PATOFIZIOLOGIJA

POVREDA I REPARACIJA

Dragana Cumbo

Poznavanje patofiziologije povrede

tkiva i procese zarastanja je vano
u planiranju leenja.
Proces zarastanja obuhvata 3 faze:
Inflamatornu (zapaljensku) 2-4
dana ,
Fibroblastinu fazu reparacije 4-6
nedelja,
Fazu sazrevanja i preoblikovanja
meseci, godine.

Inflamatorna (zapaljenska) faza

poveana toplota na mestu povrede,
crvenilo, otok i osetljivost
na mestu povrede krvnog suda,
trombociti se lepe za izloena kolagena
vlakna ime poinje formiranje tromba
na kraju, efekat odvajanja od zida
olakava proces zarastanja.
Priliv medijatora inflamatorne reakcije je
neophodan, da bi se zadovoljile
metabolike potrebe i uklonili otpadni
produkti, to je priprema za fibroblastnu
reparacionu fazu zarastanja.

Proliferativna faza reparacije

poinje tokom zapaljenskog
odgovora
fibrinski ugruak se zamenjuje
granulacionim tkivom sastavljenim
od kolagena i fibroblasta
stvara se oiljak ija rastegljivost
zavisi od depozita kolagena

Faza sazrevanja i preoblikovanja

(remodelovanja)
poinje poveanjem snage rastegljivosti
oiljnog tkiva i padom aktivnosti
fibroblasta
prema Volfovom zakonu, pritisak na
kolagena vlakna uzrokuje njihovo
paralelno postavljanje u odnosu na
primenjenu silu
kontrolisani pokreti maksimalizuju
reorijentaciju zarastajuih vlakana,
rezultujui boljom snagom rastegljivosti
i funkcijom

Fizikalna terapija
Vodei princip za primenu fizikalnih metoda koji
su nam na raspolaganju za leenje sportista je
da se minimalizuje povreda i skrati vreme
odsustvovanja od sportskih aktivnosti. Ove
metode su od pomoi u obradi bola i edema,
kao i poboljanju zarastanja. Dublje
razumevanje indikacija, kontraindikacija i
oekivanog fiziolokog odgovora osigurava
pravilnu upotrebu ovih metoda. Fizikalna
terapija je dodatak nezi, a ne lek; ona ne
zamenjuje aktivno vebanje ali se koristi radi
pospeivanja aktivnosti.

Povrinska hladnoa
Fizioloki efekat: smanjena nervna provodljivost, smanjuje
dotok krvi vazokonstrikcijom u tkivu, smanjuje mogunost
oteenja miinog vretenja i Goldijevog aparata, smanjuje
aktivnost i rastegljivost kolagenaze

Indikacija za upotrebu: analgezija, smanjuje bol, smanjuje

otok, smanjuje miini spazam

Kontraindikacije: Rejnaudov sindrom, krioglobulinemija,

alergija na hladnou (urtikarija na hladno), anestezirana koa,
aortna insuficijencija, periferna vaskularna oboljenja
Hladna masaa, 5-10min. Hladna pakovanja 10-30min. Imerzija
u hladnu vodu (temp. od 4-10 stepeni)

Povrinska toplota
Fizioloki efekat: sedacija i opta relaksacija, poveava
dotok krvi vazodilatacijom, poveava aktivnost kolagenaze

Indikacija za upotrebu: smanjuje bol, smanjuje distenziju

tetiva i ukoenost zgloba, ubrzava metabolizam i poveava
temp.tkiva,

Kontraindikacije: smanjena osetljivost, sklonost krvarenju,

tumori, loa cirkulacija, akutno zapaljenje
Hidrokolator, elektrini jastuii, parafin, akuzi.

Dubinska toplota
Fizioloki efekat: isto kao povrinska
Indikacija za upotrebu: isto kao povrinska
Kontraindikacije: blizina mozga, oiju, srca,
graviditet uterusa, mesta laminektomije kime,
mesta skeletne nezrelosti/rasta, polietileni
velike gustine
Ultrazvuk od 0,5 do 3 W/cm, KTD.

Elektroterapija
Fizioloki efekat: poboljava miinu
relaksaciju, poboljava lokalni dotok krvi, stimulie miinu
kontrakciju, dovodi jone u kou

Indikacija za upotrebu: smanjuje bol i

miini spazam, poboljava zarastanje tkiva, smanjuje
atrofiju zbog neupotrebe, smanjuje edem

Kontraindikacije: blizina oiju, fetusa,

anestezirana koa, pejsmejker, oblast sa metalom,
TENS, klasina galvanska, neuromiina elektrina
stimulacija...

Faze rehabilitacije i principi obrade

Akutna faza (prvih 48-72h)

Kontrola zapaljenja
RICE
Lekovi
Metode fizikalne terapije
Odrati fleksibilnost, obim pokreta
Ukrteno treniranje

Subakutna faza/ faza oporavka

(3 dana do 3 nedelje)
Povratiti fleksibilnost zglobova i
tkiva
Program vebi:
- istezanje,
- jaanje,
- vebe uz primenu otpora,
- istezanje-kontrakcija (pliometrija),
- izdrljivost

Funkcionalna faza (nedelje, meseci)

Poboljati neuromiinu kontrolu
Korigovati maladaptivna ponaanja
Aktivnosti specifine za sport i
aktivnosti u vie ravni
Funkcionalno retreniranje
Kinetiki lanac
Ravnotea i propriocepcija
Vebe agilnosti