VẾT THƯƠNG PHẦN MỀM

MỤC TIÊU

• Biết đánh giá một vết thương phần mềm

(VTPM).
• Biết cách xử trí ban đầu một VTPM.
• Biết cách chăm sóc hậu phẫu VTPM.
ĐỊNH NGHĨA
VTPM chỉ các thương tích gây rách da và
gây tổn thương các mô liên kết dưới da, cân
và cơ.
 PHÂN LOẠI

Vết thương đâm chọc

nhỏ (loại 1)
Vấn đề quan tâm:
•Nhiễm trùng: uốn ván,
HIV.
•Đau nhức.
 PHÂN LOẠI

Các vết cắt gọn (loại 2)

Nguy cơ:
•Chảy máu.
•Đau nhức.
•Nhiễm trùng.
 PHÂN LOẠI

Tróc da không hoàn toàn

(loại 3a)
Vấn đề quan tâm:
•Nhiễm trùng.
•Hoại tử cuống da.
•Hoại tử các tổ chức dưới
da.
PHÂN LOẠI

Tróc da hoàn toàn

(loại 3b)
Vấn đề quan tâm:
•Choáng chấn thương.
•Nhiễm trùng.
•Hoại tử cuống da.
•Hoại tử các tổ chức
dưới da.
 PHÂN LOẠI

Vết thương dập nát

(loại 4)
Vấn đề quan tâm:
•Choáng chấn thương.
•Nhiễm trùng nặng.
•Tắc mạch máu do mỡ.
•Nguy cơ có thể mất chi,
tính mạng người bệnh.
 Sinh học của vết thương
và sự liền vết thương
Quá trình hoại tử, phân giải và quá trình phục
hồi mô mới là hai quá trình tác động lẫn nhau
trong bất kỳ loại vết thương nào.
a. Quá trình hoại tử và phân giải
•Giai đoạn tự tiêu hủy.
•Giai đoạn tự làm sạch vết thương.
b. Quá trình phục hồi tạo mô mới
 Quá trình lành vết thương
Diễn ra dưới ba hình thức:
•Tạo mô hạt mới.
•Co rút thu hẹp vết thương.
•Lớp biểu mô phủ kín vết thương khi đã được
lấp đầy mô hạt.
 Nếu hai mép vết thương được khâu áp
khít vào nhau và liền dính với rất ít mô mới
tạo nên thì gọi là liền vết thương kỳ đầu, đó
là sự liền vết thương của hầu hết các vết
mổ chương trình sạch.
 Nếu vết thương được để hở ngay từ đầu
hoặc nhiễm trùng mà bị toác lại thì sự liền
vết thương sẽ trải qua giai đoạn xuất tiết và
nhìn thấy rõ sẹo mới hình thành, ta gọi là
liền vết thương kỳ hai.
 Tất cả các trường hợp vết thương nghi
ngại có nhiễm trùng hoặc không đủ điều kiện
chống nhiễm trùng chắc chắn thì sau khi cắt
lọc nên để hở, khi không còn nhiễm trùng sẽ
khâu kỳ hai sớm.
 ĐIỀU TRỊ

Xử trí tại nơi xãy ra tai nạn/phòng cấp cứu

•Liệt kê đầy đủ các tổn thương.
•Cầm máu tốt.
•Bảo vệ vết thương.
•Phải đặt nẹp bất động chi tổn thương và cần
phải mổ cắt lọc sớm (trước 6 giờ sau khi bị tổn
thương).
 ĐIỀU TRỊ

Xử trí chính thức vết thương

•Kháng sinh, SAT.
•Cắt lọc vết thương.
•Bất động và kê cao chi tổn thương.
 ĐIỀU TRỊ

Săn sóc sau mổ

•Vết thương giập nát có thể cắt lọc lần đầu
chưa thật sạch, nếu còn nguy cơ nhiễm trùng,
vài ngày sau cắt lọc lại lần hai.
•Hàng ngày đắp gạc vô trùng.
•Nẹp bất động và kê cao chi.
•Chỉ khâu da kỳ hai, vá da hoặc xoay da khi vết
thương hết nhiễm trùng.