Nomor Induk Kependudukan

Personnel Registration Number A L . 5 0 0 . 1 1 2 8 1 2 7

PENCATATAN S I P I L
R E G I S T R Y OFFICE
INDONESIA
W NA W
? R A
G TA I ONN aAs L AI RT AY ? D P O N E :.S E A N
pununcunanenann

KUTIPAN AKTA KELAHIKAN

E X C E R P T OF B I R T H C E R T I F I C A T E

Berdasarkan Akta Kelahiran N o m o r 2701YKLL: JP.2910

B y virtue o f B i r t h Certificate N u m b e r
m e n u r u t stbld @anaunnanananannererennen na nenaknan a n n a ek e a n a n n nan un gan a n a na panu a n a n asas e e n a n n n a n sana n u e n a n u a n a n a n u n a n e
I n accordance w i t h state gazette

bahwadi . . . . . . . . . . U b i n NNNANNNNNANANAAAPANNAAAANNIApadatanggal .....ime belas Agustus.

that in oi on ate Titeenth Tab S a g a O o ,
tahun o oP P U sepuluh. telah l a h i.r
rmmnnn mna tahan B e b e r sat a m e n sesnsm delahlahir .

ANNISA NUR RAMADHANI

anak ke satu perempuan dan suami s i n . H E N R Y W E S S Y S A dan L I L I K N U R K H A Y A T I
D A A serovettasiDNS A A U BPK A p e Nama naann can.

K u t i p a n i n i d i k e l u a r k a n di Jakarta
T a r ACacerpt
n n fetesued
Istesued Aa J a k a t a