Prevence šíření nozokomiální

nákazy, bariérová ošetřovatelská

péče, aktuální zákonný legislativní
rámec ve vztahu k prevenci
nozokomiálních nákaz

Distanční výuka, Ošetřovatelské postupy

Mgr. Eva Dobroslávková
 Nozokomiální nákazy - nemocniční infekce

● nosokomeion - nemocnice, nosos - nemoc, komeo - starat e

● infekční onemocnění, které vzniká v souvislosti s pobytem lidí( osob) ve
zdravotnickém zařízení a s poskytováním zdravotnických služeb ( péče
nemocniční, následná, ambulantní)
● infekce propuknou u nemocného po 48 hodinách od přijetí do
zdravotnického zařízení
● NN je jedním z indikátorů kvality péče daného zdravotnického zařízení
Proces šíření nozokomiální nákazy
zdroj nákazy přenos nákazy vnímavý pacient

pacient pacient

pacient zdravotník

zdravotník pacient

zdravotník zdravotník
Původci NN

● bakteriální - Staphylococcus aureus, MRSA, Clostridium perfringen,

E. Coli
● viroví - adenoviry, herpetické viry, HAV, HBV, HIV, haemophylus
influenzae
● myotiční - Candida albicans, Aspergillus
● parazitární - Pneumocystis carinii
Přenos NN

● přímá cesta - přímým kontaktem - zdrojem jsou ruce personálu,

kapénková infekce - rýma, kašel
● nepřímá cesta
● specifické prostředí - lékařské nástroje, přístroje, op. rána, transplantace
● nespecifické prostředí - strava, prádlo, hmyz, voda, vzduch
 Rozdělení NN
Podle původu

● exogenní - původce nákazy z vnějšího prostředí se nachází mimo organismus

pacienta - materiál, personál
● endogenní - nákaza je zapříčiněna vlastní mikroflórou pacienta - oslabení
imunity, zavlečením agens do okolní tkáně, orgánu - např. střevní
mikroorganismy do dutiny břišní

Podle výskytu

● specifické - nákazy vznikají přímo v nemocničním prostředí a souvisejí s

prováděním diagnostických a terapeutických výkonů
● nespecifické - nákazy se běžně vyskytují i mimo zdravotnické zařízení
Podle klinického projevu

● uroinfekce - zavedení PMK - nedodržení aseptického postupu- JAKÝ?

● u většiny pacientů s PMK více jak 5 dní
● respirační infekce - zdroj - pacient, personál, návštěvy, přenos - kapénky,
riziková skupina - děti, senioři
● pacienti na ventilátoru, imobilní pacienti
● gastrointestinální infekce - projev - průjem, původce Salmonela, přenos -
nedostatečná hygiena rukou, nepoužívání ochranných pomůcek JAKÉ?
● kožní infekce - plísně, streptokok, stafylokok, kvasinky, projev - hnisání,
puchýřnaté onemocnění kůže, podkoží, přenos - ruce personálu
● bakteriémie - infekce krevního řečiště - při chir. výkonech, zavádění žilních
vstupů, PŽK - riziko roste po 3. dnu, CŽK - PŘÍČINOU U 90% všech infekcí
krevního řečiště - JAK PEČOVAT?
● infekce zanesená do operační rány - projev- hojení per secundam
● prevence - převaz nejpozději do 48 hod., zásady asepse při převazu,
uzavřené drenážní systémy, používání jednorázových sterilních pomůcek,
Prevence NN

= předcházení vzniku NN

rizikové faktory

● délka hospitalizace
● věková skupina - děti, senioři
● stav výživy - obezita, kachexie
● základní onemocnění - jater, ledvin, DM, onkologické onemocnění
● diagnostické výkony
● specifická léčba - onkologická, léčba ATB
● úrazy, popáleniny, dekubity
● celkový zdravotní stav - nesoběstační pacienti
Legislativa

personál se musí řídit příslušným zákonem a vyhláškou

Zákon č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví a o změně některých

souvisejících zákonů, část první, a vyhláška č. 195/2005 Sb. kterou se upravují
podmínky předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a hygienické
požadavky na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče.

Personál je povinen dodržovat pravidla v rámci prevence vzniku NN. Mezi

základní preventivní opatření patří dodržování protiepidemického režimu
platného pro dané zdravotnické zařízení a dekontaminačních postupů.
Prevence

● dezinfekce
● sterilizace
● asepse
● hygiena rukou - hygienická dezinfekce rukou
● dodržování hygienicko - epidemiologického režimu
Bariérová péče

•Bariérovou ošetřovatelskou péčí rozumíme používání různých postupů,

jejichž cílem je zničit patogenní organismy a zabránit jejich šíření.

•Jedná se o systém pracovních, organizačních a provozních opatření,

které mají zabránit vzniku a šíření nozokomiálních nákaz. Provádí je
celý zdravotnický tým.
Druhy bariérového ošetřování
● Ochranná izolace. Týká se péče o pacienty se sníženou
imunitou.

● Izolace zdroje infekce. Má zabránit přenosu infekce z

nakaženého člověka. Rozhodnutí o izolaci závisí na
podmínkách daného prostředí. Při rozhodování o úpravě
prostředí je nutné splnit několik podmínek, mezi něž patří
relativní čistota oddělení, úroveň úklidových a dalších
technických služeb, stav ostatních pacientů a předpokládaná
délka izolace.
Jak zdroje infekce izolovat

•Hospitalizace na infekčním oddělení.

•Plastikové izolátory, které se nacházejí na některých vysoce
specializovaných pracovištích pro velmi specifické infekce.
•Jednolůžkové pokoje na běžných odděleních.
•Při dodržování správné techniky může být použito místo na pokoji
vzdálené od zvláště vnímavých pacientů.
•Karanténa
Obecné principy bariérového ošetřování

•Nejdůležitější podmínkou
úspěchu bariérového ošetřování
je mytí rukou a použití
ochranného oděvu a pomůcek.
Mytí rukou
Kritéria správného
mytí rukou
•Používat mýdlo
•Umývat si ruce pod tekoucí vodou
•Ruce výše než ohnuté paže
•Zabránit potřísnění oblečení nebo
podlahy
•Rázně drhnout ruce o sebe
•Třít všechny části ruky
•Pečlivě opláchnout a osušit
Ochranné pomůcky

•Bavlněný ochranný plášť –

vhodné používat u výkonů,
kde hrozí znečištění krví a
tělesnými exkrety.
Rukavice – nenahrazují
mytí rukou, proto se musí
ruce po odstranění
rukavic umýt
baktericidním mýdlem a
teplou vodou.
Pokrývka hlavy –
nutná pouze v
případě nebezpečí
potřísnění.
Ústenka – ochrana proti
organismům přenášených
vzduchem. Ústenky jsou
většinou neúčinné, pokud nejsou
opatřeny speciálním filtrem.

NANO ROUŠKA

RESPIRÁTOR
Vlastní oš. bariérová péče

•Udržovat nemocného v naprosté

čistotě
•Maximálně využívat individualizaci
pomůcek (teploměř, příbory, skleničky)
•Používat pomůcky na jedno použití
•Dodržovat všechny aseptické zásady
a postupy při provádění
diagnostických, terapeutických a
ošetřovatelských činností
Eliminovat zdroje infekce