ANATOMI TERAPAN

WRIST HAND AND FINGER

 Wrist hand and finger
• Tersusun dalam kesatuan fungsi yang
kompleks, merupakan terminal fungsi sebagai
organ komunikator, sensor maupun motor
dengan ROM luas dan bervariasi serta mudah
cidera.
• Terdiri atas 28 tulang, 30 sendi, 19 otot
intrinsich dan 20 extrinsich.
• Dalam aktifitas ditunjang stabilitas dan dasar
gerakan bahu dan siku
 Otot Flexor Carpi Ulnaris
O : Humeral Head : Medial
Epicondile
O : Ulnar Head : medial aspect
of olecranon process and
proximal two-thirds of
posterior border
I : pisiform, hook of hamate,
and base of 5th metacarpal
on palmar side
A : flexes wrist, ulnar deviates,
slightly flexes elbow
In : Ulnar Nerve C8-T1
 Otot Flexor Carpi Radialis
O : medial epicondyle of
the humerus
I : Base of 2nd and 3rd
metacarpals, palmar
side
A : flexes the wrist,
radially deviates, slightly
flexes elbow, slightly
pronates forearm
In : Median Nerve C5-T1
 Otot Palmaris Longus
O : medial epicondyle of
humerus
I : flexor retinaculum and
palmar aponeurosis
A : tenses the palmar
fascia, flexes the wrist,
slightly flexes the elbow
In : median nerve C5-T1
 Otot Ekstensor Carpi Radialis Longus
O : distal one-third of
lateral supracondylar
ridge of the humerus
I : base of 2nd metacarpal,
dorsal side
A : extend wrist, radially
deviates wrist, assist in
flexing elbow, sligthly
supinated the forearm
In : radial nerve C5-T1
Otot Ekstensor Carpi Radialis Brevis
O : lateral epicondyle of
the humerus
I : base of 3th metacarpal,
dorsal side
A : extend wrist. Radially
deviates, assis in
extending the elbow
In : radial nerve C5-T1
 Otot Ekstensor Carpi Ulnaris
O : lateral epicondyle of
the humerus and midle
one-third of posterior
border of the ulna
I : base of 5th metacarpal,
dorsal side
A : extend wrist, ulnar
deviates, slightly extend
the elbow
In : radial nerve C5-T1
 Otot Flexor Digitorum Super Ficilialis
O : humeral head : meial epicondyle
and ulnar collateral ligament
O : ulnar head : medial aspect of
coraconoid process
O : radial head : proximal one-half of
anterior shaft distal to radial
tuberosity
I : side of midle phalanges of digits 2-
5 by four separate tendons
A : flexes proximal interphalangeal
joints of digits 2-5, assist in
flexing metacarpophalangeal
joints of digits 2-5
In : median nerve C5-T1
 Otot Flexor Digitorum Profundus
O : anterior and medial surfaces of
proximal three-quarters of the
ulna and interosseous membrane
I : bases of distal phalanges of digits
2-5, palmar side by four separate
tendons
A : flexes digital interphalangeal
joints of digits 2-5, assist in
flexing metacarpophalangeal
joints of gidits 2-5, assists in
flexing wrist
In : median nerve for digits 2 and 3
C5-T1
Ulnar nerve for digits 4 and 5 C8-T1
 Otot Ekstensor Digitorum
O : lateral epicondyle of the
humerus
I : midle and distal
phalanges of digits 2-5,
dorsal side
A : extend digits 2-5
metacarpophalangeal,
proximal interphalangeal
and distal interphalangeal
joints, extend wrist,
slightly extend the elbow
In : radial nerve C5-T1
 Otot Ekstensor Indicis
O : ulna, posterior surface of
body, and interosseous
membrane
I : base of 2nd proximal
phalanx and into tenon of
extensor digitorum to the
2nd digit
A : exted 2nd digits at
metacarpophalangeal
joint and interphaangeal
joints, extend wrist,
slightly supinates forearm
In : radial nerve C5-T1
 Otot Ekstensor Digiti Minimi
O : lateral epicondyle of the
humerus
I : base of 5th proximal
phalanx, dorsal side
A : exttend 5th digit at
metacarpophalangeal
joint and interphalangeal
joint, extend wrist,
slightly extends the elbow
In : radial nerve C5-T1
 Otot Flexor Policis Longus
O : anterior surface of body
of the radius and
interosseous membrane
I : base of first distal
phalanx, palm side
A : flexes the thumb at
carpometacarpal,
metacarpophalangeal and
intercarpal joints, assists
flexing wrist
In : median nerve C5-T1
 Otot Ekstensor Policis Brevis
O : distal one-third of
posterior surface of the
radius and interrosseous
membrane
I : base 1st proximal phalanx
A : extend thumb, abducts
the thumb, slightly
radially deviates
In : redial nerve C5 T1
 Ekstensor Policis Longus
O : middle one-third of
posterior surface of the
ulna and interosseous
membrane
I : base 1st distal phalanx
A : extend thumb, slightly
radial deviates, slightly
extends wrist
In : radial nerve C5 T1
Otot Flexor Pollicis Brevis & Flexor
Digiti Minimi
Otot abductor pollicis brevis
Otot Opponens Pollicis
Otot Dorsal Interossei
Otot Palmar Interossei
 Persendian Wrist Hand And Finger
• Distal Radioulnar Joint
• Radiocarpal Joint
• Intercarpal Joint
• Carpometacarpal Joint I (CMC I)
• CMC II, III, IV, V
• Proximal & Distal Interpalangeal (PIP & DIP)
DISTAL RADIOULNAR JOINT
• Struktur sendi :
• Jenis sendi putar, dibentuk oleh distal capitulum
ulnae yang convex dengan radius yg concave.
Sendi ini pada lengan bawah diperkuat lig.
interosseus radioulnaris.
• Arthrokinematic dan osteokinematic:
• Gerak pronasi dan supinasi dengan ROM 800
harder end feel dan 1000 elastic end feel.
• Gerak arthrokinematic translasi radius terhadap
ulna dengan arah sama.
• MLPP pada posisi antara pronasi dan supinasi,
CPP posisi pronasi penuh.
• Capsular pattern : Pronasi sama terbatas
dengan supinasi.
RADIOCARPAL JOINT
• Merupakan ovoid joint
dimana os radius konkaf
menghadap kedistal sedikit
serong kepalmar 50 bersendi
dengan carpus yang
berbentuk konveks.
• Os ulnae dengan carpus
tetapi melalui diskus.
INTERCARPAL JOINT
• Struktur sendi
• Scapoideum, lunatum dan triquetrum
merupakan sendi datar yang
dihubungkan dengan lig. interosseum
kurang kuat dan merupakan deretan
proximal dari Mid carpal.
• Deretan distal terdiri atas trapezium,
trapezoideum, capitatum dan
hamatum yang dihubungkan oleh lig.
interosseum secara kuat. Antara kedua
deretan ini membentuk sendi Mid
carpal.
CARPOMETACARPAL JOINT (CMC) I
• Jenis Saddle joint dibentuk oleh
trapeziometacarpal I
• Arthrokinematic & osteokinematic
• Gerakan flexion/extension = 45-50/0/0 dan
abduction/adduction = 60-70/0/30.
• Traction selalu kearah distal. Translation
untuk flexion/extension searah dengan
gerakannya sedangkan abduction berlawanan
arah dengan gerakannya.
• MLPP pada posisi tengah dan CPP pada posisi
opposition.
• Capsular pattern adalah abduction dan
extension sama terbatas.
 CMC II – III – IV – V
• Struktur sendi
• Sendi CMC II, III, dan IV merupakan sendi
datar, sedang CMC V merupakan sendi saddle.
• Arthrokinematic dan osteokinematic
• CMC III paling stabil dan CMC V paling mobile
yaitu flexion 100, extension 100 dg beberapa
derajat abduction pronation, dimana dalam
klinis membentuk arcus.
METACARPOPHALANGEAL (MCP) JOINT I–
II–III–IV–V
• Struktur sendi
• Merupakan sendi condylair dg caput metacarpal biconvex.
• Arthrokinematic dan osteokinematic
• Gerakan sendi flexion MCP I, II-V 500, 80-850 extension 00, 30-
350 dan abduction-adduction pada posisi netral (00) MCP I, II-
V sebesar 70/0/30, 20-30/0/20-30.
• Basis phalanx merupakan permukaan yang concave, dengan
demikian traction selalu kearah distal sesuai axis longitudinal
phalanx, sedang translation mengikuti gerak palanx yaitu saat
flexion terjadi translation kepalmar dan sebaliknya saat
extension terjadi translation kedorsal.
• MLPP posisi semi flexion dan CPP posisi extension penuh.
Capsular pattern flexion lebih terbatas dari extension.
 PROXIMAL & DISTAL INTERPHALANGEAL
(PIP & DIP)
• Merupakan sendi hinge dg ujung proximal konveks
dan distal konkaf.
Arthro- & osteokinematic :
• ROM flexion/extension bervariasi (lihat anatomi
terapan).
• Traction selalu kearah distal searah dg axis
longitudinal phalanx dan translation searah geraknya.
• MLPP pada posisi semiflexion dan CPP full extension
 Gerak Wrist, Hand And Finger
• Pronasi • Ekstensi MCP
• Supinasi • Flexi MCP
• Palmar flexi • Adduksi MCP
• Dorsal flexi • Abduksi MCP
• Ulnar deviasi • Flexi DIP & PIP
• Radial deviasi • Ekstensi DIP &
• Reposisi CMC I PIP
• Oposisi CMC I
Palpation
Palpation
Palpation
Palpation
Palpation
Palpation
Palpation
Palpation
Palpation
Palpation
 Kasus Wrist hand and finger
• Sprain
• Strain, tendon avulsions
• Fractures
• Dequerven syndrome
• Carpal tunnel syndrome
• R.A Jari Jari
 Carpal Tunnel Syndrome
• Sindroma parestesia pada tangan dan jari sisi
lateral.
• Penebalan tendon fleksor jari-jari tangan.
• Kontraktur ligamentum carpi transversum
• Kontraktur sendi carpalia
• Subluksasio lunetum ke arah palmar
 Kontraktur Pergelangan Tangan Pasca
Imobilisasi
• Adalah proses asuhan fisioterapi yang diterapkan
pada kontraktur pergelangan tangan dan tangan
pasca immobilisasi
• Pasca immobilisasi fraktur/dislokasi non operatif
• Pasca operasi fraktur colle’s, fraktur ante brachii
distal, fraktur carpalia, tumor dan lain-lain
• Immobilisasi lebih 2minggu menyebabkan
kontraktur kapsulo-ligamenter, immobilisasi lebih
3minggu menyebabkan kontraktur otot fleksor
jari tangan
 De Quervain’s syndrome

Perubahan
hormonal
Finkle stein Rest & splinting
test jari I: 1-3 mgg
Regangan fleksi jari I Iritasi grk
& ulnar deviasi ulnar dev.
Inflamasi/
Palpasi tendon adhesion
Hindari fleksi jari
Tennosynovitis abd tunnel I
I & ulnar deviasi
poll longus & ext poll
brevis
 Hand rheumathoid arthritis
Immune reaction
Cold therapy
Inflamasi mulai
synovial membr Joint mobilization
Dini

Erosi syn. membr – rawan Cegah kontraktur &

sendi - tulang deformitas

Penebalan kapsul
Koreksi cacat

Kontraktur Lanjut
Lat. Stabilisasi

Deformitas sendi
Peregangan