VIÊM TẤY BÀN TAY

Viêm tấy bàn tay có rất nhiều thể được mô tả.

Dựa vào lớp cân nông để phân biệt viêm tấy
nông và sâu.
Viêm tấy nông
Khoang gan tay giữa nông

Khoang mô cái
Khoang gan tay giữa sâu
Viêm tấy trên cân nông hay viêm tấy nông

Về giải phẫu đó là viêm tấy dưới thượng bì.

Triệu chứng cơ năng:
• Đau chói,
• Cảm giác căng vì mủ bị căng tức do lớp
thượng bì dày,
• Bệnh nhân không thể sử dụng được bàn tay.
Viêm tấy trên cân nông hay viêm tấy nông

Ở mu tay:
• Da mỏng,
• Mu tay sưng nề,
căng và đỏ nhưng
sờ nắn thì không có
điểm đau chói rõ rệt.
Viêm tấy trên cân nông hay viêm tấy nông

Ở gan tay,
• Mủ trắng ở ngón tay,
nhưng không thấy rõ
ở gan tay.
• Có khi chỉ thấy điểm
đau chói.
• Về sau thượng bì bị
bóc hoàn toàn và trở
nên trắng bệch và
nốt phồng thấy rõ.
 Các loại viêm tấy khoang mô lỏng lẻo

Viêm tấy khoang gan tay giữa nông

Nhiễm trùng nguyên phát hoặc thứ phát.
Lâm sàng:
• Đau sớm và dữ dội không ngủ được.
• Chỉ có thể cử động thụ động và giới hạn các
ngón tay, cổ tay.
• Gan tay căng phồng ở giữa,
• Khám có điểm đau chói.
 Các loại viêm tấy khoang mô lỏng lẻo

Viêm tấy khoang gan tay giữa

sâu
Nhiễm trùng trực tiếp, biến chứng
của viêm tấy nông ở gan tay hay
viêm bao hoạt dịch ngón tay
Lâm sàng:
• Sưng rất to, giới hạn ở hõm
gan tay,
• Sưng rất to ở phía mu tay và có
thể đến cẳng tay.
• Các ngón tay vẫn cử động
được nhưng đau, đốt một co
gấp nhưng hai đốt cuối vẫn
duỗi.
 Các loại viêm tấy khoang mô lỏng lẻo

Viêm tấy ô mô cái

• Nhiễm trùng trực tiếp.
• Sau chín mé ngón cái hoặc
viêm tấy bao gân ngón tay vỡ.
Lâm sàng
• Mô cái sưng rất to về phía mu
tay hơn gan tay và dừng lại ở
nếp gấp đối chiếu ngón cái.
• Sờ nắn rất đau.
• Sưng, nhiễm trùng kẽ ngón
làm ngón cái xòe ra so với
các ngón khác.
 Các loại viêm tấy khoang mô lỏng lẻo

Viêm tấy ô mô út.

• Ít gặp,
• Triệu chứng giống
như viêm tấy ô mô
cái.
 Các loại viêm tấy khoang mô lỏng lẻo

Viêm tấy kẽ ngón

• Có thể tiên phát,
• Biến chứng của chai tay hay chín mé.
• Sưng to, đau ở kẽ ngón, ở cả phía mu tay và gan tay,
tận nền ngón tay làm hai ngón tay xòe ra như càng
cua.
Viêm tấy mu tay
• Rất hiếm, mủ khu trú ở giữa lớp cân và các gân duỗi.
• Bao giờ cũng phải kiểm tra gan tay và đảm bảo
không có viêm tấy bao hoạt dịch gân gấp.
 Các loại viêm tấy khoang mô lỏng lẻo

Viêm bao hoạt dịch quay

Rất hay gặp.
Viêm tấy bắt đầu từ ngón cái,
Giai đoạn khởi đầu,
• Đau không khỏi hoặc chỉ giảm ít.
• Nhiệt độ giảm xuống 37ºC.
• Ngón tay không còn hình móc, chỉ còn đau khi kéo
duỗi ngón cái.
• Đau dọc bao hoạt dịch, đau ở túi cùng trên ở cẳng
tay, ở xa so với chín mé ban đầu.
Các loại viêm tấy khoang mô lỏng lẻo
Viêm bao hoạt dịch quay
Giai đoạn toàn phát
• Sốt cao 39ºC-40ºC, vẽ mặt nhiễm trùng hốc hác.
• Đau ở ngón cái, ô mô cái, như châm chích, tăng lên
khi để thõng tay. Mất cơ năng hoàn toàn.
• Sưng nề mu tay, da căng đỏ.
• Muốn ngửa bàn tay phải ngửa vai chứ không quay
ngửa được khớp quay- trụ dưới.
• Triệu chứng rõ ở phía ngoài bàn tay; gan tay bình
thường nhưng ô mô cái dày căng. Ngón tay cái có
hình móc, đốt một ngón cái duỗi, đốt hai gấp, bệnh
nhân không thể tự duỗi được.
 Các loại viêm tấy khoang mô lỏng lẻo

Viêm tấy bao hoạt dịch trụ

• Hiếm gặp hơn viêm tấy
bao hoạt dịch quay.
• Bốn ngón tay có hình
móc. Ngón 5 hoàn toàn
không duỗi được, ngón
3 và 4 co ít hơn, ngón 2
có thể duỗi dễ dàng
hơn.
• Đau dọc theo bao.
 Các loại viêm tấy khoang mô lỏng lẻo

Viêm tấy các bao hoạt dịch gân gấp

Viêm tấy các bao hoạt
dịch gân gấp
Viêm tấy các bao hoạt dịch gân gấp
Chín mé
 Điều trị

Những nguyên tắc chung

Săn sóc trước mổ
• Điều trị các bệnh phối hợp.
• Sử dụng kháng sinh sớm.
• Bao giờ cũng phải chờ.
Chườm nóng có thể làm mủ khu trú.
• Mổ tháo hết mủ, cắt lọc sạch các tổ chức
hoại tử, dẫn lưu.
 Điều trị

Những nguyên tắc chung

Mổ cần gây mê tốt
• Gây tê tại chổ, gây tê đám rối cánh tay hay tê
trong xương.
• Gây mê.
 Điều trị

Những nguyên tắc chung

Săn sóc sau mổ
• Kháng sinh trong một tuần.
• Bất động và kê cao chi để tránh sưng nề, nhất
là khi nhiễm trùng lan tỏa. Bất động ở tư thế cơ
năng.
• Vật lý trị liệu.
Đó là nguyên tắc cơ bản điều trị và phải giải thích
cho bệnh nhân hiểu hết tầm quan trọng để họ cố
gắng phối hợp điều trị cho tốt.