Eje temático 4.

Implantes
Dentales.
Dr. Ito Medina Ricardo Michigan
Alumno: Chávez Bartolo Carlos
David

Cirugía Oral II
Elemento de • Diagnosticar y reconocer las consideraciones y estructuras anatómicas en
competencia o la colocación de implantes dentales; remitir al especialista en cirugía
maxilofacial o periodoncia o implantología, los casos indicados.
subcompetencia
4.1 Indicaciones y contraindicaciones para la
colocación de implantes dentales.
• 4.1.1 Factores locales

Indicaciones

• La colocación inmediata de un implante está indicada, sobre todo, cuando el motivo de la

exodoncia dental se origina por:
• Traumatismos dentales
• Agenesia de dientes permanentes conservando deciduos
• Lesiones endodónticas sin posibilidad de retratamiento,
• Fracturas por pernos intrarradiculares
• Reabsorciones radiculares
• Caries sin posibilidad de restauración y enfermedad periodontal no activa.
4.1 Indicaciones y contraindicaciones para la
colocación de implantes dentales.
• 4.1.1 Factores locales

Contraindicaciones
• Sequedad de la boca
• Relaciones anatómicas desfavorables entre los • Macroglosia
maxilares • Mala higiene bucal
• Relaciones funcionales y masticatorias complejas • Diabéticos no controlados
• Hallazgos patológicos en los maxilares • Enfermedades inmunodepresoras
• Radioterapia de los maxilares • Alérgicos al Titanio
• Embarazadas
• Patología de la mucosa oral
• Enfermedades periodontales
Factores locales a tomar en cuenta
Extraoral
• Cambios en la dimensión vertical en posición céntrica
• Ausencia de patologías de la articulación temporomandibular
• Tonicidad muscular
• Cambio de la postura labial falta de soporte labial
• Línea de la sonrisa alta media baja
Factores locales a tomar en cuenta
Intraoral
• Condición de los tejidos blandos cantidad y calidad del reborde óseo
remanente
• Estado de salud de los elementos naturales remanentes donde se
debe hacer pronóstico individual diente a diente
• Necesidad de corrección de planos oclusales
• Presencia de migraciones dentales
• Necesidad de corrección ortodontica
4.1 Indicaciones y contraindicaciones para la
colocación de implantes dentales.
• 4.1.3 Imagenología en implantología oral

La técnicas de diagnóstico por imagen ayudan a implementar o a

desarrollar un plan de tratamiento coherente y comprensivo para el
equipo implantológico y el paciete.

Fase 1: Diagnóstico por imagen implantológicas prequirúrgicas.

Fase 2: Diagnóstico por imágenes implantológicas quirúrgicas e intra

operatorias
Fase 1: Diagnóstico por imagen implantológicas prequirúrgicas.

• La fase 1 se denomina diagnóstico por imagen implantológicas

prequirúrgicas e involucra a todos los exámenes radiológicos pasados y las
nuevas exploraciones radiológicas escogidas para ayudar al equipo
implantológico a establecer el plan de tratamiento global final.

Los objetivos de esta fase de diagnóstico por imagen incluyen:

• Cantidad calidad y angulación del hueso
• Relaciones entre las estructuras críticas para las probables zonas
implantarias
• Presencia o ausencia de patologías en los lugares propuestos para la cirugía
Fase 2: Diagnóstico por imágenes
implantológicas quirúrgicas e intra operatorias
• La fase 2 se denomina diagnóstico por imágenes implantológicas
quirúrgicas e intra operatorias y se centra en la asistencia de la
intervención quirúrgica y protésica del paciente
 •Diagnóstico prequirúrgico

Radiografía • Descartar enfermedad dental o periodontal.

periapical • Puede ser modificada y no representa la anchura real ósea tridimensionalmente.
• Valor limitado en la determinación de densidad ósea.
• De gran valor en identificar estructuras críticas pero de poco uso en identificar estructuras
espaciales entre estructuras.
Radiografía periapical
Radiografía Oclusal

Diagnóstico prequirúrgico

• Evaluación según la lesión

• No revela la verdadera
anchura bucolingual en la
mandíbula
• Dificultad en la colocación
Radiografía cefalométrica o telerradiografía
Radiografía Panorámica
Problemas de posicionamiento y correcciones comunes
Tomografía
Calidad ósea y densidad ósea
Tomografía
Tomografía computarizada
Tomografía computarizada interactiva

• Diagnóstico preoperatorio

• Guías quirúrgicas
• Plantillas de guías quirúrgicas basadas en
la tomografía computarizada y sistemas
de navegación.
• Dificultad para apreciar el paralelismo.
Guías quirúrgicas

• De importancia al momento
de hacer la perforación ósea
paralela.
• Profundidad indicada, sin
tocar áreas de importancia:
nervios y senos maxilares.
• Ancho ídeal vestibulo
palatino/ligual.
Guías quirúrgicas
Fresas quirúrgicas implantología
4.1 Indicaciones y contraindicaciones para la
colocación de implantes dentales.
• Protocolo quirúrgico de la colocación de impantes
 Criterios para la
colocación de implantes
• CRITERIOS PERlODONTALES

Desde el punto de vista periodontal, cuando se

realiza un implante post-extracción y, en
general, en toda cirugía de implantes, el
principio fundamental a considerar consiste en
prever el mantenimiento de la encía adherida
queratinizada alrededor del implante
emergente.
 Criterios para la
colocación de implantes
• CRITERIOS BIOMECÁNICOS

• Desde el punto de vista biomecánico, los

implantes deberán adecuarse en número y
dimensiones a la prótesis programada.
• Deberán estar en la dirección y posición
óptimas para obtener una buena distribución
de las cargas oclusales.
• Por último, pero igualmente importante,
cuando la osteointegración haya tenido lugar,
la carga de la prótesis será progresiva,
remodelando las prótesis provisionales de
manera oportuna.
Criterios para la colocación de implantes
MODELOS DE ESTUDIO
Impresiones simples de alginato de las arcadas dentales, el uso del arco
facial y una cera de relación céntrica permitirán obtener modelos de
estudio y relacionarlos en el espacio.

Estudiando los espacios edéntulos presentes y las relaciones oclusales

entre los dientes remanentes, se podrá tener una base de conocimiento
del caso clínico y evaluar, partiendo de los datos ya adquiridos, cuántos
implantes introducir, en que posiciones, con que emergencia, y cuáles y
cuántos dientes naturales comprenden en la rehabilitación con prótesis
sobre implantes.
 ENCERADO
DIAGNÓSTICO
• resulta sumamente útil para tener una visión
previa del resultado final del trabajo que
está por ejecutarse. Substancialmente,
permite ver como se podrá construir una
prótesis, fija o móvil,sobre los dientes
existentes y los implantes que se van a
insertar, tomando en consideración las
relaciones oclusales y la dirección de las
fuerzas que se aplicarán sobre los pilares
naturales y artificiales
FASES OPERATORIAS: REALIZACIÓN
DEL PROTOCOLO QUIRÚRGICO
• IMPLANTE INMEDIATO POST-EXTRACCIÓN

Cuando pueda aplicarse, el primer método propuesto tiene la ventaja

de efectuar contemporáneamente la extracción dental y el
posicionamiento del implante, limitando el procedimiento terapéutico
a una sola intervención.
También ofrece mayores posibilidades para aprovechar el alvéolo
residual como guía para el alojamiento del implante y reducir al mínimo
la reabsorción post-extracción de tejido
FASES OPERATORIAS: REALIZACIÓN
DEL PROTOCOLO QUIRÚRGICO
IMPLANTE DIFERIDO EN
LOCALIZACIÓN POST-EXTRACCIÓN
LOCALIZACIÓN INFECTADA
• Diferir la colocación del implante por la presencia de un alvéolo residual muy
infectado e inflamado.
• De ello se deriva la necesidad de un tratamiento farmacológico (antibiótico),
esperando que el paciente mejore de la infección y que se estabilicen los tejidos
blandos.
• En este sentido, antes de preparar el lecho del implante, será necesario efectuar
una remodelación ósea que vuelva a crear las condiciones óptimas del hueso
• Fase de cicatrización: De 6-10 meses para los implantes colocados en el maxilar
superior y de 3-7 meses para aquellos introducidos en el arco mandibular.
• Colocación de la prótesis provisional.
IMPLANTE DIFERIDO EN
LOCALIZACIÓN POS-EXTRACCIÓN NO
INFECTADA
• La espera, de alrededor de 2 o 3 semanas, permite operar en una
estructura mucosa íntegra y prácticamente en ausencia total de
infecciones a nivel óseo, lo que ciertamente permite un mejor
rendimiento biológico de las membranas y materiales de relleno

• Tiempo de espera de la curación tras la extracción. En este caso, es

conveniente que la incisión que debe efectuarse en el tejido sea
paracrestal, para no suturar directamente sobre los implantes y
además cubrir completamente los materiales osteo-inductivos,
cuando se utilizen.
Siguientes etapas:
• Fase de cicatrización: De 6-10 meses para los implantes colocados en el
maxilar superior y de 3-7 meses para aquellos introducidos en el arco
mandibular.
• Realización de la prótesis provisional: La prótesis provisional, ésta podrá ser
removible, con o sin retenedores, o bien cementada a pilares protéticos
• Ejecución de la prótesis definitiva: La prótesis definitiva podrá estar elaborada
fundamentalmente en dos maneras: fija o removible.
• Mantenimiento y control: Revisiones periódicas con frecuencia semestral
durante el primer año después de la conclusión del tratamiento, que en
seguida tomarán una cadencia anual o más frecuente según los casos, y sobre
todo, según la capacidad de automantenerse que demuestre el paciente.
Bibliografía
• Prol, D. G., & Hospital, S. (s/f). Implantes Post-Extracción: Protocolo y
Consideraciones Clínicas. Isciii.es. Recuperado el 30 de abril de 2022,
de https://scielo.isciii.es/pdf/peri/v12n2/original4.pdf

• Carl E. Mich, Implantología Contemporánea, Elsevier, España 2009.