屍體現象

仁伯爵綜合醫院法醫科主治醫生 林巧珊
 死後變化

定義：是指人體死後受物理、化學以及生物學
等各種內外因素的影響，在屍體上發生各種變
化稱為死後變化；這些變化使屍表和內部器官
組織呈現與活體不同的徵象，故亦稱為屍體現
象。
研究死後變化的意義：
1. 確定死亡；
2. 有助於推斷死亡時間；
3. 有助於推測死因；
4. 有助於分析死亡方式；
5. 有助於分析是否死後移屍；
6. 與生前損傷和疾病相鑒別。
死後變化的影響因素：
1.外界環境因素：包括自然氣候、屍體所處的
環境地點、屍體的衣著服飾等；
2.屍體本身的內在因素：包括年齡、性別、體
型、疾病及死亡原因等；
3.其他因素：屍體被冷藏或冷凍、停屍載體及
屍體體位、屍體搬運及醫源性因素等。
 死後變化分類
按死後經過時間分為：早期和晚期
按發生部位：屍表和內部器官
按屍體保存是否完整：毀壞型和保存型
死後變化一般始發於死後 24 小時內，但並不一定
都在 24 小時內開始，更不一定在 24 小時內消失。
發生、發展到最後消失是一個完整的連續過程，
早期、晚期死後變化不能截然分開。
 早期死後變化
定義：一般指死後 24 小時以內發生的變化，包括
超生反應、屍冷、屍僵、屍斑、內部器官血液墮
積、肌肉鬆弛、皮革樣化、角膜混濁、屍體痙攣、
自溶和自家消化等。
 超生反應
定義：超生反應是指生物個體死亡後，其器官、
組織和細胞在短時間內仍保持某些活動功能或對
刺激發生一定反應的能力。
超生反應的表現包括：
1. 斷頭反應
2. 心肌收縮
3. 骨骼肌超生反應
4. 瞳孔反應
5. 腸蠕動
6. 精細胞活動
斷頭反應：頭顱自頸部與軀幹分離後約十餘分鐘
內，可觀察到眼球、口唇及下頜運動，軀幹部痙
攣，心肌收縮等。
心肌收縮：人死後心肌的興奮性可保持一定時間。
剪開心包後，因受到冷空氣或金屬器械的刺激，
心房肌可出現數秒鐘的波紋狀或蠕動樣收縮。
骨骼肌超生反應：人體死後刺激骨骼肌可使其收
縮而形成肌隆起。一般在死後兩小時內，幾乎所
有的骨骼肌均可發生。肌肉狀態良好時死後 6 小
時還可呈陽性反應。
瞳孔反應：人死後約 4 小時內，瞳孔對注入結膜
囊的藥物如阿托品有散瞳反應。

腸蠕動：死後數小時仍可見到腸蠕動。有的蠕動
腸段甚至可進入鄰近鬆弛擴張的腸段中而發生腸
套疊現象。

精細胞活動：死後 30 小時（有時 70 小時，個別

報導甚至 127 小時）內，精囊內的精細胞仍有活
動能力。
超生反應的意義：
人死後各器官組織超生反應持續的時間有一定的
差異性，據此可推測死亡時間。
 肌肉鬆弛

定義：人死後肌張力消失，肌肉變軟。
表現：瞳孔散大、眼微睜，口微開，面部表情消
失、溝紋變淺，肢體變軟、關節易屈曲，括約肌
鬆弛使大小便和精液外溢。
肌肉鬆弛的法醫學意義：
據此可推測死後屍體的停放地點和姿勢及有無移
屍。
 屍冷
定義：人死後，因新陳代謝停止、不再產生熱量，
屍體原有熱量不斷散發，使屍溫逐漸下降至環境溫
度，或低於環境温度 (測量直腸、肝 )。
影響因素：包括周圍環境溫度、空氣流通的快慢、
衣著和被蓋的情況、胖瘦、年齡和死前狀況等。
一般來說，中等身材的成人屍體，在 16~18℃ 室温
時，死後 10 小時內，平均每小時屍溫下降 1℃ ；
此後下降速度減慢，平均每小時下降 0.5 ℃ 。
如氣温超過 40 ℃ ，屍冷不發生；死於冰雪環境中
的屍體，經約 1 小時可完全冷卻。
屍冷的法醫學意義：
幫助推斷早期死後經過時間的重要指標之一。
 屍斑
定義：屍體血液因重力墜積於低下部位未受壓迫
的皮膚血管，並在該處皮膚呈現出有色斑痕 ( 多
為暗紫紅色 ) 。
屍斑通常自死後 1~2 小時開始出現，開始出現的
時間主要與環境温度和死因等有關。
 屍斑的分佈

仰臥位時 ?
俯臥時 ?
懸垂或直立位（如縊死屍體）時 ?
 屍斑的分佈
仰臥位時，屍斑出現於枕、項、背、腰、臀及四肢
低下部位未受壓處，也見於軀幹的兩側面。
俯臥時，屍斑出現於顏面、頸、胸、腹及四肢的低
下部位未受壓處。
懸垂或直立位（如縊死屍體）時，屍斑出現於腹、
腰部褲帶的上緣區、及四肢遠端部位的未受壓處。
 屍斑
屍斑的顏色 : 主要取決於血紅蛋白及其衍生
物的顏色。
死亡原因 屍斑顔色

正常人死後 暗紫紅色

氰化物中毒 鮮紅色

一氧化碳中毒 櫻桃紅色

氯酸鉀、亞硝酸鹽中毒 灰褐色
 屍斑
屍斑 死後時間 形態特徵 用手按
分期 壓後
沉降期 12 呈散在的小塊或條紋狀，融合成片 完全
小時內 狀，呈暗紫紅色，周圍邊界模糊。 褪色
死亡 6 小時後改變屍體體位，原有
屍斑不會完全消失，新的低下部位
又可出現屍斑。
擴散期 12~24 呈暗紫紅色大片狀，改變屍體的體 僅稍微
小時 位後，原有屍斑不會消失，新的低 褪色
下部位也不易形成屍斑，有的在體
位改變較長時間後，新的屍斑雖可
出現，但顔色較淺。
浸潤期 24 屍斑完全固定，改變體位後，原有 不
小時 屍斑不會消失、也不能形成新的屍 褪色
以後 斑。
 屍斑的影響因素
屍體內在因素：包括種族、死因、死亡時間和臨
死時的姿勢等，主要與死因關係密切。
如急性大失血、貧血、多器官功能衰竭或惡病質
等死者，屍斑出現晚、程度輕，多呈淡紅色或淺
淡紅色。
而猝死、急性中毒和機械性窒息的屍體，因屍血
不凝、易於沉積，故屍斑出現早、程度重，一般
為暗紅色或暗紫紅色。
外界環境因素：屍斑在低溫情況下比高溫時發展
晚、慢而弱。
屍斑的法醫學意義 :
1. 是最早出現的死亡徵象之一。
2. 可大致推測死亡時間。
3. 屍斑濃、淡提示其血流量和性狀。
4. 屍斑的顏色有時可提示某些死亡原因。
5. 推測死亡時的體位及死後屍體位置有無變動。
6. 提示停屍環境對屍體的影響，如停屍物體接
觸面的表面形狀等。
 內臟器官血液墜積

定義 : 人死後內部器官的血液因自身重力而墜積於
這些器官的低下部位的血管內，稱為內部器官血液
墜積。
法醫學意義 : 有時容易與生前病變相混淆，特別是
肺 的 血 液 墜 積 ， 應 注 意 鑒 別 。
 皮革樣化
定義：屍表皮膚較薄的局部區域因水分迅速蒸發，
乾燥變硬，而呈蠟黃色、黃褐色或深褐色的羊皮
紙樣的變化，也稱局部乾燥。
常見部位：
1.皮膚較薄的部位，如口唇、陰囊和大小陰唇等。
2.皮膚皺褶處，如嬰幼兒頸項部的皮膚皺褶處。
3.損傷處，如表皮剝脫區、索溝和燙傷面等。
影響因素：皮革樣化的顏色主要依賴於發生的部位
及其程度。
1.時間短，其顏色較淺，如蠟黃色。
2.時間越長，顏色就越深，如深褐色。
3.溫度高，空氣乾燥、流動快的情況下易形成皮革
樣化。
4.溫度較低、空氣濕度大時則發生較慢。水中屍體
不發生皮革樣化。
皮革樣化法醫學意義：
1.可使擦傷更明顯。
2.可保留某些損傷的形態 ( 如死者頸部的繩索花
紋)。
3.有時根據其數目、分布和形態特徵，有助於推
斷案件的性質和作案人的意圖 ( 如強奸案的被害
人大腿內側損傷 ) 。
4.可幫助推測生前擦傷 ( 顏色較深 ) 與死後擦傷
( 較淺 ) 。
 角膜混濁

定義：角膜的透明度減低，直至完全不能透視瞳
孔，呈灰白色樣外觀。
影響因素：角膜混濁的形成及其程度主要與粘多
糖和水的含量有關，亦與角膜的 PH 值、離子含量
和蛋白質的變化等有關。眼瞼遮蓋的角膜易出現
混濁；角膜周圍的溫度越高，越容易發生混濁。
角膜混濁的法醫學意義：
角膜混濁的程度可作為推測死亡時間的參考。
( 以下變化不適用於嚴寒地區 )
1.死後 5~6 小時，角膜上可見白色小點。
2.死後 10~12 小時，小點發展成雲片狀，尚可透
視瞳孔。
3.死後 15~24 小時，呈雲霧狀、半透明，仍隱約
可見瞳孔。
4.48 小時以後，高度混濁，完全不能透視瞳孔。
 屍僵
定義：人死後各肌群發生僵硬將關節固定而使屍
體呈強直狀態。
發生和緩解的時間：
1. 一般自死後 1~3 小時開始，先在面部一些小
肌群出現。
2. 4~6 小時發展至全身， 12~15 小時達到高峰，
全身關節僵硬。
3. 到 24 ～ 48 小時開始緩解。
4. 3~7 日完全緩解。
屍僵發生的順序：與肌群的大小有關，小肌群出
現早、大的出現較遲、較強。緩解和消失的順序
常與發生的順序相同。
屍僵的影響因素：
1. 個體因素：包括年齡、體形和死因。
a.身體健康、外傷和疾病引起急性死亡者，屍僵
出現遲、程度較強，緩解慢。
b.窒息、失血和砷、汞及 CO 等中毒，屍僵出現晚
而持久。
c.嬰幼兒、老人、慢性消耗性疾病的死者者的屍
僵發生快、強度弱，持續時間短。
d.破傷風、有機磷農藥中毒等死者，屍僵發生迅
速且程度強。
2. 環境因素：
a.氣溫高，屍僵發生早、緩解快；夏季僅 36~48
小時即可完全緩解。
b.溫度低，屍僵出現遲、持續久；冬季屍僵可持
續 72 小時或更久。在濕度大的環境中，屍僵發生
緩慢。
c.燒死者的僵直是高溫引起的蛋白質凝固，而非
屍僵；冰凍屍體的僵硬則主要是凍結所致。
屍僵形成的法醫學意義：
1. 是死亡的確證。
2. 有助於推測死亡原因。
3. 有助於推測死後經過時間 ( 需注意冷藏或冷
凍條件的影響 ) 。
4. 根據屍僵固定下來的屍體姿勢，有助於分析
死亡時的狀態和有無移屍。
 屍體痙攣
定義：是一種特殊類型的屍僵現象，由於死前有
劇烈的肌肉運動，或精神處於高度興奮或緊張狀
態，死後肌肉未經鬆弛階段、立即發生僵直，使
屍體保持著死時的動作和姿態。
是一種不常見的屍體現象。
發生機制：死前有劇烈的肌肉運動，或精神處於
高度興奮或緊張狀態，是發生屍體痙攣的重要條
件。
法醫學意義：由於屍體痙攣可保持著死者生前最
後時刻全身或身體局部某些肌群的收縮狀態，故
對分析案情性質 ( 自殺和他殺 ) 具有重要意義。
如持槍自殺者，死後緊握手槍的姿勢。
 自溶
定義：人死後組織、細胞受細胞自身固有的各種
酶的作用而發生結構破壞、溶解，使組織軟化甚
至液化。
器官組織的自溶及其順序：
一般來說，富含消化酶的器官自溶快，與外界相
通的器官組織較內部器官組織自溶早，同一器官
實質細胞的自溶較間質細胞自溶早而重。
在相同條件下，腸黏膜、胰腺和膽囊黏膜的自溶
發生最早，胃黏膜、脾、肝和腎上腺等次之。皮
膚和結締組織自溶較慢。
自溶的影響因素：
1. 外界環境：

溫度高，自溶開始早、發展快；

溫度低，自溶開始遲、發展慢。
2. 內在因素：

肥胖和急速死亡的屍體，自溶開始早、發展快；

慢性消耗性疾病死者，自溶較慢。
 自家消化
定義：人死後胃、腸壁組織因受消化液的作用
而溶解液化。
胃的自家消化多見於胃體部的胃粘膜，其程度
不一、大小不等，表現為粘膜膨脹、鬆軟、皺
襞消失，顏色污垢，有的顯示胃底部血管網。
程度較重者，可致胃壁穿孔，胃液及內容物流
入腹腔，進一步造成腸壁、膈肌或食管下段等
臨近組織被胃液消化。若胃液和胃內容物流入
胸腔，則可消化肺組織。
 晚期死後變化
晚期死後變化：一般指死後 24 小時以後發生的
變化。包括屍體腐敗的各種徵象、霉屍、白骨化、
木乃伊、屍臘、泥炭鞣屍、浸軟、晚期的動物和
自然環境因素對屍體的毁壞及晚期死後人為現象
等。
按屍體保存是否完整：
1.毀壞型：包括腐敗、霉屍、白骨化和動物對屍
體的破壞。
2.保存型：包括木乃伊、屍蠟、泥炭鞣屍和浸軟
等。
 毁壞型死後變化
1. 腐敗：人死後各種細菌孳生，使蛋白質、脂
肪和碳水化合物分解為簡單有機物、無機物和
腐敗氣體等，屍體軟組織因腐敗細菌的作用而
逐漸分解和消失的過程。
腐敗是一個逐漸發展的過程，主要有：屍臭、
屍綠、腐敗氣泡和水泡、死後“循環”、腐敗
靜脈網、泡沫器官、巨人觀、死後嘔吐、口、
鼻血性液體流出、肛門、子宫、陰道脫垂和死
後“分娩”等。
 腐敗的發展和形態變化
屍臭：人死後 3~6 小時腸管內的腐敗細菌開始產
生以硫化氫和氨為主的腐敗氣體，並從口、鼻和
肛門排出，具有特殊的腐敗氣味，稱為屍臭。
腐敗氣體、氣泡和水泡：腐敗細菌能產生大量腐
敗氣體，使各器官組織脹氣，特別是胃和腸管，
致胃、腸壁變薄，腹部膨脹。竄入表皮與真皮之
間的腐敗氣體，形成大小不等的氣泡，稱為皮下
腐敗氣泡。當氣泡內含有腐敗液體時，稱為腐敗
水泡。約 3 至 4 天，腐敗氣泡潰破，表皮剝脫，
裸露出污穢暗紅色的真皮。
屍綠：腐敗氣體中的硫化氫與血紅蛋白生成硫化
血紅蛋白，透過皮膚呈綠色，稱為屍綠。屍綠通
常在死後 24 小時開始出現，最初多見於右下腹部，
隨著腐敗的進展，屍綠逐漸擴展到全腹壁，最後
波及全身。
死後“循環”：屍體血管內產生的腐敗氣體，壓
迫血液使之流動，稱為死後“循環”。死後“循
環”使腐敗細菌隨血液散佈至各器官，促進腐敗
的發展。
腐敗靜脈網：屍體內部器官及血管中的血液受腐
敗氣體的壓迫，流向體表，使皮下靜脈擴張，充
滿腐敗血液，在體表呈現暗紅色或污綠色樹枝狀
血管網，稱為腐敗靜脈網。一般在死後 2~4 天出
現，早期多見於腹部和上胸部，逐漸擴展至全身。
泡沫器官：因腐敗氣體使屍體器官形成大小不等
的海綿樣空泡，稱為泡沫器官，多見於肝、脾、
腎等實質器官和左心室壁，在切面易於觀察。
巨人觀：屍體腐敗擴展到全身時，屍體軟組織內
充滿腐敗氣體使整個屍體膨脹，體積變大，面目
全非，稱為巨人觀。表現為顏面膨大，眼球突出，
口唇外翻，舌尖突出於口外，頸部變粗，胸、腹
部顯著膨脹隆起，陰莖、陰囊高度腫脹，皮膚呈
污綠色、腐敗靜脈網多見，皮下組織和肌肉呈氣
腫狀，四肢增粗，有的手和足的皮膚可呈手套和
襪狀脫落，容貌難以辨認。
死後嘔吐和口、鼻血性液體流出：死後胃內容物
因受腐敗氣體的壓迫，從食管經口、鼻排出，稱
為死後嘔吐。有時這種返流的胃內容可進入氣管
和支氣管，易被誤認為是嘔吐物誤吸引起的窒息
死亡。當腹腔內的腐敗氣體使膈肌上升而壓迫肺
時，可使積聚在氣管、支氣管腔內的腐敗血性液
體自口、鼻溢出，可能誤認為是急性中毒、損傷
或某些疾病所致的出血。
肛門、子宮、陰道脫垂和死後分娩：腹腔內大量
腐敗氣體壓迫骨盆底時，可使直腸中的糞便排出、
肛門脫垂；在婦女可使子宮、陰道脫垂。孕婦死
後，胎兒因受腹腔內腐敗氣體壓迫而被壓出屍體
外稱為死後分娩。
 腐敗的發展
屍臭：人死後 3~6 小時開始
屍綠：最先見於右下腹部 ( 約 24 小時 ) ，最後波
及 全身
腐敗氣體、氣泡和水泡：約 2~3 日
腐敗靜脈網：輕度 :24 小時；全身 : 約 2~3 日
腐敗巨人觀：約 5~7 日
 腐敗的順序
組織結構緻密、含水量少的器官腐敗緩慢，如肌
腱、韌帶、軟骨、前列腺和子宮等；但妊娠期或
分娩後的子宮腐敗發生早而快。小兒腦組織因含
水分的比例大，故腐敗較快。生前有細菌存在的
器官如腸和氣管的腐敗快。
一般情況下，各器官腐敗的順序大致為腸、胃、
氣管、肺、脾、肝、腦、心肌、腎、胰腺、膀胱、
骨骼肌、子宮和前列腺。
毛髮、牙齒和骨骼則可保存較長時間。
 腐敗的影響因素
腐敗的發生和發展同樣受屍體本身和外界環境的多
種因素影響。凡有利於腐敗細菌滋長的因素均能加
速屍體的腐敗；反之，則抑制腐敗的發生和發展。
屍體內在因素：包括個體差異和死亡原因，肥胖較
瘦弱快；幼兒較成人快；老年人和新生兒較緩。

外界環境：主要與溫度、濕度和空氣流通等有關。
腐敗細菌生長繁殖的適宜温度是 20 至 35℃ ，此時
腐敗快。乾燥環境，可因水分迅速蒸發形成乾屍，
則腐敗停止。水温後低，腐敗緩慢；水温適宜，腐
敗迅速，並使屍體易上浮。
法醫學意義：
1.可推測死後經過的大致時間。
2.屍體腐敗可使沉入水中的屍體產生巨大的浮力，
使屍體暴露於水面，有利於揭露犯罪。
3.認識各種腐敗現象，避免將其誤診為生前疾病
和損傷。
2. 霉屍：屍體處於適宜真菌生長的環境條件下，
在裸露的局部或全身表面滋生出白色霉斑和霉絲。
沼澤、池塘、河溪中和冷藏時間較久的屍體易形
成霉屍。
形態表現：霉斑開始多見於顏面部的眼、鼻、口
唇及周圍，頸部和腹股溝等處，以後逐漸向全身
擴散。肉眼外觀初期為斑點或細絲狀，進一步發
展可融合成片狀。
法醫學意義：推斷屍體所處的環境條件。
3. 白骨化：屍體的軟組織經腐敗後完全溶解消
失，毛髮、指（趾）甲脫落，最後僅剩下骨骼，
稱為白骨化。
影響因素：屍體發生白骨化的時間主要受所處
環境的影響，如溫度、濕度及埋葬處土壤的情
況等，而屍體本身的因素影響較小。
暴露於空氣中的成人屍體白骨化 :
夏季約需 2~4 周以上
春秋季為 5~6 周
冬季則需數月以上
埋於泥土中的屍體，一般 3~4 年發生白骨化。大
約 10 年後骨骼才會脫脂幹涸。
動物對屍體的破壞，可加速屍體白骨化的形成。
如夏天屍體因動物、昆蟲的侵蝕，有的不到 2 周
就可發生白骨化。
法醫學意義：
1.屍體上的損傷痕跡可長期保存。
2.骨髓或骨質內可長久保存某些毒物 ( 如重金屬毒
物 ) ，故仍可做化驗。
3.骨骼在個人識別方面有重要意義 ( 可推測死者的
性別、年齡、身高和種族等 ) 。
 保存型晚期死後變化

1. 木仍伊 ( 幹屍 ) ：屍體處於乾熱或通風條件良
好的環境中，水分迅速蒸發使屍體呈乾枯狀態，
腐敗終止，形成乾屍。
形成條件：
a.環境條件：乾燥、通風和高温 ( 形成木仍伊的首
要條件 ) ，墓地或裹屍物有強烈的吸水性。
b.屍體條件：生前體質消瘦或脫水、新生兒、幼
兒、老人和砷中毒的屍體較易形成乾屍。
形成時間和徵象：乾屍始於屍體的暴露部位，如
頭面、手和足等；然後逐漸發展到全身。成人乾
屍形成約需 2~3 月，嬰幼兒僅 2 周即可形成。
乾屍的外形乾癟，體積縮小，體重明顯減輕，可
比生前減輕 70% 以上；皮膚和軟組織乾燥、皺縮、
變硬，呈灰色、淺棕色或暗褐色；內部器官也乾
燥、變硬、包膜皺縮、體積縮小。
法醫學意義 :
1.可保持生前的某些損傷。
2.可保持某些個人特徵，有助於進行個人識別。
3.可保持生前的某些病變，有助於分析死者生前
健康狀況和死亡原因。
2. 屍蠟：埋於濕土或浸於水中的屍體，皮下及脂
肪組織因皂化或氫化作用，形成灰白色或黃白色
蠟樣物質而被保存，稱為屍蠟。
屍蠟徵象：屍蠟可大體保持屍體原形。
常見於面部、臀部、女性乳房及四肢等處。一般
呈灰白色或黃白色較堅實的脂蠟樣物，觸之有油
膩感，可以壓陷，但脆而易碎。
形成機制和條件：形成屍蠟的特定環境條件是屍
體處於水或濕土中，腐敗變慢或停止。皮膚被水
浸軟而變疏鬆；皮下脂肪組織分解成甘油和脂肪
酸，甘油溶於水中流失，部分溶於水的不飽和脂
肪酸與水中鈣、鎂、銨等離子結合，發生皂化作
用形成脂肪酸鹽皂化物，其餘不飽和脂肪酸經氫
化作用形成飽和脂肪酸，不溶于水的飽和脂肪酸
沉積下來，共同形成屍蠟。
成人形成局部屍蠟約需 3~4 個月，全身大部分形成
屍蠟約需 1~1.5 年。
小兒和肥胖者易形成屍蠟。環境温度高，屍蠟形
成快。
法醫學意義：
1.屍蠟可能保存某些生前損傷痕跡，如索溝、扼
痕和骨折等，對揭露犯罪、分析死因有一定意義。
2.屍蠟有助於進行個人識別、查找屍源。
3. 泥炭鞣屍：處於酸性土壤或泥炭沼澤中的屍
體，因鞣酸和多種腐植酸等酸性物質的作用，
腐敗停止發展，皮膚鞣化，骨骼脫鈣，變成體
積小、重量輕、易彎曲的軟屍，稱為泥炭鞣屍。
法醫學意義：泥炭鞣屍可保存某些生前損傷的
痕跡，對分析死因和案件性質有一定的參考意
義。
4. 浸軟：妊娠 8 周以上的死胎，滯留于宮內不
能完全被溶解吸收，而浸泡於無菌的羊水中，發
生自溶改變，稱為浸軟。
法醫學意義：浸軟胎兒是死胎，死後已在宮內一
段時間，在此期間母體受傷不是引起胎兒死亡的
原因。
浸軟程度，根據浸軟的部位和範圍分為三度。
1.一度浸軟：浸軟僅見於表皮層內，皮膚表層有
黃色或黃褐色水皰形成；
2.二度浸軟：浸軟累及真皮層，表皮層的水皰破
裂、或表皮剝脫，露出紅棕色真皮；
3.三度浸軟：浸軟到達深部組織，呈血性胎兒外
觀，真皮呈暗紅褐色，胸、腹腔含血性漿液，內
部器官膨脹、軟化，關節肌肉遲緩，胎盤腫脹、
質軟。
 根據各種屍體現象綜合推斷
1~4 小時：屍斑出現，屍僵始於頜項部。
4~6 小時：屍斑指壓可褪，屍僵擴散，角膜輕度混
濁。
12~15 小時：屍斑指壓稍褪，屍僵高峰。
24 小時：屍斑指壓不褪，屍僵開始緩解，角膜高度
混濁，右下腹屍綠、蠅蛆。
2~3 天：各關節容易活動，全腹屍綠，出現腐敗靜
脈網及水泡。
4~7 天：腐敗巨人觀，屍僵完全緩解。
※ 個別屍體遭生物破壞後可影響死後時間判斷。
 動物、昆蟲對屍體的破壞
法醫學研究昆蟲、動物對屍體毀壞的目的，在於
識別它們所造成傷痕的特徵，判明損傷性質，掌
握某些昆蟲（蒼蠅等）的生長規律，為推斷死亡
時間提供某些依據。
動物對屍體的毀壞易被誤認為是生前損傷，導致
損傷性質的判斷錯誤，造成不必要的人力、物力
和財力的浪費。無論哺乳類、兩栖類、爬行類或
鳥類都可能對屍體造成不同程度的損壞。
 昆蟲對屍體的毀壞
蠅蛆
蒼蠅的一生（卵　 蛆　 蛹　 成蟲）
蠅蛆對屍臭敏感，夏季約 1 小時可在屍體眼角、
口角、外耳道、肛門和外陰等處產卵，孵化出的
蛆消化、破壞屍體軟組織，形成污穢灰白色的蜂
窩狀小洞；繼而進入皮下、肌肉和內部器官。在
夏天，嬰兒屍體約 1 周內、成人屍體在 3~4 周內，
就可被蠅蛆吃盡軟組織。
屍體旁邊看到蛹殼：
夏季：至少己經暴露 2 週
春秋季：己經暴露約 4 週
螞蟻的體小口細，咬食屍體時多開始於耳廓、下
頜部、頸部、下腹部、四肢屈側等皮膚柔嫩部位
和有表皮剝脫、皮膚創口、索溝、扼痕等損傷處，
形成潛掘形的表皮剝脫，或圓形、類圓形、不規
則的組織缺損，創緣內卷；而肌腱、筋膜、血管
和神經等緻密組織不易會被破壞。
 動物對屍體的毁壞
老鼠體積小、活動靈活，無論是在室內還是室
外，都可能對屍體造成損害。鼠咬食屍體多見
於鼻尖、口唇、耳廓和其它暴露部位；如系裸
屍，也可在胸、腹部。咬傷處有鋸齒狀小齒痕，
創緣不規則，創口小而淺表，多個創腔的深淺
基本一致。
犬咬食屍體時破壞性較大。輕者呈花環狀擦傷或
較淺的創傷，重則咬去大塊肌肉、肢體離斷。創
口大小不一，創面、創緣不整齊，呈撕裂狀；斷
端可有血管游離；有時肢體斷端較整齊，需與砍
創相鑒別；有時咬傷似刺創；骨的斷端可留有齒
痕，屍表可見犬爪搔痕；若胸、腹腔被咬破，則
內部器官可缺失；現場和屍體上可發現犬毛和犬
足痕跡，周圍可有被拖散的組織碎塊。
鳥類對屍體的毀壞主要有鷹、貓頭鷹和烏鴉等。
它們均嗜食屍體，造成皮膚肌肉缺損，有的甚至
食光全部組織。由於鳥的種類不同，其喙長短各
異，故對屍體造成局部損傷的情況也不盡一致。
創面粗糙不平，大小、深淺不一，可見被撕扯痕
跡，創緣不整齊，嚴重時體表軟組織和內部器官
可同時受到毀壞，甚或造成“白骨化”。
水族動物中的各種魚類都可能破壞水中屍體。損
傷多位於身體突出的部位，常常先噬食軟組織，
可以吃掉耳、鼻、口唇和臉部，破壞面部特徵，
有時可嚴重破壞軀幹和四肢的軟組織，僅剩下骨
骼；大的魚類可以破壞肢體，鯊魚甚至可吞沒全
屍。
 死後人為現象

搶救過程中的人為現象：危重傷病患者死亡時，
包括死亡前短時間內，醫護人員對其進行搶救，
常會造成一些人為損傷。這種損傷容易被誤認為
是生前傷害，從而導致案件性質的判斷錯誤。
屍體停放、搬運、冷藏和屍檢過程中的人為現象。
 根據胃內容物消化程度推斷
根據胃內容物的狀態推斷死亡距最後一次進餐的
時間，從而間接推斷死亡時間。
充滿食物且呈原始狀態→進食後不久死亡。
胃內容物大部分移向十二指腸且部分消化→ 進食
後 2~3 小時死亡。
胃內空虛或僅有少量消化物，十二指腸內含有消
化物或食物殘渣時→進食後 4~5 小時死亡
胃和十二指腸均空虛→進食後約 6 小時以上死亡。
※ 受許多因素的影響（如食物種類、性狀、進食
的量、生前健康狀況等）
 根據膀胱殘餘尿量
尿量的影響因素：飲水、生活習慣及死因等有關。

一般情況下，若膀胱內尿量少，提示就寢後 2 － 3
小時內死亡；若尿量較多，可以推測為凌晨死亡。

( 但要注意有時瀕死期會發生尿失禁，排空膀胱 )
 死亡時間的推斷
臨床死亡時間：指進入整體死亡的時刻，即確定
全腦機能或心肺機能不可逆中止的時刻，亦即是
確認整體死亡的時刻。

法醫學死亡時間：指死後經歷時間，即發現、檢
查屍體時距死亡發生時的時間間隔。

死亡時間的確定在絕大多數情況下仍然只是一種
估計或相對準確（採用臨床死亡時間）。

法醫學意義：對認定和排除嫌疑人有無作案，劃
定偵查范圍有重要的意義。
 死亡時間的推斷
1. 根據屍温推斷
2. 根據各種屍體現象綜合推斷
3. 根據昆蟲生長規律推斷
4. 根據胃內容物消化程度推斷
5. 其它