Basic Ecg Interpratation

Harlon Simbolon
1 Induction Program
International SOS – Training Department Jakarta
October 2003
Objective :
At the end of this session, the participant will be

able :
• To recognize a normal ECG

• To read an ECG strip
• To recognize the abnormal ECG/arrhythmia
2 Induction Program
October 2003
ECG?
• Electrocardiography
• Electrocardiogram
• Electrocardiograph
3 Induction Program
October 2003
Purpose of ECG
To determine:
• Dysrithmia
• Hypertropi Atrium/Ventricle
• Ischemia/Infark of myoracardiac
• Pericarditis
• Efect of digitalis, antiaritmia drugs; electrolyte
imbalance
• Function of heart
4 Induction Program
October 2003
Basic ECG
• Electrocardiograph
• ECG Paper
• ECG Lead
• Electrocardiogram
• How to read an ECG
5 Induction Program
October 2003
Electrocardiograph
• First ECG machine
6 Induction Program
October 2003
Electrocardiograph
• Calibration : 1 mv  10 mm
• Speed or record: 25 mm/sec
7 Induction Program
October 2003
ECG Paper
REMEMBER!!
Small Square
• Horizontal : 1 mm = 0.04 sec
• Vertical : 1 mm = 0.1mv
1 big square = 5 small squares
8 Induction Program
October 2003
ECG LEAD
• Bipolar :
– Lead I : RA  LA
– Lead II: RA  LF
– Leadi III: LA LF
• Unipolar
– Extremities Unipolar leads: AVR, AVL, AVF
– Precordial Unipolar Leads: V1 – V6
9 Induction Program
October 2003
ECG Leads - Bipolar
10 Induction Program
October 2003
ECG Leads – Extremities
Unipolar
• AVR AVL AVF
October 2003
ECG Leads-Precordial Unipolar
October 2003
Electrocardiogram
• P wave
• QRS wave
• T wave
• U wave?
October 2003
Anatomy Dasar Dari Jantung
• SA Node
• AV Node
• Bundle Branch
• Purkinje Fiber
October 2003
• Atrium Depolarization - P wave
• Atrium Repolarization – not seen
• Ventricle Depolarization – QRS wave
• Ventricle Repolarization – T wave
October 2003
P wave normal
• Wide: < 0.12 sec
• Tall: < 0.3 mv
• + in all leads except aVR
October 2003
QRS wave normal
• Wide: 0.06 sec – 0.12 sec
• Q wave normal:
– Wide < 0.04 sec
– Depth < 1/3 R
– Q abnormal = Q pathologic
October 2003
T wave
• Ventricle repolarization
• + in all leads, except aVR
• Hyperacute T – signs of
acute infarction
October 2003
Arteri Koronari
Arteri Koronari Jantung :
– Sirkumflex arteri kiri

• suplai lateral ventricle kiri and atrium
kiri
– Anterior desending artery kiri
• suplai darah pada anterior
ventricle kiri, interventricular septum,
ventricle kanan
– Koronari arteri kanan
• suplai atrium kanan dan ventricle
kanan dan interventricular septum
October 2003
ELEKTROKARDIOGRAFI
Definisi
Adalah gambaran dari aktivitas listrik jantung dan ini
tidak melambangkan kegiatan mekanikal dari jantung.
Kegiatan tersebut dimulai dari atas (atrium) dan

menyebar kebawah yaitu ventrikel
October 2003
Sinyal Jantung Satu Perioda
Setelah gelombang P muncul akan terjadi perioda isoelectric
secara singkat / pendek. Hal tersebut disebabkan oleh Atrium
Ventricle Node (AV Node).dapat dikatakan bahwa fungsi AV
Node adalah sedikit penundaan hal ini dikarenakan jalannya
darah ke ventricle.
October 2003
Impuls elektrik jantung dan gelombang
EKG yang muncul
October 2003
Fase dari kontraksi sel otot jantung
pada elektrogram
DEPOLARISASI
Permindahan dari ion sodium
masuk kedalam sel dan ion
potassium meninggalkan sel
REPOLARISASI
Ion potassium masuk dan ion
sodium meninggalkan keluar dari
sel otot jantung
October 2003
Sinyal EKG Satu Peride Dengan Warna Yang Beda
• Warna kuning adalah terjadinya fasa isoelectric atau sinyal datar
• Warna ungu menjelaskan sinyal P
• Warna kuning merah menjelaskan sinal Q
• Warna biru menjelaskan sinyal R

• Warna hijau menjelaskan sinyal S
• Warna hitam menjelaskan segment ST (gelombang tunggu setelah repolarisasi dan digunakan untuk diagnosa
Myocardial Infarction).
• Warna oranye menjelaskan gelombang sinyal T (dari repolarisasi ventricle juga untuk analisa Myocardial Infarction)
• Warna biru tua menjelaskan gelombang U yang jarang terjadi
October 2003
Elektroda EKG :
Unipolar Precordial Augmented Unipolar Bipolar

Leads Limb Lead
 V1  aVL  Lead I
 V2  aVF  Lead II
 V3  aVR  Lead III
 V4
 V5
 V6
October 2003
ELECTROCARDIOGRAPH GRID
SYSTEM
October 2003
KERTAS ELEKTROKARDIOGRAFI
• Hubungan waktu dan voltase :
• Kecepatan rekor : 25 mm/detik

• Voltase : 1 milivolt (mV) = 10 mm
• Garis horisontal :
• 1 kotak kecil = 1 mm X 1 mm
• 1 kotak sedang = 5 mm X 5 mm
• 1 mm = 1/25 1 detik = 0.04 detik
• 5 mm = 5/25 detik= 0.20 detik
• 25 mm = 25/25 detik= 1 detik
• Garis vertikal :
• 1 mm = 0.10 mV
• 10 mm = 1.00 mV
October 2003
EKG normal dengan waktu dan amplitudo
masing masing gelombangnya
October 2003
EKG dengan ritme regular dan pengangkatan
segment ST
October 2003
Kertas grafik EKG dengan nomer kotaknya
October 2003
Kotak dari kertas grafik diatas terdiri dari 5 kotak kecil
dengan waktunya
October 2003
Interpretasi normal EKG:
Gelombang P
Menunjukan kegiatan listrik yang berasal dari SA node
dan menyelusuri atria. (lebar 3 mm - tinggi 3 mm)
P-R interval
Waktu dari mulainya gelombang P sampai permulaan dari
gelombang QRS. Waktu ini dimulai dari impuls SA node
dan menyelurusi atria kepada AV node hingga ventrikel
(3-5 mm)
October 2003
QRS Complex
Gelombang ini menggambarkan depolarisasi dari otot
ventrikel (2-3 mm)
ST Segment
Interval ini menggambarkan waktu jedah dari hasil
penyelesaian depolarisasi dan memulainya repolarisasi
dari kontraksi dari ventrikel (3-4 mm)
October 2003
Gelombang T
Gelombang ini menggambarkan fase dari recoveri
setelahkontraksi ventrikel
QT Interval
Waktu ini adalah waktu total dari depolarisasi dan
repolarisasidari otot ventrikel.
Waktu QT interval tersebut dimulai dari gelombang
QRS sampai gelombang T.
October 2003
Klassifikasi Arritmia
• Gangguan pada formasi impuls

• Gangguan pada konduksi impuls
October 2003
Gangguan formasi impuls
• Lokasi formasi impulse • Mekanisme dari

– Gangguan terjadi pada arrhythmia
daerah SA node
– tachycardia
– Gangguan terjadi pada
– bradycardia
daerah atria
– Gangguan terjadi pada – premature
daerah AV – escape beat
– Gangguan terjadi pada – flutter
daerah ventrikel – fibrillation
October 2003
Interpretasi Arritmia Dasar :
• Menghitung jumlah denyut jantung
October 2003
Denyut Jantung
• Normal : 60 - 100 X / menit

• Tachycardia : lebih dari 100 X / menit
• Bradycardia : kurang dari 60 X / menit
• Tachycardia abnormal : 140 - 250 X / menit
• Flutter : 250 - 350 X / menit
• Fibrillation : lebih dari 350 X / menit
October 2003
Menghitung denyut jantung :
• 1500 dibagi dengan jarak R-R’ dalam kotak

kecil
October 2003
• 300 dibagi dengan jarak R-R’ dalam kotak

sedang
October 2003
• Dalam jarak 6 detik sebuah strip dihitung

impulse didalamnya dan dikalikan dengan 10
October 2003
• Jarak dari R-R’ yang persis pada batas

kotak sedang R master dan dilihat dimana
R’ yang pertama sekali muncul dengan
jarak kotak sedang 300, 150, 100, 75, 65,
50, 40, 30, 20, 10, etc.
October 2003
• Menentukan regular (rhythm) dari gelombang R
October 2003
Detak Jantung Normal
October 2003
Takikardia
October 2003
Bradycardia
October 2003
Ritme Regular
October 2003
Ritme Irregular
October 2003
• Periksa dan kenali apakah ada gelombang P

R Warna ungu menjelaskan sinyal P
October 2003
Premature Junctional Contraction
October 2003
Atrial Takikardia Tanpa Gelombang P
October 2003
Atrial Fibrilasi
October 2003
Atrial Flutter
October 2003
Junction Rhythms kurang dari 60
(terbaliknya gelombang P)
October 2003
Aselerasi Junction Rhytms
(hilangnya gelombang P)
October 2003
• Mengukur jarak antara P-R
October 2003
Gangguan konduksi impuls
• Block padaSA node atau atria

• Block diantara atria dan ventricle
– Derajat satu AV Block
– Derajat dua AV Block
– Derajat tiga (Komplit) AV Block
• Block diantara ventricles
– Bundle branch blocks kiri
– Bundle branch blocks kanan
– Bundle branch blocks bilateral
October 2003
AV Block derajat ke-2 Tipe Pertama
October 2003
Derajat Pertama AV Block
October 2003
AV Block Derajat -2 Tipe ke-2
October 2003
AV Block Derajat ke-3
October 2003
• Mengukur lebar QRS kompleks
October 2003
ADA 5 BENTUK PVC YANG
BERBAHAYA
• PVC terjadi lebih dari 6/menit
• Bigeminy (setiap denyut yang kedua terjadi PVC)
October 2003
BERBAHAYA
• Gelombang R terjadi pada gelombang T (PVC terjadi pada
gelombang T)
• Multifocal PVCs (terjadi dari beberapa tempat fokus pada

ventrikel)
October 2003
BERBAHAYA
• Unifocal PVCs (terjadi pada fokus tunggal pada ventrikel)
• Consecutive PVCs (berpasangan atau berdua, terjadi ventrikel berulang)
October 2003
Ventricular Takikardia
October 2003
Ventricular Escape Rhythms
October 2003
Ventricular Fibrillation
October 2003
Asistole
October 2003
Tiga kategori prognostik dari
arrhythmias
Minor Arrhythmias Major Arhythmias Death Arhythmias
Tidak menjadi perhatian Gangguan ini mengurangi Ini adalah gambaran irama
yang serius oleh karena effisiensi pemompaan dari yang berbahaya dan
tidak mengalami jantung yang memerlukan memerlukan pertolongan
gangguan sirkulasi pengobatan yang segera resusitasi yang segera
untuk mencegah
terjadinya kematian.
October 2003
Tiga kategori prognostik dari
arrhythmias :
Minor Arrhythmias Major Arrhthmias Death Arrhthmias
Sinus Tachycardia Sinus Tachycardia Ventricular Fibrillation

Sinus Bradycardia Sinus Bradycardia Ventricular Standstill
Sinus Arrhythmia Sinoatrial Arrest or Block Asistol
Wandering Pacemaker Atrial Tachycardia Electro Mechanical
Premature Atrial Atrial Flutter Discociation (EMD)
Contraction Atrial Fibrillation
Prematur Junctional Pasive Junctional Rhythm
Contraction Paroxysmal Junctional
Premature Ventricular Tachycardia
Contraction Nonparoxysmal Junctional
Tachycardia
Pramature Ventricular
Contraction
All AV Block
Bunddle Branch Block
October 2003

Basic Ecg Interpratation

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Basic Ecg Interpratation

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Harlon Simbolon

At the end of this session, the participant will be

• To recognize a normal ECG

1 big square = 5 small squares

– Sirkumflex arteri kiri

Kegiatan tersebut dimulai dari atas (atrium) dan

• Warna biru menjelaskan sinyal R

Unipolar Precordial Augmented Unipolar Bipolar

• Kecepatan rekor : 25 mm/detik

• Gangguan pada formasi impuls

• Lokasi formasi impulse • Mekanisme dari

• Normal : 60 - 100 X / menit

• 1500 dibagi dengan jarak R-R’ dalam kotak

• 300 dibagi dengan jarak R-R’ dalam kotak

• Dalam jarak 6 detik sebuah strip dihitung

• Jarak dari R-R’ yang persis pada batas

• Periksa dan kenali apakah ada gelombang P

• Block padaSA node atau atria

• Mengukur lebar QRS kompleks

• Bigeminy (setiap denyut yang kedua terjadi PVC)

• Multifocal PVCs (terjadi dari beberapa tempat fokus pada

• Consecutive PVCs (berpasangan atau berdua, terjadi ventrikel berulang)

Minor Arrhythmias Major Arhythmias Death Arhythmias

Sinus Tachycardia Sinus Tachycardia Ventricular Fibrillation

You might also like