Laporan kasus

SOFT TISSUE TUMOUR

Pembimbing:
dr. Ooki Nico Junior, Sp. B (K) Onk

Penyusun:
Rescky Felsario Rona – 112016071
Servasius Suwaldus Situ – 112014005

KEPANITERAAN KLINIK ILMU BEDAH

PERIODE 19 MARET – 26 MEI 2018
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA JAKARTA
Data Pasien
• Nama : Tn. J
• Umur : 43 th
• Jenis kelamin : Laki-laki
• Pekerjaan : Wiraswata
• Alamat : Caringin
• No CM : 65.06.62
Anamnesis
• Autoanamnesis pada Tanggal 1 mei 2018. Pukul 12.02
WIB
• Keluhan Utama :
• Benjolan di lipatan lutut kanan (belakang lutut) kanan
• Keluhan tambahan :
•-
Riwayat perjalanan penyakit

• Pasien datang ke RS dengan keluhan benjolan di lipatan lutut kanan

(belakang lutut kanan) sejak 5 bulan yang lalu, benjolan awalnya
sebesar kelereng, benjolan makin lama makin membesar sebesar bola
tenis. Benjolan diakui pasien terasa di bawah kulit dan terasa keras
namun tidak nyeri , tidak terasa panas, tidak keluar cairan atau pus
dan hanya terasa pegal saja pada area belakang lutut.
• Pasien menyangkal adanya benjolan di bagian tubuh lain, seperti di
ketiak dan leher, demam (-), penurunan BB (-)
• Riwayat penyakit dahulu :
• HT(+)
• Riwayat penyakit keluarga :
• Tidak ada anggoa keluarga yang
menderita keluhan yang sama.
• Riwayat kebiasaan
• Pasien merokok kurang lebih 1
bungkus per hari, mengkonsumsi
kopi, jarang mengkonsumsi buah-
buahan dan sayuran.
Pemeriksaan fisik
• Keadaan Umum : TSR
• Kesadaran : CM
• Tanda vital
• TD :150/80mmHg
• Nadi :75x/m
• RR :20x/m
• Suhu :36.4°C
 Status lokalis
Regio popliteal dextra
• Inspeksi :
• Adanya benjolan berbentuk bulat
dengan diameter ± 10cm, sewarna
kulit sekitar, tidak ada tanda-tanda
radang (tampak tenang), sikatrik (),
pus (-), darah (-)
 Status lokalis

• Palpasi : Teraba benjolan (massa) pada

regio popliteal dextra
• Bentuk : Bulat
• Ukuran : Diameter ±10cm
• Konsistensi : Keras
• Permukaan : Licin
• Tepi : Batas tidak tegas
• Mobilitas : Immobile ( melekat pada
dasarnya)
• Nyeri tekan : (-) negatif
• KGB :Tidak teraba pembesaran
Resume medis
• Telah diperiksa pria berusia 43th dengan tumor di regio poplitea dekstra
sejak 5 bulan yang lalu, dengan tumor doubling time ???? hari.
• Status Lokalis (a/r regio poplitea dekstra )
- Inspeksi :Tampak benjolan berbentuk bulat di regio poplitea dekstra, berwarna
sama dengan kulit sekitar, tidak ada tanda-tanda radang (tampak tenang), pus (-),
darah (-)
- Palpasi : Teraba massa berbntuk bulat, diameter ±10cm, dengan konsistensi
keras, batas tidak tegas, permukaan licin, mobile (-), nyeri tekan (-)
Diagnosa banding
• Soft tissue tumor a/r antebrachii posterior sinister susp sarcoma
• Soft tissue tumor a/r antebrachii posterior sinistra susp benigna
Diagnosa kerja
• Soft tissue tumor a/r poplitel dextra susp sarcoma
Pemeriksaan Penunjang
• CT-Scan
• Biopsi
Terapi
• Eksisi biopsi
Prognosis
• ad vitam : bonam
• ad fungsionam : bonam
• ad sanasionam : dubia
TERIMAKASIH