Choices of contraception

Kantapong Mamueang
Nichapat Nilbupha
Case 1
 หญิงไทย 30 ปี ภูมิลำเนา อ.หาดใหญ่
จ.สงขลา อาชีพนักแสดง

เพิ่งแต่งงานกับสามีเมื่อ 1 เดือนที่ผ่านมา
(13/10/62)

Case 1
ต้องการวางแผนคุมกำเนิด

ขอคำแนะนำหน่อยสิคะ คุณหมอ???
 No contraception

เหตุผลที่มาขอคำแนะนำ - ยังไม่พร้อมมีลูก เพราะต้องถ่ายละครต่อ

เนื่อง 9เดือน (เสร็จ 08/2563) ถ่ายละครเสร็จแล้วอยากรีบมีบุตร เพราะ
สามีจะไปเรียนต่ออีก 3 เดือน (12/2563-02/2564)

LMP 4-7/11/62 ,PMP 3-6/10/62 หลังจาก LMP ยังไม่มี SI

...อยากซักประวัติ Single partner

อะไรเพิ่มเติม
ตรวจสุขภาพประจำปี ทุกปี ไม่มีโรคประจำตัว

ไม่มีความเสี่ยง STD

ไม่ดื่มสุรา ไม่สูบบุหรี่
ก่อนจะเริ่มคุม
กำเนิด...อย่า
ลืม!!!!!!!!!!!!!
สิ่งที่ผู้มาขอคำปรึกษาต้องการ

1. ต้องการคุมกำเนิด 9 เดือน

2. ต้องการตั้งครรภ์ภายใน 3 เดือน
ก่อนสามีไปเรียนต่อ
คุณหมอช่วยแนะนำหน่อยสิคะ
ควรเลือกวิธีไหนดี???
 SHORT ACTING NO DELAY RETURN OF
(ต้องการคุมกำเนิดแค่ 9 FERTILITY (ต้องการตั้งครรภ์
เดือน) ใน 3 เดือน)
หนูขอเลือก
แบบยาคุมแบบ
ทานแล้วกันค่ะ
 Oral contraceptive pills

ยาคุมชนิดฮอร์โมนรวม ยาคุมชนิดฮอร์โมนเดี่ยว

สงสัยจัง...มันต่างกันยังไงคะคุณหมอ ช่วยอธิบายหน่อยได้มั้ยคะ
หนูขอเลือกยาคุมแบบฮอร์โมนรวมค่ะ
Clear!!!
 Mechanism
of
contraception
Efficacy
Monofeme : 30mcg ethinyloestradiol+150mcg levonorgestrel
 ไปถ่ายละครที่จังหวัดเชียงใหม่ 2
วัน แฟนตามไปด้วย แต่ลืมกินยา
เพิ่งนึกได้ตอนกลับมาแล้ว

ผ่านไป 2 เดือน
ก่อนไปเชียงใหม่ เริ่มกินยาแผง
ผู้ป่ วยกลับมาพบ ใหม่ไป 2 วัน
แพทย์อีกครั้ง...

ทำไงดีคะคุณหมอ????
ลืม!!! ทำไงดี
 งั้น ถ้าสมมติ
ย้อนเวลากลับไป
Loette : 20mcg ethinyloestradiol+100mcg levonorgestrel
ลืม!!! ทำไงดี
Case 2
Case 2
• หญิงไทย อายุ 30 ปี ภูมิลำเนา
อ.เมือง จ.สงขลา อาชีพแม่บ้าน
• มีลูก 2 คน อายุ 4 ขวบ , 1 เดือน
20 วัน
• ไม่มีโรคประจำตัว
• ต้องการมาปรึกษาเรื่องการคุม
กำเนิด

• คุณหมอช่วยหน่อยค่ะ
ต้องการประวัติอะไร
เพิ่มเติมบ้าง
Case 2
• ลูกคนที่2 อายุ 1 เดือน 20 วัน NL all ตอนนี้ให้นมลูก
ร่วมกับนมผสม
• หลังจากคลอด ยังไม่มีประจำเดือนมา
• ไม่มีโรคประจำตัว
• ไม่มีความเสี่ยง STD
• ต้องการคุมกำเนิดแบบถาวร ไม่อยากมีบุตรแล้ว
• ก่อนหน้านี้เคยคุมกำเนิดโดย ทานยาคุมกำเนิด แต่
ลืมทานยาบ่อย จนทำให้มีลูกคนที่ 2
• ตอนนี้สนใจวิธีการผ่าตัดทำหมันหญิง
Case 2

รายนี้ ทำหมันให้เลยได้หรือ
ไม่ เพราะอะไร

• อยู่ในวัยเจริญพันธุ์
• ลูกคนสุดท้าย ยังอายุ
น้อย
 คุณแม่คะ คิว ทำหมัน อีก 2
เดือนค่ะ
ระหว่างนี้ คุมกำเนิดวิธีไหนดีคะ
 สรุป
เงื่อนไข

Breastfeeding Long acting คิว ทำหมัน อีก 2

เดือน

มีวิธีการคุมกำเนิดแบบไหน
แนะนำบ้าง ?
Choices
 เลือก ฝังยาคุม ค่ะหมอ
แล้วค่อยมานัดทำหมันทีหลัง
ค่ะ

ถ้าฝังยาคุมกำเนิด แล้วจะเปลี่ยนเป็ น
ทำหมันภายหลัง
จะไปเอาแท่งยาฝังออกหลังครบกำหนด
ในห้องผ่าตัด