‫باسمه تعالی‬

‫من ذالذی یقرض اهلل قرض حسنا فیضاعفه له اضعافا کثیره‬

‫تعهد نامه ضمانت وام صندوق قرض الحسنه فامیلی مهر خانواده‬

‫اینجانب ب ‪.........................................................‬فرزنب ب ‪...........................................‬دارای شبببهارض یتب ب ی ‪.................................‬ببببا ا بببل زاقبببی از ب ب ان‬

‫ا حسببند‪ /‬اضبباراری)‬ ‫ام ( ببر‬ ‫قهببر نببان ادض ضببهان قغ ب ‪......................................................‬ریببا‬ ‫ا حسببند فبباق‬ ‫قرب ب ب بببد قببن ا ببر‬

‫آ بببا‪/‬نببببان ‪...............................................‬فرزنببب ‪..................................‬بببببا شببببهارض یتببب ی ‪............................‬را ببب یببببف ف ببببرض ببب د بببببد‬

‫تعهب ناقبد فب ا ق غبی قب دبردم در قب ر یب م رردانب ببد ق ب ا سباب ق عهب قب دبردم‬ ‫قغ ‪.....................................................‬ریبا‬

‫قهر نان ادض با اینجان رف ار ش د‪.‬‬ ‫ا حسند فاق‬ ‫غق ا ا ناقد قن ا ر‬

‫ت ض حا ‪:‬‬

‫‪.............................................................................................................................................. .............................................................................................................................‬‬

‫‪.............................................................................................................................................. .............................................................................................................................‬‬

‫‪.............................................................................................................................................. .............................................................................................................................‬‬

‫نام نام نان ادد ضاق ‪:‬‬

‫‪/‬‬ ‫تاریخ‪/ :‬‬

‫اقتاء اثر انگش ‪:‬‬

‫اجرای قن ا‪:‬‬ ‫نام نام نان ادد قسئ‬

‫‪/‬‬ ‫تاریخ‪/ :‬‬

‫قهر اقتاء‪:‬‬