Bakterijske infekcije kože

 Impetigo  Folikulitis
– impetigo contagiosa – impetigo follicularis
– impetigo bullosa – sycosis barbae
 Ecthyma  Furunkul
 Angulus infectiosus  Karbunkul
 Erizipel / Celulitis  Stafilokokni sindrom oparene kože
(engl. skr. SSSS)
 Eritrazma

Medicinski fakultet, Vojnomedicinska akademija, Univerzitet odbrane

Impetigo contagiosa

 Površna kutana infekcija koju izaziva -hemolitički streptokok grupe A ili

Staphylococcus aureus
 Najčešće se javlja u dečjem uzrastu
 Početna promena je vezikula, koja brzo prelazi u pustulu, i potom zbog
lakog pucanja u krustu boje meda
 Najčešće na koži lica, kapilicijuma ili ekstremiteta
 Periferno širenje i centralna sanacija dovode do circinarnog i anularnog
izgleda

Medicinski fakultet, Vojnomedicinska akademija, Univerzitet odbrane

Impetigo contagiosa

Medicinski fakultet, Vojnomedicinska akademija, Univerzitet odbrane

Impetigo contagiosa

 Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke slike i izolacije uzročnika

 Opšti znaci infekcije obično nisu prisutni, ali je moguća limfadenopatija
 Komplikacija streptokokne piodermije je akutni glomerulonefritis, koji se
može javiti posle latentnog perioda od 18 do 21 dan
 Lečenje:
– topijski antibiotici (ne duže od 14 dana)
– sistemski antibiotici širokog spektra

Medicinski fakultet, Vojnomedicinska akademija, Univerzitet odbrane

Impetigo, uzrokovan stafilokokom

Medicinski fakultet, Vojnomedicinska akademija, Univerzitet odbrane

Impetigo, uzrokovan streptokokom

Medicinski fakultet, Vojnomedicinska akademija, Univerzitet odbrane

Impetigo bullosa

 Izazivač je Staphylococcus aureus, najčešće phage grupa II (80%)

 Toksin epidermolizin razdvaja keratinocite na nivou granuloznog sloja
kada se obrazuje bula na klinički nepromenjenoj koži
 Posle 2-3 dana i prskanja bula, formiraju se mrke kruste
 Širenje je periferno uz centralnu sanaciju
 Kod novorođenčadi obično dolazi do diseminacije, jer nije formirana
rezidentna flora koja ima zaštitnu ulogu
 Opšte stanje je nepromenjeno
 Sekundarna impetiginizacija
 Lečenje kao i kod impetigo contagiosa

Medicinski fakultet, Vojnomedicinska akademija, Univerzitet odbrane

Impetigo bullosa

Medicinski fakultet, Vojnomedicinska akademija, Univerzitet odbrane

Impetigo bullosa

Medicinski fakultet, Vojnomedicinska akademija, Univerzitet odbrane

Echtyma

 Ekthyma, grčki – pustula

 Predstavlja dublji oblik impetiga koji izaziva -hemolitički streptokok grupe A
 Početna lezija je pustula na inflamiranoj osnovi, koja se širi, sasušuje i
formira krustu posle koje zaostaje ožiljak
 Najčešće je lokalizovana na potkolenicama, dorzumu šaka i stopala
 Lečenje: topijski i sistemski antibiotici

Medicinski fakultet, Vojnomedicinska akademija, Univerzitet odbrane

Echtyma

Medicinski fakultet, Vojnomedicinska akademija, Univerzitet odbrane

Echtyma

Medicinski fakultet, Vojnomedicinska akademija, Univerzitet odbrane

Angulus infectiosus

 Streptokokna ili stafilokna infekcija koja se javlja kod dece

 Manifestuje se na uglovima usana, u vidu eritema, deskvamacije, ragada i
žučkastih krusta
 Može biti kontagiozan
 Treba ga razlikovati od oblika izazvanog Candidom kod starijih osoba

Medicinski fakultet, Vojnomedicinska akademija, Univerzitet odbrane

Erizipel / Celulitis

 Akutno inflamatorno oboljenje derma i hipoderma

 Izazivač je Streptococcus pyogenes i retko Staphylococcus aureus
 Infekcija nastaje na zdravoj koži, mikrotrauma ili, kod nekih dermatoza,
npr. ulceracija, limfedem, ekcem, itd.
 Javlja se na bilo kom delu kože, najčešće na nogama i licu
 Difuzan eritem i edem, koji je topao i bolan na palpaciju
 Teško je razlikovati erizipel od celulitisa – erizipel je površniji i ivice su
jasno ograničene

Medicinski fakultet, Vojnomedicinska akademija, Univerzitet odbrane

Erizipel / Celulitis

 Česti su opšti simptomi: jeza, drhtavica, visoka febrilnost, malaksalost

 Lečenje:
– mirovanje
– oblozi
– sistemski antibiotici (penicilin, eritromicin, klindamicin, itd.)
– lečenje osnovnog oboljenja
 Oboljenje se pod terapijom povlači, ali su česti recidivi

Medicinski fakultet, Vojnomedicinska akademija, Univerzitet odbrane

Erizipel / Celulitis

Medicinski fakultet, Vojnomedicinska akademija, Univerzitet odbrane

Erizipel / Celulitis

Medicinski fakultet, Vojnomedicinska akademija, Univerzitet odbrane

Eritrazma

 Površna infekcija kože koju izaziva Corynebacterium minutissimum

 Lokalizacija: na površinama koje su izložene trenju ili pregibima
 Klinička slika: crvenkasto-braon, jasno ograničeni plak, glatke ili
naborane površine
 Dijagnoza: klinička slika i koralno-crvena fluorescencija pod Woodovom
lampom, jer uzročnik proizvodi porfirine
 Diferencijalna dijagnoza: gljivična infekcija
 Lečenje:
– topijski klindamicin 2% rastvor
– topijski klotrimazol ili mikonazol
– eritromicin 4x250 mg tokom 7 dana

Medicinski fakultet, Vojnomedicinska akademija, Univerzitet odbrane

Eritrazma

Medicinski fakultet, Vojnomedicinska akademija, Univerzitet odbrane

Eritrazma

Medicinski fakultet, Vojnomedicinska akademija, Univerzitet odbrane

Eritrazma

Medicinski fakultet, Vojnomedicinska akademija, Univerzitet odbrane

Folikulitis

 Zapaljensko oboljenje folikula dlake

 Najčešći uzročnik je Staphylococcus aureus, ređe gram-negativne
bakterije ili gljivice
 Superficijalna forma – Impetigo follicularis
 Duboka forma – Sycosis barbae

Medicinski fakultet, Vojnomedicinska akademija, Univerzitet odbrane

Impetigo follicularis

 Superficijalno oboljenje folikula dlake

 Folikularne pustule, najčešće u predelima obraslim gustom dlakom
(poglavina, brada, noge)
 Lečenje:
– antiseptično sredstvo
– topijski antibiotici

Medicinski fakultet, Vojnomedicinska akademija, Univerzitet odbrane

Sycosis barbae

 Folikulitis i perifolikulitis subakutnog ili hroničnog toka koji zahvata čitavu

dužinu folikula
 Papule i pustule, pojedinačne i/ili grupisane
 Lokalizacija: gornja usna, brada, kapilicijum
 Diferencijalna dijagnoza: gljivična infekcija
 Lečenje:
– topijski antibiotici
– sistemski antbiotici

Medicinski fakultet, Vojnomedicinska akademija, Univerzitet odbrane

Folikulitis

Medicinski fakultet, Vojnomedicinska akademija, Univerzitet odbrane

Folikulitis

Medicinski fakultet, Vojnomedicinska akademija, Univerzitet odbrane

Pseudofolikulitis

 Nastaje usled nepravilnog rasta dlake, tj. njenog ponovnog urastanja u

kožu
 Formiranje sterilne pustule
 Češće kod crne nego kod kavkaske rase
 Depilacija i laserska epilacija mogu da budu od koristi

Medicinski fakultet, Vojnomedicinska akademija, Univerzitet odbrane

Pseudofolikulitis

Medicinski fakultet, Vojnomedicinska akademija, Univerzitet odbrane

Pseudofolikulitis

Medicinski fakultet, Vojnomedicinska akademija, Univerzitet odbrane

Furunkul

 Furunculus lat. – čir

 Akutno stafilokokno zapaljenje folikula dlake i perifolikularnog tkiva koje
zahvata i hipoderm
 Često prethodi superficijalni folikulitis
 Klinička slika: eritem, edem i povišena lokalna temperatura. Nejasno
ograničeni infiltrat koji dobija formu nodusa
 Moguća je regionalna limfadenopatija i opšti simptomi
 Lokalizacija: lice, vrat, natkolenice, ruke, anogenitalni predeo. Postoji
mogućnost tromboze kaveznog sinusa kod furunkula na licu
 Ispitivanje: bris na kulturu i antibiogram
 Lečenje:
– incizija
– topijski i sistemski antibiotici

Medicinski fakultet, Vojnomedicinska akademija, Univerzitet odbrane

Furunkul

Medicinski fakultet, Vojnomedicinska akademija, Univerzitet odbrane

Karbunkul

 Akutno stafilokokno zapaljenje koje zahvata nekoliko susednih folikula i

perifolikularno tkivo
 Razlikuje se od furunkula intenzivnijim zapaljenskim procesom i dublje
smeštenom bazom
 Može da se širi na fasciju, mišić ili kost
 Lokalizacija: najčešće na vratu
 Moguća je regionalna limfadenopatija i opšti simptomi
 Ispitivanje: bris na kulturu i antibiogram
 Lečenje:
– incizija
– topijski i sistemski antibiotici

Medicinski fakultet, Vojnomedicinska akademija, Univerzitet odbrane

Karbunkul

Medicinski fakultet, Vojnomedicinska akademija, Univerzitet odbrane

Stafilokokni sindrom oparene kože

 Bolest posredovana stafilokoknim toksinom

 Etiopatogeneza:
– Staphylococcus aureus phage II, tip 71 i 55
– na nivou granuloznog sloja kidaju dezmozome i stvaraju bulu
– primarno žarište kod dece je nazofarinks ili konjunktive, a kod odraslih
stafilokna pneumonija ili bakterijemija
 Najčešće kod dece ispod 5 godina, retko kod odraslih
 Generalizovani eritem  erodovane bolne površine
 Sluzokože su bez promena, moguća febrilnost, bez poremećaja opšteg
stanja
 Nikolsky znak je pozitivan

Medicinski fakultet, Vojnomedicinska akademija, Univerzitet odbrane

Stafilokokni sindrom oparene kože

Medicinski fakultet, Vojnomedicinska akademija, Univerzitet odbrane

Stafilokokni sindrom oparene kože

 Dijagnoza: klinička slika, patohistološki pregled, kultura materijala

 Diferencijalna dijagnoza: bulozne dermatoze
 Lečenje:
– u bolničkim uslovima
– otkrivanje primarnog infektivnog žarišta
– sistemski antibiotici
– simptomatska terapija
 Uz lečenje, bolest se povlači posle 7-10 dana
 Nema recidiva

Medicinski fakultet, Vojnomedicinska akademija, Univerzitet odbrane

Stafilokokni sindrom oparene kože

Medicinski fakultet, Vojnomedicinska akademija, Univerzitet odbrane

Stafilokokni sindrom oparene kože

Medicinski fakultet, Vojnomedicinska akademija, Univerzitet odbrane