Soru 1

On altı yaşında erkek hasta halsizlik, yorgunluk ve skleralarda sarılık

şikayetiyle başvuruyor. Bakılan tetkiklerinde hemoglobin 8.4 mg/dL,
lökosit 6.800/mm3, trombosit 265.000/mm3, retikülosit %7, indirekt
bilirübin 5.3 mg/dL, LDh : 880 IU/L olarak ölçülüyor. Fizik
muayenesinde splenomegali saptanan hastada, hepatomegali ve
lenfadenopati saptanmıyor.
Bu hastada etyolojiye yönelik aşağıdaki testlerden hangisinin öncelikle
yapılması gerekmez?

A. Coombs testi
B. Hemoglobin elektroforezi
C. Osmotik frajilite testi
D. G6PD enzim düzeyi çalışılması
E. Sodyum metabisüfit testi
 Soru 2
Tarama amaçlı yapılan kolonoskopide kolon kanseri tanısı
alan 60 yaşında erkek hastanın bakılan kanlarında
hemoglobin 8.9g/dl, MCV 75fL, lökosit 7.800/mm3,
trombosit 178.000/ olarak ölçülüyor.
Bu hastanın demir parametreleri aşağıdakilerden
hangisinde doğru verilmiştir?

Serum Demir Ferritin SDBK

A. Düşük Yüksek Düşük
B. Düşük Yüksek Düşük
C. Düşük Düşük Yüksek
D. Yüksek Yüksek Düşük
E. Yüksek Düşük Düşük
 Soru 3
Yirmi bir yaşında bayan hasta halsizlik, yorgunluk ve skleralarda sarılık
şikayetiyle başvuruyor. Bakılan tetkiklerinde hemoglobin 7.4 mg/dL,
MHC:38 g/dL, lökosit 7.700/mm3, trombosit 178.000/mm3, retikülosit
%7, indirekt bilirübin 5.3 mg/dL, LDh : 880 IU/L olarak ölçülüyor. Aile
öyküsünden babasında da benzer öykünün olduğu öğreniliyor. Fizik
muayenesinde splenomegali olan hastada, osmotik frajilite testinde
hipotonik ortamda hemoliz saptanıyor.
Bu hastaya tedavide aşağıdakilerden hangisinin uygulanması en uygundur?

A. Steroid
B. Eculizumab
C. Soya ve diğer baklalı ürünleden kaçınma
D. Exchange transfüzyon
E. Splenektomi
 Soru 4
Otuz altı yaşında erkek hasta halsizlik, skleralarda sararma, koyu
renkte idrar şikayetiyle başvuruyor. Bakılan tetkiklerinde
hemoglobin 8.4 mg/dL, lökosit 6.800/mm3, trombosit
265.000/mm3, retikülosit %7, indirekt bilirübin 5.3 mg/dL, LDH :
880 IU/L olarak ölçülüyor.
Bu hastanın anemisinin en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?

A. Demir eksikliği anemisi

B. İntravasküler hemoliz
C. Ekstravasküler hemoliz
D. B12 eksikliği anemisi
E. Aplastik anemi
 Soru 5
Aşağıdaki hastalık ve periferik yayma eşleştirmelerinden
hangisi yalnıştır?

A. Post splenektomi - Howell Jolly cisimcikleri

B. MDS – pelger huet anomalisi
C. Kurşun zehirlenmesi – bazofilik noktalanma
D. Herediter sferositoz – bite cells (ısırık hücreler)
E. Demir eksikliği anemisi – hedef hücreler
 Soru 6
Folat emilimi gastrointestinal sistemde en fazla hangi
kısımda gerçekleşir?

A. Mide
B. Duodenum
C. Jejunum
D. Terminal ileum
E. Kolon
 Soru 7
Aşağıdakilerden hangisinde megaloblastik olmayan
makrositer anemi görülme olasılığı en düşüktür?

A. Alkolizm
B. Miyelodisplazi
C. Karaciğer hastalığı
D. Hipertiroidizm
E. KOAH
 Soru 8
Atrofik glossit aşağıdaki hastalıklardan hangisinde
görülür?

A. Pernisyöz anemi
B. Demir eksikliği anemisi
C. Primer amiloidoz
D. Konjenital hipotiroidizm
E. Beckwith-Wiedemann Sendromu
 Soru 9
Halsizlik, yorgunluk, skleralarda sararma şikayetiyle başvuran
hastada yapılan tetkiklerde hemoglobin 7.4 mg/dL, lökosit
6.500/mm3, trombosit 340.000/mm3, retikülosit %9, indirekt
bilirübin 5.3 mg/dL, LDH : 880 IU/L olarak ölçülüyor. İleri
evalüasyon amacıyla Coombs testi yapılıyor ve pozitif saptanıyor.

Bu hastada aşağıdakilerden hangisinin görülme olasığı en

yüksektir?
A. Akut lenfoblastik lösemi
B. Akut myeloblastik lösemi
C. Hodgkin dışı lenfoma
D. Aplastik anemi
E. Talasemi majör
 Soru 10
Eritrosit gelişiminde nuklesuslu son aşama
aşağıdakilerden hangisidir?

A. Normoblast
B. Eritroblast
C. Proeritroblast
D. Retikülosit
E. Pronormoblast
 Soru 11
Özellikle Non-Hodgkin tedavisnde kullanılan aşağıdaki
kemoterapötiklerden hangisinde kardiyak yan etki daha
sık görülür?

A. Etoposid
B. Rituximab
C. Doksorubisin
D. Siklofosfamid
E. Vinkristin
 Soru 12
Hemolitik anemilerde görülen laboratuvar bulgularından
hangisi yanlıştır?

A. Retikülositoz
B. LDH artışı
C. İndirek hiperbilirübinemi
D. Hemopeksin artışı
E. Haptoglobulin azalması
 Soru 13
Otuz beş yaşında bayan hasta, Bariatrik cerrahi
operasyonundan birkaç yıl sonra başlayan ellerde ayaklarda
uyuşukluk ve geniş açılı yürüme şikayetiyle başvuruyor. Fizik
muayenesinde romberg testi pozitif bulunuyor.
Bu hastada aşağıdaki laboratuvar bulgularından hangisinin
görülmesi beklenmez?

A. Retikülositoz
B. LDH artışı
C. İndirek hiperbilirübinemi
D. Makrositoz
E. Lökopeni
 Soru 14
Demir eksikliği ve talasemi taşıyıcılığının ayırıcı tanısında
en uygun parametre aşağıdakilerden hangisidir?

A. Total demir bağlama kapasitesi

B. Periferik yayma
C. RDW
D. MCV
E. Ferritin
 Soru 15
On beş yaşında erkek hasta, geçirdiği ÜSYE’den 1 hafta sonra akut
solunum sıkıntısı ve göğüs ağrısı şikayetiyle acil servise getiriliyor.
Bakılan tetkiklerinde hemoglobin 8.4 mg/dL, lökosit 6.800/mm3,
trombosit 265.000/mm3, retikülosit %7, indirekt bilirübin 5.3 mg/dL,
LDH : 880 IU/L olarak ölçülüyor.
Periferik yaymada eritrositlerde oraklaşma görülen hastada, akut
patoloji kesin tanısında aşağıdakilerden hangisinin yapılması en
uygundur?

A. Pulmoner arter BT anjiografi

B. Torasentez
C. Kontrastsız Akciğer tomografisi
D. Koroner anjiografi
E. Eforlu EKG çekilmesi
 Soru 16
Çekilen pulmoner arter BT anjiyografisinde pulmoner
tromboemboli saptanan bu hastanın tedavisinde en
uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

A. Eksploratuar laporotomi
B. Exchange transfüzyon
C. Hidroksiüre
D. Azasitidin
E. İmmünsüpresif tedavi
 Soru 17
Bu hastada etyolojiye yönelik yapılacak en uygun test
aşağıdakilerden hangisidir?

A. Flow sitometri
B. Hemoglobin elektroforezi
C. Kemik iliği biyopsisi
D. Lenf nodu eksizyonel biyopsisi
E. FIGLU testi
 Soru 18
Bu hastanın kardeşlerinin mevcut hastalık açısından
taranmasında aşağıdaki testlerin hangisinin kullanılması
en uygundur?

A. Sodyum metabisülfit testi

B. Osmotik frajilite testi
C. Direk antiglobulin testi
D. HAM testi
E. NADPH düzeyi bakılması
 Soru 19
Acil servise karın ağrısıyla gelen hastada yapılan tetkiklerde karaciğer
enzimlerinde aşırı yükseklik saptanıyor. İleri evalüasyon sonrasında
hepatik vende tromboz saptanan hastada, laboratuvar tetkiklerinde
hemoglobin 7.4 mg/dL, lökosit 6.500/mm3, trombosit 340.000/mm3,
retikülosit %0.3, indirekt bilirübin 5.3 mg/dL, LDH : 880 IU/L olarak
ölçülüyor.

Bu hastada aşağıdakilerden hangisinin görülme olasığı en düşüktür?

A. Demir eksikliği anemisi

B. Akut lösemi
C. Aplastik anemi
D. Yüksek lökosit alkalen fosfataz düzeyi
E. Akut tübüler nekroz
 Soru 20
Yirmi yaşında erkek hasta yüksek ateş, diş etlerinde kanama
ve halsizlik şikayetiyle başvuruyor. Yapılan tetkiklerde
pansitopenisi olan hastanın, kemik iliği aspirasyon biyopsisinde
yağlı infitrasyon saptanıyor.

Bu hasta için aşağıdakilerden hangisi yalnıştır?

A. Anemi normositer olabilir

B. Hastalığın tedavisinde alljenik KİT kullanılır
C. En sık nedeni viral etkenlerdir
D. Fizik muayene organomegali yoktur
E. Retikülositopeni tipik laboratuvar bulgusudur
 Soru 1 - PMF
Altmış yaşında erkek hasta halsizlik yakınmasıyla başvuruyor.
Yapılan tetkiklerinde hemoglobin 8.4g/dL, trombosit 250/mm3,
lökosit 24.000/ mm3 olarak ölçülüyor. Periferik yaymada
blastlardan erişkin hücrelere kadar ara formlar ve gözyaşı
hücreleri gözleniyor.
Bu hastanın tedavisinde aşağıdaki ajanlardan hangisi, yaşamı
uzattığı kanıtlanmıştır?

A. Brentixumab
B. Imatinib
C. Ruxolitinib
D. Ibrutinib
E. Alemtuzumab
 Soru 2 - MM
Altmış sekiz yaşında kadın hasta sık-sık ÜSYE geçrime şikayetiyle
başvuruyor. Bunun yanında sırtında özellikle geceleri şiddetlernen
ağrısı olduğunu ifade ediyor. Hastanın yapılan tetkiklerinde hemoglobin
9.6mg/dl, WBC 6.800/mm3, trombosit 250.000/mm3, albumin
3.6mg/dL, total protein 7.4mg/dL, kreatin 1.9 mg/dL, kalsiyum 11.9
mg/dL olarak ölçülüyor.
Bu hastada böbrek yetmezliğinin en olası nedeni aşağıdakilerden
hangisidir?

A. Hafif zincire bağlı glomerüler hasar

B. Hiperkalsemi
C. Tübüler hasar
D. Amiloidoz
E. İnfeksiyon
 Soru 3 - KLL
Yetmiş yaşında erkek hasta halsizlik şikayetiyle başvuruyor.
Anamnezinde ateş, gece terlemesi veya kilo kaybı tarif etmeyen
hastanın, yapılan tetkiklerinde hemoglobin 12.6mg/dl, WBC
66.800/mm3, trombosit 250.000/mm3 olarak ölçülüyor. Periferik
yaymadan yapılan flow sitometride lökositlerin %90 B lenfosit olduğu
saptanıyor. Fizik muayenede multipl lenfadenopati, splenomegali tespit
ediliyor.
Bu hastanın yönetiminde aşağıdakilerden hangisi yapılması en
uygundur?
A. Kemik iliği biyopsisi
B. Lenf nodu eksizyonel biyopisisi
C. İzlem
D. İbrutinib tedavisi
E. Steroid tedavisi
 Soru 4 -
Altmış yaşında kadın hasta halsizlik, öksürük, ateş, citte
peteşi şeklinde döküntü şikayetiyle başvuruyor. Hastanın,
yapılan tetkiklerinde hemoglobin 7.6mg/dl, WBC 45.000/mm3,
trombosit 70.000/mm3 olarak ölçülüyor. Fizik muayenede
multipl lenfadenopati ve hepato-splenomegali tespit ediliyor.
Bu hastanın yönetiminde aşağıdakilerden hangisi yapılması en
uygundur?
A. Kemik iliği biyopsisi
B. Lenf nodu eksizyonel biyopisisi
C. İzlem
D. ATRA tedavisi
E. ARA-C + İdarubicin tedavisi
 Soru 5 - AML
Altmış yaşında kadın hasta halsizlik, öksürük, ateş, citte
peteşi şeklinde döküntü şikayetiyle başvuruyor. Hastanın,
yapılan tetkiklerinde hemoglobin 7.6mg/dl, WBC 45.000/mm3,
trombosit 70.000/mm3 olarak ölçülüyor. Fizik muayenede
multipl lenfadenopati ve hepato-splenomegali tespit ediliyor.
Bu hastanın yönetiminde aşağıdakilerden hangisi yapılması en
uygundur?
A. Kemik iliği biyopsisi
B. Lenf nodu eksizyonel biyopisisi
C. İzlem
D. ATRA tedavisi
E. ARA-C + İdarubicin tedavisi
 Soru 6 – AML M3
Kırk beş yaşında erkek hasta halsizlik, öksürük, ateş şikayetiyle
başvuruyor. Hastanın, yapılan tetkiklerinde hemoglobin 6.6mg/dl,
WBC 55.000/mm3, trombosit 50.000/mm3 olarak ölçülüyor. Fizik
muayenede ciltte ekimotik alanları tespit edilen hastadan çalışlan
koagülasyon parametrelerinde PTZ uzamış, D-dimer düzeyi
yüksek, fibrinojen ise düşük bulunuyor.
Bu hastanın periferik yaymasında aşağıdakilerden hangisinin
görülmesi en olasıdır?
A. Lökoeritroblastik tablo
B. Faggot hücreleri
C. Rulo formasyonu
D. Hedef hücreleri
E. Pelger Huet anomalisi
 Soru 7 – KML
Kırk yaşında kadın hasta halsizlik, öksürük, ateş şikayetiyle
başvuruyor. Hastanın, yapılan tetkiklerinde hemoglobin 13.6mg/dl,
WBC 55.000/mm3, trombosit 300.000/mm3 olarak ölçülüyor. Periferik
yaymada Periferik yaymada myelositer seride erişkin nötrofillerle
beraber miyelosit ve metamyelosit formalar, nötrofillerde özellikle
toksik granülasyon gözleniyor. Nötrofillerde LAP aktivitesi artmış
olarak saptanıyor.
Bu hastanın ayrıcı tanısından aşağıdakilerden hangisine öncelikle
bakılması gerekmektedir?
A. Lökosit alkalen fosfataz aktivitesi
B. TRAP boyası
C. Non spesifik esteraz aktivitesi
D. Myeloperoksidaz aktivitesi
E. TDT boyası
 Soru 8 – KML
Aşağıdaki eşleştirmelerden hangisi yanlıştır?

A. t (9;22) : ALL,KLL
B. t (8;21) : AML M2
C. t (15;17) : AML M3
D. inv16 : AML M4
E. t (8 ; 14) : Burkitt
 Soru 9 – PV
JAK-2 exon 12 mutasyonu hangi hastalıkta görülür?

A. KML
B. Primer Myelofirozis
C. Polisitemia Vera
D. Esansiyet Trombositoz
E. Mastositoz
 Soru 10 – ALL
Altı yaşında erkek çocuk hasta halsizlik, öksürük, ateş, citte peteşi
şeklinde döküntü şikayetiylegetiriliyor. Hastanın, yapılan tetkiklerinde
hemoglobin 7.6mg/dl, WBC 45.000/mm3, trombosit 70.000/mm3
olarak ölçülüyor. Fizik muayenede multipl lenfadenopati ve hepato-
splenomegali tespit ediliyor. Kemik iliğinde blast oranı %30 olarak
bulunan hastaya tedavi planlanıyor.
Aşağıdakilerden hangisi bu hastanın kür şansının yüksek olduğunu
düşündürür?

A. Philadelphia kromozom’u pozitifliği

B. LDH yüksekliği
C. WBC sayısının 45.000 olması
D. Erkek olması
E. Yaşının 6 olması
 Soru 11 – Lenfoma
Aşağıdakilerden hangisi Hodgkin lenfoma için doğrudur?

A. Mezenterik ve Wladeyer halkası sık tutulur

B. Kemik iliği sık tutulur
C. Klasik tip’te CD20 pozitifliği mevcuttur
D. Histolojik tanısı için Reed-Sternberg hücreleri ile
konur
E. Tek pik yaptığı dönem 50-70 yaşlarıdır
 Soru 12 – Wladenström
Altmış sekiz yaşında kadın hasta özellikle geceleri şiddetlernen bel
ağrısı şikayetiyle başvuruyor. Hastanın yapılan tetkiklerinde albumin
3.6mg/dL, total protein 10.4 mg/dL, sedimentasyon yüksek olarak
ölçülüyor. Bunun dışında çınlama tarzında baş ağrısı tarif eden hastada,
periferik nöropati saptanıyor. Fizik muayenesinde lenfadenopati ve
splenomegali tespit ediliyor

Bu hastanın tanısı ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğru değildir?

A. Periferik yaymada rulo formasyonu görülebilir

B. Kemik iliği biyopsisinde genelde lenfoplazmositer hücre görülür
C. IgG tipinde monoklonal gamopati mevcut
D. Kriyoglobulinemi görülebilir
E. Kemik iliği aspirasyonunda hücre elde edilmez
 Soru 13 – MGUS
Elli üç yaşında kadın hastada rutin kontrol muayenesinde sedimentasyon
yüksekliği saptanıyor.İleri evalüasyon amacıyla yapılan protein
elektroforezinde monoklonal gamopati saptanıyor. İmmünfiksasyonda IgM
tipinde immünglobulin piki oolduğu tespit ediliyor. Laboratuvar tetkiklerinde
hemoglobin 14g/dL, kalsiyum 9.9 mg/dl, kreatin 0.8 mg/dL olan hastada
herhangi kemik lezyonu saptanmıyor. M protein düzeyi 2.4 g/dL olarak
ölçülen hastada kemik iliği biyopisisinde plazma hücre oranı %7 saptanıyor.

Bu hastanın tanısı aşağıdakilerden hangisidir?

A. Sessiz Myelom
B. MGUS
C. Semptomatik Myelom
D. Plazma hücreli lösemi
E. Waldonström makroglobulinemisi
 Soru 14 – MM
Altmış altı yaşında kadın hasta sık-sık ÜSYE geçrime şikayetiyle
başvuruyor. Hasta özellikle immün sistemin zayıf olduğunu ifade ediyor.
Bunun yanında sırtında özellikle geceleri şiddetlernen ağrısı olduğunu
öğreniliyor. Hastanın yapılan tetkiklerinde hemoglobin 9.6mg/dl, WBC
6.800/mm3, trombosit 250.000/mm3, albumin 3.6mg/dL, total protein
7.4mg/dL, kreatin 1.9 mg/dL, kalsiyum 11.9 mg/dL olarak ölçülüyor.

Bu hastanın olası immünsüpresyon nedeni aşağıdakilerden hangisidir?

A. B lenfositlerin farklılaşma defekti

B. Poliklonal Ig yanıt eksikliği
C. LFA 1 adezyon molekülü eksikliği
D. NADPH oksidaz defekti
E. Fagozom-lizozom füzyon defekti
 Soru 15 – MM
MM evrelemesinde kullanılan marker aşağıdakilerden
hangisidir?

A. Triptaz
B. CEA
C. Beta2 mikroglobulin
D. CA 19-9
E. CA 125
 Soru 16 – MM
Altmış yaşında kadın hasta bialteral pretibial ödem şikayetiyle
başvuruyor. Yapılan fizik muayenede makroglossi veher iki göz
etrafında ekimoz, hepatosplenomegali saptanıyor. Yapılan eko’da kalpte
restriktif hipertrofi saptanan hastada, 24 saatlik idrarda 4 gram
protenüri mevcut. Böbrekten yapılan biyopside kongo kırmızısı ile tuğla
rengi veren fibriler madde biriktiği gözleniyor.

Bu hastanın en olası tanısı aşağıdakilerden hangisidir?

A. Kronik Karaciğer Hastalığı

B. Membranöz Mefropati
C. Nöroblastom
D. Primer Amiloidoz
E. Sistemik Lupus Eritematozus
Soru 17 – Foliküler lenfoma
Aşağıdakilerden hangisi foliküler lenfoma prognostik
indeksinde kullanılan parametrelerden birisi değildir?

A. Evre
B. Beta 2 mikroglobulin
C. Hemoglobin
D. Ekstranodal tutulan lenf nodu sayısı
E. ECOG performans skoru
Soru 18 – Mantle lenfoma
Altmış yaşında erkek hasta ateş, kilo kaybı ve gece terlemesi
şikayetleriyle başvuruyor. Hastanın yapılan fizik muayenesinde aksiller
lenfadenopatisi saptanıyor. Eksizyonel lenf nodu biyopsisinde
imm,nhistokimyasal olarak incelendiğinde SOX-11 pozitifliği saptanıyor.

Bu doku örneğinde aşağıdaki translokasyonlardan hangisinin görülmesi

en olasıdır?

A. t (8:14)
B. t (14:18)
C. t(11:18)
D. t(11:14)
E. t(9:22)
 Soru 19 – Haıry cell
Kırk beş yaşındaki kadın hasta halsizlik ve burun kanaması nedeniyle
başvuruyor. Fizik muayenesinde splenomegali saptanan hastanın
laboratuar incelemelerinde hemoglobin: 9,3 g/dL, lökosit sayısı:
3.000/mm3 ve trombosit sayısı: 97.000/mm3 olarak saptanıyor.
Lenfositlerin immünhistokimyasal boyamasında tartarat dirençli ve
asit fosfataz pozitif olduğu saptanıyor
Bu hastanın tedavisinde en seçkin tedavi aşağıdakilerden hangisidir?

A. İbrutinib
B. İmatinib
C. Ponatinib
D. Kladribin
E. Bendamustin
 Soru 20 – DBBL
Diffüz büyük B hücreli lenfoma tanısıyla R-CHOP
prtokolü planlanan hastada tedavi öncesinde
aşağıdakilerden hangisinin bakılması en uygundur?

A. Anti-HCV
B. Anti-Hbs
C. Anti-Hbc IgG
D. Anti-Hbc IgG
E. HBV DNA
 Soru 21 – Foliküler
Otuz altı yaşındaki kadın hasta boyunda şişlik ve hâlsizlik yakınmalarıyla
başvuruyor. Fizik muayenesinde sağ servikal, sağ supraklavikular
bölgede lenfadenopati tespit ediliyor. Lenf nodunun eksizyonel biyopsi
materyalinin immünhistokimyasal incelemesinde bcl-2 ile difüz pozitif
boyandığı tespit ediliyor. Bu hücrelerin molekül incelemesinde t(14;18)
pozitifliği saptanıyor.

Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

A. Difüz büyük B hücreli lenfoma

B. Foliküler lenfoma
C. Mantle hücreli lenfoma
D. Marginal zon lenfoma
E. Lenfoblastik lenfoma
 Soru 22 – Hodgkin
Aşağıdakilerden hangisi klasik Hodgkin lenfomada
hedefe yönelik tedavi ajanıdır?

A. İnfliximab
B. Tocilizumab
C. Ustekinumab
D. Rituximab
E. Brentiksumab
 Soru 23 – Hemostaz
Kolon kanseri nedeniyle operasyon planlanan hastada
koagülasyon testleri yapılıyor. PT:12 sn, aPTT:50sn ve kanama
zamanı 3 dk olarak ölçülüyor.

Bu hastada aşağıdaki koagülasyon parametrelerinden

hangisinin eksik olması beklenmez?

A. Faktör 9
B. Faktör 11
C. vWF
D. Faktör 5
E. Gp2b3a reseptörü
 Soru 24 – Hemostaz
On sekiz yaşında bayan hasta sol alt ekstremite derin ven
trombozu sonrasında evalüe ediliyor. Son 1 yılda ikinci
tromboz atağı yaşadığını ifade eden hastada olası
hiperkoagülabilite etyolojisi araştırılıyor.
Aşağıkilerden hangisinin bu hastada olması beklenmez?

A. Protrombin gen mutasyonu

B. Aktiv Protein C direnci
C. Faktör XII eksikliği
D. Faktör XIII eksikliği
E. Homosisteinemi
 Soru 25 – Hemostaz
On dokuz yaşında erkek hasta sol dizde şişlik şikayetiyle
başvuruyor. Hastanın yapılan eklem ultrasonu kanama ile
uyumlu saptanıyor. Koagülasyon testlerinde aPTT: 40sn, PT:
13 sn, KZ : 7dk olarak bulunuyor.
Bu hastaya bir sonraki aşamada aşağıdaki testlerden
hangisinin yapılması en uygundur?

A. ADP ile agregasyon testi

B. Periferik yayma
C. Ristosetin kofaktör testi
D. PFA
E. Euglobilin lizis zamanı
 Soru 26 – Hemostaz
On altı yaşında kadın hasta ciltte peteşiyal kanamalar
sonrasında başvuruyor. Yapılan tetkiklerde hemoglobin: 9,3
g/dL, lökosit sayısı: 3.000/mm3 ve trombosit sayısı:
97.000/mm3 olarak saptanıyor. Periferik yaymada dev
plateletler gözlemlenen hastada, Ristosetin kofaktör
testinde agregasyon saptanmıyor.
Bu hastada en olası patoloji aşağıdakilerden hangisindedir?
A. Gp2b3a reseptörü
B. Gp1a2a reseptörü
C. Gp1b9 reseptörü
D. ADP reseptörü
E. ADP içeren granül yokluğu
 Soru 27 – Hemostaz
Bir önceki soruda patoloji olan proteine bağlanarak etki
eden molekül aşağıdakilerden hangisidir?

A. Abciximab
B. Rivaroxaban
C. Apixaban
D. Dabigatran
E. DMAH
 Soru 28 – Hemostaz
Otuz yaşında kadın hastanın ilk gebeliği 30.haftasında düşükle
sonuçlanıyor. Bundan 1 hafta sonra hasta ciltte peteşial döküntü, aşırı
halsizlik, yüksek ateş şikayetiyle başvuruyor. Hastanın yapılan
tetkiklerinde hemoglobin: 9,3 g/dL, lökosit sayısı: 3.000/mm3 ve
trombosit sayısı: 97.000/mm3 olarak saptanıyor. Koagülasyon
parametreleri aPTT 45sn, PT 20sn, KZ 15 dakika olarak ölçülüyor.
Periferik yaymada şistosit gözlemlenen hastada aşağıdakilerden
hangisi yalnıştır?

A. Koagülasyon kaskadında aktivasyon mevcut

B. Fibrinoliz aktive olmuştur
C. Euglobilin lizis zamanı normaldir
D. Öncelikle altta yatan hastalık tedavi edilmelidir
E. Destek tedavisi olarak TDP kullanılabilir
 Soru 29 – Hemostaz
Acil servise şuur bulanıklığı, gelen hastanın yapılan
tetkiklerde hemoglobin: 9,3 g/dL, lökosit sayısı: 3.000/mm3
ve trombosit sayısı: 97.000/mm3 olarak saptanıyor. Hastada
ADAM TS-13 düzeyi çalışılması planlanıyor.
Aşağıdakilerden hangisinin varlığında bu testin çalışması
gerekmez?

A. LDH değeri:1.500 IU/L

B. Retikülosit: %18
C. Fibrinojen: 50 mg/dL
D. Kreatinin: 2,1mg/dL
E. Total bilirubin: 1,8 mg/dL
 Soru 30 – Hemostaz
İmmün trombositopenik purpura ile ilgili aşağıdakilerden
hangisi yalnıştır?

A. Genellikle ÜSYE sonrasında gelişir

B. Antikorlar Gp2b3a reseptörlerine karşı gelişir
C. Kortikosteroid tedavide ilk tercihdir
D. Genellikle lenfadenopati ve splenomegali eşlik eder
E. TPO’mimetiklerde en önemli kısıtlayıcı özelliği
rebound trombositopenidir
 Soru 1 – Hemokromatozis
Altmış yaşında erkek hasta halsizlik şikâyetiyle başvuruyor.
Fizik muayenesinde ciltte pigment artışı, skleralarda ikter ve
hepatosplenomegali saptanıyor. Daha önce artrit tanısı almış
hastanın tetkiklerinde AST: 150 U/L, ALT: 275 U/L ferritin
düzeyi: 750 μg/L ve açlık kan şekeri: 200 mg/dL bulunuyor.

Bu hastada aşağıdakilerden hangisinin bulunması en olasıdır?

A. C282Y mutasyonu
B. ATP7B gen mutasyonu
C. SERPINA1 gen mutasyonu
D. HLA DR3-4 pozitifliği
E. Anti-LKM 1 pozitifliği
 Soru 2
Yaklaşık 20 yıldır kronik hepatit B tanısıyla takip edilen elli yaşında erkek
hasta sağ üst kadranda hassasiyet, ve ciltte spider anjiom şikâyetiyle
başvuruyor. Endoskopide evre 2 özofagus varisleri olan hastanın, karaciğer
ultrasonografisinde parankimin heterojen, kenarlarının düzensiz olduğu
saptanıyor. Karaciğer sirozu tanısı alan hastada INR 1.7, total bilirübin 2.7
mg/dL olarak ölçülüyor.

Bu hastada olası nakil kararının verilmesi için bakılması gereken parametre

aşağıdakilerden hangisidir?

A. Kreatin
B. Albumin
C. Kan amonyak düzeyi
D. Aminotransferaz değeri
E. Asit varlığı
 Soru 3 – CN 1
Crigler Najar Tip 1 sendromu ile ilgili aşağıdakilerden
hangisi yanlıştır?

A. Genelde yaşamın ilk günlerinde kernikterusa bağlı

eksitus gerçekleşir
B. Fenobarbital’e yanıt alınmaz
C. Total bilirübin düzeyi genelde 20mg/dl üzerindedir
D. Bilirübin değerleriyle beraber aminotransferazlar da
belirgin yükselmiştir
E. UDP glukronil transferaz enziminin tam yokluğu
gözlenir
 Soru 4
Kroniik karaciğer hastalığı tanısı alan hastanın karaciğer
biyopsisinde yağlı değişiklikler izlenmiştir.
Bu hastanın en olası tanısı aşağıdakilerden hangisidir?

A. Otoimmün hepatit
B. Kronik HCV
C. Kronik HBV
D. Wilson hastalığı
E. Alfa 1 antitripsin eksikliği
 Soru 5**
Yaklaşık 10 yıldır düzenli alkol kullanan 50 yaşında erkek hasta
halsizlik yakınmasıyla başvuruyor. Laboratuvar tetkiklerinde
hemoglobin 10.5mg/dL, MCV 104fL, AST 118U/L, ALT 60 U/L
olarak ölçülüyor.

Bu hastanın karaciğer hastalığının tedavi kararı için aşağıdakilerin

hangisine bakılması gerekmektedir?

A. Maddrey diskriminant fonksiyonu

B. Nazer indeksi
C. Homa indeksi
D. Balthazar skoru
E. Child Pugh skoru
 Soru 6
Aşağıdaki hastalıklardan hangisi karaciğerde
makroveziküler yağlanma yapar?

A. Gebelik
B. Nonalkoliksteatohepatit (NASH)
C. Reye sendromu
D. Tetrasiklin
E. Valproik asit
 Soru 7
Uzun yıllardır ülseratif kolit tanısı ile takip edilen otuz yaşındaki erkek
hasta bir haftadır sarılık, halsizlik, kaşıntı ve koyu renkte idrar çıkarma
yakınmalarıyla başvuruyor. Fizik muayenesinde cilt ve skleralar ikterik
bulunuyor; karaciğer kosta kenarında 1 cm palpe ediliyor. Biyokimyasal
incelemelerde total bilirübin: 11,9 mg/dL, direkt bilirübin: 9,3 mg/dL,
albümin: 2,6 g/dL, ALP: 318 U/L, AST: 125 U/L ve protrombin zamanı: 21,1
saniye tespit ediliyor. Üst abdominal ultrasonografide koledok ve
intrahepatik safra kanallarında yer yer genişleme saptanıyor.
Bu hastada aşağıdakilerden hangisinin pozitifliği en olasıdır?

A. AMA-M2
B. p-ANCA
C. C-ANCA
D. Anti-LKM 1
E. ASMA
 Soru 8
Bilinen artrit tanısı olan 45 yaşında erkek hast rutin kontrol
muayenesine başvuruyor. Fizik muayenesinde ciltte pigment artışı,
skleralarda ikter ve hepatosplenomegali saptanıyor. Laboratuvar
tetkiklerinde AST: 150 U/L, ALT: 200 U/L transferrin satürasyonu
%60 ve açlık kan şekeri: 200 mg/dL bulunuyor. Karaciğer
biyopsisinde demir birikimi saptanıyor.
Bu hasta için en uygun en uygun tedavi aşağıdakilerden hangisidir?

A. D-penisilamin
B. Oral çinko
C. Trientin
D. Kolestiramin
E. Terapötik flebotomi
 Soru 9
Herediter Hemokromatozisde tedaviyle geçmeyen ve
ilerlemeye devam eden en olası klinik durum
aşağıdakilerden hangisidir?

A. Diabetes mellitus
B. Pigmentasyon
C. Hipogonadizm
D. Kalp yetmezliği
E. Hepatomegali
 Soru 10
Aminotransferaz yüksekliği saptanan hastada viral
hepatit markerlarından HBsAg ve Hepatit D antijeni
pozitif bulunuyor
Bu hastada en kesin koenfeksiyon ve süperenfeksiyon
ayırıcı tanısı için aşağıdakilerden hangisine bakılmalıdır?

A. HBV DNA
B. Anti-Hbc IgG
C. Anti-Hbc IgM
D. Hbe Ag
E. Anti-Hbe
 Soru 11
Herhangi bir yakınması olmayan 40 yaşındaki kronik hepatit C hastasında
yapılan laboratuvar incelemelerinde ALT: 50 IU/L, AST: 100 IU/L, total
bilirübin düzeyi 2.4 mg/dL, albümin düzeyi 2.6 g/dL, protrombin zamanı
22 saniye olarak bulunuyor. Çekilen abdominal ultrasonografide karaciğer
parankim ekosu heterojen, kenarları düzensiz olarak saptanıyor.

Bu hastada aşağıdaki durumlardan hangisinde santral sinir sistemi

komplikasyonları gelişme riski yüksektir?

A. Hipotiroidizm
B. Hipoglisemi
C. Anemi
D. Hipoksi
E. Hipokalemi
 Soru 12
Aşağıdakilerden hangisi kronik HCV seyrinde gelişebilecek
patolojilerdendir?
I. Liken Planus
II. Miks kriyoglobulinemi
III.Liken planus

A. Yalnız I
B. II ve III
C. I ve III
D. I, II, III
E. Yalnız II
 Soru 13
Kronik HB ile takip edilen hastanın yapılan üest GİS
endoskopisinde alt özofagus’ta varisler saptanıyor.
Bu hastada olası karaciğer fibrozisini kantitatif
değerlendirmek için aşağıdaki non-invaziv tetkiklerden
hangisi kullanılmalıdır?

A. Karaciğer sintigrafisi
B. Endoskopik ultrasonografi
C. Karın tomografisi
D. Karaciğer ultrasonografisi
E. Elastografi
 Soru 14
Elli yaşında erkek hastada, rutin kontrol mauyenesinde AST: 65 U/L,
ALT: 90 U/L olarak ölçülüyor. Bilinen herhangi hastalığı olmayan hastanın
fizik muayenesinde VKİ: 30 kg/m2 olarak saptanıyor. Uzun yıllardır
günlük yaklaşık 5 g/gün alkol kullandığı öğreniliyor. Otoimmün hepatit ve
viral hepatit taraması yapılan hastada anlamlı sonuç bulunmuyor.
Hastanın çekilen ultrasonografisinde grade II hepatosteatoz saptanıyor

Bu hastanın teavisinde aşağıdakilerden hangisi en uygun yaklaşımdır?

A. D-Penisilamin
B. Ursodeoksikolik asit
C. İmmünsüpresif tedavi
D. Kilo verilmesi ve yaşam tarzı değişikliği
E. Propranolol
 Soru 15
Kırk iki yaşında kadın hasta, kaşıntı şikayetiyle başvuruyor.
Laboratuvar tetkiklerinde AST: 65 U/L, ALT: 90 U/L, ALP: 306
U/L ve GGT: 420 U/L olarak ölçülüyor. MRCP çekilen hastada
intrahepatik safra yollarında segmental darlık saptanıyor. Fizik
muayenede göz kapaklarında ksantom tespit ediliyor.

Bu hastada aşağıdakilerden hangisinin pozitifliği en olasıdır?

A. c-ANCA
B. AMA
C. ANA
D. ASMA
E. Anti-LKM 1
 Soru 16
Yirmi yaşında kadın hasta halsizlik, yorgunluk, skleralarda sararma ve sağ üst
kadranda ağrı şikayetiyle başvuruyor. Yapılan tetkiklerde AST:1500 IU/L,
ALT 1700 IU/L, direk bilirübin 9mg/dL, total bilirübin 14 mg/dL, Albumin :
4.2 g/dL protrombin zamanı 26 saniye olarak ölçülüyor. Viral hepatit
markerlarından HbsAg : negatif, anti-Hbs : pozitif, anti Hbc-IgM pozitif
olarak saptanıyor.

Bu hastada prognozu değerlendirmede en güvenilir parametre

aşağıdakilerden hangisidir?

A. Aminotransferaz düzeyi
B. Asit varlığı
C. PTZ
D. Bilirübin
E. Albumin
 Soru 17
Viral hepatit tablosuyla başvuran hastanın laboratuvar
tetkiklerinde kolestatik enzim düzeyleri belirgin olarak
yüksek saptanıyor.

Bu hastanın en olası tanısı aşağıdakilerden hangisidir?

A. Hepatit A
B. Hepatit B
C. Hepatit C
D. Hepatit D
E. Hepatit E
 Soru 18
Yirmi yaşında bayan hasta, rutin kontrol mauyenesinde AST : 74IU/L ,
ALT : 96 IU/L, albumin 4.1 g/dL, total protein 5.3g/dL olarak ölçülüyor.
Protein elektroforezinde gama bandında poliklonal pik gözlenen
hatsanın, immünfiksasyonda IgG düzeyinde belirgin yükseklik olduğu
saptanıyor. ANA testi pozitif bulunan hastanın, fizik muayenesinde tibia
anterior ksımında ağrılı kızarık alanlar saptanıyor.

Bu hastada aşağıdakilerden hangisinin görülmesi olasıdır?

A. Alfa fetoprotein
B. Düşük seruloplazmin düzeyi
C. Yüksek transferrin satürasyonu
D. ASMA pozitifliği
E. Düşük serum alfa1 antitripsin düzeyi
 Soru 19
Gebeliğin otuzıncu haftasında olan 25 yaşında kadın hasta, sarılık
şikayetiyle başvuruyor. Bilinen harhangi rahatsızlığı olmaığını ifade
ediyor. Fizik muayenesinde skleralarda belirgin saılık olduğu
saptanıyor.

Bu hastada ayırıcı tanıda aşağıdakilerden hangisinin öncelikle

istenmesi gerekmektedir?

A. Alfa1 antitripsin düzeyi

B. HbsAg ve anti-Hbc IgM
C. Ferritin düzeyi ve Transferrin satürasyonu
D. Protrombin zamanı
E. Anti düz kas antikoru ve IgG düzeyi
 Soru 20
Daha önceden herhangi rahatsızlığı olmayan 36 yaşında erkek hasta
karında şişlik hissiyle başvuruyor. Hastanın çekilen
ultrasonografisinde batında serbest mayi saptanıyor. Asit
sıvısından alınan örnekte albumin 1.7 mg/dL olan hastada SAAG’i 0.6
olarak hesaplanıyor.

Bu hastanın en olası asit etyolojisi aşağıdakilerden hangisidir?

A. KKY
B. Kronik karaciğer hastalığı
C. Budd Chiari sendromu
D. Nefrotik sendrom
E. Konstriktif perikardit
 Soru 21
Kronik Hepatit C’ye sekonder gelişen karaciğer siroz’u tanısıyla
takip edilen hasta, akut başlangıçlı, fışkırır tarzda kan kusma
şikyetiyle başvuruyor. Hastaya intravenöz hidrasyon başlanıyor ve
replasman için eritrosit süspansiyonu hazırlanıyor.

Bu hastada mevcut durumu itibariyle aşağıdaki tedavilerden

hangisinin uygulanması önerilmez?

A. Octreotid
B. Somatostatin
C. Propranolol
D. Balon tamponade
E. Seftriakson
 Soru 22
Aşağıdaki durumlardan hangisinde, karaciğer sirozu olan
hastalarda spontan bakteriyel peritonit profilaksisi yapılmalıdır?
I. Daha önce SBP geçiren hastalarda
II. Varis kanaması sonrasında
III.Asit sıvısında protein miktarı 1g/dL’nin altında olan
hastalarda

A. I ve II
B. Yalnız II
C. II ve III
D. I,II ve III
E. Yalnız I
 Soru 23
Anti-LKM 1 pozitifliği aşağıdaki hastalıkların hangisinin
seyri esnasında görülebilir?

A. Kronik Hepatit C
B. İlaca bağlı hepatit
C. Kronik hepatit D
D. Primer Sklerozan Kolanjit
E. Primer Biliyer Siroz
 Soru 24
Uzun yıllardır günlük 5-6 şişe bira kullanan hasta bilateral preitibial ödem ve
karında şilik şikeyetiyle başvuruyor. Hastanın fizik muayenesinde batında asit ve
umblikus etrafında dilate venler gözleniyor. Sağ humeral bölgede spider anjiom,
her iki elinde palmar eritem ve dupuytren kontrakürü saptanan hastada,
perküsyonda traube alanı da kapalı olduğu tespit ediliyor. Laboratuvar
tetkiklerinde trombositopeni olan hastada protrombin zamanı uzamış olarak
ölçülüyor.

Aşağıdakilerden hangisi bu hastada görülen spider anjiom ile aynı patogenez

sonucunda gelişmiştir?

A. Splenomegali
B. Palmar eritem
C. Dilate abdominal venler
D. Asit
E. Pretibial ödem
 Soru 25
Bu hastada asit tedavisinde aşağıdakilerden hangisinin
kullanılması en uygundur?

A. Sprinolakton
B. İndapamid
C. Mannitol
D. Terlipressin
E. Laktuloz
 Soru 26
Bir önceki sorudaki hastanın yönetiminde
aşağıdakilerden hangisinin öncelikle yapılması
gerekmektedir?

A. Üst batın bilgisayar tomografisi

B. Alfa 1 antitripsin düzeyi bakılması
C. Serum ferritin düzeyi bakılması
D. Serum amonyak düzeyi çalışılması
E. Üst GİS endoskopisi yapılması
 Soru 27
Üst batın endoskopisinde özofagus distalinde evre 2
varis saptanan hastada, varis kanaması profilaksisinde
öncelikli yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

A. Lisinopril
B. TIPS takılması
C. Karaciğer
D. Nadolol
E. Laktuloz
 Soru 1
Aşağıdakilerden hangisi SLE tanı kriterlerinden birisi
değildir?

A. Alopesi
B. Oral ülserler
C. Nötropeni
D. Hemolitik anemi
E. Antikardiyolipin pozitifliği
 Soru 2
Seyri esnasında körlük yapan romatolojik hastalıklar
aşağıdakilerden hangisidir?
I.SLE
II.Temporal arterit
III.Behçet hastalığı
A. I,II ve III
B. II ve III
C. Yalnız III
D. Yalnız II
E. I ve II
 Soru 3
Sistemik lupus eritamatozus tanısıyla takip edilen 40 yaşında kadın hasta
ani başlayan dispne, takipne ve öksürük yakınmalarıyla acil servise
başvuruyor. Satürasyonu oda havasında %85 ölçülen hastanın laboratuvar
tetkiklerinde wbc 4.000/mm3, trombosit 95.000/mm3, hemoglobin 8.8
g/dL, anti-dsDNA 5 kat yüksek saptanıyor. Akciğer grafisinde parankimal
infiltrasyon görülen hastanın akciğer difüzyon kapasitesi artmış bulunuyor.

Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

A. Plevrit
B. İntra-alveolar hemoraji
C. Pulmoner hipertansiyon
D. Büzüşen akciğer sendromu
E. Lupus pnömonisi
 Soru 4
Romatoid artrit’te sırasıyla en sık tutulan ve tutulmayan
eklem aşağıdakilerden hangisidir?

A. Sakroiliyak eklem – DİF

B. El bileği – MKF
C. Atlantoaksiyel – diz
D. PİF – DİF
E. Ayakbileği - glenohumeral
 Soru 5
Aşağıdakilerden hangisi romatoid artrit’te ekstraartiküler
tutulum riskini artırıyor?
I. Sigara
II. RF pozitifliği
III.Anti-CCP pozitifliği
IV. Erken başlangıçlı fiziksel engel

A. II ve III
B. I ve IV
C. I,II ve IV
D. II,III ve IV
E. I,III ve IV
 Soru 6
Aşağıdakilerden hangisi romatoid artrit’in eklem dışı
bulgularından birisi değildir?

A. Osteoporoz
B. Hipoandrojenizm
C. Subkütan nodüller
D. Libman Sacks endokarditi
E. Sklerit
 Soru 7
Kırk yaşındaki erkek hasta yüzünde döküntü şikayetiyle
başvuruyor. BU döküntünün özellikle malar bölgede lokalize olduğu
ve nazolabial oluğ’un tutulmadığı gözleniyor. Bunun dışında el
eklemlerinde ağrı ve sabah tutukluğu şikâyeti olduğu öğreniliyor.
Bilinen bipolar bozukluğu olan hasta, Lityum tedavisi aldığını ifade
ediyor.
Bu hastada aşağıdakilerden hangisinin pozitifliği en olasıdır?

A. Anti-kardiyolipin
B. Anti-histon
C. Anti-beta 2 glikoprotein
D. Anti-sentromer
E. Romatoid faktör
 Soru 8
On yıldrı romatoid artrit tanısıyla takip edilen hasta
nefes darlığı şikayetiyle başvuruyor. Çekilen akciğer
grafisinde yaygın konsolidasyon alanları görülüyor.
Aşağıdaki ilaçlardan hangisinin buna neden olacağı
öncelikli olarak düşünülmelidir?

A. İndometazin
B. Hidroksi klorokin
C. Sulfasalazin
D. Folik asit
E. Metotreksat
 Soru 9
Sistemik lupus eritematozus tanısıyla takip edilen kadın
hasta 17 haftalık gebelik nedeniyle başvuruyor.
Bu hastanın yönetimi ve takibi açısından aşağıdaki
antikorladan hangisine özellikle bakılmalıdır?

A. ANA, anti-dsDNA
B. Anti-histon, anti-RNP
C. Kompleman 3 ve kompleman 4
D. Anti-RO (SS-A) ve anti-La
E. ANA, anti-SM
 Soru 10
Sistemik sklerozis tanısıyla takip edilen hasta malign
hipertansiyonla başvuruyor. Laboratuvar tetkiklerinde
BUN 36 mg/dL, kreatin 2.6 mg/dL olarak ölçülüyor.
Bu hastada aşağıdakilerden hangisinin pozitifliği en
olasıdır?

A. Antisentromer
B. Anti-topoizomeraz I
C. Anti-Ro (SS-A)
D. Anti-beta 2 glikoprotein
E. Anti-SM