Forensic Toxicology

Drugs of Abuse -1-

‫المنشطات‬

Dr Samar Alzeer
 ‫‪Drugs of Abuse‬‬

‫إساءة استخدام‬ ‫يمنع التناول‬

‫بسبب تأثير‬ ‫نتائج وخيمة‬ ‫سجن و‪/‬أو‬
‫مرغوب‬ ‫غرامة‬
 ‫تصنيف العقاقير التي يساء استخدامها‬
‫الوصف‬ ‫أمريكا‬
‫عقاقير ليس لها استخدام طبي ولها قابلية عالية إلحداث اإلدمان‬ ‫الجدول األول ‪Secedule I‬‬
‫عقاقير ذات قابلية عالية إلحداث اإلدمان واالعتماد الفيزيائي والنفسي‬ ‫الجدول الثاني ‪Secedule II‬‬
‫عقاقير ذات قابلية متوسطة إلحداث اإلدمان واالعتماد‬ ‫الجدول الثالث‪Secedule III‬‬
‫عقاقير ذات قابلية قليلة إلحداث اإلدمان واالعتماد‬ ‫الجدول الرابع‪Secedule IV‬‬
‫عقاقير ذات قابلية أقل من عقاقير الجدول الرابع إلحداث اإلدمان‬ ‫الجدول الخامس‪Secedule V‬‬

‫‪UK‬‬
‫‪Class A‬‬
‫‪Class B‬‬
‫‪Class C‬‬
‫‪Temporary class drugs‬‬
 ‫‪Drugs of Abuse‬‬
‫‪• Ecstasy‬‬
‫• العقاقير المحدثة‬
‫‪Recreational use‬‬
‫للنشوة‬
‫استخدام ذاتي •‬

‫‪• Drugs Facilitated‬‬

‫‪ Sexual Assault‬العقاقير المسهلة‬
‫استخدام على الغير • لإلعتداء الجنسي‬
 ‫األمفيتامين ومشتقاته‬
‫المنشطة‬ ‫الكوكائين‬
‫القات‬
‫‪LSD‬‬
‫المهلوسة‬ ‫‪PCP & ketamine‬‬
‫أكثر عقاقير‬
‫النشوة شيوعًا‬ ‫القنب‬
‫البنزوديازبينات‬
‫المهدئات والمنومات‬
‫الباربيتورات‬
‫الهيروئين‬
‫المخدرة‬
‫الميتادون‬
‫‪NPS‬‬
‫العقاقير المنشطة‬
‫‪Stimulants‬‬
 ‫األمفيتامين ومشتقاته‬

‫الميثامفيتامين (‪) Meth‬‬ ‫األمفيتامين ‪Amphetamine‬‬

‫‪Methamphetamine‬‬

‫‪(Ecstasy) MDMA‬‬ ‫‪MDA‬‬

‫‪ 3,4‬ميتيلين ديوكسي ميثامفيتامين‬ ‫‪ 3,4‬ميتيلين ديوكسي أمفيتامين‬
 ‫األمفيتامين ومشتقاته‬

‫الكبتاغون‪Fenethylline‬‬

‫الواليات المتحدة‬ ‫بريطانيا‬ ‫العقار‬

‫األمريكية‬
‫‪Schedule II‬‬ ‫الجدول ‪B‬‬ ‫األمفيتامين‬
‫‪Schedule II‬‬ ‫الجدول ‪A‬‬ ‫الميثامفيتامين‬
‫‪Schedule I‬‬ ‫الجدول ‪A‬‬ ‫‪MDMA‬‬
‫‪Schedule I‬‬ ‫الجدول ‪B‬‬ ‫‪Mephedrone‬‬
 ‫عالج‬

‫الت‬
‫البدانة‬

‫ال‬‫ط‬

‫عما‬
‫مضاد لالكتئاب‬

‫بــي‬

‫ست‬
‫ــة‬

‫ال‬
‫أمراض النوم‬

‫ا‬
‫االحتقان األنفي‬
‫جرعات صغيرة لمرضى ‪ADHD‬‬
‫‪Attention Deficit Hyperactivity‬‬
‫‪Disorder‬‬
‫اآلثار الجانبية‬
‫األرق واالكتئاب والعصبية واإلدمان‬
 ‫األمفيتامين ومشتقاته‬

‫الطاقة الجسمية والعقلية ‪ ‬تأثير على الذاكرة‬ ‫‪‬‬

‫عند االستعمال‬ ‫القدرة على التحمل‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬منشطة ل‪CNS‬‬
‫المديد‬ ‫تنشيط الذهن ‪ ,‬النشوة‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬رفع ضغط الدم‬ ‫التنبه والتركيز‬ ‫‪‬‬ ‫‪ ‬مثبطة للشهية‬
‫‪ ‬رفع حرارة الجسم‬ ‫الثقة بالنفس‬ ‫‪‬‬

‫حبوب‪ ,‬بخاخ أنفي ‪ ,‬تدخين (الميثامفيتامين) ‪ ,‬حقن وريدي‬

 ‫آلية الـتأثير السمي لمركبات األمفيتامين‬
‫الدوبامين‬ ‫الميثامفيتامين‬

‫السيروتونين‬ ‫‪MDMA‬‬

‫النور أدرينالين‬
‫تـثبـيط ‪MAO‬‬
‫منع إعادة االلتقاط‬
‫‪D & L isomer‬‬ ‫األمفيتامين ‪:‬‬
‫زيادة تحرر الكاتيكوألمينات‬
‫‪ D‬أقوى تأثيرًا وأسرع إطراحًا‬
 The Reward Pathway

Dopamine & Addiction

1

2
3

4
 ‫األمفيتامين ‪Amphetamine‬‬
‫• بداية التأثير‪min 60-30‬‬
‫االمتصاص‬ ‫• الذروة خالل ساعتين‬

‫االستقالب‬ ‫• األكسدة ‪ ,‬نزع األمين ‪ ,‬إضافة الهيدروكسيل‬

‫اإلطراح خالل ‪ 3‬أيام‪ .‬الذروة خالل ‪ 24‬ساعة‬ ‫•‬

‫البيئة الحامضة ‪ %74 :‬بشكل غير متغير‬ ‫•‬
‫اإلطراح‬ ‫البيئة القلوية ‪ %1 :‬بشكل غير متغير ‪ ,‬إعادة االمتصاص‬ ‫•‬
‫العمر النصفي ‪( hours 34-7 :‬الوسطي ‪)hours 10‬‬ ‫•‬
 ‫‪30 %‬‬
‫إضافة الهيدروكسيل‬ ‫األمفيتامين‬ ‫نزع األمين‬
‫األكسدة ‪Hydroxylation‬‬ ‫‪Deamination‬‬
‫‪Oxidation‬‬
‫فينيل أستون‬
‫نورافيدرين‬
‫مستقلب غير فعال‬
‫مستقلب فعال‬
‫بارا هيدروكسي‬ ‫أكسدة‬
‫أمفيتامين‬ ‫حمض البنزوئيك‬

‫اقت ض‬
‫مستقلب فعال‬ ‫بارا هيدروكسي‬

‫ران‬
‫ب‬
‫حم‬
‫نور افيدرين‬

‫با ران‬
‫سين‬
‫ا‬
‫لغل‬

‫اقت‬
‫لغلي‬
‫مستقلب فعال‬

‫وكو‬
‫رو‬
‫نيد‬
‫تطرح كل المستقلبات في البول بنسب متفاوتة‬
‫حمض‬
‫بنزويل غلوكورونيد‬ ‫الهيبوريك‬
 ‫الميثامفيتامين ‪Methamphetamine‬‬
‫‪ ‬يتم تصنيعه بشكل غير شرعي بدءا“ من الفينيل أستون أو اإلفيدرين أو البسودوافيدرين‬

‫‪ ‬تحوي العينات المصنعة بشكل غير شرعي الكثير من الشوائب الناتجة عن المواد الداخلة في التصنيع‬

‫‪ ‬طرق التناول ‪ :‬حبوب‪ ,‬استنشاق عبر األنف‪ ,‬تدخين ‪ ,‬حقن وريدي‬

‫‪ ‬يتواجد بشكل ‪ -1‬أساس حر‪ :‬سائل طيار عديم اللون غير ذواب في الماء‬
‫‪ -2‬ملح لحمض كلور الماء ‪ :‬بودرة بيضاء‬
‫‪ -3‬بلورات نقية ‪ :‬مسحوق بلوري كريستالي (‪)Crystal Meth‬‬
 ‫االستعمال المزمن للميثامفيتامين‬

Limbic system: emotion, reward

Hippocampus : memory
 ‫جفاف الجلد ‪ ,‬حكة شديدة‬ ‫•‬
‫تقلص األوعية الدموية الشديد‬ ‫•‬
‫تشكل ‪ance‬‬ ‫•‬
‫ظاهرة ‪ formication‬بسبب الهلوسات‬ ‫•‬
 ‫‪Meth Mouth‬‬

‫جفاف الفم ‪xerostomia‬‬ ‫•‬

‫تقلص األوعية الدموية الشديد ‪,‬‬ ‫•‬
‫تموت األنسجة الفموية‬ ‫•‬
‫الضغط الشديد على األسنان‬ ‫•‬
‫وجود مواد كيميائية أخرى مرافقة ذات طبيعة حمضية‬ ‫•‬
 ‫الميثامفيتامين ‪Methamphetamine‬‬
‫• تأثير فوري بعد الحقن الوريدي‬
‫االمتصاص‬ ‫• ‪ 3-5‬دقائق بعد التدخين‬
‫• نصف ساعة عند االستعمال الفموي‬

‫االستقالب‬ ‫• يستقلب إلى أمفيتامين وإلى بارا هيدروكسي ميثامفيتامين‬

‫• البيئة الحامضة ‪ % 76 :‬بشكل غير متغير‬

‫اإلطراح‬ ‫• البيئة القلوية ‪ % 2 :‬بشكل غير متغير ‪ ,‬إعادة االمتصاص‬
‫• العمر النصفي ‪hours 11-10 :‬‬
 ‫الميثامفيتامين ‪Methamphetamine‬‬
‫‪43 %‬‬
‫إضافة الهيدروكسيل‬ ‫الميثامفيتامين‬ ‫نزع الميثيل‬
‫‪Hydroxylation‬‬ ‫‪Demethylation‬‬

‫بارا هيدروكسي ميثامفيتامين‬

‫األمفيتامين‬
‫بارا هيدروكسي أمفيتامين‬ ‫‪7%‬‬
‫‪ 3,4‬ميتيلين ديوكسي ميثامفيتامين (‪)MDMA‬‬

‫تأثير على السيروتونين‬

‫مادة مهلوسة ‪ :‬وظيفة ميتيلين ديوكسي‬

‫استخدام فموي ‪,‬ال‬

‫يزيد القدرة الحسية‬ ‫يمكن تدخينه‬
‫يزيد الثرثرة‬
‫يقلل الشعور باأللم‬
‫يزيد الطاقة‬
 ‫ال‬
‫‪ 3,4‬ميتيلين ديوكسي ميثامفيتامين (‪)MDMA‬‬
‫طرق التناول‬ ‫التأثير‬ ‫اآلثار الجانبية‬
‫التصنيع‬
‫فمويًا‬ ‫‪:‬جرعات قليلة‬
‫بشكل غير‬ ‫استنشاق‬ ‫يقوي الحواس‬ ‫تلف الخاليا‬
‫شرعي بدءا“‬ ‫حقن وريدي‬ ‫خاصة اللمس‬ ‫العصبية‬
‫من‬ ‫يزيد الطاقة البدنية‬
‫السافرول أو‬ ‫يحرض على‬ ‫تعطل القدرة على‬
‫النتروستيرين‬ ‫ال يمكن تدخينه‬
‫الكالم‬ ‫المحاكمة العقلية‬
‫يخفف الشعور‬
‫باأللم‬ ‫ضعف في الذاكرة‬
‫اكتئاب حاد‬
‫‪ 3,4‬ميتيلين ديوكسي ميثامفيتامين (‪)MDMA‬‬
‫يبدأ التأثير بعد ساعتين‬
‫من التناول الفموي‬ ‫العمر النصفي ‪7‬‬ ‫اإلطراح خالل ‪ 3‬أيام‬
‫ساعات‬

‫‪65 %‬‬
‫‪MDMA‬‬ ‫نزع الميثيل‬
‫‪Demethylation‬‬
‫‪MDA‬‬
‫مستقلب فعال‬
‫إضافة الهيدروكسيل‬ ‫إضافة الهيدروكسيل‬
‫‪Hydroxylation‬‬ ‫‪Hydroxylation‬‬
‫مشتقات هيدروكسيلية‬

‫مركبات اقترانية (غلوكورونية وكبريتية)‬

 ‫الكشف عن مركبات األمفيتامين‬

‫نافذة التحري‬ ‫نافذة التحري‬

‫في البول نافذة التحري‬ ‫في السائل‬
‫المركب الفعال‬ ‫الجرعة االعتيادية‬ ‫في الدم‬ ‫الفموي‬

‫‪ 5-50‬ملغ‬
‫األمفيتامين‬ ‫ساعة ‪46‬‬ ‫*أيام ‪1-3‬‬ ‫ساعة ‪20-50‬‬

‫‪ 24‬ساعة‬
‫الميثامفيتامين‬ ‫ملغ ‪5-15‬‬ ‫ساعة ‪48‬‬ ‫أيام ‪3-6‬‬ ‫تركيز عالي‬

‫‪ 24‬ساعة‬
‫‪MDMA‬‬ ‫ملغ ‪50-100‬‬ ‫ساعة ‪24‬‬ ‫يومان‬ ‫تركيز عالي‬
 ‫الكشف عن مركبات األمفيتامين‬
‫تفاعل ماركي للكشف عن األمفيتامين والميثامفيتامين (لون برتقالي)‬
‫تفاعالت لونية‬
‫تفاعل ماركي للكشف عن ‪( MDMA‬لون أزرق مسود)‬
‫استخالص المركبات بمحلول عضوي عبر تحويلها لألساس الحر‬ ‫تفاعالت الفصل‬
‫تحضير مشتقات للوظيفة األمينية من األمفيتامين والميثامفيتامين من أجل‬
‫تحليل العينات ب ‪ .GC‬يتم تحديد وقياس الكمية عبر ربط ‪ GC‬بمقياس‬
‫الكتلة ‪MS‬‬

‫‪HPLC‬‬

‫تحليل ال‪ MDMA‬بواسطة ‪( GCMS‬يمكن بدون تحضير مشتقات)‬

‫‪HPLC‬‬

‫كاشف ماركي يتألف من حمض الكبريت والفورم ألدهيد‬

 ‫حوادث التسمم والوفاة الناجمة عن مركبات األمفيتامين‬

‫‪ ‬رفع الضغط ودرجة حرارة الجسم‬

‫‪ ‬سمية كبدية وقلبية‬

‫‪ ‬الفاصل ضئيل بين الجرعة العالجية والجرعة السمية (‪,)Low Therapeutic index‬‬
‫لكن تحمل الجرعة بدرجة عالية قد تحدث بعد تكرار االستعمال‬

‫‪‬زيادة الجرعة من الميثامفيتامين قد تسبب عمى مؤقت بسبب قطع الجريان الدموي‬
‫عن العصب البصري وحدوث قرحات في الشبكية‪ .‬زيادة الجرعة أيضا“ تتسبب‬
‫بحدوث اختالجات‪ ,‬نوبات قلبية‪ ,‬فشل كلوي ‪ ,‬سكتة دماغية‬

‫‪‬األمفيتامين والميثامفيتامين تسببان اإلدمان ‪ MDMA .‬ليس له خطورة إدمانية‬

‫بسبب خواصه المهلوسة واآلثار الجانبية الكثيرة التي تنتج عن تكرار الجرعات‬
‫معالجة التسمم الناجم عن مركبات األمفيتامين‬

‫تحريض اإلطراح عبر‬

‫تحميض البول‬
‫الفحم الفعال بدون تحريض‬
‫التقيؤ‬
‫فنتوالمين‪ -‬نيتروبروسيد‬ ‫قد يتسبب بسمية كلوية‬
‫الرتفاع الضغط والحرارة‬

‫معالجة عرضية‬
 Fenethylline‫الكبتاغون‬
• Schedule I in USA
• Class C in UK

Theophylline

Amphetamine
Fenethylline‫الكبتاغون‬
Fenethylline
 Fenethylline
Oxidation

Oxyethyltheophylline Amphetamine. phenylacetone

7-aminoethyltheophylline

Theophylline Benzoic acid

1,3-dimethyluric acid. Hippuric acid

Theophylline

1-methyluric acid .
acetylaminoethyltheophylline
3-methylxanthine.
Fenethylline