A lgzrendszer

betegsgei
s polstana
OKJ POL
SZAK
Ppai Tibor
2006 1
 Pici anatmia
Lgzrendszer: feladata a szervezet gzcserjnek
biztostsa
ORR:
kls orr: vzt porc s csont alkotja, kls felsznt br bortja
orrreg: ny. hrtyval blelt regrendszer, felsznn csillszrs
hengerhm
felsfalnak terletn begyazdva szaglhmsejtek
vannak
orrsvny kt rszre osztja
oldalfaln fels- kzps- als orrkagyl alattuk orrjratok
orrmellkregek: arcreg (sinus maxillaris) homlokreg (sinus
frontalis)
kcsonti reg (sinus sphenoidalis) rostacsonti reg (cellulae
ethmoidales) 2
GARAT:
GARAT orr- s szjreg mgtt fgglegesen
izmos fal cs, bels felsznt nyh. bortja
Szakaszai: fellrl- lefel
1, orri szakasz: orrreg hts nylsba vezet
orrmandula
flkrt a dobreggel kti ssze
nyoms!
2, szji szakasz: ide nylik a torok
itt a leveg s a tpllk tja kzs
3, ggei szakasz: gge indul ki
garat a nyelcsben folytatdik 3
GGE: vzt ggeporcok alkotjk
bels felsznt nyh bleli, hmja csillszrs hengerhm
rege fell s alul tgabb (homokra alak)
a kzps beszklt rszen a kt hangszalag

Porcai: izlettel kapcsoldnak ssze

pajzsporc: kt lemezbl ll ell szgletben tallkoznak
(dmcsutka)

gyrporc
kannaporc pros porc, htul a gyrporcra
tmaszkodik
Ggefed: ell a pajzsporc fels szlhez rgzl
ggebemenetet kpes zrni: lgzskor nyitva,
nyelskor htrahajlik s zrja a
bemenetet 4
LGCS: a gge folytatsa a nyak terletn kezddik,
a mellreg fels rszben halad ~ 10 cm hosszan,
az Th IV csigolya magassgban a kt fhrgre oszlik.
A jobb fhrg tgabb, a lgcs egyenes folytatsa (aspiratio!)
A bal fhrg meredeken gazdik, szkebb, felette az aortav
lovagol
A lgcs vzt ell C alak porc flgyrk alkotjk,
htul ktszvetes lemez zrja ket
Bels felsznt nyh bleli, hmja csillszrs hengerhm
Vd funkci!
A lemezek mgtt kzvetlenl a nyelcs hzdik
5
 A fels lgutak
betegsgei
Rhinitis: orr nylkahrtya gyulladsos
betegsge
Jellemzi: orrfolys, tsszgs, orrduguls,
orrviszkets
Diagnosztikja:
krelzmny: csaldi anamnezis,
krnyezet, munkahely, allergis vagy
immun betegsgek gygyszer szeds
betegsg megjelensnek jellemzi (id)
F O-G vizsglat: nylkahrtya, vladk,
6
Tpusai:
1, allergis: allergn + ellenanyag = Histamin
felszab.
szezonlis (sznantha):
Ok: pollen: fk (ger, nyr, tlgy, kris) kora tavasz
gombasprk: (penicillium, Aspergilus) jl-okt
pollen lelmiszer keresztrzkenysg:
nyrfa: alma, szibarack, cseresznye
parlagf: dinnye, bann
feketerm: zeller, fszerek
T: orrfolys, tsszgs, orrduguls
orr garat halljrat viszkets
7
szemtnetek: viszkets, knnyezs, oedema
 nem szezonlis :
Ok: hziporatkk rlkben lv fehrje: nyr
vge, sz
laksban tartott llatok szre, hmja, rlke
gombasprk: nedves rosszul szellz
helysgek,
raditorok, lgkondik
T: szezonlishoz hasonl tnetek
gtolt orrlgzs dominl, szem tnetek
ritkbbak
2, Fertzses eredet rhinitis:
acut: vrusok (Rhino vrus)
orrfolys, tsszgs, orrduguls
8
 chrnikus:
Ok: baktriumok (Haemophilus influenzae, Streptococcus
pneumoniae)

T: gtolt orrlgzs, gennyes orrfolys, sinusitis,

szaglszavar, fejfjs
F-O-G szakvizsglat szksges
3, egyb etiolgij rhinitisek:
hormonlis rhn: terhessg, puberts, menopausa,
fogamzsgtl
foglakozsi rhn: llati, nvnyi eredet anyag, kmiai
anyag
llattenyszts, malom, pk, textilipar,
fest,

gygyszer okozta rhn: NSAID,

vrnyomscskkentk, 9
 lelmiszer okozta rhn: adalk, konzervl
szerek
krnyezeti rtalmak okozta rhn: zon, por, cigi,
SO2

Emocionlis rhn: pszichs hats, stressz

Diagnosztika:
allergiolgiai vizsglatok: brprba, nasalis
provokci
Orrvladk vizsglat: kenet,
bakteriolgia
Kpalkot vizsglatok: OM, CT, MR (tumor dg)
Orrlgzs funkcionlis vizsglata
Rhinitis fokozatai:
10
Kezels:
1, szezonlis allergnek kerlse amennyire lehet
2, hziporatka cskkentse: porszvzs,
sznyegpadl ex
3, hzi llatok eltvoltsa
4, gysz terpia:
Antihisztamin (Claritine, Zyrtec, Semprex, Teldane)
Helyileg hat nasalis steroid: Rhinocort aqua vagy
TH
Aldecin, Nasonex
oldat
Szemcsepp
Slyos esetben: specifikus immunterpia
11
 FELSLGTI GYULLADSOK
Garatgyullads (Pharyngitis):
Heveny garatgyullads
Oka: vrus, bakterium, gomba
Hajlamost tnyezk: forr vagy tl hideg tel, ital
Ers dohnyzs
Rendszeres tmny szesz
Kmiai gensek
Tnetei: kapar, g jelleg fjdalom
lland idegentest rzs
a garat jszakai kiszradsa
a garat vrs s vladkos
Terpia:
gargarizls, szopogatsok
garat kmlse
Bioparox aerosol (AB tartalm ksztmny)
12
Pharyngitis folliculris acuta (Tszs garatfal-gyullads)
Oka: Bta hemolyticus streptococus.
Tnetei: Hirtelen magas lz, borzongs, fejfjs
Izom s izleti fjdalmak
belvellt nylkahrtyn srgs-fehr follikulusok
Terpia: 7-8 napos konzervatv kezels Penicillin
gynyugalom, Bsges folyadkbevitel

Pharyngitis vesiculris (herpangina)

Oka: Coxackie-A vrusfertzs.
Tnetei: Hirtelen kezdd torok s fejfjs
Hnys, vgtagfjdalom, 40 C fokig felmen lz.
A garatveken, az uvuln, lgyszjpadon apr papulk
Krnyki nyirokmirigyek megduzzadnak
Terpia: ltalban csak lzcsillapts

13
 A MANDULK, A GGE S A LGCS, GYULLADSOS BETEGSGEI

Tonsillitis folliculris (Tszs mandulagyullads)

Oka: Streptococcus pyogenes (bta hemolyticus)
Tnetei: lz, hidegrzs
nyelsi fjdalom, nyelv bevont
fejfjs, derk s vgtagfjdalom
garat lnkpiros s belvellt
tonsilla megnagyobbodott, nyomsrzkeny
Labortnetek: Tonsillectomia,
leukocytsis (emelkedett fvs) adenotomia indikcii:
qualitatv vrkp balra tolt 1 ven bell 5-nl
We emelkedett tbbszr gyullads
peritonsillaris
AST (Anti streptolysin titter) magas
abscessus
Terpia: gynyugalom, lzcsillapts nyelsi nehzsget
blgets, ppes tel, garat dita utbetegsgek
antibiotikum (recidivl otitis, izleti
betegsgek)
14
Gge betegsgei: A fels lgti szkletek leggyakoribb oka az
epiglottist-glottist rint betegsgek. Jellemz a hiperakut kezdet,
fleg este lp fel, belgzsi dyspnoe jugularis s bordakzi
behzdssal, ugat khgs, hangos belgzs, vltoz hypoxia.

Lzzal jr krkp:
- viralis laryngitis: Myxovrus
- bacterilis laryngitis: Gram-pozitv coccusok, Haemophilus infl.
Lz nlkl jr: pszeudokrupp, Quincke oedema, lgti idegentest

Laryngitis suglottica: Okoz: Haemophylus infuenzae

Th: clja a lgutak tjrhatsgnak biztostsa.
Steroid iv: Diadreson F aquosum vagy Solu-medrol
Micronephrin spray
Antihistamin, nyugtatk, hideg pra
Antibiotikum: Amoxicillin, Sumamed
15
Epyglottitis: Haemophylus infl. okozta hyperacut, lzas llapottal
jr krkp,
T: hasonl kezdet, htra fesztett fej, nylcsorgs, lgti szklet
Torok nzs, csak ha intubtio lehetsgei adottak!
Th: 3. Genercis antibiotikum =Claforan
Lgtbiztosts intubatioval, oxign adsa
Kerings tmogatsa, lzcsillapts
Megelzs: Pedvax HIB oltssal.

Ggegyullads (Laryngitis)
Oka: Vrusos, vagy bakterilis fertzs, melyhez ntha, torok,
mandulagyullads hrggyullads trsulhat.
Formi: acut - krnikus
Tnetei: Hangadsi kptelensg, mert a hangszl gyulladt
rekedtsg, torokkszrls, torokfjdalom,
nyaki nyirokcsomk nagyok
kpetrts, hemelkeds
16
Hajlamost tnyezk:
szraz s poros leveg, egszsgtelen klma
dohnyzs, torok tlerltets, szjon keresztli lgzs
Terpia, letmd:
Tiszta leveg, egyenletes szobahmrsklet, prsts
Inhalls
Antibiotikumok adsa

LGCSGYULLADS TRACHEITIS
ok: vrus, baktrium, izgat gzok, gzk
T: ugat khgs, sternum mgtti fjdalom
Th: kptet-khgscsillaptk inhalltats
prstott leveg, nykolds 17
 Bronchitis acuta
Hrgnylkahrtya heveny gyulladsa
Ok: baktrium, vrus, kmiai-fizikai rtalmak
T: szraz khgs majd kpetrts
kpet lehet nykos / gennyes / vrcskos
szubfebrilits
Th: sz.e. lzcsillapts, gynyugalom
kptet-khgscsillapt, AB
Szv: bronchiolitis lgzsi elgtelensg,
pneumonia fknt ids korban
18