‫العينات المستخدمة‬

‫للتحاليل الشرعية‬

‫‪Dr Samar Alzeer‬‬

CHAIN OF CUSTODY

2
‫عينات قبل الوفاة ‪Ante-mortem‬‬
‫الشعر‬ ‫البول‬ ‫الدم‬

‫اللعاب‬
‫العرق‬
‫براز األطفال‬
‫حديثي الوالدة‬
‫‪Meconium‬‬
‫عينات بعد الوفاة ‪Post-mortem‬‬

‫‪4‬‬
‫اختيار العينات‪Sample Selection‬‬
‫سهولة التحليل‬
‫سهولة جمع العينة‬
‫وجود ملوثات‬
‫تأثير الماتريكس ‪Matrix effects‬‬
‫وقت التحري‬
‫ثبات العقار ضمن العينة‬
‫تعفن العينة‬
‫القدرة على إجراء التحاليل بشكل أتوماتيكي‬
‫حجم العينة‬
‫الداللة على استخدام قصير أو مديد للعقار‬
‫وجود بيانات مرجعية للمقارنة معها‬
‫وجود قيم لتفسير النتائج‬
 ‫جمع العينات ‪Sample Collection‬‬
‫‪ ‬العبوات الزجاجية‪:‬‬
‫• مادة خاملة ‪,‬عدم وجود ملوثات ‪ ,‬حجم أكبر‬
‫• تراكيز العقار المتوقعة أقل من ‪µg/L 10‬‬
‫• يفضل في حالة الشك بوجود غازات ‪,‬مواد طيارة ‪ ,‬عينات بعد الوفاة السائلة‬
‫• مشكلة الكسر ‪ ,‬زيادة تراكيز العناصر الزهيدة ‪ ,‬ادمصاص المواد العضوية‬

‫‪ ‬العبوات البالستيكية ‪:‬‬

‫• مناسبة للعينات الصلبة والمحتوى المعدي‬
‫• عبوات بالستيكية مصممة خصوصًا للسوائل البيولوجية‬
‫• االنتباه لنوع البالستيك ‪ polystyrene :‬يتصدع بالتجميد‬
‫‪ polypropylene‬ال يتصدع بالتجميد‬
‫• مشكلة االدمصاص‬
 ‫جمع العينات‬
‫‪ ‬الحجم المفضل لعينات الدم والبول عبوات ‪ 50‬مل‬

‫‪ ‬تقليص حجم الفراغ فوق العينة‬

‫‪ ‬عبوات حفظ للدم تحتوي مسبقًا على مادة حافظة أو مضادة للتخثر‬

‫‪ ‬تحليل روتيني لعينات سلبية محفوظة لفترات طويلة‬

‫‪ ‬االنتباه للتخرب الضوئي ‪ .‬مثال ‪LSD‬‬

‫)‪benzodiazepines (Clunazepam, flurazepam, nitrazepam‬‬

‫‪ ‬أهم شئ تمييز العينات باللصاقات ‪Sample labelling‬‬

 ‫حجم العينات‬
‫عينات بعد الوفاة ‪Postmortem‬‬ ‫عينات قبل الوفاة ‪Antemortem‬‬
‫الكمية‬ ‫العينة‬ ‫الكمية‬ ‫العينة‬
‫‪ml 25‬‬ ‫الدم القلبي‬ ‫‪ml 10-20‬‬ ‫الدم‬
‫‪ml 10-20‬‬ ‫الدم المحيطي‬ ‫‪ml 25-100‬‬ ‫البول‬
‫كامل العينة‬ ‫البول‪ /‬الصفراء‬ ‫‪ml 5-30‬‬ ‫السائل األمينوسي‬
‫كامل العينة‬ ‫الخلط الزجاجي‬ ‫‪ml 10-20‬‬ ‫حليب الثدي‬
‫كامل العينة‬ ‫السائل النخاعي‬ ‫كامل العينة‬ ‫العقي (براز األطفال‬
‫الشوكي ‪CSF‬‬ ‫حديثي الوالدة)‬
‫بسماكة قلم‬ ‫الشعر‬ ‫بسماكة قلم‬ ‫الشعر‬
‫‪g 50‬‬
‫‪g 50‬‬ ‫الكبد‪ /‬الكلية‪ /‬الدماغ‬ ‫‪ml 1-5‬‬ ‫اللعاب‪ /‬العرق‬
‫‪ /‬الطحال‪ /‬الرئة‬
‫عينة الدم‬
‫ميزات عينة الدم قبل الوفاة‬

‫االستخدام الحديث للعقار ‪ :‬ساعات‪ /‬أيام‬ ‫‪‬‬

‫التراكيز ذات عالقة بالتأثيرات الفيزيولوجية للعقار‬ ‫‪‬‬
‫ليس من السهل التالعب بها‬ ‫‪‬‬
‫وجود الكثير من المعلومات المرجعية‬ ‫‪‬‬

‫سيئات عينة الدم قبل الوفاة‬

‫‪ ‬نافذة تحري قصيرة‬
‫‪ ‬تجمع من قبل خبير‬
 ‫عينة الدم‬
‫‪ ‬الحفظ ‪ :‬بدرجة ‪ °C 4‬للحفظ قصير األمد‬
‫بدرجة ‪ °C 20-‬للحفظ طويل األمد وتحاليل التأكيد‬
‫يمنع النمو الجرثومي‬
‫‪ ‬مواد حافظة ‪ :‬فلوريد الصوديوم ‪ W/V %2‬لعينات الدم‬

‫تمنع الفعاليات األنزيمية ‪ :‬تحويل الغلوكوز إلى إيتانول ‪ ,‬أكسدة اإليتانول ‪ ,‬أسترة‬
‫الكوكائين ‪ ,‬فقدان األسترات مثل ‪ 6‬أستيل مورفين‬
‫عينتين محفوظة وغير محفوظة‬
‫‪ ‬مواد مضادة للتخثر ‪ :‬أوكزاالت البوتاسيم ‪ ,‬سيترات الصوديوم ‪EDTA,‬‬
‫‪mg/ml 5‬‬

‫‪ ‬قد تتداخل مع التحليل اذا كان حجم العينة صغير‪.‬‬

 ‫عينة الدم بعد الوفاة‬
‫دم القلب (األيمن) ‪ 50 :‬مل‬ ‫الدم المحيطي (الفخذي)‪ 10 :‬مل‬

‫‪ ‬تنخفض ‪ pH‬الدم بعد الوفاة‪ .‬يحتوي ‪ %90-60‬من الماء‬

‫‪ ‬الدم كامًال أفضل من البالزما أو المصل‬

‫‪ ‬إمكانية حدوث انحالل دم ‪haemolysis‬‬
‫‪ ‬وجود الهيماتين ‪Hematin‬‬

‫‪Post-Mortem redistribution‬‬
‫‪ ‬حساب نسبة الدواء الرئيسي إلى المستقبالت‪ :‬تسمم حاد‬
 ‫عينة البول‬
‫‪ ‬حاالت الكشف عن األدوية المحسنة لألداء عند الرياضيين ‪ ,‬برامج التحاليل الدورية للمدمنين‬

‫‪ ‬تؤخذ عادة من الشخص اذا كان واعيا“ ‪ ,‬بالقثطرة اذا كان الشخص فاقدا“ لوعيه‬
‫أو بإدخال ابرة في المثانة في حالة الوفاة ‪.‬‬

‫‪ ‬يفضل أخذ ‪ 100‬مل على األقل ‪.‬‬

‫‪ ‬يسجل اللون ‪ ,‬الرائحة ‪,‬الكثافة ‪ ,‬ودرجة الحموضة ‪pH‬‬

‫‪ ‬نافذة التحري ‪ :‬أطول من الدم ‪,‬‬

‫غالبا“ يكون تركيز المركب الرئيسي ضئيال“ جدا“ بينما تراكيز مستقلباته مرتفعا“‬
 ‫عينة البول في‬
‫الفحوص الدورية‬
‫يمكن غش عينة البول‬
‫‪ ‬تمديد العينة‬

‫‪ ‬إضافة مواد مؤكسدة مثل النترات‬

‫‪ ‬إضافة مواد معدلة لدرجة ‪pH‬‬

‫‪ ‬معرفة إطراح المواد‬

‫‪pH = 4.5-8‬‬
 ‫عينة البول بعد الوفاة‬

‫وجود فترة زمنية بين التناول‬ ‫تراكيز المستقلبات كبيرة‬

‫واالعتيان‬

‫تراكيز المركب األساسي ضئيلة في البول‬

‫الوفاة سريعة بعد التناول‬
‫مع تراكيز عالية في الدم‬
 ‫عينة الشعر‪Hair‬‬
‫‪ ‬التسمم الحاد ‪ ,‬التسمم المزمن ‪ ,‬تاريخ التعاطي‬

‫‪ ‬متوافر ‪ ,‬الحفظ في درجة حرارة الغرفة‬ ‫الميزات‬

‫‪ ‬يمكن التحليل بعد سنوات‬
‫‪ ‬نافذة التحري طويلة ‪ :‬أسابيع إلى أشهر‬

‫المساوئ‬
‫‪ ‬التلوث الخارجي‬

‫‪ ‬الكمية الكبيرة‬

‫وسائل تحليل حساسة ومكلفة‬ ‫‪ ‬التراكيز الضئيلة جدًا‬

 ‫الشعر‬

‫‪ 4‬أسابيع بعد حصول التعاطي‬

 ‫عينة الشعر‬
‫االنحالل‬
‫القلوية‬ ‫الميالنين‬
‫في الدسم‬

‫‪ ‬شعر العانة أو شعر اإلبط يمكن تحليله‬

‫‪ ‬شعر اللحية غير مرغوب لتلوثه باللعاب‬

‫المستقلبات‬ ‫‪ ‬المركب األساسي‬

‫‪ ‬الهيرويين والكوكائين ومشتقات األمفيتامين والبنزوديازبينات وغيرها‪ ,‬باإلضافة إلى المعادن الثقيلة‬
 ‫عينة األظافر ‪Nails‬‬
‫‪ ‬تؤخذ في حال عدم توافر الشعر‬
‫‪mg 150- 100 ‬‬

‫‪ ‬األظافر كالشعر يبقى الدواء فيها ثابت لفترة طويلة ‪ /‬يتواجد بعد الوفاة‬

‫‪ ‬الحفظ ضمن درجة حرارة الغرفة‬

‫‪Arsenic / cannabinoids / opiates / cocaine/ ‬‬
‫‪phencyclidine / benzodiazepines / methadone‬‬

‫‪ ‬معدل نمو ظفر اليد ‪ mm/month 3‬وظفر القدم ‪mm/ month 1‬‬

‫‪ ‬يتأثر النمو بالعمر ‪ /‬سوء التغذية ‪ /‬البرد ‪ /‬األمراض الجلدية ‪/‬‬

‫‪21‬‬
‫عينة األظافر ‪Nails‬‬
‫‪Mee Lines‬‬ ‫•‬
‫‪ ‬خط أبيض على الظفر‬
‫‪ ‬أمراض أو تسمم‬
‫‪ ‬التسمم بالزرنيخ ‪ /‬التاليوم ‪/‬أول أوكسيد الكربون‬

‫‪Azure lunula‬‬ ‫•‬

‫‪Argyria ‬‬
‫‪ ‬التعرض ألمالح الفضة ‪ /‬مرض رينو ‪ /‬مرض ويلسون‬

‫‪22‬‬