Ứng dụng corticosteroid

trong điều trị hội chứng

thận hư
GVHD: Nguyễn Thị Ngọc Yến
 Bố cục

Giới thiệu Hội chứng Các loại Cơ chế hoạt

Cortisteroid thận hư thuốc động
 Giới thiệu Cortisteroid

Corticosteroid là một nhóm

Portfolio Presentation
các chất hóa học bao gồm
các Hormone steroid được sản
xuất từ vỏ thượng thận
của động vật có xương và các
chất tổng hợp tương tự các
hormone đó.
Giới thiệu Cortisteroid

Công thức hóa học của cortisteroid: C21H30O5

 Giới thiệu Cortisteroid

Portfolio Presentation
 Vai trò của Cortisteroid:
là một hormon có tác dụng cả
trên chuyển hóa và trên các
mô, các cơ quan của cơ thể.
 Giới thiệu Cortisteroid

Tác dụng trên các cơ quan:

Bệnh ngoài da: chàm, vảy nến, viêm da dị ứng, sẹo lồi,...
Giới thiệu Cortisteroid

Tác dụng trên các

cơ quan:
Bệnh tiêu hóa: viêm
loét đại tràng xuất
huyết, bệnh Crohn,...
Giới thiệu Cortisteroid

Tác dụng trên các cơ quan:

Bệnh khớp: thoái hóa khớp, viêm khớp dạng thấp,...
 Giới thiệu Cortisteroid

Tác dụng trên các cơ quan:

Bệnh hô hấp: hen phế quản, bệnh tắc phổi mãn tính,...
Giới thiệu Cortisteroid

Tác dụng trên các cơ quan:

Bệnh miễn dịch: bệnh Lupus, hội chứng thận hư
 Hội chứng thận hư

Khái niệm: là hội chứng liên quan

tới các vấn đề của Portfolio
thận. ThậnPresentation
khỏe
mạnh sẽ giữ lại protein trong máu
mà cơ thể cần để phát triển và sửa
chữa. Tuy nhiên, nếu mắc thận hư thì
protein sẽ bị loại bỏ ra ngoài cơ thể
theo đường nước tiểu dẫn đến phù nề
và làm tăng nguy cơ về các vấn đề
sức khỏe khác.
 Hội chứng thận hư

Thận hư có thểPortfolio
xảy ra ở Presentation
mọi đối tượng, lứa tuổi.
Nếu người bệnh không
được điều trị kịp thời
có thể dẫn tới những
biến chứng nguy hiểm.
 Hội chứng thận hư

Những nguyên nhân gây thận hư phổ biến bao gồm :

Portfolio Presentation
• Mắc các bệnh lý làm tổn thương thận
• Mắc một số bệnh nhiễm trùng làm tăng nguy cơ của
HCTH
• Do bị nhiễm độc
• Thiếu chất dinh dưỡng
• Cục máu đông
• Đái tháo đường
 Hội chứng thận hư

Cơ chế sinh bệnh:

Hàng rào lọc cầu thận bao
gồm màng đáy cầu thận,
lớp nội mô mao mạch có
hàng ngàn lỗ nhỏ như cửa
sổ (FE) và lớp biểu mô
biệt hóa cao là tế bào có
chân, xen kẽ là các khe
lọc.
 Hội chứng thận hư

Cơ chế sinh bệnh:

Đặc tính chọn lọc kích
thước và chọn lọc điện
tích của hàng rào cầu thận
chỉ cho phép nước và chất
hòa tan kích thước nhỏ đi
qua khe lọc để vào khoang
Bowman.
 Hội chứng thận hư

Cơ chế sinh bệnh:

Trong HCTH, tế bào có
chân bị xóa mờ khi nhìn
dưới kính hiển vi điện tử,
dẫn đến sự gián đoạn
hàng rào lọc cầu thận làm
cho phân tử protein đi qua
được.
 Hội chứng thận hư

Triệu chứng của hội chứng thận hư

Portfolio Presentation
• Phù: toàn thân, quanh mắt,
bàn chân, mắt cá chân,
bụng
• Da bầm tím, nhợt nhạt,
giảm tiểu cầu
• Tăng cân do ứ nước
 Hội chứng thận hư

Triệu chứng của hội chứng thận hư

Portfolio Presentation
• Tình trạng huyết áp thất
thường, không kiểm soát
được
• Đau tức ngực, khó thở
• Chán ăn, buồn nôn
 Hội chứng thận hư

Triệu chứng của hội chứng thận hư

Portfolio Presentation
• Tiểu ít, xuất hiện nhiều bọt
có thể do protein dư thừa
trong nước tiểu gây nên
• Đi tiểu nhiều, màu sắc
nước tiểu thay đổi
Điều trị HCTH

Portfolio Presentation
You can simply impress your audience and add a unique zing and appeal to your
Presentations. I hope and I believe that this Template will your Time, Money and Reputation.
 Điều trị HCTH

Portfolio Presentation
You can simply impress your audience and add a unique zing and appeal to your
Điều trị biến chứng
Presentations. I hope and I believe that this Template will your Time, Money and Reputation.

 Điều trị những tác

Điều trị đặc hiệu dụng phụ của thuốc
 Liệu pháp
Cortisteroid
Điều trị triệu chứng
 Giảm phù
 Lợi tiểu
Điều trị HCTH

Portfolio Presentation

Các thuốc sử dụng Corticoid Thuốc ức chế và điều hoà miễn dịch

Thuốc lợi tiểu Thuốc ức chế men chuyển và thụ

 Điều chế đặc trị bằng Cortisteroid

CorticosteroidPortfolio Presentation
là thuốc đầu tiên được sử dụng để điều
You can simply impress your audience and add a unique zing and appeal to your
trị cho chứng thận hư. Khi người bệnh có tổn thương cầu
Presentations. I hope and I believe that this Template will your Time, Money and Reputation.

thận ở giai đoạn đầu, mức độ nhẹ và thể tổn thương cầu
thận ở trung tâm thì đáp ứng với corticoid rất hiệu quả.
 Điều chế đặc trị bằng Cortisteroid

Cơ chế tác dụng của corticoid

Portfolio là ức chế sự hoá ứng động
Presentation
bạch cầu, ngăn cản bạch cầu không cho tụ lại và gây viêm
You can simply impress your audience and add a unique zing and appeal to your
Presentations. I hope and I believe that this Template will your Time, Money and Reputation.

ở cầu thận, giảm hoạt tính gây viêm vào thực bào của bạch
cầu. Từ đó, các phản ứng miễn dịch không xảy ra và bệnh
lui dần.
Các loại thuốc

Portfolio Presentation
You can simply impress your audience and add a unique zing and appeal to your
Presentations. I hope and I believe that this Template will your Time, Money and Reputation.

Prednisolon Methylprednisolon
Các loại thuốc

CÁC GIAI
Portfolio ĐOẠN
Presentation
You can simply impress your audience and add a unique zing and appeal to your
Presentations. I hope and I believe that this Template will your Time, Money and Reputation.
GIAI ĐOẠN TẤN GIAI ĐOẠN CỦNG CỐ GIAI ĐOẠN DUY TRÌ
CÔNG KHỞI ĐẦU
1-2mg/ngày (không kéo dài khoảng 4 5-10 mg/ngày, giai
>80mg/ngày), uống tháng, liều corticoid đoạn này có thể kéo
1 lần buổi sáng hoặc được giảm dần  dài hàng năm
chia làm 2 lần/ngày
trong vòng 4-8 tuần
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ SAU KHI HẾT
THỜI GIAN ĐIỀU TRỊ TẤN CÔNG.

Đáp ứng hoàn toàn: Đáp ứng một phần: Không đáp ứng: Phụ thuộc corticoid:
protein niệu âm tính khi protein niệu giảm protein niệu giảm protein niệu âm tính,
trên 1 năm. Naếu (>3,5g/24h),không về (không <3,5g/24h) nhưng khi giảm liều
âm tính nhiều năm âm tính hoặc ngừng điều trị,
có thể coi là khỏi bệnh lại tái phát
 Các loại thuốc

Methylprednisolon là một glucocorticoid, dẫn xuất 6-alpha-methyl của

prednisolone. Tác dụng kháng viêm của methylprednisolon tăng 20% so
Portfolio Presentation
với tác dụng prednisolone. (4mg methylprednisolon tương đương với 5
mg prednisolone)
 Các loại thuốc

Tác dụng phụ

+ Hệ cơ xương: đau cơ, teo
cơ, loãng xương, xẹp lún
thân đốt sống, hoại tử vô
khuẩn chỏm xương đùi, làm
chậm liền xương ở bệnh nhân
gãy xương.
 Các loại thuốc

Tác dụng phụ

+ Chuyển hóa: làm bệnh
đái tháo đường nặng lên
(methylprednisolone), gây
hôn mê do tăng thẩm thấu
ở bệnh nhân đái tháo
đường, tăng mỡ máu, gây
hội chứng Curshing.
Các loại thuốc
 Các loại thuốc

Tác dụng phụ

+ Hệ tiêu hóa: gây viêm,
loét, chảy máu dạ dày, tá
tràng, thủng ruột, viêm
tụy,...
 Các loại thuốc

Tác dụng phụ

+Hệ nội tiết: làm trẻ chậm lớn, suy dinh dưỡng, gây vô kinh
ở phụ nữ, mất điều chỉnh hệ dưới đồi - tuyến yên - tuyến
thượng thận, làm suy tuyến thượng thận cấp nếu ngừng thuốc
đột ngột
+Hệ thần kinh: gây rối loạn tâm thần, giảm hoạt động điện
não.
+Hệ miễn dịch: bệnh nhân dễ bị nhiễm khuẩn, làm bùng phát
bệnh lao, viêm gan virus.
Các loại thuốc

VẬY CORTICOID LÀ “THẦN DƯỢC” HAY

“ĐỘC DƯỢC”?
CẢM ƠN SỰ THEO DÕI CỦA QUÝ
THẦY CÔ VÀ CÁC BẠN