dr.

Dinda Aprilia, SpPD

Kuliah Pengantar Blok 2.3

Subbagian Endokrin Metabolik

Bagian Ilmu Penyakit Dalam
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas
RSUP dr. M. Djamil, Padang
1
 • faktor risiko PJK → Sindroma X
1933, Kylin • Obesitas, hiperurisemia & hipertensi

• Sindr. X (+ resistensi insulin)

1988, Reaven • Resistensi insulin → ↑ kejadian kardiovaskuler

Faktor-faktor risiko • Sindroma resistensi insulin

PJK >>
• The Deadly Quartet
Nama lain • Dismetabolic Syndrome

1999, WHO • Sindroma metabolik

2
• NCEP ATP III, 2001 : sekelompok kelainan
metabolik yg merupakan faktor risiko PJK
• Obesitas (sentral)
• Dislipidemia (aterogenik)
• Hipertensi
• Glukosa plasma abnormal
• Resistensi insulin : ggn respon biologis thd insulin
→ ↑ insulin agar glukosa plasma normal

3
 Framingham Prevalensi Sindr.
San Antonio Heart
Offspring Study, Metabolik di
Study, 1979-1982
2004 Indonesia
• Prevalensi Sindr • Prevalensi Sindr • Depok 25.7%
Metabolik di Metabolik di • Bandung 22.9%
Mexico-Amerika Amerika • Semarang 16.6% –
• Usia 25-64 th • Usia 26 – 82 th 20.3%
• 15,8% - 20,6% • 29,4% (♂) • Surabaya 34%
• 23,1% (♀) • Bali 7.8 – 20.3%
• Makassar 33,4%

4
Komponen – komponen Sindr. Metabolik
• Obesitas (sentral)
• Resistensi insulin
• Dislipidemia (aterogenik)
• Hipertensi

↑ kejadian obesitas → ↑ prevalensi Sindr. Metabolik

Obesitas (sentral) → komponen utama pd Sindr. Metabolik

Deteksi risiko kardiovaskuler & gangguan metabolik

• O pinggang lebih sensitif dibandingkan IMT
• O pinggang = jaringan adiposa subkutan + viseral

5
Toleransi Glukosa Terganggu / Glukosa Darah Puasa Terganggu / DM tipe 2
(+ 2 kriteria lain)

IMT > 30 kg/m2 dan atau

• Rasio Lingkar Pinggang – Panggul > 0,9 (♂), > 0,85 (♀)

Trigliserida ≥ 150 mg/dl dan atau

• Kolesterol HDL < 35 mg/dl (♂), < 39 mg/dl (♀)

Tekanan Darah ≥140/ ≥ 90 mmHg (atau dlm pengobatan anti hipertensi)

Albumin urin ≥20μg/menit

• Rasio albumin/kreatinin ≥ 30 mg/gr

6
 National • Bila terdapat 3 dari 5 kriteria
Education berikut :
• Lingkar pinggang

Cholesterol • > 102 cm (♂), > 88 cm (♀)

• Trigliserida ≥ 150 mg/dl

Program Adult • Kolesterol HDL

• < 40 mg/dl (♂), < 50 mg/dl (♀)

Treatment • Tekanan Darah ≥130/ ≥ 85 mmHg

• Glukosa Puasa ≥ 110 mg/dl

Panel (termasuk DM)

• Modifikasi (Makassar, 2002)

(NCEP ATP) III • О pinggang ≥ 90 cm (♂), ≥ 80 cm
(♀) → Asia
2001
7
 International Diabetes Federation (IDF) 2005

• Obesitas sentral / lingkar pinggang ↑ sesuai populasi (+ 2

kriteria berikut) :
• Trigliserida ≥ 150 mg/dl (atau dlm pengobatan)
• Kolesterol HDL < 40 mg/dl (♂) atau < 50 mg/dl (♀), atau
dlm pengobatan
• Tekanan Darah ≥ 130 / ≥ 85 mmHg (atau dlm pengobatan)
• Glukosa Darah Puasa ≥ 100 mg/dl (termasuk DM)

8
9
10
11
12
13
 Peny.
Sirosis Jantung
Hepatis Koroner
tipe DM

DM tipe 2 Stroke

Peny. Arteri
Perifer

14
 • Sistem saraf perifer & pusat
Leptin • Hambat fosforilasi insulin receptor substrate-1

• Hambat insulin signaling → hambat fosforilasi IRS-1

TNF-α & menekan ekspresi GLUt-4

• ↑ pelepasan glukagon & kortisol → ↑

IL-6 glukoneogenesis

Resistin • Signalling molecule yg disekresi oleh sel adiposit

Adiponektin • Mencegah resistensi insulin

15
Jaringan
• leptin, adiponektin, TNF-α, IL-6, dan resistin
adiposa

• adiponektin ↓, leptin ↑
Obesitas

• Leptin, TNF-α, IL-6 dan resistin →↑ resistensi insulin

16
17
18
19
20
Tatalaksana Sindr. Metabolik →
komponen-komponen Sindr. Metabolik :

Obesitas Resistensi insulin

Dislipidemia Hipertensi

Manajemen nutrisi Aktivitas fisik

Edukasi Farmakologis

21
22