PENYAKIT SALURAN PERNAFASAN

• Infeksi / Inflamasi
• Obstructive disorders: Asma
• Restrictive disorders:
pneumothorax, atelectasis, respiratory
distress syndrome and cystic fibrosis.
• Tumor, Cancers or exposure to Inhaled
particles alter the pulmonary function.
 INFEKSI SALURAN PERNAFASAN
AKUT
• ISNA (Infeksi
Saluran Nafas Atas)
• ISPA (Infeksi
Saluran PErnafasan
Akut)

KRONIS
• TBC
 INFEKSI SALURAN PERNAFASAN
AKUT
• ISNA (Infeksi
Saluran Nafas Atas)
• ISPA (Infeksi
Saluran PErnafasan
Akut)

KRONIS
• TBC
 TONSILITIS / FARINGITIS

• demam, menggigil,
malaise
• Nyeri telan, trismus
• Penyebab: infeksi
pharynx, tonsil,
adenoids, gigi, parotid,
mastoid, suppurative
lymphadenitis
 INFEKSI STREPTOKOKUS

SIMPEL TONSILLITIS FOLLIKULER TONSILLITIS

 Diphtheria
Characterized by:
– Fever
– Headaches
– Sore throat
– Tiredness
– Eventual formation of a
pseudomembrane that
covers throat and nasal
passages
• RBCs
• WBCs
• Bacterium
• Epithelial cells –
organism has begun
to destroy. Membrane
inbedded in tissue 
Abses Tenggorok
Infeksi pada Telinga
OBAT PADA SALURAN
PERNAFASAN

• NOOR WIJAYAHADI
 ISNA
• INFEKSI VIRAL >> BAKTERIAL
Antibiotika  Hanya untuk Infeksi Bakterial
 kuman berdasar lokasi infeksi
Mouth Skin/Soft Tissue Bone and Joint
Peptococcus S. aureus S. aureus
Peptostreptococcus S. pyogenes S. epidermidis
Actinomyces S. epidermidis Streptococci
Pasteurella N. gonorrhoeae
Gram-negative rods

Abdomen Urinary Tract Upper Respiratory

E. coli, Proteus E. coli, Proteus S. pneumoniae
Klebsiella Klebsiella H. influenzae
Enterococcus Enterococcus M. catarrhalis
Bacteroides sp. Staph saprophyticus S. pyogenes

Lower Respiratory Lower Respiratory Meningitis

Community Hospital S. pneumoniae
S. pneumoniae K. pneumoniae N. meningitidis
H. influenzae P. aeruginosa H. influenza
K. pneumoniae Enterobacter sp. Group B Strep
Legionella pneumophila Serratia sp. E. coli
Mycoplasma, Chlamydia S. aureus Listeria
 Penisilin  
• Narrow-spectrum
– Penicillin G (IV)  
– Penicillin VK (PO)
• Penicillinase-resistant  Antistaphylococcal
– Cloxacillin, dicloxacillin (PO)  
– Nafcillin (IV)  
– Oxacillin (IV)
• Extended-spectrum
– Ampicillin/.Amoxicillin (PO)  
– Amoxicillin + clavulanate (PO)
– Piperacillin (IV)
– Ticarcillin (IV)
 Cephalosporins
1st  Gram (+)
2nd  spektrum lebih luas  Gr (-) Gr (+)
3rd  spektrum Gr (-) Gr (+)
 Serious Gram negative infections
– CeftriAXone and cefotAXime  meningitis
– Ceftazidime  anti-Pseudomonal
4th cefepime  Anti-Pseudomonal coverage
Spektrum Gr (-)/Gr (+) baik
5th Ceftaroline
 MRSA
• Nasal Decongestan
– Sistemik, direk & indirek adrenergik agonis
• pseudoephedrine
– Topikal, α-agonis
• Oxymetazoline, naphazoline, phenilephrine
• Antihistamin : CTM (Chlor Tyramin Maleat)
• Antitusif
– Sentral
• Opiat : kodein, noskapin, dextrometorfan
• Nonopiat : carbetapentane, caramiphen
– Perifer : benzonatate
• Ekspektoran : gliseril guaiacolate
• Mukolitik :
 Antipiretik

OBAT ANTI ANALGE ANTI- EFEK

PIRETIK TIK INFLAMASI SAMPING
PARASETAMOL ++++ + - -

IBUPROFEN ++++ + + +
ASPIRIN ++++ +++ ++ +++

ANTALGIN ++ +++ + +
AS. MEFENAMAT ++ +++ ++ ++

PIROKSIKAM dll ++ +++ +++ +++

STEROID ++ ++ ++++ +++++

 Dekongestan sistemik
Pseudoefedrin
• Vasokonstriksi pembuluh darah mukosa
menurunkan kongesti hidung
• KI: hipertensi, pasca infark miokard,
hipertiroid
 Dekongestan topikal
Oksimetazolin, nafazoline, fenilefrin
• Vasokonstriksi pembuluh darah mukosa
menurunkan peradangan dan sumbatan
pada hidung
• Efek samping
– Rebound congestion
– Irregular heartbeat
– Headeache
– Dizzines
– Tremor
 Antihistamin
CTM
• Mencegah histamin bekerja pada reseptor
H-1
• Mencegah stimulasi refleks bersin
• Efek antimuskarinik menurunkan sekresi
lendir dan meningkatkan dilatasi bronkus
• Efek samping:
– Paralisis gerakan cilia
– Efek antikolinergik
– Sedasi
 Mekanisme Pertahanan Tubuh
• 80% saluran nafas ber-silia
• Tiap sel bersilia mengandung
+/- 200 cilia
• Silia bergetar 1000x/minute
•  sal. nafas bawah adalah
steril
Antitusif
 Antitusif
Kodein
• Menekan batuk, analgesik
• Kelemahan:
– Rasa pahit
– Mual & muntah
– Menurunkan peristalsis konstipasi
– Adiktif, euforia
– Sebabkan pelepasan histamin
– Overdosis: depresi nafas
 Antitusif
Noskapin, dekstrometorfan
• Menekan batuk, tidak adiktif, kurang
menurunkan peristalsis
• Kelemahan:
– Tidak seefektif kodein
– Sebabkan pelepasan histamin
– Overdosis: efek halusinasi
 Antitusif
Carbetapentane, caramiphen,
chlorphedianol
• Dosis kecil pada pediatrik yang
dikontraindikasikan menggunakan opiat
• Kelemahan:
– Efek antikolinergik
 Antitusif
Benzonatate
• Menurunkan sensitivitas reseptor batuk
perifer
• Kelemahan:
– Confusion
– Reaksi hipersensitifitas
– Konvulsi
 Ekspektoran
Gliseril Guaiacolate
• Merangsang iritan-reseptor di lambung, sebabkan
stimulasi parasimpatik pada saluran cerna dan saluran
nafas
• Sebabkan sekresi mukus yang encer
• Meningkatkan gerak cilia
• Kelemahan : gangguan gastrointestinal
penggunaan pada anak ?
• Obat lain:
– Saponin (radix polygalae, radix primulae)
– Obat Emetik (radix ipekak, emetin)
– Amonium klorida, Kalium iodida
– Minyak atsiri (menthol, eukaliptus, thymi,
 Mukolitik
Bromheksin & metabolitnya (ambroksol)
• Menguraikan mukus: meningkatkan hidrolisis
lisosoma & stimulasi kelenjar mukus
• Ambroksol merangsang produksi surfaktan,
menurunkan tegangan permukaan sehingga adesi
mukus pada bronkus menurun
 Mukolitik
• Asetil sistein :
– Menguraikan mukus: memutus ikatan disulfida
protein
• Karbosistein:
– Bekerja intrasel : pembentukan lendir encer
 Obat-obat penyebab kelainan saluran nafas
• Batuk : ACEi (kaptopril dll)
• Serangan asma:
– Reaksi anafilaksis obat
– Beta antagonis / simpatolitik
– Kolinomimetik (pilokarpin, piridostigmin)
– Salisilat
– Pentamidine nebulized
– Propafenone
– Prostaglandine f-2a
– Tartrazine
 Obat-obat penyebab kelainan saluran nafas
• Acute pulmonary oedema / adult respiratory
distress syndrome
– Beta agonis iv
– Cytosine arabinoside
– HCT
– Nalokson
– Analgesik narkotik
– Salisilat
– Trombolitik
 Obat-obat penyebab kelainan saluran nafas
• Emboli pulmonal
– Kontrasepsi oral
• Lupus like syndrome
– Hidralazine
– Fenitoin
– Prokainamide
• Interstitial pneumonia & fibrosis
– Amiodarone
– Obat sitotoksik / imunosupresif
 Obat-obat penyebab kelainan saluran nafas
• Depresi nafas
– Alkolhol
– Antidepresan
– Antihistamin
– Analgesik narkotik
– Hipnotik sedatif (barbiturat & benzodiazepine)
• Efusi pleura & fibrosis
– Bromokriptin
– Dantrolene
– Methotrexate
– Metisergid
 Obat-obat penyebab kelainan saluran nafas
• Infiltrasi akut & eosinofilia
– Nitrofurantoin
• Infiltrasi eosinofil kronik
– Aspirin - Naproksen
– Bleomisin - Penicillamine
– Carbamazepine - Penisilin
– Chlorpromazine (CPZ) - Fenitoin
– Garam emas - Procarbazine
– Imipramine - Sulfasalazine
– Methotrexate - Sulfonamide
– Asam Nalidiksat - Tetrasiklin
PNEUMONIA
 Pneumonia?
• Pneumonia adalah proses infeksi akut
yang mengenai jaringan paru-paru
(alveoli)
• Terjadinya pneumonia pada anak
seringkali bersamaan dengan proses
infeksi akut pada bronkus (biasa disebut
bronchopneumonia)
 Pneumonia
• Inflamation of lung
• Much of pneumonia is
caused by viruses
• Streptococcus pneumoniae
causes about 90% of all
bacterial pneumonia
– Gram-positive diplococci
– Heavily encapsulated
(primary virulence factor)
– Human host is resistant
to S. pneumoniae
– Organism is very fragile
 Bacterial Pneumonia
Pneumococcal: caused by S.
pneumoniae
– Most common cause of
bacterial pneumonia
– Surrounded by capsule
– 83 serotypes distinguished
by capsules
• Symptoms:
– High fever
– Difficulty breathing
– Chest pain
– Lungs have reddish
appearance due to dilated
blood vessels
 Patofisiologi Pneumonia
• Aspiration of organisms from oropharynx
– More common in patients with impaired level of consciousness:
alcoholics, IVDA, seizures, stroke, anesthesia, swallowing
disorders, NG tubes, ETT
– Gram positive and anaerobes: Strep pneumo, H flu, Mycoplasma,
Moraxella, Actinomyces
– Gram negatives:
• more likely with hospitalization, debility, alcoholism, DM, and
advanced age
• Source may be stomach which can become colonized with these
organisms with use of H2blockers
• Inhalation of Infectious Aerosols
– Influenza, Legionella, Psittacosis, Histoplasmosis, TB
• Hematogenous Dissemination
– Staph aureus
– Fusobacterium infections of the retropharyngeal tissues:
Lemierre’s syndrome
• Direct inoculation and Contiguous Spread
– Tracheal intubation, stab wounds
 Gejala Gangguan Respiratori
• Batuk
• Sesak napas
• Retraksi dada
• Takipnea
• Napas cuping hidung
• Air hunger
• Merintih
• Sianosis
 Gejala & Tanda Umum
• Demam
• Sakit kepala
• Nyeri tenggorokan
• Hidung buntu, pilek
• Suhu tubuh
• Batuk meningkat
• Nafas cepat & • Retraksi intercostal
dalam
• Gambaran paru
abnormal
• Pemeriksaan
darah abnormal
 Pneumonia Pada Neonatus dan Bayi
Kecil
Serangan apnea
Sianosis
Merintih
Napas cuping hidung
Takipnea
Letargi, muntah
Tidak mau minum
Takikardi atau bradikardi
Retraksi subkosta
Demam
KLASIFIKASI PNEUMONIA
KLASIFIKASI PNEUMONIA
 KLASIFIKASI ISPA
Untuk golongan umur 2 bulan sampai 5 tahun ada 3 klasifikasi penyakit
yaitu :
•• Pneumonia berat: bila disertai napas sesak yaitu adanya tarikan
dinding dada bagian bawah kedalam pada waktu anak menarik napas
(pada saat diperiksa anak harus dalam keadaan tenang tldak
menangis atau meronta).
•• Pneumonia: bila disertai napas cepat. Batas napas cepat ialah untuk
usia 2 -12 bulan adalah 50 kali per menit atau lebih dan untuk usia 1 -4
tahun adalah 40 kali per menit atau lebih.
•• Bukan pneumonia: batuk pilek biasa, bila tidak ditemukan tarikan
dinding dada bagian bawah dan tidak ada napas cepat.
Klasifikasi Takipnea

Usia Frekuensi
< 2 bulan ≥ 60 x/mnt
2 – 12 bulan ≥ 50 x/mnt
1 – 5 tahun ≥ 40 x/mnt
5-12 tahun ≥ 30 x/mnt
Pedoman Diagnosis dan Tata Laksana
Untuk Pelayanan Kesehatan Primer
Bayi berusia dibawah 2 bulan
Pneumonia
o Bila ada napas cepat atau sesak napas
o Harus dirawat dan diberikan antibiotik
 
Bukan pneumonia
o Tidak ada napas cepat atau sesak napas
o Tidak perlu dirawat, cukup diberikan pengobatan
simptomatis