ÜRİNER SİSTEM

MUAYENESİ
Prof Dr Ayşe Öner
Okan Üniversitesi ,2023
06.11.2013 2
06.11.2013 3
ÜRİNER SİSTEM MUAYENESİ
 ANAMNEZ
 MEDİKAL HİKAYE

 FİZİK MUAYENE
 İnspeksiyon
 Palpasyon
 Oskültasyon

 LABORATUAR İNCELEME

 RADYOLOJİK İNCELEME

 BÖBREK BİOPSİSİ
ANAMNEZ
 Hastanın şikayeti
 Süresi

 İlaç alım öyküsü

 Aile öyküsü

 Ailede benzer hastalık

ANAMNEZ

• AİLE ÖYKÜSÜ
-Kalıtsal tubuler fonksiyon bozukluğu
-Ailevi glomerulonefritler
-Böbreğin kistk hastalıkları
-Ürolitazis
 Aile ağacı (Pedigre)
• DOĞUM VE NEONATAL ÖYKÜ
-Konjenital NS (ödemli, büyük plasenta)
-Maternal enfeksiyon (özellikle sifliz)
-Perinatal asfksi+makroskopik hematüri RVT
-Umbilikal arter kateterizasyonu HT
6
Poter yüzü
Meningomyelosel
0
67
.
1
1
.
2
0
1
3
0
68
.
1
1
.
2
0
1
3
0
69
.
1
1
.
2
0
1
3
 ÜRİNER SİSTEM MUAYENESİ

 Genel GÖRÜNÜM
 Yorgun,
 Letarjik
 DÜŞKÜN
 Dikkat azlığı .,dalgınlık
ÜRİNER SİSTEM MUAYENESİ
 İNSPEKSİYON
 CİLT VE MUKOZALAR
 CİLTTE SOLUKLUK
 SARI – GRİ RENK,,
 EKSKORASYON,
 ÜREMİK FROST
 TURGORDA DEĞİŞİKLİK,MORARMA,
 kuru ve kabalaşmış deri
 AĞIZDA STOMATİTİS AMONYAK KOKUSU .
 YÜZ & EKSTREMİTELERDE-
 jENERALİZE ÖDEM ,PERİFERAL ÖDEM

 MESANE DİSTANSİYONU
 BÜYÜK GENİŞLEMİŞ BÖBREKLER
İNSPEKSİYON ( ÜREMİK FROST)
 Uremic Frost-
kristalize üre
depolanması
0
61
.3
1
1
.
2
0
1
3
ÜRİNER SİSTEM MUAYENESİ
• İnspeksiyon:
– Belirgin boy kısalığı (KBY)
– Kirli soluk renk (KBY)
– Yüzde ve alt ekstremitelerde ödem: NS, AGN
– Aydede yüz: Steroid kullanımı
– Kaşektk yüz: KBY
– Karın çevresinde genişleme: Wilm’s tm. Assit,
Stria, Selülit, Purpura
– Skrotal ödem
ÖDEM
periorbital,
sacral, lower
extremity,
pretibial,
scrotal and
labial,
generalized
edema
(anasarca)
JENERALİZE ÖDEM ( ASİT)
17
ÖDEM ( NEFROTİK SENDROM )
İNSPEKSİYON ( VASKÜLİT)
İNSPEKSİYON ( MALAR RASH)

20
PALPASYON
PALPASYON
 Palpasyonla bimanual muayene ile büyük böbrekler ele
gelebilir
0
62
.3
1
1
.
2
0
1
3
PALPASYON

• YD’da böbrek alt kutupları ele gelebilir

• Solunumla yer değiştrirken böbrekler palpe
edilebilir
• Karında kitle ele gelebilir (Büyük böbrekler,
Wilms, İleri derece VUR veya UP darlık)
• «Godet» bırakan ödem
• Assit palpasyonu: Ballotman
• Kostovertebral açı hassasiyeti (CVAT)
PALPATION
 Costa vertebral
angle
tenderness
 CVAT
KOSTA- VERTEBRAL AÇI
HASSASİYETİ
ÜRİNER SİSTEM MUAYENESİ

Abdomen-abdominal
contour for midline
mass in lower abdomen
(may indicate urinary
retention)
or unilateral mass.
Weight:
weight gain 2nd to edema,
weight loss & muscle
wasting in renal failure.
ABDOMİNAL MUAYENE
GENİŞ MESANE PALPE EDİLEBİLİR
 Normal Mesane palpe edilemez
 Distandü mesane gözle görülebilir.

 Abdominal palpasyonla subumblikal orta hatta

 abdominal kitle gibi hissedilebilir

FİZİK MUAYENE DE
MESANENİN BÜYÜK OLARAK PALPE
EDİLDİĞİ DURUMLAR ?
 Abnormal BULGULAR
 AŞIRI BÜYÜK VE GERGİN MESANE
 Bladder outlet obstruction (BOO)

 NÖROJENİK MESANE

 MESANE TÜMÖRÜ VE TAŞ

 SİSTİT
0
62
.9
1
1
.
2
0
1
3
PERKÜSYON

• Traube kapalı: Sol böbrekte büyüme, kitle,

polikistk böbrek
• Asit: Açıklığı yukarı bakan matte
• «Glob vesikal» açıklığı aşağı bakan matte
• Diğer karın içi kitlelerde karın içinde matte
alınması
Ü ÜRİNER SİSTEM MUAYENESİ RİNER
SİSTEM MUAYENESİ

OSKÜLTASYON
Abdominal aorta & renal arter üfürüm
varsa
Böbreklerde bozulmuş kan akımını
düşündürür
0
63
.1
1
1
.
2
0
1
3
OSKÜLTASYON

• Böğür bölgesinde üfürüm:

Renal arter stenozu
• Böbrek hastalığı (AGN gibi) sonucu
hipervolemi ve kalpte üfürüm
OSKÜLTASYON
POSİTİON OF THE STETHOSCOPE WHEN LİSTENİNG
FOR BRUİTS İN THE RENAL ARTERY
İDRAR ANALİZİ

34
İDRAR RENGİ

06.11.2013
Mavi Blue diaper sendromu Nitrofurantoin

Kahverengi Asit hematin, miyoglobin, Levodopa,

safra pigmenti sulfamid

Siyah- Kahve- siyah Melanin, homojentizik Methemoglobin,

asit, indikanlar, Levodopa, fenoller, demir

35
0
63
.6
1
1
.
2
0
1
İDRAR RENGİ
3

Kırmızı Eritrosit, Hemoglobin, Fenolftalein, ilaçlar,

miyoglobin, porfirinler pancar
Turuncu Safra pigmentleri İYE ilaçları
Sarı Yoğun idrar, bilirubin, Havuç, fenasetin,
ürobilin nitrofurantoin
Yeşil Biliverdin, psödomonas Vitamin, diüretik
3
7

ANTENATAL USG
• Fetüsteki ürolojik anomaliler için tanısal
• En sık üretero-pelvik bileşke tkanıklığı sonucu
gelişen hidronefroz
• Multkistk displastk böbrek
• Bilateral renal displazi veya agenez
(Oligohidramniyos)
• Ağır infravezikal obstrüksiyon: Posterior
üretral valv (PUV)
06.11.2013
38
VESİKO-ÜRETERAL REFLÜ
VOİDİNG SİSTO-ÜRETROGRAFİ

40
06.11.2013
41
ÜRETERO-PELVİK DARLIK
UPJ DARLIK

06.11.2013
42
UPJ OBSTRÜKSİYON -İVP
06.11.2013
44
POSTERİOR ÜRETRAL VALV (PUV)

45
VCUG: Grade 4 VUR-Intrarenal Reflü (IRR)
RENAL SİNTİGRAFİ
4. TC99M-DMSA İLE STATİK RENAL
KORTİKAL SİNTİGRAFİ
APHORISMS

 HEAR and YOU FORGET

WHAT I HEAR I FORGET
 SEE and YOU REMEMBER

WHAT I SEE I REMEMBER

 DO and YOU UNDERSTAND / KNOW

WHAT I DO I KNOW