Modelo psicológico de

la salud de Ribes
(2008)
• Se puede hacer referencia a la salud en términos del campo biomédico y el
sociocultural.

Modelo biomédico Modelo Sociocultural

El termino salud hace referencia a la El termino salud hace referencia al

carencia de enfermedad. bienestar.

Hace énfasis en como las condiciones de

Hace énfasis en las condiciones propias del vida, determinadas por el medio físico y las
organismo y de los sistemas que lo integran. prácticas socioculturales son responsables
de la salud biológica.

Se ve al organismo como una fortaleza Los aspectos socioculturales no se

defendiéndose de invasiones externas. restringen solo a los ingresos económicos
dado que hay enfermedades ocasionadas
tanto por carencias como por excesos.
 ¿Cuál es el papel del psicólogo?
• Ambos modelos a pesar de su rango de generalidad y de enfocarse en aspectos
excluyentes (uno en el cuerpo y otro en el ambiente) tienen un eje en común para poder
abordar propuestas de intervención, de prevención, curación y rehabilitación.

Comportamiento, es decir, la práctica de un organismo biológico en un medio social

regulado.

Ribes comenta “El organismo es un todo biológico estructurado con base en su herencia y
experiencias individuales frente a un medio que le es característico” (p.15).
 Dimensión psicológica de la salud
• La forma en como el comportamiento participa en la modulación de los estados
biológicos, en la medida en que regula el contacto del organismo con variables
funcionales del medio con el que se interactúa.
• Las competencias que definen la efectividad del individuo para interactuar con
una diversidad de situaciones que directa o indirectamente afecten el estado de
salud
• Las maneras consistentes que tipifican a un individuo en su contacto inicial con
situaciones que pueden afectar potencialmente su condición biológica.
 Proceso psicológico de la salud
Dentro del modelo hay varios elementos que se deben considerar, dado que
estos determinaran una mayor o menor propensión hacia la enfermedad.
 Historia interactiva del individuo:
Como se ha comportado en el pasado con respecto de situaciones similares.
La historia es un factor que facilita o interfiere con la emisión de ciertas
conductas y se pueden examinar de acuerdo a su estilo interactivo y sus
competencias funcionales.
• Estilo interactivo: modulan la velocidad, precisión de las conductas y la
precisión y tradicionalmente han sido llamadas como Personalidad
 Competencia funcional
• Una competencia comprende el comportamiento del individuo, la
situación y los requerimientos que dicha situación establece.
• Dependen del tipo de consecuencias que tiene el individuo por su
conducta y que cambios en el ambiente obtiene dando como resultado
competencias situacionales, efectivas, extrasituacionales y
transituacionales.
 Competencias
• Situacional: Responde a partir de lo que este pasando en la situación, es decir, solo se ajusta a lo que
pasa.
• Situacional Efectiva: Tiene respuestas las cuales tienen una consecuencia, pudiendo ser tanto
favorable o desfavorable
• Extrasituacional: La persona ya no responde solo a la situación sino que puede responder “como si”
estuviera en otra situación, no estuviera en ella o si estuviera en ella.
• Transituacional: El individuo no enfrenta la situación con base en lo que pasa en ella sino en como
conceptualiza la situación.
Por eso dar talleres meramente informativos o hacer propagandas informativas no es
funcional!!!!!!!!!!!
 Dos ejemplos de competencias
Comer/ dieta
1.- Come todo aquello que tenga al alcance
2.- Elige entre comer un pan de dulce o una
manzana, los cuales tienen enfrente
3.- Hace dieta como si estuviera gordita, se
alimenta como si no estuviera enferma.
4.- Sigue una dieta a partir de lo prescrito en
un taller o lo que escucho en una campaña de
alimentación
Relaciones sexuales
1.- Tiene sexo con cualquier persona que
logre excitarlo o coquetee con él, no utiliza
condón
2.- Coquetea y tiene sexo con una chica
que le genere interés y utiliza condón
3.- Después de una relación sexual actúa
como si se hubiera embarazado o infectado
4.- Sigue recomendaciones de cuidado a
partir de lo dicho por campañas de salud
 Modulación de los estados biológicos
• Las condiciones biológicas pueden ser afectadas
dependiendo de como un organismo se comporta
frente a una situación.
• Brady et al., (1958) y Foltz y Millett (1964)
• Las úlceras no son el resultado de las descargas
en sí mismas sino de la falta de una respuesta de
afrontamiento adecuada.
• Donde un aspecto importante son las descargas
impredecibles, dado que éstas causan más úlceras
que las descargas predecibles (Guile, 1987).
 Vulnerabilidad biológica
Se refiere a la serie de interacciones entre el organismo y el medio que
propicia o retrasa que un individuo desarrolle una enfermedad aguda o
crónica.
Algunas condiciones que afectan la vulnerabilidad pueden ser debido a:
• Practicas inadecuadas o carencias: desnutrición, no aplicación de vacunas,
malas practicas de higiene, inhalación de sustancias tóxicas y sobre todo
el ambiente o contexto donde vive.
• Enfermedades orgánicas, genéticas, o congénitas.
 Las conductas instrumentales y la salud
• Acciones de los individuos que, directa o indirectamente, disminuyen o aumentan la
probabilidad de que se contraiga una enfermedad.
• Las conductas directas son aquellas que producen el contacto con el agente patógeno.
• Las conductas indirectas son aquellas que no tienen contacto directo pero si
aumentan la vulnerabilidad del organismo.
• Pueden aumentar los riesgos de contraer una enfermedad o de empeorar un estado
patológico existente o tener el efecto contrario, es decir, reducir e riesgo de una
enfermedad o aminorar el progreso de ésta.
 La patología biológica y comportamientos
asociados
• La existencia de un elevado grado de vulnerabilidad y conductas instrumentales
de alto riesgo se traducen en una patología.
• El tratamiento es de relevancia biomédica, lo que le compete a los psicólogos
son los comportamientos asociados, como seguimiento y adherencia terapéutica,
rehabilitación o la aparición de comportamientos asociados a la patología.

• La prescripción de medicamentos, cirugías, dietas u otras intervenciones médicas

son insuficientes si el individuo no se ajusta a la prescripciones dadas.
 Modulación Vulnerabilida
biológica d biológica

Estilos Patología
interactivos/ Biológica
historia de
competencias

Competencias Conductas
presentes instrumentale
s
 4 combinaciones resultantes.
• Conductas instrumentales de alto riesgo y alta vulnerabilidad biológica:
resultara inevitablemente en el desarrollo de una patología.
• Conductas instrumentales de alto riesgo y baja vulnerabilidad biológica que
resultara en probabilidades variables de desarrollar una patología.
• Conductas instrumentales de bajo riesgo y alta vulnerabilidad que resultara en
probabilidades variables de desarrollar una patología.
• Conductas instrumentales de bajo riesgo y baja vulnerabilidad que resultará
en baja probabilidad de desarrollar psicopatología
 Desde este modelo de salud
• Un sistema eficaz de salud implica dotar al individuo de los recursos para
disminuir los factores ambientales que inciden en una vulnerabilidad
biológica a la vez que se despliegan conductas instrumentales para la
prevención de riesgos
 Diabetes
• La diabetes es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no
produce o no utiliza eficazmente la insulina que produce. La insulina es
una hormona que regula el azúcar en la sangre por lo cual el efecto de la
diabetes no controlada es la hiperglucemia (aumento del azúcar en la
sangre), que con el tiempo daña gravemente el organismo. (Almaguer,
Miguel, Reynaldo, Mariño y Oliveros, 2012)
 Estadísticos
• Mariño y Oliveros, (2012)
• Actualmente, la Federación Internacional de la Diabetes (IDF, por sus
siglas en inglés, 2012 citado en INEGI 2013) estima que
aproximadamente 371 millones de personas la padecen a nivel mundial y
va en aumento en todos los países. En México las instituciones de salud
invierten hasta 15% de sus recursos en atención a la diabetes,
aproximadamente 318 millones de dólares al año y en 2011, la incidencia
de diabetes en el país fue más alta en las mujeres que en los varones.
 Vulnerabilidad biológica
• Sobrepeso
• Estilo de vida
• Padres o familiares con diabetes
 Conductas instrumentales
• Se ha demostrado que medidas simples relacionadas con el estilo de vida son eficaces para prevenir la
diabetes de tipo 2 o retrasar su aparición. Para ayudar a prevenir la diabetes de tipo 2 y sus
complicaciones se debe:
• Alcanzar y mantener un peso corporal saludable.
• Mantenerse activo físicamente: al menos 30 minutos de actividad regular de intensidad moderada la
mayoría de los días de la semana; para controlar el peso puede ser necesaria una actividad más intensa.
• Consumir una dieta saludable que contenga entre tres y cinco raciones diarias de frutas y hortalizas y
una cantidad reducida de azúcar y grasas saturadas.
• Evitar el consumo de tabaco, puesto que aumenta el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares.
• El consumo de bebidas endulzadas con azúcar, incrementan el riesgo de contraer diabetes tipo 2
 ¿Papel del psicólogo?
• Cabrera, Novoa y Centeno (1991) explican que hay un alto nivel de
conocimientos y actitudes sobre la educación dietética, pero un bajo nivel
de prácticas educativo dietéticas, esto debido a que hace falta no sólo
darles información, sino instruirlos en lo que tienen que hacer, por qué lo
tienen que hacer y reconocer cuándo lo tienen que hacer, es decir entrenar
habilidades y formar hábitos.
 Estudio
• El programa de Alimentación Sana Autocontrolada (ASA), entrena habilidades de autocontrol alimentario que busca: a) aumentar en el
conocimiento de las recomendaciones alimenticias para una dieta saludable; b) aumento en habilidades de la técnica de autocontrol; c)
aumento del consumo de frutas y verduras y; d) disminución el consumo de grasas y carbohidratos; e) disminución en el Índice de
Masa Corporal (IMC); f) disminución en el peso corporal; g) disminución de glucosa en sangre; h) y disminución de presión arterial.

• Pantoja-Magallón et al en el 2011, analizaron el efecto que tiene el programa ASA en una muestra con 17 integrantes, 10 de ellos eran
Diabéticos tipo 2 y 7 tenían HTA con edad entre 46 y 70 años. El Programa ASA se estructuró en el formato de un taller y se conformó
por 19 sesiones, de las cuales 15 se impartieron de manera grupal y cuatro de manera individual. En las sesiones grupales se
abordaron los siguientes tópicos: motivación para el cambio de hábitos, recomendaciones dietéticas, técnica de autocontrol, solución
de problemas y planeación de compra. Las sesiones individuales se llevaron a cabo en los domicilios de los participantes y estaban
enfocadas a la retroalimentación de auto-registros diarios sobre su consumo de alimentos, detección de dificultades y ejemplificación
de alternativas de solución. Se lograron disminuciones estadísticamente significativas en peso corporal, circunferencia de cintura e
IMC y niveles de glucemia, logro que se corresponde con la disminución de peso y mejora en el consumo de alimentos.
 Propuesta.
• Diseño experimental solo con pos-
test
• Grupo experimental: X O
• Grupo control O
• X= tratamiento o intervención= V.I
• O= Medición u observación= V.D
La intervención consistirá en un entrenamiento en
ensayo conductual, técnicas de autocontrol,
solución de problemas en pacientes con diabetes
tipo 2
La medición será a partir del apego al tipo de
alimentos y el apego a las porciones
recomendadas, como medición se utilizó un auto
registros en los cuales los participantes debían de
marcar todo lo que habían comido durante el día