ASSESMENT OF GROWTH

DR KHANISA MD KHALID
GEN PEADIATRICS & CHILD HEALTH,
HRPZ2, KOTA BHARU
CONTENT
 DEFINITION OF GROWTH
- How to monitor growth
- Danger signs
- Treatment
1.DIFFERENCE BETWEEN
DEVELOPMENT AND GROWTH

 GROWTH: Refers to increment in size

 DEVELOPMENT: Refers to how a child acquires the ability

to do more complex thing as they get older
Factor affecting development
and growth
Growth measurement
• Growth charts are used to calculate a child's growth percentile by plotting the child's
weight and height/length on standardized graphs. Height is usually measured
standing up, whereas length is measured while the child is lying down (the choice of
height vs length depends on the child's age and ability to stand. Length is
recommended in children < 2 years of age)
Growth charts
 Menggunakan Carta Tumbesaran:
Berat-untuk-Umur

Carta berat-untuk-umur Rendah berat badan

menunjukkan berat badan • Bawah garis "–2" ialah kurang berat badan​
mengikut umur • Bawah garis "–3" ialah kurang berat badan teruk
dibandingkan dengan (tanda klinikal marasmus/kwashiorkor mungkin boleh
purata (Garis 0) dilihat)
 Normal Growth

Weight Average height increment according to

age
• 1 year : 3 times (triple) birth weight
• 2 year : 4 times (quadruple) birth weight Children
• 5.0-6.5 cm/year
• 2-5 year: weight gain 2-3 kg per year
Adolescence
Estimated weight (kg): • Girl = 8.3 cm/year
Children 1 – 10 years: (Age + 4) X 2 • Boy = 9.5 cm/year
Growth chart for Down Syndrome
Head circumference for age

• Rate of growth in preterm infants is 1 cm/week, but

reduces with age. Head growth follows that of term infants
when chronological age reaches term
• Head circumference increases by 12 cm in the 1st year of
life
-6 cm in first 3 Months
-3 cm in second 3 months
-3 cm in last 6 months)
Mid-parental height (target height)
 Female: (mother’s height+(father’s height -13))/2
 Male: (Father’s height + (mother’s height + 13))/2

 From birth to 6 months: 2.5cm/month

 From 6 months to 1 year: 1.3cm/ month

 Child stop growing when pubertal development is

complete
-Girl around 14 year old
-boy around 16 year old
Memantau Tumbesaran – Apa Yang
Perlu Diawasi

B – Tumbesaran terganggu, tiada

A – Membesar dengan baik
peningkatan berat badan, trend
menurun merentas 2 garis z-skor
 Memantau Tumbesaran – Apa Yang
Perlu Diawasi

C – Garis rata/tiada D – Perubahan trend yang

perubahan, tumbesaran kekal cepat (lengkung berubah arah
di garis -2 z-skor atau lebih mendadak ke atas atau ke
rendah bawah daripada jejak normal)
Empat Jenis Kekurangan Pemakanan -
Definisi
KURANG
BERAT KEKURANGAN
MIKRONUTRIEN
BADAN
Definisi: Definisi/punca:
Berat badan Pengambilan
kanak-kanak vitamin dan
terlalu rendah mineral penting
yang tidak
• Kanak-kanak mencukupi
mungkin
bantut, susut
berat badan
atau kedua-
duanya
 Kebantutan di Malaysia: Kenapa
Penting?
Tidak boleh diundur
Berlainan dengan Trend menaik
pemulihan berat
badan, sebahagian • 16.6% (2011)
besar ketinggian tidak • 17.7% (2015)
dapat dipulihkan
• 21.8% (2019)
Akibat antara generasi
Wanita yang bantut Prevalens lebih tinggi di
semasa kecil lebih kalangan:
berkemungkinan
o Kanak-kanak luar bandar
melahirkan anak yang
bantut o Perempuan

Meningkat risiko o Kanak-kanak etnik

kekurangan Bumiputera Sarawak
mikronutrien o Kumpulan pendapatan
Anemia dan
kekurangan zat besi B40

NHMS (2019), WHO (2015); Humphrey JH &

Apa Seterusnya Selepas Tumbesaran
Disyaki Terganggu?

• Sejarah pemberian
makanan/penilaian
pemakanan
terperinci

• Jalankan penilaian
klinikal,
perkembangan dan
sosial

• Penyiasatan lebih
lanjut jika perlu
berdasarkan
penilaian klinikal
 Assesment of adequate nutrition

 Gluteal muscle wasting

Kwashiokor
Marasmus
Other signs of macronutrient
and micronutrient deficiency
SIGNS OF ANEMIA
 Angular cheilitis  Koilonychia
RICKETS
Zinc deficiency- Acrodermatitis
enteropathica
Penilaian Diet/Pemberian Makanan –
Sejarah Pemakanan
Soalan
Masa/ Penolakan Jenis
Berguna kekerapan makanan/ makanan
Tabiat dan
Untuk interaksi
pemberian Cerewet yang
pemakanan?
Memahami makanan? makan? dimakan?
Bagaimana
Corak waktu
Suasana waktu
Pemakanan Saiz
makan (stress /
Selera makan makan?
Dan hidangan? berpanjangan)? kanak-kanak? Stres/
berpanjangan
Pemberian / terganggu?
Diet khas yang
Makanan Di diamalkan Gangguan Tiada
Kalangan keluarga? Jumlah susu
Kumpulan waktu makan jaminan
ibu/formula?
Kanak-kanak makanan yang (cth: skrin)? makanan?
tidak disertakan?
Kecil
Boleh meminta ibu bapa/penjaga menyimpan diari untuk merekod pengambilan
makanan (jenis dan jumlah) dan masalah waktu makan (cth: suasana, kelakuan)

Gallus L & Wiseman A (2022); NICE (2017); Shaw V &

Pemulihan Pemakanan: Sasaran
Pemulihan
Pemakanan ialah faktor utama dalam mencegah dan
menguruskan kekurangan pemakanan
Dietary intervention
 Dietitian referral
 Dietary modification: high calorie, nutrient dense diet,
addition of calorie booster like carborie, myoetin, MCT
oil
 Dietary habits: 3 major meals + 2/3 snacks, appropriate
portion, appropriate texture
 Oral Nutrient Supplement ( 1 kcl/ml)
 Frequent review by health care personnel
Final Aim