JPNJ/SKPP/16-09

LAMPIRAN 1A

PERMOHONAN PERJALANAN PEGAWAI AWAM KE LUAR NEGARA

ATAS URUSAN PERSENDIRIAN

MAKLUMAT PEMOHON

Nama Pegawai : NOR AZIZE BINTI JA’AFAR

No. Kad Pengenalan : 670919715080 Tarikh Terima Insurans** : : 27/3/2024

Jawatan / Gred : GURU BESAR / DG48

Jabatan / Kementerian : SK SUNGAI BUNYI , PONTIAN

MAKLUMAT PERJALANAN KE LUAR NEGARA

Tempoh Lawatan : 29/05/2024 hingga 31/05/2024

Negara Yang Dilawati : INDONESIA ( BATAM )

Tujuan Lawatan : MELANCONG ( LAWATAN PENANDAARASAN)

Alamat Semasa Bercuti : AP PREMIER HOTEL 4 STAR BATAM

No. Telefon Bimbit : 019-7117631 E-mel : norazize28@gmail.com

MAKLUMAT KELULUSAN CUTI REHAT (SEKIRANYA MEMERLUKAN KELULUSAN CUTI REHAT)

Tarikh Mula Cuti : 29/05/2024 Tarikh Akhir Cuti : 30/05/2024

Jumlah Hari Bercuti : 2 hari Tarikh Kembali Bertugas : 01/06/2024

PERAKUAN PEMOHON
Saya dengan ini mematuhi segala peraturan yang ditetapkan di perenggan 6 (i), (ii) dan perenggan 10 Surat
Pekeliling Am Bilangan 3 Tahun 2012.

Tarikh : 28.03.2024 Tandatangan :

* potong mana yang tidak berkenaan

** Tarikh Terima Insurans adalah tarikh pegawai menerima insurans yang ditanggung oleh Kerajaan pada tahun semasa

____________________________________________________________________________________
Permohonan Perjalanan Pegawai Awam Ke Luar Negara @ Unit Perkhidmatan, JPNJ muka surat 1/2
1 Januari 2017
 JPNJ/SKPP/16-09

LAMPIRAN 1B

ULASAN PEGAWAI PENYOKONG

Ulasan :

Tandatangan & :
Cap Rasmi Jawatan

Nama :

Jawatan/Gred :

Jabatan/Kementerian :

Tarikh : Cap Rasmi Jabatan:

PENGESAHAN PEGAWAI PELULUS

Permohonan pegawai di atas * diluluskan / tidak diluluskan.

Tandatangan & :
Cap Rasmi Jawatan

Nama Pegawai Pelulus :

Jawatan /Gred :

Jabatan / Kementerian :

Tarikh : Cap Rasmi Jabatan :

* potong yang tidak berkenaan

____________________________________________________________________________________
Permohonan Perjalanan Pegawai Awam Ke Luar Negara @ Unit Perkhidmatan, JPNJ muka surat 2/2
1 Januari 2017