujących w środowisku
mocą analizy naukowej”. Tym samym, pracy, między innymi takich jak np. mob-
starając się zdefiniować pojęcie „bada- bing, wypalenie zawodowe, parenteizm
nia naukowe w pielęgniarstwie”, należy czy odchodzenie pielęgniarek od wykony-
uwzględnić wiedzę, jaka jest potrzebna wania zawodu. Solidne dowody naukowe
pielęgniarkom do wykonywania pracy. potwierdzają rosnące korzyści dla wyni-
Ze względu na praktyczny wymiar pro- ków leczenia pacjentów i opieki nad nimi
fesji, w celu zwiększania efektywności realizowanej przez lepiej wykształcone
pracy i poprawy jej wyników, konieczne pielęgniarki, których programy nauczania
jest stałe aktualizowanie procedur oraz przeddyplomowego obejmowały wyko-
algorytmów postępowania. Dlatego te- rzystanie badań w codziennej praktyce.
stowanie różnych interwencji przez ba- Tym samym badania naukowe w pie-
daczy oraz synteza wyników tych analiz lęgniarstwie można zdefiniować jako na-
muszą być wdrażane w celu poprawy sze- ukowy proces weryfikacji stanu wiedzy
roko pojętej jakości w pielęgniarstwie. oraz jej aktualizacji w celu udoskona-
Badania naukowe w pielęgniarstwie lania w sposób pośredni i bezpośredni
są prowadzone w wielu obszarach. Do- praktyki pielęgniarskiej.
tyczą praktyki klinicznej, w tym opieki Badania naukowe są też niezbędnym
nad pacjentami, jakości i efektywności elementem praktyki pielęgniarskiej
opieki pielęgniarskiej, roli pielęgniar- opartej na dowodach.
ki, zarządzania i organizacji pracy, ale
Badania naukowe w pielęgniar-
także kształcenia pielęgniarek. Dzięki
stwie to naukowy proces weryfika-
badaniom naukowym możliwa jest po-
cji stanu wiedzy oraz jej aktualizacji
prawa efektywności kształcenia poprzez
w celu udoskonalania w sposób po-
rozwijanie nowych form, takich jak mię-
średni i bezpośredni praktyki pielę-
dzy innymi kształcenie na odległość
gniarskiej.
czy kształcenie na podstawie symulacji.
5
1.2. CZYM JEST PRAKTYKA
OPARTA NA DOWODACH?
N A J M O C N I E J S Z E D O W O D Y
BADANIE QUASI-EKSPERYMENTALNE
BADANIE KORELACYJNE
N A J S Ł A B S Z E D O W O D Y
Ryc. 1.1. Poziomy mocy dowodów naukowych (Na podstawie Grove S. i Gray J.R., 2019).
12
1. WPROWADZENIE DO BADAŃ NAUKOWYCH W PIELĘGNIARSTWIE
NAJISTOTNIEJSZE ZAGADNIENIA
13
BADANIA NAUKOWE W PIELĘGNIARSTWIE
PIŚMIENNICTWO
1. Aiken L.H., Sloane D.M., Bruyneel L., Van A scoping review. Nursing Open. 2020; 7:
den Heede K., Griffiths P., Busse R., Diomi- 483–494.
dous M., Kinnunen J., Kózka M., Lesaffre E., 10. https://sjp.pwn.pl/sjp/badanie;2442401.html.
McHugh M.D., Moreno-Casbas M.T., Rafferty [data dostępu 19.03.2021].
A.M., Schwendimann R., Scott P.A., Tishel-
11. http://www.rn4cast.eu/research-spotlight.
man C., van Achterberg T., Sermeus W.:
html.[data dostępu 16.06.2021].
RN4CAST consortium. Nurse staffing and
education and hospital mortality in nine Eu- 12. Moulton E., Wilson R., Camargo Plazas P.,
ropean countries: a retrospective observation- Halverson K.: The central question and the
al study. Lancet 2014, May 24; 383(9931):1824- scope of nursing research. Nurs. Philos. 2019,
30. doi: 10.1016/S0140-6736(13)62631-8. Epub Jan; 20(1):e12228. doi: 10.1111/nup.12228.
2014 Feb 26. PMID: 24581683; PMCID: Epub 2018 Oct 17. PMID: 30328248.
PMC4035380. 13. Melnyk B.M., Fineout-Overholt E., Stillwell
S.B., Williamson K.M.: Evidence-based practi-
2. Clark A.M., Thompson D.R.: Nursing’s rese-
ce: step by step: the seven steps of evidence-ba-
arch problem: A call to action. J. Adv. Nurs.
sed practice. Am. J. Nurs. 2010, Jan; 110(1):51-
2019, Dec; 75(12):3190-3192. doi: 10.1111/
3. doi: 10.1097/01.NAJ.0000366056.06605.d2.
jan.14169. Epub 2019 Sep 30. PMID: 31407374.
PMID: 20032669.
3. Cole A.: Why nursing research matters. Nurs.
14. National Institute of Nursing Research,
Stand. 2016, Apr 6; 30(32):16‒8. doi: 10.7748/
NINR. The NINR strategic plan: Advancing
ns.30.32.16.s20. PMID: 27049991.
science, improving lives. A Vision for Nur-
4. European Nursing Research Foundation. sing Science, 2016. https://www.ninr.nih.gov/
ENRF. (n.d.) Strategical and Operational sites/ files/ docs/NINR_Strat Plan2016_re-
Research Plan 2017-2020. Nursing Research duc ed.pdf.
in Europe. http://www.enrf.eu/wp-conte nt/
15. Polit D.F., Beck C.T.: Essentials of Nursing
uploa ds/2017/07/ENRFS ORP-2017-2020-
Research. Appraising Evidence for Nursing
Final.pdf.
Practice. 7th edition. Wolters Kluwer Health,
5. Fain J.A.: Reading, Understanding and Ap- 2010.
plying Nursing Research. 6th edition. F.A.
16. Polit D.F., Beck C.T., Stannard D.: Essen-
Davis Company, Philadelphia 2021.
tials of nursing research: Appraising evi-
6. Gallagher-Ford L., Fineout-Overholt E., dence for nursing practice: The official voice
Melnyk B.M., Stillwell S.B.: Evidence-based of perioperative nursing. AORN Journal
practice, step by step: implementing an evi- 2012; 95(2): 307‒308. doi: http://dx-1doi-1org-
dence-based practice change. Am. J. Nurs. 2011, 1lh4h9duy01d4.han3.wum.edu.pl/10.1016/j.
Mar; 111(3):54-60. doi:10.1097/10.1097/01. aorn.2011.10.009.
NAJ.0000395243.14347.7e. PMID: 21346469.
17. Thomas J., Harden A.: Methods for the the-
7. Garcia A.B., Cassiani S.H., Reveiz L.: A sys- matic synthesis of qualitative research in sys-
tematic review of nursing research priorities tematic reviews. BMC Med. Res. Methodol.
on health system and services in the Ameri- 2008, Jul 10; 8:45. doi: 10.1186/1471-2288-8-
cas. Rev. Panam. Salud. Publica. 2015; 37(3): 45. PMID: 18616818; PMCID: PMC2478656.
162‒171.
18. Warren J.I., McLaughlin M., Bardsley J., Eich
8. Grove S., Gray J.R.: Understanding Nursing J., Esche C.A., Kropkowski L., Risch S.: The
Research. Building an Evidence-Based Prac- Strengths and Challenges of Implementing
tice. 7th edition. Elsevier, St Louis, Missouri EBP in Healthcare Systems. Worldviews
2019. Evid. Based Nurs. 2016, Feb; 13(1):15-24. doi:
9. Hopia H., Heikkikila J.: Nursing research 10.1111/wvn.12149. PMID: 26873372.
priorities based on CINAHL database:
14
ROZDZIAŁ 2
CHARAKTERYSTYKA
BADAŃ
ILOŚCIOWYCH
Lena Serafin
15
2.1. Czym jest badanie ilościowe?
2.2. Rodzaje badań ilościowych
2.2.1. Badania opisowe
2.2.2. Badania korelacyjne
2.2.3. Badania quasi-eksperymentalne
2.2.4. Badania eksperymentalne
2.3. Kolejne kroki w procesie badawczym analizy ilościowej
2.3.1. Problem badawczy i cel badania
2.3.2. Przegląd piśmiennictwa
2.3.3. Ramy badania
2.3.4. Cele szczegółowe badania, pytania badawcze i hipotezy
2.3.5. Zmienne w badaniu
2.3.6. Schemat badania
2.3.7. Badana próba
2.3.8. Metoda pomiaru
2.3.9. Zbieranie danych
2.3.10. Analiza danych
2.3.11. Dyskusja i wnioski
Najistotniejsze zagadnienia
EFEKTY NAUKI
Celem tego rozdziału jest omówienie ba- wych oraz kolejne kroki w procesie ba-
dań ilościowych, aby umożliwić czytel- dawczym analizy ilościowej. Czytelnik
nikowi zarówno identyfikowanie i ocenę ma również możliwość zapoznania się
ilościowych dowodów naukowych, jak z raportami z badań ilościowych opubli-
i lepsze zrozumienie tych dowodów. kowanymi w czasopismach naukowych.
Przedstawiono schematy badań ilościo-
2.1. CZYM JEST BADANIE ILOŚCIOWE?
19
2.2. RODZAJE BADAŃ ILOŚCIOWYCH
EKSPERYMENTALNE
KONTROLA
QUASI-EKSPERYMENTALNE
KORELACYJNE
OPISOWE
20
5.1. Czym jest problem badawczy?
5.2. Czym jest cel badania?
5.3. Istotność problemu badawczego i celu badania
5.4. Czym są cele szczegółowe, pytania badawcze i hipotezy?
5.4.1. Cele szczegółowe
5.4.2. Pytania badawcze
5.4.3. Hipotezy
5.4.3.1. Hipotezy asocjacyjne i przyczynowe
5.4.3.2. Hipotezy proste i złożone
5.4.3.3. Hipotezy kierunkowe i niekierunkowe
5.4.3.4. Hipoteza zerowa (statystyczna) i badawcza (alternatywna)
5.4.4. Błąd I oraz II rodzaju
5.5. Rozumienie zmiennych w badaniu oraz koncepcji badawczych
5.5.1. Zmienne
5.5.1.1. Zmienna zależna
5.5.1.2. Zmienna niezależna
5.5.1.3. Zmienne współwystępujące
5.5.1.4. Zmienne obce (zewnętrzne)
5.5.1.5. Zmienne demograficzne
5.5.1.6. Zmienne środowiskowe
5.5.1.7. Moderatory
5.5.1.8. Mediatory
5.5.2. Koncepcje badawcze
Najistotniejsze zagadnienia
EFEKTY NAUKI
ZNACZENIE • CELE
ZAGADNIENIA SZCZEGÓŁOWE
PROBLEM CEL • PYTANIA
BADAWCZY BADANIA BADAWCZE
TŁO • SZCZEGÓŁOWE
ZAGADNIENIA HIPOTEZY
Ryc. 5.1. Schemat opracowania problemu badawczego, celu badania, celów szczegółowych, pytań
badawczych oraz hipotez.
83
BADANIA NAUKOWE W PIELĘGNIARSTWIE
84
BADANIA NAUKOWE LENA SERAFIN
K. WESOŁOWSKA-GÓRNIAK
NATALIA SAK-DANKOSKY
W PIELĘGNIARSTWIE KATARZYNA WESOŁOWSKA-GÓRNIAK
N. SAK-DANKOSKY
OCENA, SYNTEZA I TWORZENIE DOWODÓW NAUKOWYCH MARTA FORMELA
M. FORMELA
L. SERAFIN
W PRAKTYCE PIELĘGNIARSKIEJ
Badania naukowe od wielu lat są podstawą roz- ny oraz implementacji do praktyki. Identyfikacja
woju praktyki pielęgniarskiej, kształcenia oraz rzetelnych doniesień naukowych jest bowiem
organizacji pracy, a praktyka oparta na dowo- podstawą opracowywania rekomendacji do
dach w wielu miejscach jest codzienną rutyną. wdrożenia, co realnie ma przełożenie na efek-
W dobie tak licznych i szybko postępujących tywność pracy, bezpieczeństwo pacjenta oraz
W PIELĘGNIARSTWIE
i szeroko pojęte kształcenie oraz środowisko pracy badawczej. Biorąc pod uwagę fakt global-
pracy to obszary najczęściej analizowane przez nego znaczenia nauki, w tym rozpowszechnia-
pielęgniarskie zespoły badawcze. nia wyników oraz korzystania ze źródeł badaczy
Podręcznik „Badania naukowe w pielęgniar- z całego świata, większość podstawowych ter-
stwie” to kompendium wiedzy w zakresie oce- minów została zaprezentowana także w języku
ny, syntezy i tworzenia dowodów naukowych angielskim.
w praktyce pielęgniarskiej. Może stanowić Chciałybyśmy zadedykować tę książkę wszyst-
wsparcie nie tylko w obszarze kształcenia przed- kim pielęgniarkom i pielęgniarzom oraz życzyć OCENA, SYNTEZA I TWORZENIE DOWODÓW NAUKOWYCH
i podyplomowego, ale także w pracy początku- czytelnikom nieustającej ciekawości połączonej
jących badaczy. Mając na uwadze, że nie każ- z odważnym stawianiem pytań badawczych W PRAKTYCE PIELĘGNIARSKIEJ
da/y pielęgniarka/pielęgniarz podejmuje pracę w praktyce zawodowej oraz poszukiwaniem
badawczą, w podręczniku znajdują się również odpowiedzi w celu rozwoju praktyki opartej na
treści umożliwiające zrozumienie i przygotowa- dowodach.
nie do poszukiwania źródeł, ich krytycznej oce- Z Przedmowy Redakcja naukowa
LENA SERAFIN
Publikacja zawiera niezbędną wiedzę z zakresu badań naukowych w pielęgniarstwie polskim i po-
winna stać się obowiązkową literaturą w kształceniu przed- i podyplomowym pielęgniarek. Cieka-
wość połączona z odważnym stawianiem pytań badawczych w praktyce zawodowej, poszukiwanie
odpowiedzi w celu rozwoju praktyki opartej na dowodach dają odbiorcom wszechstronną i niezbęd-
ną wiedzę.
Książka Badania naukowe w pielęgniarstwie. Ocena, synteza i tworzenie dowodów naukowych w prak-
tyce pielęgniarskiej napisana przez Autorki z Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego jest wartościo-
wym kompendium wiedzy, zgodnym z aktualnymi standardami kształcenia przygotowującego do
wykonywania zawodu pielęgniarki/położnej prowadzonego na studiach pierwszego i drugiego stop-
nia o profilu ogólnoakademickim, a także praktycznym (Dz.U. R.P. Warszawa, dnia 21 sierpnia 2019 r.,
poz. 1573. Rozporządzenie Ministra Nauki i Szkolnictwa Wyższego z dnia 26 lipca 2019 r.).
www.edraurban.pl