Ürolojik Hastalıklarda

Semptomlar

Dr. Dursun BABA

Ürolojik Semptomlar

 Genel semptomlar

 Lokal Semptomlar
 Genel Semptomlar

 Ateş: enfeksiyon, tümör, aşırı dehidratasyon

 Kilo kaybı: kronik hastalıklar, tümör, ateşli hastalıklar
 Büyüme ve gelişme geriliği: böbrek yetmezliği,
komplike idrar yolu enfeksiyonları
 Halsizlik, kırgınlık: her türlü kronik hast., ateşli-aşırı sıvı
kaybıyla seyreden akut patolojiler
 Bulantı-kusma: böbrek-üreter obstrüksiyonu, azotemi,
kanser…
 Ödem: Üriner obstrüksiyon, konjestif kalp yetmezliği,
pulmoner HT, katabolik durumlar (plazma protein )
 vs..
 Lokal Ürolojik Semptomlar

 Ağrı  Kitleler
 İdrar şikayetleri  Abdominal
 Renk değişiklikleri  Skrotal
 Yapım ve atılımında  Seksüel
bozukluklar disfonksiyon
 Pnömatüri  Genital
 Şilüri
 Ürolojik Ağrı
 Yerel ağrı (lokal):
 Organ-yapının kendisinde veya yakın komşuluğunda
hissedilir (böbrek, mesane, testis, penis)
 Obstriksiyon ve veya enflamasyon
 Yansıyan ağrı (refere):
 Hasta organın uzağında, genellikle sağlam olan bir başka
dokuda, ortak inervasyon nedeniyle görülür.

Üreter alt uç patolojileri  Skrotum, labia majus patolojileri
 Mesane boynu-prostat  Penis-skrotum

Sol böbrek  Sağ böbrek
Ağrı

 Böbrek ağrısı
 Yalancı böbrek ağrısı (psödorenal ağrı)
 Üreter
 Mesane
 Prostat
 Testis-epididim
Böbrek kaynaklı ağrı
Böbrek ağrısı:
Fizyopatoloji
Böbrek ağrısı:
Etiyoloji
Üreter ağrısı
 Böbrek-üreter patolojilerinde görülen
gastrointestinal semptomların
nedenleri

1. Komşuluk: İnflamasyon, enfeksiyon, tümör

2. Renointestinal refleksler: Ortak inervasyon

3. Peritoneal irritasyon: Böbreklerin ön yüzü ve

üreterler periton arka yaprağı ile komşudur. Defans,
rijidite ve rebound ortaya çıkabilir!!
Mesane kaynaklı ağrı
Prostatik ağrı
 Penil ağrı

 Mesane, üretra enflamasyonu

 Parafimozis, Fimozis, balanit
 Peyroni hast, priapizm
 Dizüri
Testiküler ağrı
 Şişlik/Kitle

 Abdominal Şişlikler
 Skrotal Şişlikler
32 Y, erkek, karın şişkinliği ve ağrı
Skrotal Şişlikler

 Testis Tümörü  Varikosel

 Testis torsiyonu  Spermatosel
 Orşit  Epididim kisti
 Travma  Herni
 Hidrosel  Elefantiazis
 Fournier gangren
İdrarla İlgili Semptomlar

A) İdrarda fiziksel değişiklikler

B) İdrar yapımı ve atılmasında

değişiklikler
İdrarda fiziksel değişiklikler

 Kırmızı idrar
 Bulanık idrar
 Pnömatüri
 Şilüri
 Kırmızı renkli idrar

 Gerçek hematüri

 Psödohematüri
Gerçek Hematüri
Hematüri nedenleri
Hematüri nedenleri-devam
 Üretral karunkül
 Renal kistler
 Hematolojik hastalıklar
 Vasküler hastalıklar
 Travmalar
 Egzersiz
 İlaçlar
 İdiyopatik
Psödohematüri
Şilüri
 ANÜRİ VE OLİGÜRİ

 Anüri: 24 st idrar miktarı <100 ml

 Oligüri: Günlük metabolik atıkların temizlenmesine

yetmeyecek kadar az idrar (400 ml/gün)
E : saatte 20 ml
Ç.: saatte 0.8 ml/kg’ın altında olması
Anüri-Oligüri sınıflaması

 Prerenal
 Sıvı açığı, kan-sıvı kaybı
 Üçüncü boşluklara sıvı kaçışı
 Konjestif kalp yetmezliği
 Renal
 Akut böbrek yetmezliği
 Kronik böbrek yetmezliğinin son dönemi
 Postrenal nedenler
 Obstrüksiyon (taş, tümör, prostat, darlık..)
 POLİÜRİ
(günlük idrar miktarı >2500 ml)

NEDENLER:

1. Psikojenik sebeplere bağlı aşırı sıvı alımı

2. Yetersiz antidiüretik hormon (ADH) salgılanması (Nörojenik diabetes
insipitus)
3. Antidiüretik hormona renal tübülüslerin yanıtı yetersiz (Nefrojenik
diabetes insipitus)
4. Endojen/eksojen solit yüklenmesi (ozmotik diürez)
a) Diabetes Mellitus
b) Obstrüktif üropatinin giderilmesinden sonra
c) Aşırı protein alımı
d) Mannitol veya radyoopak madde infüzyonu
Pollaküri: Günlük (24 saat) işeme sıklığının >5-6 olması

Normalde erişkin bir insanın mesane kapasitesi 400-500 ml dir; 24 saatte

3-5 kez idrara çıkar.

POLLAKÜRİ NEDENLERİ
 Poliüri
 Mesane kapasitesi ve/veya kompliyansını azaltan
patolojiler
 Nörolojik bozukluklar
 Enfeksiyon
 Radyasyon sistiti
 Mesane çıkımı tıkanıklığı
Noktüriye neden olabilen durumlar: 

- Fonksiyonel mesane kapasitesinin azalması:

Obstrüksiyona sekonder, nörojenik patolojiler, inflamasyon, fibrozis..
- Kardiyak sorunlar
- Böbreğin idrarı konsantre etme fonksiyonunda yetersizlik
- Aşırı sıvı ve/veya diüretik alımı
Mesanenin fonksiyonel kapasitesinin ve kompliyansının
azalmasına
Nedenleri:
- Obstrüksiyon
- İnflamasyon
- Enfeksiyon
- Mesanenin nörolojik bozuklukları
Sınıflama:
 Stres inkontinans
 Sıkışma (Urge) inkontinansı
 Total inkontinans
 Taşma (overflow, paradoksik) inkontinansı
 Fonksiyonel inkontinans
 Enüresis nokturna
Stres inkontinans
 Urge inkontinans
(sıkışma inkontinansı)

“Ani sıkışma hissi ile birlikte idrar kaçırma”

- Akut sistit
- Nörolojik bazı hastalıklar (Üst motor nöron
bozuklukları)
- Mesane kompliansının azaldığı durumlar 
- Psikojenik
 Total inkontinans

İdrarın sürekli ve kontrolsüz kaybı

- Ektopik üreter ağzı

- Vezikovajinal fistül
- Sfinkterik fonksiyonun tamamen kaybı
iatrojenik, travma, cerrahi       
 Taşma inkontinansı
(paradoks inkontinans, overflow inkontinans)

“Tam boşalamayan idrarın hidrostatik

basıncının, sfinkter basıncını aştığında istem
dışı gerçekleşen idrar kaçağı”

- Flask (gevşek) mesane

- Mesane çıkımı obstrüksiyonu
- Kronik idrar retansiyonu
 Enürezis nokturna

“Uykuda ve farkında olmadan idrar

kaçırma”
 
- Psikolojik
- Nöromuskuler sistemin gelişme bozukluğu
- Enfeksiyon-inflamasyon
İdrarın mesaneden atılmasının engellendiği durumlarda
ortaya çıkar
 Hesitancy (Duraksama): Hastanın miksiyonu başlatmak için
beklediği sürenin uzaması
 İdrar akım gücü ve kalibresinin azalması
 Kesik kesik işeme
 Dizüri (ağrılı işeme)
 Terminal dribbling (İdrar sonu damlama)
 Rezidüel idrar hissi
 Akut üriner retansiyon
 LİBİDO KAYBI
Hipoaktif cinsel istek bozukluğu, > 6 ay

- Psikojenik
- Hormonal (androjen eksikliği)
- Kronik hastalıklara sekonder
 Erektil disfonksiyon

Cinsel ilişki için yeterli ereksiyon sağlanamaması

veya sürdürülememesi
- Psikojenik
- Organik
1. Damar yapılarında bozukluklar
2. Kavernoz cisimlerde düz kas patolojileri
3. Sinir patolojileri
Ejaküasyon ve orgazm bozuklukları

 Prematür ejakülasyon
 Retrograd ejekülasyon
 Anejakülasyon
 Anorgazmi
 Diğer Semptomlar

 Üretral Akıntı

 Eksternal genital cilt

lezyonları

 Hematospermi
 Jinekomasti