Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti

Unitatea de Primire a Urgentelor

Triajul pacientilor in UPU

 Triajul
Evaluarea si clasificarea pacientilor din UPU
in functie de :
-starea clinica
-acuze
-stabilitatea functiilor vitale
-potential de degradare
-necesitatea tratamentului/investigatii
-antecedente/varsta

stabilirea prioritatii
 Triajul
necesar in momentele dificile cand
prezentarile depasesc resursele umane si
materiale
efectuat de un asistent medical cu pregatire
specifica capabil:

• sa recunoasca un pacient bolnav/nonbolnav

• sa anticipeze planul de rezolvare pt. diferite
situatii de urgenta
• sa aibe abilitati de comunicare interpersonala
• bun organizator, rabdator
• bun cunoscator al regulamentului de ordine
interna
 Algoritmul de triaj
 Nivel I- Resuscitare (cod rosu)

 Nivel II- Critic (cod galben)

 Nivel III- Urgent (cod verde)

 Nivel IV- Nonurgent (cod albastru)

 Nivel V – Consult (cod alb)

 Nivel I Resuscitare (cod rosu)
 Pacientul necesita ACUM interventie salvatoare de
viata
 Timp maxim preluare 0 minute

Pacientii cu urmatoarele situatii critice:

-SCR
-insuficienta respiratorie severa
-intubati
-modificari ale statusului mental/inconstienti,
-tulburari de ritm cardiac: bradicardie/tahicardie cu semne de
hipoperfuzie
-politraume instabile hemodinamic
-durere toracica cu semne de soc
-comele : hipoglicemice, etanolice, medicamentoase etc.
-copii: hiporeactiv, obnubilat, letargic
 Nivel II- Critic (cod galben)
 Pacientul cu risc major de degradare/status mental
alterat sau durere acuta intensa /disconfort major
 Timp maxim de preluare : 15 minute

Situatii cu risc major:

-starea clinica ce se poate deteriora rapid/necesita
tratament imediat
-afectarea grava a starii functionale sau a structurii unui
organ/segment anatomic
-durere severa :>7/10 (apreciata de pacient)
-status mental alterat: GCS=6-14
-disconfort major: fizic sau psihologic(violenta
domestica,abuz)
-copii: - 1-28 zile, febra >38 (cel putin nivel II)
- 1-3 luni febra> 38 (cel putin nivel II)
- 3-36 luni febra >39 ( cel putin nivel II)
 Nivel II- Critic (cod galben)
La acest nivel pacientul are semne vitale stabile
Exemple situatii nivel II :
 Cardiac : Durere toracica +/-angioplastie
Ocluzie arteriala acuta
Revarsat pericardic
Endocardita
 Respiator: Criza astm severa
Epiglotita
Revarsat pleural, pneumotorax spontan
 Genito-urinar: Insuficienta renala acuta,
Torsiune testiculara/ovar
Sarcina ectopica, avort spontan
 Sanatate mintala: Tentativa suicid, agitat psihomotor, etilism
acut cu trauma,abuz sexual
 Neurologic: Susp. Meningita, AVC, convulsii recente
 Abdomen : Sangerare gastrointestinala, durere abdominala
varstnic, deshidratare
 Trauma: Traumatism cranian cu pierderea constientei
 Pediatric: Deshidratare prin voma/varsaturi,
Astm bronsic –criza
Suspiciune meningita
 Nivel III – Urgent (cod verde)
 Pacientul are functii vitale stabile, dar necesita investigatii
suplimentare si tratament (2 sau mai multe resurse)
 Timp maxim de preluare: 60 minute
 Reevaluarea pacientului: cand apar modificari semnificative
in starea pacientului
 Valorile semnelor vitale ce necesita reincadrarea intr-un
nivel superior de triaj:

Varsta FC FR SaO2
<2 luni >180 >50
3 luni-3 ani >160 >40 <92%
3-8 ani >140 >30 <92%
>8 ani >100 >20 <92%
 RESURSE
 Resursele = interventii/proceduri ce necesita timp si/sau
personal (din UPU sau din afara) cresc durata de
stationare in urgenta si complexitatea cazului
necesita nivel de triaj superior.
Resurse Nu sunt considerate resurse
Teste laborator (sange, urina) Anamneza sau examenul fizic

EKG Abordul venos periferic

Radiografii, CT, RMN, ECHO Medicatie per os

Administrarea medicamentelor Profilaxie antitetanica

(i.v.,i.m., nebulizare) Prescrierea unei retete

Consulturi de specialitate Consultul telefonic

Sondajul vezical, sutura unei Toaleta si pansamentul simplu al
plagi unei plagi
Imobilizarea provizorie
 Nivelul IV- Nonurgent
(cod albastru)

 Pacientul prezinta functii vitale stabile si

necesita o singura resursa

 Timp maxim de preluare: 120 minute

 Reevaluarea: cand timpul de preluare >30

minute sau apar modificari semnificative in
starea pacientului
 Nivel V- Consult
(cod alb)

 Pacientul nu necesita asistenta medicala de

urgenta si nu are nevoie de nici o resursa
 Timpul maxim de preluare: 240 minute

◦ Exemple :- persoane care se prezinta pt. vaccinare

- cazuri sociale fara acuze
- eliberarea de retete sau certificate
medicale
Triajul pacientilor in UPU
Triajul pacientilor
Triajul pacientilor in UPU
Triajul pacientilor in UPU
Intrebari?