PENYAKIT MENULAR

SEKSUAL (PMS)
Dr.dr.M.Syafei Hamzah,SpKK,FINSDV,FAADV
SMF/BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT
RSUD Dr. H.ABDUL MOELOEK/FK UNILA
ETIOLOGI :

- bakteri  Gonore, NGU, Sifilis, Ulkus Molle,LGV

- virus  Herpes Simplek,HIV/AIDS
Condiloma acuminata,HepatitisB
- jamur  Kandidiasis vaginalis,
- parasit  Trichomoniasis, Skabies, Pediculosis
pubis
 POKOK BAHASAN
• 1. GONORE
• 2. UNS
• 3. SIFILIS
• 4. HERPES GENITALIS
• 5. TRIKOMONIASIS
 GONORE
• DEFINISI :
= semua infeksi yang disebabkan
oleh Neisesseria Gonorrhoeae

• EPIDEMIOLOGI :
- Merupakan penyakit IMS terbanyak kedua di 13
RS Pendidikan di Indonesia Di Indonesia.
- Insiden di negara maju cendrung menurun
- Strain yg resisten & PPNG cendrung meningkat
- Resiko terinfeksi HIV meningkat INFECTION 3-5 X
ETIOLOGI :
NEISSERIA GONORRHOEAE
(1879) ALBERT NEISSER

GENUS NEISSERIA

SPECIES N. GONORRHOEAE
N. MENINGITIDIS
N. CATARRHALIS
N. PHARINGIS SICCA
KHARAKTERISTIK N.GONORRHOEAE
:

• DIPLOKOKUS GRAM NEGATIP DENGAN

LEUKOSIT PMN
• Bentuk seperti biji kopi dg ukuran : 0.8X1.6 u
• REAKSI FERMENTASI HANYA DIJUMPAI PADA
GLUCOSE
• Tidak tahan lama di udara bebas
• Cepat mati dalam keadaan kering
• Tidak tahan suhu > 39 C,
• Tidak taha desinfektan
• ADA 4 TYPE N.GONORRHOEAE
- TYPE I AND II : PILI + -> VIRULEN
- TYPE II AND III : PILI - -> NON VIRULEN
• PREDILEKSI :
EPITEL KOLUMNAR
- LAKI-LAKI : ANTERIOR URETHRA
COWPER, LITTRE, PROSTATIC GL.
LACUNAE OF MORGAGNI

- WANITA : BARTTHOLIN, SKENE GL.

CERVICAL CANAL
FALLOPIAN TUBE
IMMATURE EPITHELIUM
CARA INFEKSI
1. HUBUNGAN SEKSUAL
2. KONTAK TIDAK LANGSUNG :
- KONTAMINASI DENGAN JARI
- MELALUI HANDUK.
- TEMPAT DUDUK TOILET DLL
- MELALUI JALAN LAHIR
KLASIFIKASI:

• GENITAL GONORRHOEA

• EXTRA GENITAL GONORRHOEA

GONOCOCCAL PROCTITIS
GONOCOCCAL PHARINGITIS
GONOCOCCAL CONYUNCTIVITIS
GEJALA KLINIK :
• Masa Inkubasi : 2 – 5 hari
laki-laki : gatal dan panas pada oue dan uretra
kmd disuria, polakisuri
sekret semipurulen -> purulen
edema oue -> ektropion
pembesaran kel. Getah bening

wanita : sulit diketahui krn asimptomatis ,

laten, berkaitan dengan anatomi dan
fisiologi alat kelamin
 KOMPLIKASI PADA LAKI-LAKI
Infeksi I URETRITIS
- LOCAL : TYSONITIS
PARAURETRITIS
LITRITIS
COWPERITIS

- ASCENDENS : PROSTATITIS
VESICULITIS
DIFFERENTITIS
FUNICULITIS
EPIDIDIMITIS
TRIGONITIS
 KOMPLIKASI PADA WANITA
Infeksi I Uretritis
- LOCAL : PARAURETHRITIS
BARTHOLINITIS
CERVICITIS

- ASCENDENS: SALPINGITIS
PID
INFEKSI GONORE PADA WANITA
KLASIFIKASI :
1. GONORE BAGIAN BAWAH
SERVIX DAN GENITALIA EKSTERNA
2. GONORE TRANSITORIK
ENDOMETRIUM
3. GONORE BAGIAN ATAS
ENDOMETRIUM Bag. Proksimal
 INFEKSI GENITAL BAGIAN BAWAH
• Manifestasi -> CERVICITIS
• Biasanya gejala MINIMAL -> SOURCE OF INFECTION
• DISCHARGE Vagina sering dianggap Fisiologis
• DIAGNOSIS sukar
• DIAGNOSIS sering ditegakkan karena :
- Infeksi pada pasangannya
- Adanya PID
- Pemeriksaan PRENATAL
- Adanya OPTHALMIA NEONATORUM
 GEJALA KLINIK

• SERVISITIS AKUT
GEJALA SUBJECTIF
- Sering ASYMPTOMATIS
- Ada keluhan nyeri pinggang,
ABDOMINAL DISCOMFORT,
- VAGINAL DISCHARGE tidak ada - banyak

Gejala OBJECTIVE (IN SPECULO)

- ERiTEMA dan kadang EROSI sekitarnya
- Sekret servix : MUCOID, MUCOPURULENT OR PURULENT
GEJALA KLINIK

• CHRONIC CERVICITIS
VAGUE SUBJECTIVE SYMPTOM AND OBJECTIVE
FINDING
Kadang dijumpai RETENTION CYST (OVULA NABOTHI)

• URETRITIS
GEJALA SUBJECTIVE
- tidak ada - DISURI ringan
GEJALA OBJECTIVE
- OUE KADANG ERITEM, EDEMA AND ECTROPION
SEKRET MUCOPURULEN - PURULEN
GEJALA KLINIK
• VAGINITIS
PREDILESI Infeksi dari N. GONORRHOEAE
- COLLUMNAR EPITHELIUM
- IMATURE EPITHELIUM
- EPITHELIUM WITH LOW ESTROGEN CONTENT
- ALKALINE VAGINAL SECRETION
VAGINITIS > Usia PREPUBERTAL
MENOPAUSE

G/ SUBJECTIVE : - Gatal
- VAGINAL DISCHARGE
G/ OBJECTIVE : - ERITEM & EDEMA VULVA & VAGINA
- MUCOID VAGINAL DISCHARGE
JARANG MUCOPURULEN
GONORE PADA LAKI-LAKI DAN
WANITA
• INFEKSI GONORE PADA PHARYNX
AKIBAT -> ORAL SEX, DEEP KISSING
G/ SUBJECTIVE : - bisa tidak ada – sakit menelan yg berat
G/ OBJECTIVE : - bisa tidak ada – pus di tonsil
dengan ERiTEMA DAN EDEMA
• INFEKSI GONORE PADA REKTUM
AKIBAT -> ANAL SEX
BIASANYA -> Infeksi awal pada HOMOSEXUALS
G/ SUBJECTIVE : - TIDAK ADA – NYERI RINGAN DAN
PERDARAHAN
G/ OBJECTIVE : - Kadang MILD SECRETION
DIAGNOSIS :

1. ANAMNESIS

2. PEMERIKSAAN

3. LABORATORIUM
LABORATORIUM
• BAHAN :
LAKI-LAKI : URETHRA
PROSTATIC MASSAGE
JIKA PERLU PHARYNX DAN RECTUM
WANITA : URETHRA
KANALIS CERVICALIS
VAGINA (PREPUBERTY/MENOPAUSE)
JIKA PERLU : MUARA KEL. BARTHOLINE DAN
DUCTUS SKENE
PHARYNX AND RECTUM
• PEMERIKSAAN :

- LANGSUNG : GRAM
- KULTURE (MEDIA THAYER MARTIN)
- REAKSI PERMENTASI (CABOHYDRATE
DEGRADATION TEST)
- TES PPNG :
- ACIDOMETRIC METHOD
- IODOMETRIC TEST
• GRAM :

1. GONOCCOCUS INTRA ATAU EXTRA SELULAR

2. JUMLAH LEUKOSIT PER/LPB
3. EPITHELIAL CELLS
4. MUCOUS THREADS
 TES KARBOHYDRAT

SPECIES GLUCOSE MALTOS LACTOS SUCROSE

E E
N.GONORRHOEAE + - - -
N. MENINGITIDIS + + - -
N.PHARINGIS + + - +
SICCA
- - - -
N. CATARRHALIS
SENSITIVITY AND SPECIFICITY OF SOME
LABORATORY EXAMINATIONS

No LABORATORY SENSITIVI SPECIFICIT

. EXAMINATION TY % Y %

1. GRAM STAINED
SMEAR 40-95 95-99
MALE URETHRA 45-65 90-99
ENDOCERVIX
2.
CULTURE 94-98 >99
MALE URETHRA 85-95 >99
ENDICERVIX
 KRITERIA PEMILIHAN
ANTIBIOTIK
1. EFFEKTIVITAS TINGGI (>95%)
2. HARGA MURAH
3. EFEK SAMPING MINIMAL
4. TIDAK TERJADI RESISTAN
5. SINGLE DOSE
6. PEMBERIAN SECARA ORAL
7. AMAN UNTUK WANITA DAN
MENYUSUI
PENGOBATAN GONORE
DAPAT DIPILIH SALAH SATU ANTIBIOTICS

• CEFTRIAXONE 250 MG, IM SINGLE DOSE

• CIPROFLOXACIN 500 MG, SINGLE ORAL DOSE
• OFLOSACIN 400 MG, SINGLE ORAL DOSE
• THIAMPHENICOL 3.5 G, SINGLE ORAL DOSE
• SPECTINOMYCINE 2 G, IM SINGLE DOSE
• KANAMYCIN 2 G, SINGLE ORAL DOSE
PENGOBATAN ALTERNATIF GONORE

1. PENISILIN PROCAIN DALAM AQUA 3 JUTA IU IM

+ 1 G PROBENECID
2. AMPICILLIN 3.5 G SINGLE DOSE + 1 G
PROBENECID
3. AMOXYCILLIN 3 G, SINGLE DOSE + 1 G
PROBENECID
4. AMOXICILLIN + CLAVULANIC ACID 3 G, SINGLE
DOSE
 CDC
CENTERS FOR DISEASES CONTROL
• TERDAPAT INFEKSI N. GONORRHOEAE
BERSAMAAN Dg C.TRACHOMATIS (25-50%)
• KOMPLIKASI MENINGKAT
• DETEKSI C.TRACHOMATIS SUKAR DAN MAHAL
• STRAINS PPNG MENINGKAT

PENGOBATAN GONORE DILANJUTKAN

DENGAN PENGOBATAN CHLAMYDIA
• Doksisiklin 2 x 100 mg
• Tetrasiklin 4 x 500 mg
• Eritromicin 4 x 500 mg

selama 7 hari
 URETRITIS NON-SPESIFIK (UNS)
• DEFINISI
= peradangan uretra laboratorium
sederhana tidak dapat dipastikan
atau diketahui . .
• UNG = peradangan pada uretra 
kuman selain Neisseria Gonococcus.
• Kedua istilah ini sering dianggap sama,
tetapi bila semua UNS adalah non gonore,
tidak semua UNG adalah non-spesifik
ETIOLOGI :
• Chlamydia Trachomatis,
• Ureaplasma Urealiticum
• Trichomonas vaginalis.
GEJALA KLINIK :
• Laki-laki :
-M.I : 1-3 minggu,->tidak seberat gonore.
Gejalanya ;
- disuri ringan,
- polakisuri,
- perasaan tidak enak di uretra
- keluarnya duh tubuh seropurulen.
Kadang-kadang tidak terlihat
keluarnya duh tubuh.
GEJALA KLINIK :
• Perempuan :
~ gonore -> perempuan tidak khas,
asimptomatis .
• Sebagian kecil dengan keluhan :
- keluarnya duh tubuh vagina,
- disuri ringan,
- polakisuri,
- nyeri di daerah pelvis dan
- disparenia.
• Pada pemeriksaan serviks dapat terlihat tanda
servisitis yang disertai adanya folikel- folikel kecil
yang mudah berdarah
DIAGNOSA :
• - gejala klinik dan
- pemeriksaan laboratorium.

laboratorium -> disingkirkan kuman spesifik yakni

gonokok, T. vaginalis, C.albicans dan
G.vaginalis.

• laboratorium lengkap  ELISA . Imunofluorescen ,

Gene Probe dan PCR.

• laboratorium terbatas ->

- jumlah sel leukosit PMN -> Gram, -> 5 per lpb
- tidak ditemukan -> gonokok, T.vaginalis, C.albican.
PENGOBATAN :
• Tetrasiklin : 4 x 500 mg/hr selama 1 minggu
• Eritromisin : 4 x 500 mg/r selama 1 minggu
• Doksisiklin : 2 x 100 mg/hr selama 1 minggu
• Azitromycin : 1 gram single dose
• Ofloksasin : 2 x 200 mg/hari selama 10 hari
 SIFILIS
• Definisi :
= penyakit infeksi -> Treponema
pallidum, sangat kronik, sistemik,
menyerang hampir semua alat
tubuh dapat menyerupai banyak
penyakit, mempunyai masa laten
dan dapat ditularkan dari ibu ke
janin
ETIOLOGI
• Treponema pallidum
bentuk : spiral teratur
panjang 6 -15 um, lebar 0,15 um
terdiri 9 – 24 lekukan,
gerakan seperti skrup
membiak -> pembelahan melintang
- diluar tubuh cepat mati,
- tidak tahan panas, kering, antiseptik
dalam darah -> hidup 72 jam
PATOGENESIS
• Stadium dini :
T.palidum -> mikrolesi/mukosa->HS
kuman membiak, jar. -> infiltrat -> sel limfosit & plasma di
perivaskular
p.darah kecil berproliferasi -> treponema & sel radang,
Endarteritis -> perubahan hipertrofik endotelium ->
obliterasi lumen -> erosi.

- kuman -> kgb regional limfogen & >

hematogen -> menyebar ~jar
- multiplikasi ~ reaksi jar S II -> 6-8mg > SI
SI akan sembuh plahan -> kuman < -> fibroblas ->
sembuh
• Stadium Lanjut
dapat bertahun -> kuman dorman
ttp AB tetap ada dlm serum
Keseimbangan Tr. & jar dpt b.ubah
tiba2 -> S III – guma.
Tr -> sistem KV & syaraf waktu dini
-> kerusakan ->p.lahan2 ->waktu >
GK/
GEJALA KLINIS :
• Stadium I
M I : 9 – 90 hari -> 3 mg
Lesi I -> chancre, di anogenital, soliter.
- papel -> erosi -> ulkus, dangkal & bersih,
dinding tak bgaung, sekitar tanda rad. akut (-).
khas -> ulkus keras & tidak sakit -> ulkus
durum
lokasi : lk -> sulkus koronarius
pr -> labium majur, minus, klitoris
lesi primer sembuh sendiri. -> laten, lanjut
• Stadium II
- timbul ruam : 6-8 mg (3 mg >S I)
- fase sangat menular
- Gk/ bervariasi & bermacam
-> penyebaran T.p. melalui jar. & reaksi imunologis
- G/konstitusi : anoreksia,malaise, sakit kepala, BB<, demam.
- kel. Kulit -> great imitator : papula, pustulosa
mukosa -> mucous patch, ulkus
kelenjar getah bening : supefisial >
rambut -> rontok: difus & tidak khas (alopesia difusa),
S II lanjut -> rontok setempat (alpesia areolaris)
kuku -> rapuh ,ujung retak & tidak rata,
- khas -> tidak gatal, limadenitis generalisata
- S II dini -> generalisata, simetris,cepat hilang
- S II lanjut -> tdk generalisata, asimetrik,lbh lama bertahan
• Sifilis laten :
-> sifilis tersembunyi,
gk/ (-)
tes serologis (+)
• Sifilis lanjut :
- sangat destruktif,
- menyerang semua jaringan
- Tr.p. sukar ditemukan
- tidak infeksius
- STS bervariasi.
- lesi -> guma : infiltrat yg bts tegas yg mengalami
perkijuan, kronis. Dijumpai seluruh
tubuh & organ dalam.
-ulkus gummossum.
Klasifikasi Sifilis lanjut :
• 1. Neurosifilis asimtomatis
• 2. Neurosifilis simtomatis
• 3. Sifilis kardiovaskular
• 4. Sifilis lanjut benigna
1. Neurosifilis Asimtomatis

- D/ -> CSS tanpa GK/

- ~ S laten + CSS (+)
a.l pleocitosis
jumlah protein >
- pemeriksaan -> VDRL dan kolmer
2. Neurosifilis simtomatis
• -> Tr.palidum ke SSP ->
- kelainan saraf & kejiwaan
- darah reaktif
- CSS -> jumlah sel abnormal
protein abnormal
selalu reaktif
- klinis -> paresis
tabes dorsalis
meningo vaskular NS
3. Sifilis Kardiovaskular
• Sangat sulit didiagnose.
-> TSS reaktif dg titer rendah tp
dapat non reaktif
CSS normal dan nonreaktif
• Kelainan yg sering :
1. Insufisiensi aorta
2. aneurisma aorta
4. Sifilis lanjut benigna
• Guma -> bereaksi sensitif thd tr.
lesi dapat terjadi dimana saja:
a.l. – kulit
- tulang
- hati
- gaster
• Biopsi -> granulomatus
• TSS reaktif dg titer tinggi
Sifilis sewaktu kehamilan
• Tergantung lamanya infeksi & umur
kehamilan :
- bila terjadi pada masa konsepsi ->
tanda sifilis dini pada ibu &
ditularkan pada janin yg dikandung

- bila terjadi pada kehamilan lanjut ->

GK/ sesudah melahirkan, bayi yg
dilahirkan bisa dg sedikit atau tanpa
tanda-tanda
Sifilis kongenital dini
• Kel.kulit pada bayi saat lahir :
- bula bergerombol -> simetris pd tangan & kaki.
cairan bula mengandung Tr.p.
- bayi tampak sakit

• Beberapa minggu :
- papel , papuloskuamosa -> simetris dan generalisata,
pada tempat lembab -> erosi ~ kondiloma lata
- regades -> sudut mulut, lubang hidung, anus
- bayi ~ orang tua krn BB < , kulit keriput
- mukosa mulut,tenggorok -> plaques muqueuses ~ S II
- r.hidung -> rinitis -> Syphilitics snuffles
- hati dan limpa membesar -> fibrosis yang difus
- tulang -> osteokondritis, ujung tulang nyeri dan bengkak shg
tidak dapat digerakkan ~ paralisis -> Pseudo paralisis Parrot
Sifilis kongenital lanjut
• Terjadi umur 7 – 15 tahun
• Guma -> kulit, tulang, mukosa, alat dalam
• Khas guma pada hidung & mulut
jika terjadi kerusakan septum nasi -> perforasi,
jika meluas -> destruksi seluruhnya -> hidung
kolaps dg deformitas
• Guma pada palatum mole & durum-> perforasi
pada palatum
• Periostitis sifilitika pada tibia -> penebalan: sabre
tibia
• Osteoperiostitis pd tengkorak -> tumor bulat :
Parrot nodus
• Keratitis interstitial >>, 3-30 th -> kebutaan
PEMBANTU DIAGNOSIS
• 1. Pemeriksaan Treponema pallidum

• 2. Tes Serologi Sifilis ( TSS)

• 3. Pemeriksaan lain
I. Pemeriksaan Treponema pallidum
• 1. mikroskop lapangan gelap ->
bentuk dan pergerakannya.
Treponema -> putih pd latar blkg gelap

2. pewarnaan Burri ->

bentuk treponema yang mati
II. Tes Serologi Sifilis (TSS)
• - pem.pembantu yg penting -> sifilis
• - prognosis hasil pengobatan

• Os sifilis -> antibodi ->-tidak spesifik

-spesifik
• TSS ada 2 macam
1. Tes non treponemal
2. Tes treponemal
1. Tes non treponemal
• Ag -> cardiolipin -> mendeteksi Ab yg tidak
spesifik
• Zat -> serum penderita 1-3 minggu >
chancre atau 4 -6 minggu> infeksi

• Ada 2 jenis :
- Tes flokulasi: VDRL, RPR,Kahn,ART, RST
- Tes Komplemen fiksasi : Wasserman, Kolmer
• VDRL -> sering dipakai, -> menilai hasil pengobatan
2. Tes Treponemal
• Tes spesifik -> Ag : treponema (ekstrak)
• Ada 4 kelompok :
- Tes imobilisasi : TPI
- Tes fiksasi komplemen : RPCP
- Tes imunofluoresen : FTA-Abs : IgM & IgG
- Tes hemoglutinasi : TPHA, IgSIgM SPHA

• TPI paling spesifik, tetapi mahal, tehnis sulit

• TPHA dianjurkan -> tehnis & pembacaan mudah, spesifik
dan sensitif -> reaktif cukup dini
• FTA Abs paling sensitif -> sangat reaktif sifilis dini
III. Pemeriksaan lain
• Radiologi -> kelainan tulang : S II, S III,
S. kongenital, S. kardiovaskular

• CSS : - jumlah sel

- protein total
-> tanda inflamasi
PENGOBATAN : WHO (1982)
• 1. S I dan S II
- pen G benzathin : 2,4 juta i.u/mg dosis total 4,8 juta i.u
- pen prokain aqua : 600 ribu i.u/hr dosis total 6 juta i.u.
- pen prokain minyak dg Al stearat (PAM) :
1,2 juta i.u./x 2x seminggu dosis total 4,8 juta i.u.

Bila alergi penisilin :

- Eritromisin 4x500 mg/hari selama 15 hari
- Tetrasiklin HCl 4x500 mg/hari selama 15 hari
• 2. Sifilis laten lanjut :
- pen G benzathin : 2,4 juta i.u/mg
dosis total 7,2 juta i.u
- pen prokain aqua : 600 ribu i.u/hr
dosis total 12 juta i.u. selama 20 hari
- pen prokain minyak dg Al stearat (PAM) :
1,2 juta i.u./x -> 2x seminggu dosis total 7,2 juta i.u.
3. S III ( Kardiovaskular & Neuro Sifilis) :
- pen G benzathin : 2,4 juta i.u/mg dosis total 9,6 juta i.u
- pen prokain aqua : 600 ribu i.u/hr dosis total 18 juta i.u.
selama 30 hari
- pen prokain minyak dg Al stearat (PAM) :
1,2 juta i.u./x 2x seminggu dosis total 9,6 juta i.u.

Bila alergi penisilin :

- Eritromisin 4 x 500 mg/hari selama 30 hari
- Tetrasiklin HCl 4 x 500 mg/hari selama 30 hari

4. Sifilis Kongenita ( ~ 2 tahun) –

Pen prokain aqua 50.000 mg/kg BB / hari selama 10 hari
PENGAWASAN
• Penting untuk mendapatkan hasil pengobatan
yang sempurna.

• S I dan S II :
- setiap bulan – 3 bln >Th/
- setiap 3 bln – setahun > Th/
- Kmd bulan ke 18 dan 24

• Sifilis laten :
- setiap bulan selama 3 bulan
- setiap 3 bulan selama 9 bulan
- setiap 6 bulan selama 1 tahun
- seterusnya sekali setahun
THE COMPLETE TREATMENT OF STI

• EDUCATION
• COUNSELLING
• EFFECTIVE TREATMENT
• CONTACT TRACING
• TREATMENT OF SEXUAL PARTNER
HERPES GENITALIS
– Infeksi Herpes Simplex Virus (HSV)
pada genitalia dan sekitarnya
– Bersifat rekurens
– Masa inkubasi 3 - 7 hari

ETIOLOGI :
– HSV - 1
– HSV - 2 (Penyebab terbanyak)
EPIDEMIOLOGI
• Prevalensi HG meningkat diberbagai
negara
• Di Amerika, Inggris dan Australia
ditemukan pada ± 50% penduduk dengan
antibodi terhadap HSV - 2 yang positif
• Di Amerika diperkirakan 200.000 -
300.000 kasus baru/tahun
• Di Indonesia data pasti belum ada tetapi
merupakan kasus terbanyak pada PMS
dengan kelainan ulkus pada genital
PATOGENESIS
• Virus -> mikrolesi ke epitel mukosa atau kulit
• Virus bergabung dengan DNA hospes - terjadi
replikasi -> kelainan kulit -> fokal nekrosis
akibat proses degenerasi ballooning pada sel

• Virus melalui serabut saraf sensoris perifer secara

ascenderen menuju ke ganglion saraf di medula
spinalis (di daerah sakral, virus tinggal secara
laten)
GAMBARAN KLINIS
• Infeksi Primer :
– Vesikel berkelompok, dasar eritematosa
terasa nyeri
– Vesikel pecah - erosi - ulkus dangkal
– Disertai gejala konstitusi
– Lesi sembuh tanpa sikatrik, 15 - 21 hari
 Gambaran Klinis
Infeksi Primer
Viral shedding

Vesicles Wet ulcer Dry Crusts

Symptoms

Days

-4 -2 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20

Contact Lesions noted New Lesions Healing starts Lesions Healed

Formation
 GAMBARAN KLINIS
 Infeksi Rekuren :
 Gejala klinis lebih ringan
 Perjalanan penyakit lebih singkat
 Gejala konstitusi jarang
 Lesi sembuh dalam waktu 8 - 10 hari
 Gambaran Klinis
Infeksi Rekuren
Viral shedding

Vesicles Wet ulcer Dry Crusts

Symptoms

Days

-2 0 2 4 6 8 10 12

Prodrome Lesions noted New Lesions Formation Lesions Healed

 INFEKSI ASIMPTOMATIS
• Tanpa gejala klinik atau sukar
diketahui lokasinya (mis. Serviks)

• Pemeriksaan serologik - antibodi HSV

positif ditemukan pada ± 20% kasus

• Mempunyai potensi untuk transmisi

virus
DIAGNOSIS
• Secara klinis, khas berupa vesikel
berkelompok dengan dasar
eritematosa dan bersifat rekuren
• Bila memungkinkan ditunjang
pemeriksaan laboratorium
– Tzanck smear
– Pemeriksaan ELISA
– Kultur jaringan
– Polimerase Chain Reaction (PCR
PENGOBATAN
• PROFILAKSIS :
– Kondom
– Penerangan pada penderita kapan saat
penularan penyakit dapat terjadi
– Menghilangkan faktor pencetus
– Operasi Saesaria pada wanita hamil
dengan lesi di genitalia
PENGOBATAN
 PENGOBATAN NON SPESIFIK :
 Analgetika
 Antiseptik Yodium povidon
 Psikoterapi

 PENGOBATAN SPESIFIK :
 Lesi Primer : - Asiklovir 5 x 200 mg/hr (10 hari)
- Valsiklovir 2 x 500 mg/hr (5-10 hari)
 Lesi Rekuren : - Asiklovir 5 x 200 mg/hr (5 hari)
- Valsiklovir 2 x 500 mg/hr (5 hari)
 PROGNOSIS
• Jarang terjadi kematian disebabkan infeksi
HSV - 2
• Belum ada pengobatan yang efektif yang
dapat mengeradikasi virus, yang ada
hanya mengurangi viral shedding,
memperpendek hari sakit dan
memperjarang rekurensi
• Perkembangan penyakit sulit diramalkan
• Infeksi primer dini, segera diobati 
prognosis lebih baik
 TRICHOMONIASIS
• Definisi :
– Infeksi protozoa (trichomonas vaginalis)
– Penularan melalui hubungan seksual
– Menyerang Tr. Urogenital /
• Masa inkubasi : 3 - 28 hari
• Gejala klinis :
 kadang-kadang asimptomatik
- 50 - 75% penderita : duh tubuh (-)
-30% penderita : duh tubuh klasik
- Warna Kehijauan
- Berbusa
- Gatal (+)
- Dispareunia (+)
 umumnya asimptomatik
50% penderita : simptomatik

Uretritis ringan : Duh tubuh
Uretra (+)
Mukopurulen
DIAGNOSIS :
–Berdasarkan gambaran klinis saja
 tidak dapat dipercaya
–Diagnosis ditegakkan atas dasar,
didapatkan T. Vaginalis sed.
Langsung dan kultur
– - Sediaan langsung (preparat basah)
– - Kultur (Media feinberg)
•  Duh tubuh vagina/uretra, urine
PENGOBATAN :
• Ditujukan pada kasus
simptomatik/asimptomatik
• Metronidazol 2 gram per oral, dosis
tunggal atau 2 x 500 mgr per oral (7 hari)
• Mitra seksual diobati
• Wanita hamil  metronidazol dapat
diberikan pada trimester II dan III