dr.

Ira Simatupang, SpOG :

Seminar Perwanas BANTEN
2015
 Seberapa sering Kanker Serviks?

Di seluruh DUNIA Tiap 1 menit 1 Kasus

baru Tiap 2 menit 1 Kematian

INDONESIA Tiap hari 41 Kasus baru

Tiap hari 20 Kematian

GLOBOCAN 2002
dr. Ira Simatupang, SpOG : Seminar Perwanas BANTEN 2015
 Kanker serviks
• Di Indonesia (developing country) urutan
pertama
• Di negara maju (developed country):
(nomor 5)
1. Kanker payudara
2. Kanker kolorektal
3. Kanker paru
4. Kanker kulit
5. Kanker leher rahim
dr. Ira Simatupang, SpOG : Seminar Perwanas BANTEN 2015
• Oleh karena Morbiditas (penderitaan )
wanita-wanita karena kanker serviks
begitu besar....
• Oleh karena Mortalitas (kematian)
wanita-wanita karena kanker serviks
begitu besar....
• Kita Harus Cegah Kanker Serviks......

dr. Ira Simatupang, SpOG : Seminar Perwanas BANTEN 2015

 Bagaimana mencegah
Kanker Serviks ?
• Pencegahan Primer  mencegah
terjadinya penyakit  vaksin, pola hidup
• Pencegahan Sekunder  mendeteksi lesi-
lesi Pra Kanker  skrining (deteksi dini)
• Pencegahan Tersier  mencegah
kematian akibat kanker serviks (operasi,
kemoterapi radiasi,kombinasi)

dr. Ira Simatupang, SpOG : Seminar Perwanas BANTEN 2015

 Serviks Normal

dr. Ira Simatupang, SpOG : Seminar Perwanas BANTEN 2015

 Serviks Lesi Pra Kanker

Photo courtesy of Dr. J. Monsonego Photo courtesy of Dr. J. Monsonego From IARC, 2003.4

1. Wright TC Jr, Cox JT, Massad LS, et al, for the ASCCP-Sponsored Consensus Congress. JAMA. 2002;287:2120–2129. 2. Bonnez W. In: Richman DD, Whitley RJ, Hayden FJ, eds.
Washington, DC: American Society for Microbiology Press; 2002:557–596. 3. Canadian Cancer Society. Cervical Cancer: What you need to know. Available at:
http://www.cancer.ca/vgn/images/portal/cit_86751114/63/40/151140772cw_library_wyntk_cervical_en.pdf. Accessed March 13, 2006. 4. Reprinted with permission from Sellors JW,
Sankaranarayanan R, eds. Colposcopy and dr. Ira Simatupang,
Treatment SpOG
of Cervical Intraepithelial : Seminar
Neoplasia. Perwanas
A Beginner’s Manual. BANTEN
Lyon, France: International2015
Agency for Research on Cancer; 2003.
 Kanker Serviks

From IARC, 2003.1

Photos courtesy of Dr. J. Monsonego

dr. Ira
1. Reprinted withSimatupang, SpOG
permission from Sellors : Seminar Perwanas
JW, Sankaranarayanan BANTEN
R, eds. Colposcopy 2015of Cervical Intraepithelial Neoplasia. A
and Treatment
Beginner’s Manual. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer; 2003.
 Ada dimana Serviks ?

The Adam Health Illustrated Encyclopedia, A.D.A.M., Inc. is accredited by URAC, also
dr. Iraknown
Simatupang, SpOG :Accreditation
as the American Seminar Perwanas BANTEN
HealthCare 2015
Commission
dr. Ira Simatupang, SpOG : Seminar Perwanas BANTEN 2015
 Apakah gejala kanker serviks?

• Pada tahap prakanker tidak

menimbulkan gejala sama sekali (92%)
• Pada tahap kanker, timbul gejala
keputihan, berbau,perdarahan pasca
senggama,batuk darah,berkemih lewat
kemaluan

dr. Ira Simatupang, SpOG : Seminar Perwanas BANTEN 2015

1 Februari 2009
 Perjalanan alamiah penyakit
kanker Leher Rahim

Lesi Pra Kanker Kanker

------------------- 3-17 tahun -----------------------

Displasia Karsinoma Kanker

Displasia Displasia
Ringan Insitu Serviks
Sedang Keras

SKRINING ! Deteksi Dini

dr. Ira Simatupang, SpOG : Seminar Perwanas BANTEN 2015
 Pencegahan Tersier
(terkena penyakit mencegah
mortalitas)
Stadium 1A1-2A : Operasi
Stadium 2B-3B : Radiasi,
Kemoradiasi
 Stadium 4 : Paliatif, radiasi

dr. Ira Simatupang, SpOG : Seminar Perwanas BANTEN 2015

 Stadium Kanker Serviks

dr. Ira Simatupang, SpOG : Seminar Perwanas BANTEN 2015

TERAPI :
Stadium IA1 Konisasi, Histerektomi totalis
IA2 Histerektomi radikal

I B1 Hist. radikal
I B2 Hist. Radikal;
Radiasi - hist. ekstra fascial

II A Histerektomi Radikal;
Radiasi - hist. ekstra fascial
II B

III A Radiasi ;
III B Kemo-radiasi
IV A
IV B
dr. Ira Simatupang, SpOG : Seminar Perwanas BANTEN 2015
 Stadium Kanker Serviks
Stadium Angka Gambaran
ketahanan
hidup 5 tahun
Ia 90–100% Kanker telah mengenai serviks namun belum
menyebar.
Ib 80–90% Kanker meluas dengan kedalaman > 5 mm dan
lebar > 7 mm.
IIa 75% Kanker sudah mengenai 2/3 bagian atas vagina.

IIb 50–60% Kanker mengenai jaringan parametrium di sekitar

serviks.
IIIa 20–40% Kanker mengenai 1/3 bawah vagina, tetapi belum
menjalar ke dinding pelvis.
IIIb 20–40% Kanker menyerang dinding pelvis dan/atau
memblok aliran air kemih.
IVa 5–10% Kanker mengenai kandung kemih atau rectum.
IVb 0% Kanker menyebar ke organ-organ jauh seperti
paru-paru.

dr. Ira Simatupang, SpOG : Seminar Perwanas BANTEN 2015

 Pencegahan Sekunder
Deteksi Dini/Skrining
1. IVA
2. Tes pap (Pap Smear)
3. Pap net
4. Thin prep
5. Servikografi
6. Spekuloskopi
7. Kolposkopi
8. True Scan Polar Probe
9. Tes DNA HPV
dr. Ira Simatupang, SpOG : Seminar Perwanas BANTEN 2015
Pencegahan sekunder/deteksi dini

Pemeriksaan IVA

• Inspeksi Visual Asam Asetat : mengamati

mulut rahim yang telah diberi asam
asetat 3-5% (asam cuka) secara mata
telanjang
• Perawat, bidan, dokter atau dokter
spesialis kandungan
• Sel-sel tidak normal akan berwarna
putih
dr. Ira Simatupang, SpOG : Seminar Perwanas BANTEN 2015
IVA
Metode sederhana, dapat dilakukan di Puskesmas

• Cahaya/lampu/ lampu senter

• Spekulum vagina
• Tempat tidur / Meja Ginekologi
• Asam Asetat 3-5%
• Lidi kapas
• Sarung tangan

dr. Ira Simatupang, SpOG : Seminar Perwanas BANTEN 2015

Tampilan pemeriksaan IVA

Sebelum asam asetat

Bercak putih

Setelah asam asetat

dr. Ira Simatupang, SpOG : Seminar Perwanas BANTEN 2015
Pelaksana IVA Kanker Leher Rahim

• Bidan
• Perawat terlatih
• Dokter
• Dokter spesialis

dr. Ira Simatupang, SpOG : Seminar Perwanas BANTEN 2015

Kriteria pemeriksaan IVA

I. Normal
II. Radang
III. IVA positif : ditemukan bercak putih
IV. Kanker serviks

dr. Ira Simatupang, SpOG : Seminar Perwanas BANTEN 2015

TAMPILAN I V A
I

NORMAL

II

OVULA NABOTI

dr. IraEKTOPI SERVIKS

Simatupang, SpOG : Seminar Perwanas BANTEN 2015
TAMPILAN I V A

III.
LESI PRA KANKER

Lesi intra epitel serviks

derajat rendah
~ NIS I
dr. Ira Simatupang, SpOG : Seminar Perwanas BANTEN 2015
TAMPILAN I V A
IV.
KANKER SERVIKS
Invasif

dr. Ira Simatupang, SpOG : Seminar Perwanas BANTEN 2015

dr. Ira Simatupang, SpOG : Seminar Perwanas BANTEN 2015
Pencegahan VAKSINASI
HPV

dr. Ira Simatupang, SpOG : Seminar Perwanas BANTEN 2015

dr. Ira Simatupang, SpOG : Seminar Perwanas BANTEN 2015