Prof. dr.

CONSTANTIN DUMITRACHE

Barbu Ionescu

ENDOCRINOLOGIE

edi;ia aYI-a
reviztitd, gi completati

Premiul Special al Academiei de $tiinge Medicale - 201.4

Premiul ,,Petre Btdnzel" al Academiei Oamenilor de $tiingn
din Romdnia - 201,5

za colabont:
dt. Diana Piun
dr.Lavalconaru
dr. Iuliana Ghedan
dr.Mara Cargote

edifurrr
AnnTIoNAL
,
 CUPRINS

I/ORBE... DESPRE ENDOCRINOLOGIE... SI ENDOCRINOLOGI... ..............................17

ABREVIEzu .........................re
RIpERI iSTORICE ALE ENDOCzuNOLOGTEI ROMANE$Tr ........... .......,27

PARTEA I.. ...........................4t

SPECIFICITATEA HABITUSULUI iN TNNOCR]NOPATII .................. ..,..,.................,..47
Faciesul in endocrinopatii............. .......47
Morfotipul in endocrinoparii............. ........................5r

MODIFICARI ALE CAVITATII BUCO-DENTARI INDUSE DE

ENDOCRINOPATII .........56
Modificiri ale formei si bucale
volumului cavititii ......................56

TULBURART OCULARE iN ENOOCRTNOPATTT .................. .......................63

EXPRESTA TEGUMENTARAAJOCULUT HORMONAL ........75

Temperatura tegumentelor .................. .....................75
Umiditatea tegumentelor .................. .......................75
Grosimea tegumentelor ................. ..........................76
Elasticitatea tegumenrelor................... ......................77
Culoarea tegumentelor .................. ...........................78
Leziuni dermatozice sau dermatitice ............... ........8o

PILOZITATEA - ELEMENT DE DIAGNOSTIC iN ENDOCRINOPATII ......................82

Modificiri ale dezvolti.rii pilozititii (distributie si densitate) ...........................84
Deficitele de dezvoltare apilozitltti .........................84
Dezvoltarea excesivi a pilozitigii ..........85
Modificiri ale calititii firului de pir.......... ...............87
Modificiri ale culorii pirului ..............87
Cind se consideri. cd.pilozitateaesre patologic}. si semnificatia ei........... ..........87

LTNGHIILE iN ENOOCzuNOPATII ................. ...........................8e

Mi.rimeaunghiilor .........89
Forma unghiilor..... ..........89
Grosimea unghiilor .........89
 Suprafaga unghiilor .........9o
Tiansparenga unghiilor ........................9o
Culoarea unghiilor .........9o
Duritatea unghiilor .........9o
RAsprrNsul, MUSCULAR AL MODOFICARTLOR HORMONALE ................. .............e2
Modificirile masei musculare .............. ....................,92
Modificirile tonusului muscular ........94
Modificlrile contracriei musculare.... .......................94
Tulburlrile tran.smiterii neuromusculare .............. ........................9 j
Tulburirile proceselor metabolice specifice .............9g
O SUL - RECEPTOR MAJOR AL ANORMALITATII ENDOCRINE
INDUSE PATOLOGIC SAU CA ETAPAA ONTOGENIEI ............... ............IOI
Date de biologie osoasi.......... ..............ror
Tulburiri ale dezvoltirii oaselor ........rog
Tirlburiri ale structurii oaselor ............rr2
SEMIOLOGIA CARDIOVASCULARA IN ENOOCRINOPATII ......................................rr4
Modificiri cardiace de volum..... .........tr4
Tulburiri ale dinamicii cardiace ..........rry
Tirlburiri ale ritmului cardiac......... ..........................rr2
Endocrinopatii cu ritm cardiac accelerat (hiperkineziil.) ............... ..................17
Endocrinopatii cu ritm cardiac lent (bradikineziile) ....................ug
Modificiri auscultatorii ......................rr9
Modificiri ale tensiunii arteriale........ .......................rr9
Tulburiri yasculare .........r2r
Afectarea pericardului ........................124
TULBURARILE GASTROINTESTINALE IN PATOLOGIA ENDOCRINA..................I25
Tulburlrile de deglutigie ......................r25
Modificlri de volum ale tubului digestiv........ .........r*s
Tulburiri secrerorii...... ........................126
Tirlburiri de kinetici ..........................r27
Tulburiri dispeptice .......r:z9
Colecistopariile endocrine .................. .....................r29
FOAMEA $r APETITUL iN ENDOCRINOPATII................... ........................r1o
Boli endocrine cu diminuarea sau pierderea foamei;i a apetituIui.................... ....................rj4
Boli endocrine cu incensificarea sau exacerbarea foamei gi a apedrului ................................r15
Apetitul capricios ...........r3j
Obezitate monogenici ........................136

6
MODIFICAzuLE PONDERALE - ELEMENT DIAGNOSTIC iN
PATOLOGIAENDOCRINA.......... ......rv7

SEXUALIZAREA NORMALA $I PATOLOGICA - INTERESAREA SA iN

MORBIDITATEA ENDOCzuNA ......r48
Sexulcromozomial .........r52
Sexulgonada1.................... ....................rj1
Semiologia organelor genitale interne (OGI) .........r54
Semiologia organelor genitale externe (OGE) .........rj5
Semiologia sexualizirii pubercare.... .........................r58
Sexualizarea funcqionali a organelor de simq si feromonii ..........:161

DISFLTNCTIA ERECTILA _ MOTIVATIA DEPRIMARII VIETII SEXUALE ................165

normali.......
Funcgia sexuali ..............t66
Erecgia......... ....................166
Mecanismele si specificitatea rispunsului sexual feminin ............r7r
Determinismul activitigii sexuale ......r72
Tulburiri ale dinamicii actului sexual ......... ............r7)

DISFLTNCTTASEXUATATABARBAT ...................r75

DISFT.TNCTIA SEXUALA LA FEMEI.. .....................186

Tulburiri ale dinamicii sexuale ln endocrinopatii (scurtl enumerare).. ...........r88

MODIFTCARI ALE $EII TURCE$TI iN ENOOCRrNOPATII............................................rer

SINDROMUL MECANIC AL TUMOzuLOR HIPOFIZARI ..........,............ree

CEFALEEA iN ENOOCruNOPATII................... .........................Lo2

Cefaleea prin distensia mecanici a meningelui................... .........Lot
Cefaleea vasculari ........... ...................z,o4
Cefaleea prin compresiuni nervoase ................ .......z,o5
Cefaleea prin leziuni ale oaselor cutiei craniene .................. ........2o6

MODIFICARI MORFOLOGICE ALE GLANDEI TIROIDE .......................1o7

Modificiri ale volumului tiroidei
Modificiri tiroidei
ale consistengei .........................2o9
Locul de dezvoltare a gqii ..................2ro
Tulburiri prin compresiune determinate de gugi ............ ............z;rr

sANUL $r TNTERTSARTA sA iN pAToLocrA HoRMoNALA........ .......^+

sinului
Examenul obiectiv al ..............2rj
Mamela nou-niscutului ............... .......2r5
Mamela in copili.rie .......2t6
Mamela ln pubertate ..........................216
 Mamela la adult........... .......................2:16
Inspectia mamelei....... .........................216
Palparea mamelei ...........:zr9
Sinul ln sarcini .............226
Sinul la menopauzi". ......227
ROLUL HORMONILOR iN METABOLISMELE INTERMEDIARE........... ..................'28
Rolul hormonilor ln metabolismul glucidic...... .....22g
Rolul hormonilor ln metabolismul proteic....... ......:z7r
Rolul hormonilor in metabolismul hidroelectrolitic .............. .........................Lv4
Rolul hormonilor in metabolismul calciului, fosforului si magneziului ................. ..............-43
PzuNCIpII DE DIAGNOSTIC iN ENDOCRINOLOGIE.................. .............258
PzuNCIPI DE TRATAMENT iN ENDOCRINOLOGIE ..,,....266
Metode terapeurice .......262
Metode nespecifice ......................262
Metode specifice...... ......................:z7J
IATROGENIA ENDOCzuNA _ INCOMPETENTA SAU
ALTERNATIVA TERAPEUTICA ............ ...............28r
RELATIA DINTRE MEDIC $I BOLNAV - STRES, SURSA DE INFORMARE,
ELEMENT DE DIAGNOSTIC ............:z87

PARTEAAII-A............. .........................28e

HIPOFIZA .........................:z9r
Date istorice esentiale .r.;...!i.r..!..!r.i. ..........................:z9r
Generalititi. .....................,9r
Tumorile hipofizare .....lz94
Clasificarea adenoamelor hipofizare.... ...................:z97
Semiologia clinici a tumorilor hipofizare... ......1oo
ACROMEGAIIA
"1ilil1.ti:::::[:i'i,1,?li]
...............3og

:;:
Manifestlri clinice.......... ......................316
Manifestlri clinice obiective ................1116
Semne periferice .......jr6
Semne viscerale .........32V
Modificirile hipofizare morfofuncgionale ........... .......................127
Modificirile morfologice ale acromegaliei nedepistate clinic ......1.,t
...,.,.,,........,o

re
GIGANTISMUL HIPOFIZAR ..........................11r
PROLACTINOMW............. .........................34o
ADEI{oMUL HIPoFZAR TIREoTROP ..................
.............V47
Adenomul tireoffop functional ........15o
Adenomul tireotrop reacriv ................3jr
ADE\IOAMXLE GONADoTROPE ....................35:-
Adenoamele gonadotrope functionale ...................35g
Adenoamele gonadotrope reacrionale... ..................35g
BOALA CUSHING
...................15g
Thatamentul adenomului hipofizar secretanr de ACTH.... ........j66
Tratamentul hipercorticismului ......... ....................)65
SINDROMUL NEISON - ADA{OM HTPOFZAR REACTIV...... ..................37o
ADEhIOMULNESECRETANT ........................17r
NANTSMUL(srarrrneurcA).... ...... .......)74
Nanismul hipofizar pur.............. ........jsv
Nanismul hipofizar cu infantilism sexual .......... ..........................385
Nanismul hipofizar cu hipotiroidie ................. ......J86
INSUFICIH{TAHIPoFZAMAADULTULU.. .....................V95
Forma ca;ectice (sindromul Simmonds). ................li96
Forma fi.ri pierdere ponderali (sindromul Sheehan, panhipopituitarismul
posrpartum sau postabortum) ........... ..............4oo
Insuficiengele hipofizare selective ....4oo
STNDROMUL DE $ATURCEASCA cOAr.,A. ....4o7
HIPOFUITAIJMFOCITARA ........................4og
CRANIOFARINGIOMUL .........4o9
APOPLDCAHIPOFIZARA .......+rz
DIABETUL INSIPID ............. .........................4r4
SINDRoMUL DE SECRETIE TNADECVATA DE ADH........ .....422

GLANDA TIROIDA .......426

Dare istorice esengiale ........................4:z6
Generaliti.gi ...................427
TIREOTO)0COZA-'...-..-.. ........................44j
A. Tireotoxi cozl. ctthipertiroidie .....................444
B. Tireotoxicozafirehipertiroidie ...................444
 A. Tireotoxicoze cu hipertiroidie ......+52
I. Forme cu parriciparea lntregului gesut riroidian ................. ....................4r2
Boala Graves-Basedow ..................45:-
Gusa basedowiati .......... ..............462
Hipertiroidia prin exces de TSH....... ................462
H ipertiroi di a p ar ane oplazicl.
TSH)....
(secretie ectopicl de substange aseminl"toare cu .....................462
a receprorului de TSH
Tireotoxicoza prin activarea intrinsecl .................+62
Hashitoxicoza................... .............+61
II. Forme cu participareaparciald.a tesutului tiroidian...... .........................46j
Guga multiheteronodulari. toxici .....................46]
Adenomul toxic tiroidian (Plummer) . . ...... . . .................+61
B. Tireotoxicozaflrihipertiroidie ....+6+
Tireotoxicoza iatrogeni si factitia .....................464
r. Tireotoxicoza din tiroidite ........464
z. Tireotoxicoza din neoplasmul tiroidian .......+6+
Hipertiroidia in raport cu virsta .......................465
CRTZATIREOTOXCA ...........467
Boala Graves-Basedow ..................47,
Hipersecretia de TSH ..................4go
Criza tireotoxici. .............. ..............4g:-
EWHYROID SICKSINDROME ....................494
HIPOTIROIDTA .......................4g5
Insuficienga tiroidiani primarl....... ........................4gg
Insuficienga tiroidiani primari. a adultului .....4g9
Insuficienta tiroidiani primari congenitali. (sau hipotiroidia congenitali) .............. ....494
TIROIDITELE .........................5o9
Tiroiditele acure............ ......................r"u
Tiroidita tuberculoasi ...............:...............................rrr
Tiroidita subacuti (tiroidita De Quervain, droidita granulomatoasi). . .. . . . .. ...............5rr
Alte forme de droidi subacuti ............rr3
cronice.........
Tiroiditele .......................5i5
NEOPI-A,SMULTIRoIDIAN... .........................5r9
DTSTROFT.A H{DEMTCA TIROTDIANA
- DET.............. .........51,

PARATIROIDELE ...........54r
Date istorice esengiale ..........................54r
Generalititi ...;.....r......!.!!. .....................r4r

10
HIPERPARATIROIDISMUL............. ...............545
Boala Recklinghausen (osteoza fibrochisticl) ...... ... . ...... ..........................545
HIPOPARATIROIDISMUL .......... ..................55g
Tetania frusti sauspasmofilia ............56r
Tetania acuri sau manifesti ................S6S
Tetania cronici........ .......567

STNDROAME DE NEOPLAZTEENDOCRINA MULTTPLA (MEN) ...........575

Sindromul de neoplazie endocrinL multipli dp r (MEN
t ................. ............57,
............
Sindromul de neoplazie multipli tip z .......s79
Neoplazia endocrini multipli de tip mixt .............186

TUMORILE NEUROENDOCRINE ................. ......588

SINDROAMELE POLIGLANDUIARE AUTOIMI_INE ................. ..............se2

osTEoPoR ozA ..........

A - Osteoporoza sexoidoprivi ........... ....................596
B - Osteoporozaprin tulburiri ale secretiei hormonilor calciotropi... ............r99
C - Osteoporozaprindeficitul hormonilor de cregtere ............6oo
D - Osteoporoza tiroxino-dependenti .................6oo
E - Osteoporoza corricodependenti... ....................6or
Metode de evaluare a calititii osului
Tlabecular Bone Score (TBS) ......... ..................62+
Metode de evaluare a riscului de fracrurl osreoporodci FRAX .....................62g

HIPOGLICEMIILE ...........6n
Etiopatogenie ................. .....................611
Fiziopatologie ................ ....................6y
Semiologie clinici.......... ......................615
Sindromul hipoglicemic la copil ........6t6
Forma arenuati .......616
Forma de intensitate medie - accesul hipoglicemic ..............6$
Forma gravI" - coma hipoglicemici .................. ......................612
valoarea diagnostici a semnelor clinice in insulinom (crain-Thorn) ln functie
1or................
de frecvenga ..............6p
Sindromul glico-catecolaminic .........................61g
Principii 9i mijloace terapeutice in sindroamele hipoglicemice ............... ........6+l
INSULINOMUL .................-.-.6++

ll
OBE2ITATEA............... .........................6+8
Generalititi ...................6+g
Fiziopatologie ................. .....................65r
Principii terapeutice .....662
Regimul alimentar..... ...................662
Combaterea senzagiei de foame .........................66g
Diminuarea absorbtiei intestinale.... .................67o
Atenuarea excitabilitigii pancreatice .................67,
Administrarea diureticeIor................... ..............67t
Alte terapii ...............67,
Tiatamentul chirurgical al obezititii .................621

GLANDELE SUPRARTNALE ............... ..................626

Date istorice esentiale ................,.......626
GeneralitS"ti ...................626
A. Cortizolotoxicozd. cu hiperfunctie adrenah .....6g+
B. Cortizolotoxicozi.cu hipofuncgie adrenali. .......63S
srNDRoMuL supRARENoMETABoLrc..... ........................696
Sindromul suprarenometabolic la copil......... ........69o
Sindromul Itenko-Cushirg ............... ................692
Boala Cushing ................. .............692
Hipercordcismul prin ACTH ectopic (sau prin CRF ectopic) ..... .. ... ....................692
Hipercorticismul iatrogen .................. ...............651
Hipercorticismul subclinic ................ ...............651
Sindromul pseudo-Cushing alcoolic .................651
Hipercortizolismul din depresia endogenl.... ........................651
Hipercorticismul reacriv sau benign .................6g1
SINDROMUL SUPRARENOGENITAL
Sindromul suprarenog€nital congenital .............. ........................7ro
Sindromul de androgenizare ............ .......................7ro
Sindroame particulare enzimopatiei .................. ..........................7rr
Sindromul suprar€nogenital dobindit ................. .......................7r2
Sindromul suprarenogenital postpuberal (Apert-Gallais) .......... .....................7r1
Forme rare de hiperplazie adrenali" .........................7r+
HIPERALDOSTEROMSMUL............. .............722
Conn)
Hiperaldosteronismul primar (sindromul ..............,.......7L6
rNsuFrcrENTA CORTICOSUPRARXNALA CROMCA ...........711
CRIZAACUTAADRET{AI-{... .........................75r
Criza addisoniani ............. ...................7rr

12
 MEDULOSUPRARENALA
Feocromocitomul............ .........754
....................75g
GONADELE -SEXUALIZARTA"""'
Date istorice esentiale """.....'..........772
,,..'.....',..........,.772
Sexualizarea organismului ...................
....................772
Morfogeneza structurilor sexuale
r. Sexul genic............ ......773
......................773
z.Etapaformlrii sexului cromozomial
................... ...............776
3.Etapaformirii sexului gonadic......,.
...............777
4. Etapa sexualiz;.rii ductelor inrerne
...............779
5. Etapa sexualizirii organelor genitale externe...................
........................2go
6. Etapa sexualizirii neurocomporcamentale
(N_C) .......... .........................28r
T.Etapasexualizi"rii puberale
Integrarea funcgionali a gonadei.....
........782
..................78+
Pubertatea"'
....................79r
Mecanismul de declansare a pubertitii
.............79j
Sexualizarea precoce adevilrai,"
Pseudosexual izarea precoce...................
..........796
..................goo
Pubertatea intirziati.
.....go2
G.NADELE
ovarul ...'..8o7
......go7
Menstruagia
...................g2r
Ovulagia
.........................822
Anovulatiile
.............82j
Gsticulul
.......................823
HIP.G.NADISMUL""""""""
Manifestlri pubertare '........'....'.......83r
gi postpubertare in insuficienta gonadice........ .............g12
Insuficienta orhitici
......................g32
Anorhitia....
,..,....,.'.'.,811
Hipoorhitia prepubertarl
............816
Hipoorhitia postpubertari ................
...............g16
Forme clinice ale insuficiengei orhitice
...................s 6
cLIMAcrlRruL MA'CULIN
""..."..'....'..'....8sg
cRtpToRHrDrA $r EcTopIA TESTI6STARA
.......................g6o
ANDR.MASTIA
.....................862
INSUF'.IENTA .'ARIANA
sindromul ovarelor paupere """"'.....'.'.........82r
..............g72

1_i
 Disgeneziamonoovariani" ..................g21
Sindromul Turner feminin ................g2+
Forma,,clasici" a sindromului Tirrner .............g2+
Agenezia gonada1i............
..................82q
Hipogonadismele secundare................ .. ggo
HIPOGONADISMELE HTPOGONADOTROPE .......................88r
Hipogonadismul hipogonadotrop prepubertar ..........................88r
Hipogonadismul hipogonadotrop postpubertar .................. ......ggr
HIPERESTROGEX{ISMUL................ ..............g9o
Sindromul premenstrual ....................g9r
Sindromul intermensrrual.................. .....................g92
Mastopatia hiperestrogenici............... .....................gq+
Hemoragiile uterine funcgionale.. ......ggs
Tulburirile menstruale de pubertate .....................9og
SINDROMUL OVARXLOR POLICHISTICE .................9ro
Sindromul de androgenizare ............ ...........:...........9r4
Morfotipul ...............9r4
Modific;.ri regumentare ................9r4
Yirilizareavocii ................ ..............9r5
..................
Yirilizarea organelor genitale externe ....................9r5
Hirsutismul ........'............ ...............9r5
Modificiri canritative... .................916
Modificiri calitative ..............,.......916
Sindromul de insuficiengi ovariand .......................916
Sindromul psihocomporramenral.... ...........,...........9r7
Ovarul tumoral virilizanr ..................g24
MH{OPAUZA
""...
................
Premenopau za .......-..--..--.....--..........--..-...-.-..-.- . . .'...:;
Menopauza propriu-zisi
....................97j
Postmenopauza ..............
....................rrO
TLTLBUR.{RI UTERTNE
...........gJg
HIPOPUZIAMAMARI ...........9V9
INFERTIUTATEA ...,','.,...,.....'941
Infe rtil itatea fe min ini .....'....'--...94)
masculini
Infertilitatea ......................952
Evaluarea cuplului infertil
..................96r
EI{DOMETRIOZ,A................ ........................9g2

1.4
PARTEAAI-A ........... .........................e85

URGENTE ENDOCRINE - ELEMENTE ESENTTALE ............ .....................e87

Generalititi ...................987
coMAHIPoFIZIAM ....
.........'.......988
ApopLDcA prTr./TTARI .........g8g
cRzA $r coMA HrpocucruucA..... ...........99o
coMAMDcDEldAToAsA
rNsuFrcIEr{TA CoRTICOSUPRARXNAI A,AcuTA......... ..........--.------.-.-----. .'. .::;
cRzA TIRxoTo)cc4........ .....995
cRrzApARoxsrrcaDEHrpERTB.rSruNEARTERrAr"A.(rEocrouoorou)................ ....................997
cRzAPARATIREoToxcA .....-..................999
TETANIA PARATIREOPRIVA ACLTTA
..........,OOO

IN\TESTIGATII PARACLINICE....... ......................roor

ACTH - Hormonul adrenocorticotrop hipofizar..... ...............roo3
A. Gstul de stimulare IaACTH (testul Thorn) ..................roo3
B. Gstul la Metopiron (SU a885 CIBA) .........roo5
C. Testul la lysin-vasopresini (LVP) ...............roo6
D. Alte teste de stimulare a ACTH-ului................... ...........roo6
E. Testul de supresie cu dexamerazon| ........... .....................roo2
AMH (hormonul antimullerian) ................ .........roo8
ARP - Activitatea reninei plasmadce ...................roog
Aldosteronul si metabolitii sii............. ..................roog
Anticorpii antiriroidieni .................. .....................roo9
Biopsia testiculari .......roo9
Biopsia tiroidiani (cu ac fin) ............roro
Calcitonina - CTN......... ...................roro
Cariotipul.... ...................rorr
Catecolaminele si metabolitii 1or.......... ...................rorr
Teste dinamice.................
...................ror3
r7 - Cs (r7 - Cetosteroizi - Dreckter) ...................ror4
CV - examenul citovagina1................... ..................ror5
Cortizolul plasmatic .....ro16
Cortizolul liber urinar.. ................ro16
Cortizolul salivar .....ro16
Cromatina sexuali sau corpusculul Barr-Bertram.............. ........ro17
Densitometria osoasi. ........................ror2
EMG - Electromiograma............. .....ror9

t5
 Estrogenii .....................ror9
Fluoroscintigrama (scintigrama Kevex) ...............ro2o
HCG Hormonul corionic gonadotrop
- sau Prolan ,,B" ............. ................ro2o
Hormonii gonadotropi hipofizari .......................ro2o
r7-OH-Cs - r7-hidroxicorticosteroizi .................. ......................ro24
Inhibina B.................. ...roz4
PBI - Iodul legat de proteine....... .....ro24
LATS - Long-Aoing T@roid Stimulator TRA|
(Anticorpi stimulatori ai receptorului de TSH) ..................ro2j
MB - Metabolismul bazal ........... .....ro25
Morfograma .................ro26
Mucusul cervical .........rc26
Progesteronul plasmatic si complexul pregnandiol (CPG) ......ro27
PRL - Prolactina .........ro27
PTH - Parathormonul ................ ....rozg
RIC - radioiodocaptarea tiroidiani ............... ......ro:,9
RA - Reflexograma ahiliani ............ro3o
Rezonanga magnetici nucleari. ........ro3o
rT j(3, 1'',5') - Revers T3 ...............
tiroidiani....
Scintigrama ....................ro1r
Serotonina... ..................ro31'
GH - Hormonul somatotrop sau hormonul de crestere ..........rov,"
Teste de stimulare a secregiei de GH .....................roV4
Somatomedine (factorii de sulfatare) IGFI ........... .....................ro15
Spermograma .................. ..................ro35
T'B -Tempe raturabazali" ................to36
Termografia tiroidiani ......................raj7
Testosteronul plasmatic ....................rov7
Testul deprivirii de lichide .................. ...................ro38
Testul de tolerangi.la glucozi ............1039
TSH - Hormonul rireotrop hipofizar .................ro39
Tl (V,5,3') - Thiiodotironina serici ........... ............ro4r
T+ (l-S-l'-S') tetraiodotironina - Tiroxina serici" .......... ........ro42
Tomografia computerizari ................ ...................ro42
Ultrasonograma tiroidiani................... ..................ro4j
VArsta osoasi ...............ro43

BIBLIOGRAI'IE ...............to+7

PI-AN$ECOLOR...... .......ror7

16
 Vongr... DESPRE ENDoCRINoLoGIE...
$r ENDOCRTNOLOGT...

Mofto:

inuayd din cele petrecate ieri, *die;te acum,

sperd pentru mkine, important este sd nu te opresti
din a-yi pune tntrebdri.
Albert Einstein

Fiecare editie a tratatului de endocrinologie a rcprezentar un eveniment in cadrul

specialititii si sperim in succesul siu, indifere ntla ac6.ta editie ajunge.
Fiecare edigie este onoratl prin actualizareadatelor de fiziopatologie si/sau terapie, prin
aparitia de noi capitole, prin enungul noilor investigatii si, astfel, vom stribate drumul
spre un tratat de referinga, spre un tratatcesperim slfie pe masa rururor endocrinologilor.
Fiecare editie este o noutate, o noutate care lasi insl" loc mereu altor noutiti, confir-
mAnd afirmatialui Voltaire: ,,Secretul de a fi plicticos consri.ln a spune absolut rorul".
Volumul reprezinti:
. O reeditare a unui succes acreditat de personalititi ale medicinei romAnesri, care i-au
dat girul profesionalismului, entuziasmul cunoasterii si generozitatea autorului;
r (Jn continut ale c5.rui idei s-au pistrat, s-au revizuit si s-au completat cu progresele
endocrinologiei din ultimii ani; fiecare edigie fiind un pas inainte, un pas in care rgreul((
cunostintelor devine o normalitate.
o Un omagiu celui care a fost sufletul acestui proiect - medicul
;i dascalul Barbu Ionescu,
cel care a reusit si. ne ffansmiti iubirea penffu endocrinologie, in special, penrru biologie
in general.
O lucrare stiintifici, o monografie, un manual, un tratat are vArsta momentului, fiecare
zi va impune complet5.ri, alte interpretiri, noi abordlri...
Endocrinologia rcprezint;. matematica si muzica medicinei, feedback-ul li este rege,
logica ?i este lege. E o specialitate ce-si acoperl propriul teritoriu si este acceptatl,folositl
;i utili tuturor specialitltilor, procesul de cunoasrere, de intelegere, de limitare ,,a perelor
albe" fiind la indeml.na ei - cardioendocrinologia, gastroendocrinologia, neuroen-
docrinologi^ etc. au devenit, deja, specialitigi de sine stiti.toare.

17
 Sistemul endocrin, allturi de sistemul nervos ;i de cel imunitar - ,,cele ffei gratii" -
constituie trinitatea integrativi.ln care clinica estebaza, cibernedca este lege, cronobiolo-
gia - o autentici prezenti, iar genetica - un instrument de lucru.
A fi endocrinolog este o mAndrie si o mare responsabilitate, aceea de a fi urmasii,
strinepotii gi nepogii lui Parhon. Bte coplegitor... mostenirea sa reprezentind o stacheti
greu accesibili, dar tntotdeauna un tel..., ideile sale fiind de o modernitare ce adeseori
depise;te momentul.
Volumul Endocrinologie reprezinti. omagiul adus inaintagilor: C.I. Parhon, St.M.
Milcu, Marcela Pitig, Barbu Ionescu etc., un omagiu al colegilor, un omagiu al scolii
romAne;ti de endocrinologie, un omagiu al medicinei in general.
Ne-au cLli:uzit si nicio clipi nu am uitat cd; ,,Yiata poate fi inteleasl numai privind
lnapoi, dar trebuie triiti privind inainte" (S. Kierkegaard).
Noul volum este o continuare fireasci a unei serii de lucriri ce concretizeazi.o munci.
de decenii de practici. medicali", didactici;i stiingifici, serie care sperim si. continue.
Colaboratoarele fieclrei edigii in parte reprezinti. generatia prezentului ;i a viitorului
endocrinologiei romAnesti, dnere care nu au uitat copillria vesnicului ,,de ce?", ,pentru
ce?", care cauti cu perseverenti. r1spunsuri...
Am ajuns ln clipa in care reprezint un arc lntre generatii, mi consider un norocos pen-
tru care endocrinologia este visul ransformat in realitate, este un mod de viaql", sunt un
om Pentru c re aptoapele reprezinti esenEa vietii 9i a normalitigii, sunt un om care lsi
respecte haintasii, mentorii ;i urmasii...
Sperim ca tinerele generagii de medici endocrinologi si reprezinre noul in endocrinolo-
gia romAneasci si, alituri de ceilalEi colegi, si constituie avangardaspecialititii, evangarda
medicinei. li cunosc pe fiecare, le cunosc fiecare pas, le cunosc purerea de cunoastei., ,.-
riozitatea si perseverenta si sunt sigur c5. viitorul esre pe miini bune.
Multumim Editurii National, o permanenti ln viata noastri, o permanengi. tn viaga
endocrinologiei, o permanenti.ln medicina romd.neasci., promitem cl vom persevera, r,nu
ne vom opri din a ne pune lntrebiri".

Prof. Dr. Constantin Dumitrache

i8