Az rts szksglete s biztostsa

Az poln tisztba kell, hogy legyen:

- a kivlaszts tjval
- melyek az rts norml peridusai
- az anyagcsere termk megjelensbl megtlni a norml rts funkcijt
- alappols minden testregbl szrmaz extrtum begyjtse diagnzis clokra s
mintk elksztse labor vizsglatokra.

Trsadalmi tabu: az udvarias trsalgsnak nem kpezi rszt.

A szkels s vizels:
- privt jellegt
- fizikai knyelmt
- az letkornak, a beteg szoksainak megfelelen
- a normlis rtshez szksges testhelyzetet
- a br gondozst
- szagtalantst
- msok mentestse attl, hogy a beteg anyagcsere termkeivel rintkezzen
- az rlk felfogsra szolgl eszkzk tisztntartsval biztostani kell.

Vizelet vagy urina: a vesk ltal kivlasztott, vzben oldhat s hasznosthatatlan bomls
termkek sszessge (sk, vegyi anyagok, anyagcsere mrgez vgtermkei). A vizelet rtse
reflexes ton trtnik:
- a hlyagfal feszlse ingerknt hat a hlyagfal idegvgzdseire s kivltja a vizelsi
inger rzst. Majd a gerincvel als rszn tallhat reflexkzpontba befut hats
hatsra a hlyagizom sszehzdik, gy a hgycs zrizma ellazul s a vizelet a
hgycsvn keresztl rl.

Akaratlagos szablyozs els vben alakul ki, ez utn magasabb idegkzpontok hatsa
rvnyesl.
Gerincvel idegkzpont: incontinencia urinal (a vizelet visszatartsnak kptelensge)

Napi mennyisge: 800-2000 ml vizeletrts vagy diuresis.

Mennyisgt befolysolja:
- folyadkfelvtel
- tpllk vztartalma
- testhmrsklet
- leveg hmrsklete
- pratartalom
- fizikai munkavgzs.

Vizsglat (BOKOR: 394 OLDAL): egyik legrgebben alkalmazott diagnosztikai eljrs. A

vizelettel nem csupn a felesleges vz tvozik el a szervezetbl, benne rlnek ki a klnbz
sk, vegyi anyagok, az anyagcsere mrgez vgtermkei, stb.

- mennyisgt
- sznt tlthatsgt
- szagt
- srsgt.
B vizels (polyuria): 24 ra alatt 2500 ml fltt. Oka lehet cukorbetegsg, oedema kirlse,
ADH hormon hinya (hypofisis) 10-20 l.
Oliguria: 500 ml alatti vizelet: elgtelen vizels. Oka lehet: szomjazs, kiszrads,
vesebetegsg, vizeny vagy izzadmnyok kialakulsa.

Anuria: a vizeletvlaszts nincs vagy minimlis. 100 ml alatt van. Oka: vesk hinya, heveny
veseelgtelensg, tumor, k amely beszri a hgyvezetk folyadkt.

Vizeletrtsi zavarok s tnetei:

1. Vizelet visszamaradsa: retenti urinae: a vese kivlasztja a vizeletet, de rtse gtolt.

Oka:
- hlyagizom gyengesg
- zrizom grcse
- prostata tltengs
- gygyszer mellkhats (morfin vagy atropin).

2. Vizeletcsepegs: ischuria paradoxa: a bels nyoms miatt kevs vizelet rl ki vagy

csepeg, de a hlyag ezutn is telt marad.

3. A vizelet visszatartsnak kptelensge: incontinencia urinae. A hlyag nem tudja

trolni a vizeletet, gyorsan, akaratlanul rl.

4. Dysuria: fjdalmas vagy nehz vizels.

Oka:
- hlyaggyullads
- hgycs gyulladsa, srlse

5. Nycturia: nagymennyisg jszakai vizeletrts.

Oka:
- tlzott folyadk vagy vese, szv rrendszeri megbetegeds.

Vizelet vizsglata: (BOKOR: 395. OLDAL)

- mrse: bevitt s rtett: 24 s 12 rs mrssel
- szne: szalmasrga, vztiszta vagy szntelen (vzhajts vagy diabtes mellkhats),
hslszer (vr, vagy gygyszer)
- tltszsga: norml tltsz, vrsen ttetsz (stt: vesben vagy hgyvezetkben
vrzs, vilgos: hlyag vagy hgycs), zavaros: oldhatatlan sk, trt szn: genny,
barna: mjbetegsgek.

Vizsglatra klds: 396-399: ltalnos + ledk, st. Vizelet.

Clja: diagnzis vagy szrvizsglat

A vizelet felfogsa:
- ruhanem, gynem vdelme
- szmszer rtkels lehetv vljon

Vizeledny:
- gytl
 - kacsa
- mrczett pohr
Az gytl alkalmazsa (NKK: 53. OLDAL)
1. Lbait feltmasztjuk s megkrjk
2. altesszk
3. betakarjuk (intimits)
4. a vgbl krnyknek lemossa
5. brvdelem (lemoss)

Intimtorna: medencefenk gyakorlatok (Hegel fle gyakorlatok)

A tpllk emsztse s a tpanyagok felszvdsa utn a blben visszamaradt salakanyag a

szklet (faeces). Normlis krlmnyek kztt emszthetetlen anyagokat, baktriumokat, fel
nem szvdott emsztnedveket, hmsejteket tartalmaz. A szklettmeg a rectum-ba jut,
defoecatis reflex.
A folyamat akaratlagos s akaratlan mozzanatbl tevdik ssze, a rectum fala megfeszl s
szkrts szksgessge tudatosodik s a hasprs segtsgvel megtrtnik.

Blmkdsi zavarok s formi:

1. Diarrhoea: hg szklet rtse telmrgezs vagy fertzs miatt. A gyorsult perisztolika
miatt tpanyagokban gazdag, tkletlenl emsztett bltartalom jut a vastagblbe.
Oka:
- elgtelen rgs
- stressz
- blfertzs (streptococcus vagy staphylococcus)
- telallergik
- telintolerancia
- gygyszer
- vastagblbetegsg (colitis ucerosa)
- mtti csonkts

2. Obstipatio: mobilits hinya vagy lasssga okozza.

Oka:
- kor
- trend
- szkelshez felvett helyzet
- folyadkfelvtel
- aktivits, mozgs hinya
- lelki tnyezk (krhzba kerls, idegen krnyezet)
- aranyr

Szklet bekelds: faecolis impactti

Szklet inkontinentia: faecolis inkontinentia
Gyomorgz, blgz: flatulentia
Gbs szklet: skybalum

A szklet szne:
- barna: epefestk anyagcseretermktl kapja
- vilgos szn vagy fehr: acholis, nem kerl epefestk
- zldes: sok epefestk
 - szurokfekete: gyomorvrzs vagy blben lv vrzs
- vres: a blrendszer alsbb szakaszbl trtnik a vrzs vagy Fe tartalm gygyszer
fogyasztsa
- nykos: vastagbl betegsg
Szaga:
- kellemetlen szag
- rothadsos szklet bzs
- malaens desks

A szklet kros anyagai:

- baktrium: norml esetben is
- nyk: blgyullads esetn
- vr: occult vagy rejtett vrzs
- blfrgek: giliszta
- emsztetlen tel: emsztnedvek hinyban

A szklet vizsglatra kldse (BOKOR: 218. OLDAL)

- Bakteriolgiai Ty vagy F. tartly
- Rejtett vrzs: petri cssze
- Freg: fregpete vizsglat

Mindennapos beavatkozs ( BOKOR: 434. OLDAL)

Katterezs: az a mvelet, amely a hlyag mestersges kirtst szolglja. Th-s: prosztata

hyperpltia, daganat, mtt, szklet.

Katter lehet:
- merev: fm vagy veg
- hajlthat: gumi vagy selyem 1 ch 1/3 mn. Felel meg.

Th: incontinentia hossz tv kezelse. Gerincveli srls, incontinentia betegek, coms

desorientlt.

Katterezs ltalnos szablyai:

- csak akkor, ha elkerlhetetlen

- ha srtetlen, p
- hgycsnyls lemossa
- kattert sikamlss tenni
- vatosan, a hgycs srlkeny
- nhny msodpercet vrni.

Nk katterezse:
- steril keszty
- 2 db steril katter
- Steril csipesz
- K permangont
- Vesetl
- Katter cssztat olaj
- Steril kmcs- gytl
Folyamat:
- kzmoss
- fellrl lefel letrljk
- jobb kz katter
- bal kz feltrs.

Frfiaknl csak orvos!!!

Bents: vgblnylson t folyadkot juttatunk a vastagbl als szakaszba. (BOKOR: 431.

OLDAL). Bal oldalra fekvs, bal lb felhzsa
Clja:
- tisztt: szklet eltvolts, vizsglathoz elkszls
- gygyszer: gyullads kezelse

Stoma kezels

Bizonyos betegsgek olyan llapotot okoznak, ami megakadlyozza a vgbelen keresztli

normlis szkletrtst. Emiatt idleges vagy tarts mvi blnylst (stoma) kell a hasfalon
kszteni. Mtti nyls alakthat ki az ileumon vagy a colonon. A stomakpzshez a
blvgeket a hasfalon ejtett nylson vezetik ki. A szklet sszegyjtsre a stomt manyag
zacskval vagy zskkal fedik.
A stoma elhelyezkedse meghatrozza a szklet llapott. Az ileostomia a teljes vastagbelet
thidalja. Eredmnye a gyakori folykony szkrts. Ugyanez igaz a felszll vastagblben
lv colostomira. A harnt vastagbl colostomia ltalban sokkal szilrdabb s formltabb
szkrtssel jr. A sigmn lv colostomin tbbnyire normlis szklet rl.
A tpllk megfelel kivlasztsa s a stoma bentsekkel val kezelse segt a rendszeres
blrtsi szoksok kialaktsban, gyhogy a zacsk viselse szksgtelen lehet.
A stoma a beteg szmra komoly testkpvltozst okoz. A betegek gyakran gy fogjk fel,
mint a megcsonkts egy formjt. A beteg reakciit illeten fontos tnyez a faecalis vladk
jellege s az ellenrzs alatt tarts kpessge. A rossz szag, a folykony szklet kifolysa vagy
kicsorgsa, a blmkds szablyozsi kptelensge a beteg nbecslsnek elvesztsvel
jrhat.

A stoma gondozsa

Az idleges vagy vgleges blkivezetssel br betegnek sajtos polsi ignye van.

Blrtse eltr az rintetlen vastagbel betegtl. Zacskt vagy szkletrt kszlket visel a
szklet felfogsra. A stoma krli brnek gondos brpolsra van szksge a folykony
szklet irritatv hatsnak kivdsre.

A beteg oktatsa stoma elltsra

- Figyelmeztesse a beteget, hogy kerlje az alkohol fogyasztst. Az alkohol

kitgtja a hajszlereket, s stomaszl vrzst okozhatja.
- Javasolja a betegnek, hogy brt enyhe szappannal s vzzel mossa le, gondosan
itassa szrazra brt (pl. PeriWash).
- Ne hasznljon a beteg brpol krmet, mert ez megakadlyozza a gyjttasak
brhz tapadst.
- Kerlje a hidrogn peroxid hasznlatt, mert ez irritlhatja a szveteket.
 - Ha gombs fertzs alakul ki a brn, a beteg alaposan, de vatosan mossa,
szrtsa, a brre orvosilag elrt Kenalog spray-t s Mycostatin port szrjon.
- Tantsa meg a betegnek, hogy rendszeresen vizsglja meg a stoma s a krltte
lv br kllemt.

A rendszeres blrts rdekben egyes betegek rdekben egyes betegek irrigljk a stomt.
A stoms betegeknek helyes, egszsgmegrz letmdot kell folytatni. Az ilyen beteg
gyakran lelkileg srl, mivel a stoma testkpt torztja, s a szkletrtst nha szag ksri. Az
pol az ilyen beteget minl elbb vonja be az nelltsba. Az pol rszrl a megrts s a
beteg helyzetnek elfogadsa alapveten fontos, csak gy tudja az ilyen beteget minl
normlisabb letvitelhez segteni.