Poranění hrudníku

Příčiny poranění

• přímé násilí (pád na hrudník, stlačení

hrudníku, úder do hrudníku, střelné nebo
bodné poranění)
• nepřímo při tzv. deceleraci tzn. ztrátě
rychlosti – tělo se zastaví, ale vnitřní
orgány se setrvačností pohybují dále
a mohou tím narušit svůj závěsný aparát
nebo sebe sama (pád z výšky, nebo při
dopravních nehodách, cyklistice, lyžování)
 Které vnitřní orgány
jsou ohroženy ?
• Srdce
• Plíce
• Velké cévy, které
se v hrudníku
nalézají
Mechanismus poranění

•Zhmoždění
•Roztržení
•Velkému krvácení
Poranění hrudníku lze rozdělit
do dvou skupin

•Otevřená

•Zavřená
 Otevřená poranění
• Se projevují stavem = pneumotorax

(porušení stěny hrudní a vzduch vniká do

hrudníku mezi plíci a stěnu hrudní – do
pohrudniční dutiny)

Pneumotorax rozdělujeme na:

1. otevřený
2. záklopkový
3. zavřený
 Ad1. Otevřený pneumotorax
Vzduch vnikne do pohrudniční dutiny
a vyřadí příslušnou plíci z její činnosti
Příznaky:
• Dýchání pouze jednou
plicí - obtížné dýchání
• Event.krvácení do
dutiny hrudní
• Šok
• Namodralé rty
 První pomoc při otevřeném
pnemotoraxu
• Okamžitě zamezit vstupu vzduchu do
rány na hrudníku
• Ránu sterilně kryjeme poloprodyšným
obvazem
• Postiženého uložíme do polohy v
polosedě, nebo s podloženým
hrudníkem (nemáme-li podezření na jiná
poranění - břicho, páteř).

• Sledujeme celkový stav

• Zajištění odborné pomoci v nejkratším

možném termínu.
 Ad2. Záklopkový (ventilový)
pneumotorax
• vzduch nasáván do pohrudniční dutiny,
avšak při výdechu se otvor v hrudní
stěně uzavírá a vzduch neuniká, hrozí
stav spojený s dušením
První pomocí je okamžité
uzavření otvoru
otevřená rána v hrudní stěně
sterilní krytí
igelitové krytí
popsaným
způsobem a co
Unikající vzduch
náplasťová
fixace nejrychlejší
transport k
odborné pomoci
 Ad3. Zavřená (tupá) poranění
hrudníku
Zlomené žebro – poranění plíce uvnitř
hrudníku bez patrného zevního
poranění =
zavřený pneumotorax

Poraněná plíce, ze které uniká vzduch,

může být příčinou i pneumotoraxu
záklopkového (ventilového)
Příznaky zlomeniny žeber, sterna
• bolest v místě zlomeniny zhoršující se při
hlubokém dýchání, kašli, při pohybu
• zhoršené dýchání
• v místě možná deformace
• zhmoždění a hematom
• u vícenásobných fraktur žeber – paradoxní
dýchání
 uvolněná část hrudníku se při vdechu propadá a
při výdechu vyklenuje, zároveň dochází  pohybu
mezihrudí
První pomocí je

• především podpora životních funkcí

• protišoková opatření
• rychlý transport k odborné pomoci

• ve velkém počtu případů může být

poraněno i břicho nebo nitrobřišní
orgány !!
Poranění břicha a pánve
 Příčiny:

• přímé násilí

• působení dynamických sil – vliv

setrvačnosti

(poranění nebo odtržení břišních

orgánů vlivem náhlé ztráty rychlosti).
Co všechno si můžeme
v břišní dutině poranit ?
• krvácení z orgánů v dutině břišní
(játra, slezina, ledviny, větší
cévy, střeva)
• nebo velkých cév (dolní dutá
žíla, aorta - hlavní břišní tepna)
• proděravění střev s rozvojem
zánětu pobřišnice
• roztržení močových cest
(močovody, močový měchýř) s
možným rozvojem zánětu v
okolí)
• poranění ženských pohlavních
orgánů hlavně v případě
těhotenství (děloha, vaječníky)
Zranění mohou být:

• Zavřená - způsobena účinkem tupého

násilí na břišní stěnu (kopnutí při rvačce,
údery do břicha při sportu) tlaková vlna při
výbuchu, nebo prudkým zabrzděním
(dopravní nehody, pád z výše).

• Otevřená - způsobena ostrým

předmětem.
Zavřená poranění
• Ohrožují život zraněného
krvácením do dutiny břišní

a proděravěním zažívacího traktu.

• Příznaky:
– bolest břicha v místě nárazu šířící se do celého
břicha
– napjatá břišní stěna
– slabost, únava
– příznaky rozvíjejícího se šoku
– úlevová poloha – kolena pokrčená k břichu
První pomoc:

  Úlevová poloha
  Při známkách šoku
  Sledujeme fyziologické funkce
  Zakážeme postiženému jíst,
pít,
nepodáváme žádné léky
  Neprodleně zajistíme ZZS
Poloha pro poranění břicha
Otevřená poranění

• Poranění, která se mohou zdát na první

pohled povrchová, mohou pronikat
hluboko do břišní dutiny !!!
• Příznaky:
– rána v oblasti břicha různého rozsahu
– krvácení
– možný výhřez střevních kliček
– bolest v místě zranění
– bolest šířící se do celého břicha
– příznaky šoku
 První pomoc:
   Úlevová poloha
   Přiložíme aseptické krytí na ránu.
rána silně krvácí -zatampónovat,
- silně ztlačit třeba i holou
rukou.
   Při vyhřeznutí orgánů z dutiny břišní…..
Cizí těleso z rány
   Protišoková opatření, nic ústy
   Neprodleně zajistíme ZZS
Náhlé příhody břišní

Vznikají buď u:

• dosud zdravého jedince

• nebo se jedná o akutní zhoršení již
existující choroby.
U postiženého se mohou objevit
některé z těchto příznaků:

• Bolest
• Nauzea, zvracení
• Zvýšená tělesná teplota
• Zpomalení až zástava pasáže GIT =
neodchází stolice a větry
• Změny stěny břišní – vyklenutí,
vzedmutí
• Krvácení do GIT
 První pomoc:

   Úlevová poloha
   Nepodávat nic ústy ani žádné léky proti
bolesti!!!
   Provádíme protišoková opatření
   Transport - zajistíme ZZS
- co nejrychleji na chirurgické
odd.
Děkuji Vám za
pozornost