KINEZITERAPIJA

Doc. Dr Tanja Luković

Tissot (1981): pokret može zameniti svako
medikamentno terapijsko sredstvo, dok
druga sredstva ne mogu zameniti pokret
SZO (1997):”siromaštvo fizičke aktivnosti
je opšti zdravstveni problem”
Rizik od rane smrti, koronarne bolesti, DM
(50%), HTA, Ca kolona,Ca dojke, Ca
prostate..
 Kineziterapija - definicija

Kineziterapija (gr. kinein-kretati se) je oblast

fizikalne terapije koja se bavi primenom vežbi
radi očuvanja, uspostavljanja, razvijanja i
zamene funkcije lokomotornog sistema.

Agens je pokret.
 Kineziterapija - istorijat

Hirodokus, Hipokrat, Galen: dokazi o korišćenju

vežbi u svrhu lečenja. Kretanje najznačajniji
faktor psihičkog i fizičkog zdravlja
XIX vek Ling osnova kineziterapije
1857. Ežen Dali
posle II sv. rata centralno mesto u okviru nove
grane - rehabilitacije
 Neurofiziološke osnove
motorna jedinica-sva mišićna vlakna inervisana od
strane jedne motorne ćelije prednjih rogova kičmene
moždine; nije anatomska nego funkcionalna jedinica
α motorni neuron-ekstafuzalna vlakna-pokret ili
stabilizacija
γ motorni neuron-intrafuzalna vlakna-posturalnu
pripremu pokreta
stereotip pokreta: automatizovani, lako izvodljivi bez
većeg utroška energije zahvaljujući “programiranju”
ekstrapiramidnog sistema
kroz inaktivitet se gasi
Kineziološke osnove kineziterapije
poluge
- brzine (lakat, podizanje na prste)
- snage (zglobovi GE i DE)
- ravnoteže (atlanto-okcipitalni, kukovi)
mišićna kontrakcija je stanje razdražljivosti mišića koja teži
njegovom skraćenju, bez obzira da li postiže
- vrste: izometrijska i izotonična
podela mišića prema funkciji
- agonisti
- antagonisti
- sinergisti
- fiksatori

SHERINTON-OV ZAKON RECIPROČNE INERVACIJE

 Fiziološke osnove kineziterapije
KVS:10-20 puta veći lokalni protok
15-25% MV srca 75% MV
“kiseonično osiromašenje krvi”
povećanje srčane frekvencije i UV (2-3 x)
povećanje pulsa i TA
RS: 7-8 l 30-40 l/min vazduha
metabolizam: vode, elektrolita, termoregulacija,
acidoza
 Evaluacija funkcije LMS
merenje dužine ekstremiteta

merenje obima ekstremiteta

merenje obima pokreta u zglobovima

manuelno testiranje mišićne snage

ADŽ test
 Terapeutske vežbe
su sistematizovani, svrsishodni pokreti koji
treba da doprinesu očuvanju, uspostavljanju ili
zameni oštećene pokretljivosti
pasivne vežbe
aktivne vežbe
- aktivno-potpomognute
- aktivne
- aktivne sa otperećenem
 Pasivne vežbe
principi: - stabilizacija proksimalnih zglobova
- pridržavanje distalnih svih zglobova
- do bola
- lagani, glatki pokreti, bez istezanja
efekti: - održavanje fiziološke dužine mišića
- održavanje obima pokreta u zglobovima
- aferentacija segmenta stimulacijom
propriocepcije
- stimulacija trofike i refleksa
- priprema za aktivne vežbe
kontraindikacije: - sveže povrede
- mlitave oduzetosti
- zapaljenski reumatizami
 Aktivno potpomognute vežbe
pomoć terapeuta
suspenzija
u vodi
pomoć zdravim ekstremitetom

Principi Efekti
- objasniti bolesniku šta da radi - jačanje mišića
- pružiti minimalnu pomoć - preduslov
- izbegavati upotrebu dr mišića koordinacije
- kratak odmor posle svakog pokreta
 Aktivne vežbe
Principi
- detaljno pokazati sve faze vežbanja
- dozirati težinu
- pacijent ne sme biti sam
Efekti
- poboljšanje koordinacije
- povećanje brzine
- automatizacija
- opšta izdržljivost
 Aktivne vežbe sa opterećenjem
opterećenje
- proizvoljno: ekspander, manuelno
- odmereno: tegovi, dinametar, puli aparat

Müler 5-10 kontrakcija max opterećenja 6 min

De Lorme metod
 Doziranje kineziterpije
početni položaj broj ponavljanja

opterećenje dužina poluge

brzina pokreta stepen zamora pre

kineziterapije
amplituda pokreta stepen pripremljenosti
drugim agensima
vreme
 Indikacije za kineziterapiju
traumatologija
- posle povreda mekih tkiva, preloma i komplikacija
ortopedija
- deformacije kičmenog stuba (skolioze, kifoze), stopala,
poremećaji okoštavanja...
- posle osteotomija, artoplastika, artrodeza...
neurologija
- periferne i centralne oduzetosti
- miopatije, mioziti...
 Indikacije za kineziterapiju
reumatologija
- zapaljenski, vanzglobni, degenerativni u rem.
ginekologija i akušerstvo
- posle operacija, prevencija komplikacija
- priprema za bezbolan porođaj, posle porođaja
hirurgija
- pre i posle operativnih zahvata u neurohirurgiji,
vaskularnoj, grudnoj, opštoj hirurgiji...
 Kontraindikacije za kineziterapiju
lokalne opšte
- akutno zapaljenje - febrilnost
- krvarenje - visok TA
- bolovi - insuficijencija srca,
- TBC bubrega, jetre...
- teža respiratorna oboljenja

Apsolutnih kontraindikacija
nema!
Kinezisala
Obuka zaštitnim položajima
Slika 7. Trbušna pozicija Slika 8. Četvoronožna Slika 9. Četvoronožna
Brunkow-7 pozicija Brunkow-8 pozicija Brunkow-9

Slika 10.Četvoronožna Slika 12.Bočna pozicija

pozicija Brunkow-10 Slika 11.Bočna pozicija
Brunkow-11 Brunkow-12

Slika 13.Koleni položaj

Slika 14.Koleni položaj Slika 15.Stojeći položaj
Brunkow-13
Brunkow-14 Brunkow-15
 Kineziterapija za tortikolis
Vježbe istezanja se sprovode od rodjenja do postizanja punog
obima pokreta,”u ritmu povijanja”

Ako nema željenih rezultata vrši se tenotomija – operativni

zahvat presecanja mišićnih vlakana oštećenog mišića
Pozicioniranje leve hemiplegije
Samoaktiviranje i pasivne vežbe
kod hemiplegičara