Adult Vaccination

Recommendation
Putu Janu Eka Saputra
SMF Penyakit Dalam RSUD Bangli
2019
History of Adult Immunization in
Indonesia
2003 : Consensus of Indonesian Health
Immunization
2003 : Adult Immunization Task Force
(Indonesian Society of Internal Medicine)
2003 - 2017: Collaboration with Obgy,
Dermatologist, Neurologist, Pulmunologist,
Geriatrician, Public Health, etc.
2005 - now: Vaccinology training
2003, 2009, 2012, 2017 Publish book on Adult
Immunization
“Every year, tens of thousands of
adults and hundreds of thousands
more are hospitalized due to
diseases that could be prevented
by vaccination.”

Clin Infect Diseases 2007;44:1529-31

Why Vaccinate Adults?
High risk group:
- elderly (>60 y.o.)- waning immunity1 : important in
tetanus, pertussis, flu
- chronic diseases (diabetes, asthma, heart disease)—
prone to complications in flu and pneumococcal
diseases1-3
- occupational hazards - health workers, laboratory
workers, soldiers, college students-transmission of flu,
meningococcal diseases, hepatitis A and B, varicella1-3
- pregnant women-increased risk for complications of
influenza2,3

1.Zimmerman RK, et. al. ed.Vaccines Across the Life Span. 4th ed. 2007
2. AAP. Pickering LK, ed. Red Book:2003 Report og the Committee on Infectious
Diseases. 26th ed. Elk Grove Village,IL: AAP;2003:68
3. CDC. Pink Book, 10th ed, 2008
Key Vaccines: Adults
Influenza
Pneumococcal
Tetanus/Diphtheria
Human Papillomavirus
Hepatitis B (high risk groups)
Hepatitis A (travel to endemic areas)
Meningococcal (high risk groups)
Typhoid (travel to endemic areas)
MMR (catch-up)
Varicella (catch-up)
Herpes Zoster
Dengue 1.Zimmerman RK, et. al. ed.Vaccines Across the Life Span. 4th ed. 2007
2. AAP. Pickering LK, ed. Red Book:2003 Report og the Committee on Infectious
Diseases. 26th ed. Elk Grove Village,IL: AAP;2003:68
3. CDC, Pink Book, 10th ed. 2008
Use of Seasonal Influenza Vaccine
in Asia Pacific Region
 Influenza (Flu)
• Quadrivalent/Trivalent 1 dosis tiap tahun
• Beberapa kelompok/kondisi yang sangat
dianjurkan: gangguan system pernapasan
kronik, penyakit ginjal kronik, gangguan
kardiovaskuler, DM, imunokompromais, tenaga
kesehatan, perokok, orang yang tinggal di panti
jompo, calon jemaah haji dan umroh
• Dianjurkan bagi ibu hamil
• Vaxigrip (SP), Agripal (Novartis), Fluarix (GSK),
Flubio (BioFarma)
Complications: Influenza
Hospitalization Rates
60

50

40

30

20

10

0
<5 5-9 10-19 20-34 35-44 45-54 55-64 65
Age (yrs)
Glezen et al. 1987
Pencegahan Penularan Influenza di
Rumah Sakit
Petugas kesehatan dapat tertular influenza
dari pasien
Petugas kesehatan dapat menularkan
influenza kepada pasien dampaknya
berbahaya pada pasien dalam keadaan
defisiensi imun
Di beberapa negara petugas kesehatan
diwajibkan menjalani vaksinasi influenza (di
Amerika Serikat dan negara-negara maju
lainnya)
 Vaksin Pneumonia
• 1 dosis setelah usia 50 tahun ke atas
• Penumokokal Konjugat 13 Valent (PCV13)
• Pneumokokal Polisakarida (PPSV23)
• Pemberian PCV13 terlebih dahulu lalu
ditambahkan PPSV23 dengan jeda minimal 1
tahun setelah pemberian PCV13
• PCV 13: Prevenar-13 (Pfizer), PPSV: Pneumo 23
(MSD)
Pencegahan Pneumonia

Gaya hidup sehat

Lingkungan hidup yg sehat
Vaksinasi
 Tetanus, Difteri, Pertusis

• 1 dosis booster Td/Tdap tiap tahun

• Diutamakan pada anak 1 sampai <19th
didaerah KLB (ORI)
• Dianjurkan pemberian Tdap atau Td pada:
– Petugas poli atau perawatan anak
– Petugas poli atau perawatan THT
– Petugas IGD
– Guru atau pendamping anak
• TD/Td (Biofarma) dan TdaP/Boostrix (GSK)
 MMR

• 1 atau 2 dosis (jeda minimum 28 hari)

• Dianjurkan untuk tenaga kesehatan, pelancong
dan orang yang tinggal di asrama, lingkungan
padat dan saat terjadi wabah
• Bila belum pernah diberikan vaksin pada masa
kanak-kanak maka diberikan 2 dosis MMR
• Trimovax (SP), MMR-II (MSD), MR (BioFarma)
Kampanye MR
WHO mencanangkan 2020 Morbili dapat
dieliminasi dan Rubela terkendali
Semua regional WHO telah melaksanakan
kampanye MR dan sekarang kita di
regional SEARO sedang melakukannya
untuk luar Pulau Jawa
Kita harus dapat menunjukkan cakupan
MR kita tinggi >95%
 Varicella

• 2 dosis (bulan ke-0 dan 4-8 minggu kemudian)

• Dianjurkan untuk semua orang dewasa yang
tidak terbukti pernah mengalami cacar air.
• Sangat dianjurkan pada tenaga kesehatan
• Jangan diberikan kepada ibu hamil
• Varilrix (GSK), Varivax (MSD)
 Hepatitis A

• 2 dosis (bulan ke-0 dan 6-12)

• Dianjurkan untuk semua orang dewasa
• Perhatian khusus harus diberikan kepada
pelancong dan penjamah makanan (food
handler)
• Havrix (GSK), Avaxim (SP)
 Hepatitis B
• 3 dosis (bulan ke-0, 1 dan 6)
• Dianjurkan untuk semua orang dewasa tanpa
terkecuali dgn HBsAg negatif
• Perhatian khusus harus diberikan kepada
kelompok resiko tinggi: tenaga kesehatan,
pengguna narkoba, orang dengan partner
seksual multiple, imunokompromais, gangguan
hati kronik dan gangguan ginjal kronik
• Engerix (GSK), Euvax (SP), HB Vax II (MSD),
Uniject 10 mcg (BioFarma)
 Demam Tifoid

• 1 dosis untuk 3 tahun

• Sebagai negara endemis, vaksin ini dianjurkan
untuk semua orang dengan atau tanpa riwayat
tifoid
• Pengulangan vaksin diberikan setelah 3 tahun
• Typhim vi (SP), Typerix (GSK)
 Meningitis Meningokokal

• Wajib untuk Jemaah haji dan umroh (1 dosis

untuk 2 tahun)
• Boleh diberikan kepada ibu hamil dan ibu
menyusui
• Vaksin Meningococcal Conjugated: Menveo
(Novartis)
• Vaksin Meningococcal Polysaccharide: Mencevax
(GSK)
Meningitis Meningokokal
Traveller Immunization
lerWisatawan
Immunization
Awak kapal laut dan pesawat udara
Pekerja asing
Mahasiswa/siswa sekolah
Mass gathering events (haji, umroh,
olimpiade, world cup, dll)
Pengungsi
Langkah-langkah yang Harus
Dilakukan
Mendalami vaksin untuk orang
dewasa
Meningkatkan informasi
Memperbanyak tempat layanan
imunisasi
Harga vaksin yang lebih terjangkau
Upaya untuk terjun ke lapangan
Siapakah yang menjadi sasaran?
Remaja/dewasa yang:
Mempunyai riwayat paparan
Risiko penularan
Usia lanjut
Pasien dengan penyakit kronik
Imunokompromais
Rencana bepergian
Kelompok risiko tertentu
Perempuan hamil
 KESIMPULAN
• Imunisasi merupakan salah satu bentuk
pencegahan penyakit yang efektif, mudah,
serta relative murah untuk menghindari
terjangkitnya suatu penyakit infeksi
• Imunisasi bertujuan untuk meningkatkan
derajat kekebalan
• Pemberian imunisasi tidak hanya penting untuk
anak, tetapi juga penting untuk orang dewasa
dan lebih penting lagi pada tenaga kesehatan