MORNING REPORT

Wednesday, March 9th 2022

Consultant : dr. Putu Wijaya K, Sp. T.H.T.K.L(K)

3rd in charge : dr. Marisa

2nd in charge : dr. Woodin
1st in charge : dr. Astrid
Praqualive : dr. Kevin

OTORHINOLARYNGOLOGY HEAD AND NECK SURGERY DEPARTMENT

UNS MEDICAL FACULTY / Dr. MOEWARDI SURAKARTA HOSPITAL
2022
 PATIENTS REPORT
Main Ward :3 Patients

Additional Ward :15 Patients

New Admission :6 Patients

Emergency Room :1 Patient

Consulted Patient: -
.
 HOSPITAL WARD’S PATIENTS
NO SUBSPECIALIST NUMBER OF PATIENTS

1 Otology 3

2 Rhinology 1

3 Oncology 10

4 Neurotology -

5 Larynx Pharynx 4

6 Bronchoesophagology -

7 Maxillofacial and Plastic Reconstruction -

8 Otorhinolaringology’s Community Health

TOTAL 18
 No. Kamar Identitas Pasien Situation Background Assessment Recommendation

Anggrek 2
1 2B Tn. Soirin/41 th / 01554943 / dr. Badan lemas (+), mual (-), muntah (-), makan Pasien rujukan dari RSUD Ponorogo dengan CA Nasofaring dengan KNF UCC T4N1M0 pro Perbaikan KU sesuai TS Interna
Rovi – dr. Rinda – dr. Iqbal - dr. Tito / (+), minum (+), aktivitas (+) keluhan benjolan leher kiri sejak 8 bulan, keluhan semakin lama kemoterapi 3 seri 1 +
  Dr. dr. Made Setiamika, Sp. T.H.T.K.L semakin memberat, nyeri benjolan (-), telinga berdenging (+), anemia (Hb 8,2) ransfusi PRC 2 kolf
(K), FICS / DPH1   penurunan pendengaran (+), nyeri kepala (+), hidung tersubat (-),
mimisan (+)
  Cek
DR2 post transfuse
Onko
Tunda kemoterapi 3 seri 1

Regimen

Cisplatin
110mg

Mesna 592mg

Ifosfamide 1480mg

Mesna 276mg
2 2D Tn. Lasdi/39 th / 01561143 / dr. Rovi Badan lemas (+), mual (-), muntah (-), makan Pasien datang dengan benjolan leher kanan sejak 4 bulan SMRS, KNF UCC T3N3M0 pro Perbaikan KU sesuai TS Interna
– dr. Rinda – dr. Iqbal - dr. Tito / Dr. (+), minum (+), aktivitas (+) keluhan semakin lama semakin memberat, nyeri benjolan kemoterapi 3 seri 1 +
  dr. Made Setiamika, Sp. T.H.T.K.L (K), (-),telinga terasa penuh (+), telinga berdenging (+), penurunan Leukopenia (AL 2,7) + Transfusi PRC 1kolf
FICS / DPH1   pendengaran (-), nyeri kepala (-), hidung tersubat (+), mimisan (-) anemia (Hb: 9.3)
Onko Inj Leucogen
1 amp/24jam

Tunda kemoterapi 3 seri 1

Regimen

Cisplatin
150mg

Mesna 676mg

Ifosfamide 1690mg

3 2H Ny. Sriyati/49 th / 01558468 / dr.
Rovi – dr. Rinda – dr. Iqbal - dr. Tito /
  Dr. dr. Made Setiamika, Sp. T.H.T.K.L
(K), FICS / DPH1
 
Onko
Mesna
338mg
Badan lemas (+), mual (-), muntah (-), makan Pasien datang dengan benjolan leher sejak 4 bulan SMRS, semakin KNF UCC T4N3M0 pro Perbaikan KU sesuai TS Interna
(+), minum (+), aktivitas (+) lama semakin membesar,disertai hidung tersumbat terus menerus kemoterapi 1 seri 1 +
(+), nyeri benjolan (-),telinga terasa penuh (+), telinga berdenging anemia (Hb 9,5) Transfusi PRC 1 kolf
  (+), penurunan pendengaran (-), nyeri kepala (-), hidung tersubat
(+), mimisan (-)
Cek DR2 post
transfuse
Tunda kemoterapi 1 seri 1

Regimen

Cisplatin
120mg

Mesna 508mg

Ifosfamide 1270mg

Mesna 254mg
Melati 2
1 2B Ny. Darwati/63 th / 01557999 / dr. Rovi – Badan lemas (-), mual (-), muntah (-), makan (+), Pasien datang dengan benjolan leher kiri dan kanan sejak 1 tahun, mata kanan KNF UCC T4N3M0 pro Pro kemoterapi 2 seri 1
dr. Rinda – dr. Iqbal - dr. Tito / Dr. dr. Made minum (+), aktivitas (+) gerakan lambat (+), keluhan semakin lama semakin memberat, nyeri benjolan kemotrapi 2 seri 1 + anemia
   Setiamika, Sp. T.H.T.K.L (K), FICS / DPH3 (-), telinga berdenging (+), penurunan pendengaran (-), nyeri kepala (-), hidung perbaikan (Hb 12.3) + Regimen
tersubat (-), mimisan (-) Trombositopenia perbaikan (AT
 
184)
Onko Cisplatin 120mg

Mesna 552mg

Ifosfamide 1380mg

Mesna 276mg
2 10B Ny. Titik / 37 th / 01563940/dr. Tari - dr. Tenggorok mengganjal (+), tidur ngorok (+), tidur Pasien rujukan dari RS Brayat dengan hipertrofi tonsil + bisinosis + OSA + hipertrofi tonsil + hipertrofi Pro tonsilektomi + adenoidektomi (Hari
Tika / dr. Putu Wijaya K, Sp. T.H.T.K.L(K)/ terbangun (+), sesak (+) bronkitis dan asma, dengan keluhan tenggorokan mengganjal 5 th, nyeri adenoid + OSAS ini)
DPH1 tenggorokan (+) 4x dalam seminggu, tidur mengorok (+), tidur terbangun
LF
karna batuk (+)
Flamboyan 7
1 7A Tn. Parmin / 64 th / 01555679/dr.Rinda- dr. Sesak napas (-), sulit bernapas (-) hilang timbul, makan Pasien datang dengan keluhan suara serak yang dirasakan sejak kurang lebih 8 tumor glotis pro DL biopsi Pro DL biopsi (Hari ini)
Tika/ dr. Putu Wijaya K, Sp. T.H.T.K.L(K)/ (+), minum (+) bulan SMRS. Keluhan dirasakan terus menerus dan semakin memberat sejak 1 anemia mikrositik hipokromik
DPH2 bulan yll. makan (+), minum (+), Sulit menelan disangkal, nyeri menelan (Hb: 9.5) + AKI I +
LF
disangkal, air liur berlebih disangkal, rasa tercekik disangkal, rasa tersedak trombositosis (AT: 442)
disangkal, benjolan pada leher disangkal, riwayat sesak napas (+).

Aster 5
1 2B Tn. Maryono / 57 th / 01492936 / dr. Rovi – Badan lemas (-), mual (-), muntah (-), makan (+), Pasien datang kontrol rutin pro kemoterapi, pandangan ganda (+), nyeri mata KNF UCC T3N2M0 post Pro kemoterapi 1 seri 2
dr. Rinda – dr. Iqbal - dr. Tito / Dr. dr. Made minum (+), aktivitas (+) (+), keluhan pusing (-), nyeri menelan (-), sulit menelan (-), telinga berdenging kemoradiasi lengkap (residif)
Setiamika, Sp. T.H.T.K.L (K), FICS / DPH2 (-), penurunan pendengaran (-), hdiung tersumbat (-), Riw. Mimisan (-), makan pro kemoterapi 1 seri 2 +
Onko Regimen
dan minum (-) biasa, mual (-), muntah (-). Anemia perbaikan (Hb 10.2)
 
Cisplatin 120mg

Paclitaxel 320mg
HCU Cempaka
1 15 Nn. Nila/ 20 th / 01568079 / dr. Defi - dr. Post op nyeri (+) minimal, pusing berputar (-), mual (-), Pasien konsulan dari TS Neuro dengan diagnosa cephalgia kronik + SOP OMSK ADS susp malignansi + Awasi KUVS, tanda perdarahan, mual,
Prita – dr.Nur / dr. Dewi Pratiwi, Sp. muntah (-) cerebellum ec suspek abses cerebri dengan riwayat OMSK. Pasien datang abses intracranial ( abses muntah, vertigo, tanda parese NVII
T.H.T.K.L (K), M.kes/DPH14 dengan keluhan keluar cairan dari kedua telinga sejak 3 bulan SMRS, cairan cerebelum + abses cerebri) + Pertahankan tampon 2 minggu
Oto
warna kuning, berbau (+), keluhan batuk pilek disangkal, demam (-), hidrocefalus post
pendengaran berkurang (+), nyeri kepala (+), telinga berdenging (+), gatal (+), mastoidektomi CWU AS +
nyeri telinga (-), pusing berputar (-), wajah merot (-) timpanoplasti tipe 2 AS H+9 + Perbaikan KU sesuai TS bedah
VP Shunt H+1 saraf dan neuro

Tulip 4
1 4A Tn. Kuwadi / 39 th / 01534001/ dr. Rovi –
dr. Rinda – dr. Iqbal - dr. Tito / Dr. dr. Made
  Setiamika, Sp. T.H.T.K.L (K), FICS / DPH2
Badan lemas (-), mual (-), muntah (-), makan (+), Pasien post oprasi multipel biopsi, keluhan saat ini lemas (+), keluhan pusing KNF UCC T3N3M0 post Pro kemoterapi 1 seri 2 (hari ke-1)
minum (+), aktivitas (+) (-), nyeri menelan (-), sulit menelan (-), telinga berdenging (-), penurunan radioterapi lengkap pro
pendengaran (-), hdiung tersumbat (-), Riw. Mimisan (-), makan dan minum (-) kemoterapi 1 seri 2 + Anemia Regimen
  biasa, mual (-), muntah (-). perbaikan (Hb 11.6)

  Cisplatin 110mg

Onko Mesna 620 mg

Ifosfamide 1550mg

2 13A Tn. Siti robiyah / 29 th / 01539043 / dr. Rovi
– dr. Rinda – dr. Iqbal - dr. Tito / Dr. dr.
Made Setiamika, Sp. T.H.T.K.L (K), FICS /
 
DPH1
 
Badan lemas (-), mual (-), muntah (-), makan (+),
minum (+), aktivitas (+)
Karnofsky > 70, ECOC <2
Mesna 310mg
Pasien datang dengan keluhan telinga kanan tidak bisa mendengar sama NHL Nasofaring ann Arbor 1 Pro kemoterapi 4 seri 1 (hari ke-1)
sekali sejak 2 bulan SMRS, semakin lama semakin memberat, kelopak mata Pro kemoterapi 4 seri 1
kanan tertutup (+) keluhan pusing (-), nyeri menelan (-), sulit menelan (-),
Regimen:
telinga berdenging (-), penurunan pendengaran (-), hdiung tersumbat (-), Riw.
Mimisan (-), makan dan minum (-) biasa, mual (-), muntah (-).
Rituximab 500mg

Onko Cydphosphamid1000mg

Doxorubicin 75mg

Tulip 5
1 3B Tn. Sunarto / 46 th / 01537440 / dr. Rovi –
dr. Rinda – dr. Iqbal - dr. Tito / Dr. dr. Made
  Setiamika, Sp. T.H.T.K.L (K), FICS / DPH1
 
Badan lemas (-), mual (-), muntah (-), makan (+),
minum (+), aktivitas (+)
Karnofsky > 70, ECOC <2
Vincristin 2,1mg
Pasien datang dengan keluhan mimisan 1,5th mata kanan kabur, semakin KNF UCC T4N3bM0 Post pro kemoterapi 1 seri 1 (Hari ke-1)
lama semakin memberat, kelopak mata kanan tertutup (+) keluhan pusing (-), radioterapi lengkap pro
nyeri menelan (-), sulit menelan (-), telinga berdenging (-), penurunan kemoterapi 1 seri 1 Regimen
pendengaran (-), hdiung tersumbat (-), Riw. Mimisan (-), makan dan minum (-)
biasa, mual (-), muntah (-).
Cisplatin 195mg
 2 5A Tn. Guno Suranto/ 73 Badan lemas (-), mual (-), Pasien datang dengan keluhan benjolan KNF UCC Rencana BLPL
th / 01559337/ dr. Rovi muntah (-), makan (+), minum sejak 2bulan (+),, riwayat biopsi PA oktober T3N2M0 post
  – dr. Rinda – dr. Iqbal - (+), aktivitas (+) 2021, dada berdebar-debar (+) keluhan kemoterapi 1
dr. Tito / Dr. dr. Made pusing (+), nyeri menelan (-), sulit menelan seri 1
  Setiamika, Sp. T.H.T.K.L   (-), telinga berdenging (+), penurunan
(K), FICS / DPH2 pendengaran (-), hdiung tersumbat (-), Riw.
Onko Mimisan (-), makan dan minum (-) biasa,
mual (-), muntah (-).

3 12A Ny. Sumartini/ 55 th / Badan lemas (-), mual (-), Pasien rujukan dari RS Kasih ibu dengan SCC glotis Rencana BLPL
01555936/ dr. Rovi – dr. muntah (-), makan (+), minum dignosa obs hoarsnes ec parase plika vokalis T3N2M1 (paru)
  Rinda – dr. Iqbal - dr. (+), aktivitas (+) keluhan suara serak sejak 5 bulan, semakin post kemoterapi
Tito / Dr. dr. Made lama semakin memberat. keluhan pusing (-), 1 seri 1
  Setiamika, Sp. T.H.T.K.L   nyeri menelan (-), sulit menelan (-), telinga
(K), FICS / DPH2 berdenging (-), penurunan pendengaran (-),
Onko hdiung tersumbat (-), Riw. Mimisan (-),
makan dan minum (-) biasa, mual (-),
muntah (-).

PICU
1 140 An. M. Daffa / 2 bulan/ Sesak napas (+), sulit bernapas Paisen konsulan TS Anak dengan Pnemonia Prolong ETT Pro Trakeostomi
01567487/ dr. Ardi – dr. (+) hilang timbul, makan (-), dengan gagal nafas. Pasien datang dengan H+60 + (penjadwalan)
  Eki - dr Nabila /dr. Putu minum (+) keluhan sesak napas sejak 2 bulan SMRS, Pnemonia
Wijaya K, Sp. T.H.T.K.L(K) Keluhan dirasakan makin lama makin dengan gagal
LF / DPH6 memberat, Suara grok grok (-), sulit nafas
bernapas hilang timbul,saat menangis suara
serak (-), minum (+), makan (-) lunak,
riwayat kejang (-).

2   An. Natthanael/ 6 bln / Post op nyeri (+) minimal, Paisen konsulan TS Anak dengan gagal napas susp. Awasi KUVS dan
05682301/ dr. Eki - dr. perdarahan (-), sulit bernapas ec pneumonia bakterial dd viral + Laringomalasia + sumbatan jalan nafas
142 Ardi – dr Nabila /dr. (+), minum (+) Laringomalasia. Pasien datang dengan gagal nafas ec atas
Putu Wijaya K, Sp. keluhan sesak napas sejak 1 hari SMRS, penemonia Post
  T.H.T.K.L(K) / DPH9 Keluhan dirasakan makin lama makin FOL H+2 + PJB
memberat, Suara grok grok (+), sulit asianotik + PDA
LF bernapas hilang timbul,saat menangis suara
serak (-), minum (+), makan (+) lunak,
riwayat kejang (-).
Emergency Department’s Patient
Report
Patient’s Identity
• Name : Mrs. S
• Age : 45 y.o
  Main symptoms:
Right ear fullness

 Current Disease History:

Patient came to Moewardi ED with chief main complaint of
HISTORY
TAKING : right ear fullness. She felt it since 1 day ago after she cleaned her ear
with cotton buds. Ear pain (-), history of bleeding from ear (-),
ringing in the ear (-), dizziness (-), nausea, vomiting (-), hearing loss
(-). history of frequently picking the ear with a cotton bud (+) ,
history of previous ear discharge (-). She already came to a private
clinic to extract the cotton bud and it was unsuccessful.
Past medical history :
• Allergy : denied
• HT / DM : denied
• Asthma : denied
• Covid contact history: denied

Family medical history:

• Similar illness history: denied
 GENERAL STATUS
General Condition : Compos mentis
VS : BP : 128/76 ,Pulse: 88/mnt Rr: 20 /mnt, Temp: 36.6 C, SpO2:
99%

OTORHINOLARYNGOLOGY STATUS
 Ear
Left Ear: wide ear canal, discharge (-), intact tympanic membrane, light
PHYSICAL reflex (+)
EXAMINATION: Right Ear: Wide ear canal, discharge (-), white colored corpal (+),
tympanic membrane difficult to evaluate
 Nose
Right Nasal Cavity : Wide(+), discharge (-), eutrophy inferior concha (+),
deviation of septum (-)
Left Nasal Cavity : Wide(+), discharge (-), eutrophy inferior concha (+),
deviation of septum (-)
 Throat : Middle positioned uvula, Tonsils: T1 - T1,
posterior pharyngeal wall without granules, hyperemic (-)
 Colli’s Region : no palpable enlargedment of lymph nodes
Assesment - Cotton bud foreign body in the right Ear

Plan - Corpal extraction  successful

- Evaluation  laceration (-), blood (-), intact tympanic
membrane, light reflection (+)
- Outpatient
- Control to ENT clinic if there is any uncommon
symptoms

Therapy -
Foreign body
Corpal Extraction’s Process
THANK YOU