CIANOZA

1. Centrala (tegumente calde, timp de recolorare normal, hipoxemie – SaO2 ↓,

PaO2↓ sau N)

a. Cauze respiratorii
- leziuni obstructive ale cailor respiratorii, modificari structurale pulmonare,
alterarea difuziunii gazelor la nivelul peretelui aleveolar sau a raportului
ventilatie/perfuzie,
- asociaza tuse, detresa respiratorie, se amelioreaza cu oxigenoterapie

b. Cauze cardio-vasculare (asociaza sufluri, modificari radiologice/EKG, nu se

corecteaza cu oxigenoterapie)
- MMC cianogene (sunt dreapta-stanga) – transpozitia de vase mari, trunchi
arterial comun, atrezia valvei tricuspide, atrezia arterei pulmonare, sindromul de
cord stang hipoplazic, tetralogia Fallot, anomalia Ebstein, complex Eisenmenger
 - MMC necianogene (sunt stanga-dreapta), care pot deveni cianogene odata
cu inversarea suntului - devenind dreapta-stanga – si cu instalarea
hipertensiunii pulmonare – defect septal ventrulcular, persistenta canalului
arterial
- Hipertensiunea pulmonara persistenta – persistenta structurilor vasculare
fetale pulmonare (sunt dreapta-stanga), asociaza tahipnee, acidoza
- Fistula arterio-venoasa pulmonara – cianoza proportionala cu gradul
suntului

c. Derivati anormali ai hemoglobinei – methemoglobinemia

- Methemoglobinemia congenitala (cianoza familiala – de la nastere,
asociaza retard mintal)
- Methemoglobinemii dobandite (cianoza apare cand concentratia sangvina
>1,5g%, aport excesiv de nitriti – alimente: spanac, salata din soluri cu
ingrasaminte azotoase, apa de fantana, medicamente, toxice)
2. Periferica (tegumente reci, timp de recolorare prelungit, SaO2, PaO2
– val N)
a. Generalizata
- Cresterea presiunii venoase – TPSV, miocardita, criza convulsiva
prelungita, criza prelungita de plans
- Perfuzie capilara deficitara (staza capilara prelungita) –
hipotensiune, soc, IC
- Sindroame cu policitemie si hipervascaozitate la nou-nascut –
transfuzie materno-fetala, transfuzie intre gemeni, nou-nascuti din
mame diabetice, policitemia secundara hipoxiei cronice (MMC),
policitemia vera
 b. Localizata
- Acrocianoza – hipersensibilitate la frig, caracter familial,
tegumente umede, reci, tenta cianotica dispare la presiune, nu la
modificarea pozitiei, fara modificari trofice, fara crioglobuline,
angiografia – relatii normale, capilaroscopia – anse capilare largi
- Fenomen Raynaud – expunere la frig, emotii, debut brusc cu
paloare accentuata cu nuanta galbuie la nivelul extremitatilor, urmata
de cianoza apoi eritem, asociaza durere, parestezii, idiopatic/secundar
– slerodermie, lupus eritematos sistemic, anemia hemolitica – cu
autoanticorpi la rece, crioglobuline prezente
- Septicemie – redistributia fluxului sangvin de la extremitati