ÜRİNER SİSTEM

TAŞ HASTALIĞI
Prof. Dr. M. Ali Kayıkçı
Düzce Tıp Fakültesi
Üroloji Anabilim Dalı
ÜRİNER SİSTEM
TAŞ HASTALIĞI
 ETYOLOJİ
Epidemiyolojik
 İntrinsik Faktörler
 Yaş(30-60)
 Cinsiyet(2E-1K)
 Genetik
 Metabolik
 ETYOLOJİ
Epidemiyolojik
 Ekstrinsik Faktörler
 Coğrafya(İskandinavya,akdeniz,hindistan,pakistan-
Akdeniz,karadeniz,güneydoğu)
 İklim(sıcak-terle su kaybı fazla,idrar
konsantre,idrar az)
 Su(2-2.5 lt/gün)
 Diyet
 İş(büro,yüksek ısıda çalışan da fazla)
 PATOFİZYOLOJİ
 Süpersatürasyon-kristalizasyon
 İnhibitör yokluğu
 Epitaksi
 Kombine
Kristalizasyonu Önleyen
İnhibitör Maddeler
 Taş Oluşumunda
Predispozan Faktörler
 İdrar pH
 ÜSE(üriner sistem enfeksiyonları)
 Kongenital anomaliler
 Ürostaz
 Böbrekte kalsifikasyonlar
 Yabancı cisim
 Fistül
 Tümör
Yapısına Göre Taşlar
 Kalsiyum Taşları
 %80
 Etyoloji
 Hiperkalsemi
 Hiperkalsiüri
Abzorbtif Tip1 ve 2
Renal
Rezorptif
Diğer
 Hiperoksalürik
 Hipositritürik
 Hipomagnesürik
İnfeksiyon Taşları
Ürik Asit Taşları
 Çoçuk Taş Hastalığı
 Metabolik
 Renal tübüler bozukluklar
 RTA Tip 1
 Sistinüri
 Hiperkalsemi-hiperkalsiüri
 Ürik asit taşları
 Anatomik
 Enfeksiyon
 İdiyopatik
Tanı
 Komplikasyonlar

 Hidronefroz
 Enfeksiyon
 Piyonefroz
 Ksantogranülomatöz pyelonefrit
 Skuamöz hücreli karsinom
 Tedavi
Taşın özellikleri
 Lokalizasyonu
 Büyüklüğü
 Sayısı
Hastanın özellikleri
 Ateş,lökositoz,soliter
böbrek,azotemi,şiddetli bulantı-
kusma
 Tedavi
3 aşamalı
 İlk dönemde ağrının giderilmesi
 Üreter taşları:4mm’den küçükler %90
-4 ile 5.9mm arası taşlar %50
-6mm’den büyük taşlar %20 spontan
düşebilir
 Taştan temizlenmesi
 Nüksü engelleme
 Nüks İçin Riks Faktörleri
 Orta yaşlı erkek hasta
 Çocuk hasta
 Aile öyküsü
 ÜSE
 Anatomik anomaliler
 Sistin, ürik asit, strüvit taşları
 İntestinal hastalık
 Osteoporoz
 Patolojik kemik kırıkları
 Gut
 Metabolik hastalıklar
 Medikal Tedaviler

 Non-spesifik
 Günlük sıvı alımının arttrılması
 Mobilizasyon
 Diet (Na ve protein kısıtlaması)
 Hipositratürik
 K sitrat
 RTA
 K sitrat
 Sistinüri
 d-penisilamin
 alfa-merkaptopropiyonilglisin
 Enfeksiyon
 Antibiyotik
 İdrar asidifikasyonu
 asetohidroksamik asit
 Girişimsel Tedaviler
 ESWL(Extracorporeal shock wave
litotripsi)
 Renal taşlarda başarı oranı %80
civarındadır
 2cm altındaki taşlarda aktif başarılıdır
 Üreter üst ucunda %85 başarılı iken alt
uçda başarı oranı ise %70 düzeyindedir
 Kalsiyum oksalat monohidrat, sistin gibi
sert taşlarda başarı oranı düşüktür
 Endoürolojik
 Üreteroskopik
 RIRS(Retrograd intrarenal cerahi)
 PNL(Perkütan nefrolitotomi)
 Açık cerrahi
Endoskopik girişimlerin günümüzde yaygın kullanımına
bağlı olarak giderek azalan oranda uygulanmaya
başlanmıştır
 Pyelolitotomi
 Nefrolitotomi
 Üreterolitotomi