JURNAL READING

Escherichia Coli Extended Spectrum Beta-

Lactamase Meningitis In 3 Months Infant With
Subdural Abscess And Communicating
Hydrocephalus: A Case Report
Hendry P.A Datubakka’
C045191001

Prof. Dr. dr. Andi Asadul Islam, Sp. BS (K)

PENDAHULUAN

Meningitis bakteri akibat infeksi

Kontaminasi
(feko-oral)
Escherichia Coli sangat jarang
ditemukan pada bayi 3 bulan.

Barrier Usus

Sirkulasi

Cairan
Serebrospinal

Meningitis
 LAPORAN KASUS

Anamnesis

Seorang bayi berusia 3 bulan dibawa ke UGD di akhir tahun 2022 dengan
kejang fokal tanpa demam pada ekstremitas kiri sekitar 20 menit.

Riwayat kejang berulang + demam 3 minggu yang lalu

Batuk pilek selama 5 hari
Sumber air untuk membuat susu berasal dari sumur

Pemeriksaan Fisik

Fontanella bulging dan besar

Brudzinski I & III (+)
Refleks fisiologis ↑
Pemeriksaan Laboratorium

Leukositosis
(15.260/μL)

↑ CRP
(180.8 mg/dL)

Kultur darah (steril)

 CT Scan Kepala

Kista Subdural Kista Subdural

 Tatalaksana

Drainase Burrhole + drain subdural

• Abses Subdural Frontal kanan & kiri + cairan seropurulen

• Hidrosefalus Komunikans
• Pus  pewarnaan gram  Bakteri Gram Negatif tanpa Fungi 
Escherichia Coli

Medikamentosa

• Meropenem 40 mg/kgBB/hari selama 25 hari

Diagnosa Akhir

Hidrosefalus
Meningitis Abses Subdural
Komunikans
 Follow Up

Hari 7
Hari 2 Aff drain Hari 12
Produksi Pasien Kultur 2x
Hari 3 CT scan steril
drain (-) kejang kontrol 
Pungsi generalisata
CT scan subdural  ventrikel
kontrol  ↓ + demam membesar
cairan (-)
abses CT scan (hidrosefalus VP-Shunt
subdural kontrol  ↑ komunikans)
hidrosefalus

Pemeriksaan Darah Lengkap

Leukosit normal (6.690/μL)

↓ CRP (11.9 mg/dl)
 Follow Up

CT Scan 1 hari sebelum drainase Burrhole CT Scan 2 hari setelah drainase Burrhole CT Scan 12 hari setelah drainase
Tampak kista subdural kanan dan kiri (tanda Abses subdural berkurang (tanda panah) Burrhole
panah), disertai adanya hidrosefalus Terdapat pembesaran ventrikel 
kemungkinan hidrosefalus komunikans
 PEMBAHASAN

Meningitis

Adhesi fibrotik
Abses subdural arachnoid dapat
berkembang
Jika EVD dipasang duluan  dapat menjadi port
d’entree infeksi ke ventrikel karena terdapat abses

Peningkatan tekanan Sirkulasi cairan

intrakranial serebrospinal

Hidrosefalus
Zainel, H. Mitchell, M. Sadarangani, Bacterial meningitis in children: neurological complications, associated risk factors,
and prevention, Microorganisms 9 (3) (2021) 1–12, https://doi.org/10.3390/ microorganisms9030535.
Rovira, in: Communicating Hydrocephalus: Normal Pressure Hydrocephalus, 2019, pp. 489–517. Published online.
S. Chatterjee, U. Chatterjee, Overview of post-infective hydrocephalus, Childs Nerv. Syst. 27 (10) (2011) 1693–1698,
https://doi.org/10.1007/s00381-011- 1557-z.
 PEMBAHASAN
Penyebab tersering meningitis pada bayi 3 bulan:

Streptococcus Neisseria Haemophilus

Pneumoniae Meningitidis Influenzae Tipe B

Pasien dalam laporan kasus ini terinfeksi Escherichia

Coli, kemungkinan sumber infeksi: kurangnya hygiene
saat membuat susu formula

Bertahan
Fleksibilitas Masuk ke Melewati
hidup di usus Melewati Melewati sel
metabolik E. dalam cairan Meningitis
+ membentuk barrier usus endotel
Coli sirkulasi serebrospinal
kolonisasi

M.N. Siniagina, M.I. Markelova, E.A. Boulygina, et al., Diversity and adaptations of Escherichia coli strains: exploring the intestinal community in Crohn's disease patients and healthy
individuals, Microorganisms 9 (6) (2021), https://doi.org/ 10.3390/microorganisms9061299.
L.C. Ku, K.A. Boggess, M. Vohen-Wolkowiez, Bacterial meningitis in the infant, Clin. Perinatol. 42 (1) (2015) 29–45, https://doi.org/10.1016/j.clp.2014.10.004. Bacterial, vii–viii
 PEMBAHASAN
TATALAKSANA

Medikamentosa Operatif

• Meropenem 40 • Drainase jika ada efek

mg/kgBB/hari, 3 kali massa, diikuti terapi
sehari selama 21 hari antimikroba IV 6-8
minggu

Pada kasus ini, terapi Meropenem diberikan selama 25 hari  adanya

respon klinis, hasil laboratorium, dan kultur cairan serebrospinal steril
(2x berturut-turut)

F. Standing, Understanding and applying pharmacometric modelling and simulation in clinical practice and research, Br. J. Clin. Pharmacol. 83 (2) (2017) 247–254, https://doi.org/10.1111/bcp.13119.
O.O. Kanu, O. Ojo, C. Esezobor, et al., Pediatric brain abscess - etiology, management challenges and outcome in Lagos Nigeria, Surg. Neurol. Int. 12 (592) (2021), https://doi.org/10.25259/SNI_605_2021.
U. Blassmann, W. Hope, A.C. Roehr, et al., CSF penetration of vancomycin in critical care patients with proven or suspected ventriculitis: a prospective observational study, J. Antimicrob. Chemother. 74 (4) (2019)
991–996, https:// doi.org/10.1093/jac/dky543.
 KESIMPULAN

Escherichia Coli adalah etiologi langka untuk meningitis pada bayi 3 bulan
hingga menyebabkan abses subdural dan hidrosefalus komunikans

Faktor utama: Higienitas yang buruk dalam pembuatan susu formula

Deteksi dini + pengobatan adekuat sesuai kultur  Mencegah komplikasi

lanjut

Masih diperlukan penelitian lanjut mengenai hubungan meningitis dan E.coli pada
populasi anak
Thank You …