COJ?

ERTA/OEORGeMAlUR
TEHNOREDACTARE/NICOLAETURCAN
REDACfOR/MlHAl GOTLU
CASTLES. OF SAND
Sdence and
in_
COPYRIGHTTR.ITONLC
.'CLUJ/ +40.164.431.655
B .,_40.21.242,.54.09
e:nnll: edilura@tritonic.m
ww.w. tritonic.ro
__"Vlrww
DeJcrleten CJI' R P 1toan6nlel
DAYU>,DANI:EL . . . .. '<
"FIIstelede 11lsfp ..:
in p5Umpatologie I Daniel David;'::. :
Trilonic, 2003
ISUN
'
Daniel-David
..
CASTELE'-DE

i11 psihopatologie
I
:r
I
I


. .
. . !i .
.,
/
Mndu:
.JI devi110!" (Ooelhe: .Se/Jge SellltrlldJI)
:, acdorcolcti pro:fusioni:;fi Jlenrm
care eme 4!= a 1e mira critiC activ fn(i de spectncolul
ck. a k: lmcuri\din Ia a east specfilcol,
au supra vio[uit inca tncerclirii-lnle continue a lc snbotn .
. Dedication: I dndioatc tbis book to those nnd
alslbr wllflll\ scienl:e opportunity lh crilically nnd' activ11ly
wonder -in the facb of wm:ld Bpeclnclc and to fblly enjBy your own
contributions. to Ibis specrnclc. contributitfna that have still resiliently Sfr-
vived your peNisteni:.attempt to aqbotnge them.
. Mnlfutuiref Aparitia,acesteiJfJcilri dt! oameni
cArora tin sate null!Umesclrimod deo!ebit;ParaMizlindll fd calebrli, Guy
tie Ja r,:lifo1mt of Medicine,
SUA, an-btl tr02.it din 'SOmnul tJO!filatic Qi m-au lnvl\1111 ceeuce inse6mnil
flUnlll, certeflu'ea.vi pmi;lica-vtiiqfificli;'lltUnCi dud CfeM'lm t1l RCtSI
i1iem fi ell nu mlmlli .. d.: la Alben Hills
llrstfrure. SUA. a faar onruJ,Citfcn141 iospinn fn1UOOdineft refleJtivd
QSUpl"n Bllll I:CCD pierd niciodrtlif iucre-
derea fi sA tontinuu sl tollStfUiesc Criticlltdnci dnd muldl tumc f:Stc tll\pl)-
lfiw mea a me:" AR.Ptl'UN.Bca lucrurllesli stea nll16\, dnr niciunde
nu si:ri.e, t1 lncmrile N\J.'Iltl!llUIJ!sl\ sleanva prosb::um stnu,.deei:c:4}nlinull
sll construitfti $i tin,c insutl" ..ar ile h1
SUNY ar Binghamton. SUA i laving Kirsch. de--Jn.Conneaticul Utlivo:rsity,
SUA. an filM Jlfieti;nf crlliiA fi constru.clivli
domeniului tlinic, CIU'C ln.:.au infliienJ&tinceelfce lim &ut oict MtdlttnlCSI:
lroftlorcolagi ti prititeni care au citit rextul fi care m-au njutat Siiil
itt aoaastl thrmii . SuPl prea multi ca sAi enmnlb' a.ici; ftlentinnn door
oote.tlii tie In Catedm de Psibologie a UniveuiMtfi DabCfi:..:aiityai din .Cluj
. cnre anm.ticlind nllfptmntolluciarea in ile
atfttfrii lltl sugisfii (ll!omonrarii ulile. j\tola unde este enzul ii vni
in mod ,capitol pe tlcei i,
s
...
colegi prhder1i, care au recenZHf mnlcfiu.lul
conlributia lafonualui actualii. Nu in ultimul rfiud,
In Progrrunul de iu "CoJISilh;rel'sihologicli rsihotempie, de Ia
Uuhernilallea Cluj-NapuCII, penlnlsuge:tliile referjlohre In
:;lruclurii Btestui votum lli [a iitabunnU'itiren OSlJeclulu.i slilislic. Pruadoxal,
trebuie sa mul\utuesc lit ocelot "ptofesionil}ti" ca.remi-nu dat. oportu11ilnten
all itlli exersezsimtul critic bannle lli lruimnele pe
cure le-ou )Jtudus lli pe cure le-ou ridicat In nivelul uuor opere vi d1scur.mri

Ac:lmuwlc:tlgenumbi: The writing Qflbis hook was olirnulnled by peo-
tJie whom l especially want to lllB!Jk. u fnmous-saying, Guy
Montgomery and PnnaBovbjerg, from Mount Siuni School of Medicine_
USA, nwakened me from the dogmatic sleep mtllnughlme \vhatscicnee,
research ond Jlnlclice meuut iliu time Uhougllt lknew lhi! all lou well and
uothing culllld 1mrprise me. Albert EUis, from Albertfillislnslilute. USA, wns
the mntrwlm. ins[liretl me lo-ba nnd re0e1'ive witU everjUting l did
nm.Fwho taughlrne never to .lose fttith iu myself and to wnlinue to .m1ild
crilir.nlly when mnuy were agni.ttl!t me e.nd my work. Stuen Lynn, from
SUNY nt Bingbnmlou,USA,atKIIrviugKihJcll, from Cotmci:licul Universi-
ty, USA, had a major impac& on my work, being friemla nmlntodels of crilical
ttud conslntctive ollltude in the clinicul dorunh1, but notlcast l woullo
. . '
tlmuk my colleagues Jrom BnbesBolyal University nnd lhe students en-
rolled in the Master's Pltlgr.am in "Psycltolaglcal Counseling and Psyclm-
Jmm Babe:t-Bo.Yni University, Ch[j..:Napocu forlheirsuggeslions
.. conce!'niug the slruclureoflhis vo'lume and I be i111proven1e1il o[lhe 11lylistic
nstJecl. Pnmdox ically; ll\tusfulso llmnk tlrose "prores&itrnfils" who gave me .
the opport\lnity to exercise my critical s!lllse 011 lheso}lbiarus, trite reatmrb
und tmismsthey had pruduued uud raised lollmlevel of scir!nlificdisoours-
cs nnd self-declared works of ort.
Prcz;euf:tt"l!IHutforului; Daniel Oavid esle leulllr univ. dr.ln
Coledra de .Psihologie n Universiliijii Bnbev-Dolyaidhi Cluj-NnpOQl. A oblinut
!icen!o in psihologie-{in 1996) Ia Uuiversilnlea ductomtul in
psihulogie { 1999) Ia Universil!'le. A studii .postilniYernilnre
(l999-2002} iu psihologieclinica Qi psiltopalologie Ia Moun I Sinai School of
Medicine, New York, SUA, JlafCUIS un progmm de fuonnre (1998-2001)
in psih(llern}Jia t\lgllilivii comporlnmrnlnla Ia Albert l!llis luslitute Aca-
demy of Cognitive 'll1empy, SUA. Esle Rumiiuede
Hipnn7.ii si P::iho1ern11ie Cngnitiv-Comporlnrnentnli'i.IJircdQr ol Centmlui
Rmn5n de Psiholempie Cognilivli lli Rt!lionai;.Emotivil \{i Comportamenlnlli.
Hditoral revistei"Romsninn Joumnl of Cognitive and HehuYiorat f'.syho-
lberapies''. Automleste memb1_11 in=SSillciJ1.Jii prufellionttle iJiten!nJiontde de
Jrrolili activiliili didnclice., de ccrceJnre, ptacticil
ticii ii 11 publiclll pfina in prezent 4 ciiJii vi p.esfe 3U de urficofc, din cnre
majoritatea in revjste de presligiu diu strninillale.
Volume rt1evnnte:
David, D. (1000). Pf"efucrarilillcolllieule cfe irrjoriuafle. Cclflftnlli-
l''iilrologicci in mas:r-mec/i.o, practica cliJlica flju,-iJicii. Edillrm
Oncin: Clnj-Nappc!L .
David !}i co lab. (1998-200U). J::silrotempit crJglfifll ....
comportamentalii. Editulll Risopriot: CluJ-NdJlOJ:II.
Aboul tbenulhor. Onuiel J)nvid )?h.JJ., nnd
Assislnnl Professor al-Bnbcs-BblyoiiJ Univemity, 0eporlr11ent"uU
1
syclru1o-
gy, Cluj-Napoca. He ublllined his licenllc lnJJ&ycho1ogy {in J!J9G) nl ''Bnbes-
Bolyoi" \]uiversity, lhePlt.Q. {in 1999) lheantnc Univer-
sity. Ha cmnpleled a postdoc1omlprogrum (l999-2U02) in clinit:al p.:ycliul-
ogy and psychopnlhology.ntlvf,ouut Sinni Scbool of{IAeditlinc, t-Jcw York.
.USA, and a !mining progrom {l998-2002fbi l;ognlti'l'eand bcbnvioml tbcr-
llpies at lbeAlbertEilis lnstilute RtJd A,clldemy USA.
He is Pre:lidenl of the Ron1nnian ABsociotlon vf ll}lpnosis and-Cognitive
.Behavioral PsychothemlJY, Direclur of. Ill&!
nnd Ralionoi-Emotive oud Debavioml PsycboUtcrapy and:6tlitnr
nilui Journal ofCognilivc B.ntl-BeiiiJ,'Y;iorfll The uulbor i1:1
member in iutemnlioual in lbe nreu pfiuf.erest: nud
is invohed in lenchiitg, research nctivitie!!.
He has nlrendy published 4 nml over 3.0 urticles, most of these in
f!restigious inlemati,on!lljoumals ..
Rell'.vnnl hooks:
David, D. (2000). Prelflcriiri incollflielllc de iTtfontra(ie: Crmtqm-
psi/Jologicii .f11 mass-media, jllridlcf'i (UIICfltl-
lnfornrafiou proces.rlirg). Etlihtm Dacin: Clu}-Nu}JfJCII.
David i oolob. (1998;.2000}. cogllitil'-
comporlamenlalti (Cogni[ille-be,lmvioml p1ycli1Jtf1eropy a11d ltipuot!ler-
Edilum RiSOJlfinl: Clt.Y-Nnpocn.
I
l
\
. ,
c t iu -, . 5
uvan c Qr ---: .. .. :-n--- .. l .
Pref.'\Cc ......... ................... , ...................................................................... 27
Povest u 1 V - 1 "- l R I 'I k' 2.9
. ea tvtare UI lliJIIarL 111 u.qt a m umpe stl ts m . 7 ........ ,.-....... ,.
Comenlllrii despretiin{ii . :." ....... , ....... : .......................... , ... ... : ................ Jj
Pna:tea I. en llinjlL_ ....... ....... ..;..... _. si
ci rol 11 n fi r ' 1
tpl_ u ... e .. c .............. , ......... : ................. 51
l. r. Defiui(in Psibopntolo(:.ici ctt liintll ............................................. 51
1.2. ......... v--: ..... : ... , ............... , ....... : .. ; ....... 52
1.3. 'c'--------:------':.'" 5ll
1.4, Orienliri in psjlmpatolo_gie. ('\,$!!tn1ii introduc.ere .... 59
Cqpiloluf 2. amuis,!ndiu de l<!lZ .. , ................................... &I
'} 1 n ti 1 ,.
r. . IR!'os c evn uare .... ......... ., ...................... ,. ...... ,.,, .. 64
2.2. , ... ................................................ 71
;l.l.Pinnul inter\ientici .............. : ......... : ..... 76
Concluzii vi evnloliei pncientttlui : .. , ........ , .. , ......... , .... 78
2.5. Unexemplu dcstudiu dccnz. Cn:zui.Dnn!l ;., ...... , ........................ 79
l'artea:l. de ta2 ......... 91
opifolul DiaJJ:Illoalicnl vi evntiutrcn cliniciln pacientul1.1i
.... .,. .... :: ..... ................................. 91
)J. Scmnl!l}isinlptomc.Tubloul clinic ai . . .
pacieritului Psibopiltnlogie ....... : ........... .............. , .. , ....................... 9t
:t 1.1. ProblemcaJePaibopnlologjei cu de a fuCG
din,.PQ&tt"c"i cvol 1' - f .
... . v, p ......... ::---:. ... : ............................... 92
J.l.l.l.liumiiml de mare dp categor-ii diagnostice
lji tendinfl! df! a vlet\i .
Mnlla!S .. , ...... -......... , .......... ,., ............................. 92
3.l;f:2. ltllui
l}i problcmntlcsau Cm-ut en Hoi ...................... ,.-... : .............. 100
JJJ Oingnostic nosologic descriptiv versus diagnostic
nosologic 0 int.Tem'"ire ill proiecr ............ 105
. - . . .--::.

,)C J(lh!JYi!ll(U! ?t hiri;tiH ... ;.u .. ................. - ....... .... .. "
).1.2. L Numaml i'a>tlgenu tit: mare ul fonnelunll! tflllllllli:ll\
I nl - ., M' I . .. . nn
Sllll Lttlllrtnl\i muumm m ................................................. ..
3.1.22. Bre,e in lilntificii atnltiiillenlclor. lO
Ecce Mesmer .............. _ ........................ ! .................... , .......... i
3.1.2.3. Lobby ;i 'impolrivn ..
C l
- -d. . 116
117.11 shmtt e s1ne , ................................................... : ........ .
3.1J. Probleme ale Psibopatologiei cnl}'IOdalitil\ile
1
de: a cero:c[Jlre ............... : ..................................................... l .. l
3 .1.3 .1. Caztil:nlttlir.aliei llntideprMivc $Jill
. . . . ; ti" t . l i?
Victotia mel............................. --
3.1 J.2. Cazul efe.ctului plncebo smr .
Cum sl i1cizi ell mliinilc -enrate ............................................. 125
l.l.J.3.:Cn:nil psiholiJillpiilor:in psii\QIIOID&tioll.
Victorip dorintei asupra dntelar
Re-zcrvare penlnt locul doi ; ... , ........ - ............... , ..................... 14<1
3.1.3.4. CaznUnlemcierli.ltJgiceinceroetorea tid sau
.. Em tJC ciind nu s-n viizut. a2:i o vedbm Qi nu e" ................... IW
3.1.4. Problcme nle PsibopBiblogici cu modalilntj}e
de o face i funl)BrrJtrainhtg: -..................................... 110
3.1 A .l. Slmctum progrnmelor de fomare/lnlining
in psibolsrapic snu HirotQil.iren ..;.................. , ................ ; ....... 171
3.1.4:2. Provocnrea psihologiei puziti ve .............................. 111
].1.4.3.Jlrovocnre1lpataprof.o!SiORiljlilor ............................ : ... n6
. . 3.i.4.4. Provacarcm terapiilorautoa:dminisrmrc .................... 179
. :u .45. Contestareu cxperlent;:i eli nice ............................... ,.100
3:2. {stndcnl tnbloului clinical pacienl\ilui
(pimtnt detnlii Sora!I.On 'i Samson. 1999) ................................... lll-1
3.3. htorln pen:onnlli Qi soci"lij <.t p"cicntului Psibopalologie ........... 1116
3A. Ste.tut:ul mentolalipocieunalui Psihopalologie .... ............ ........ JG1
clinicc 'fl
RIC P.IICi6111UlUi.f'sihOllntillogi.: ....................... _................................ !!.1
tauloului clinical pncicnlului .
.......... , ........................................................................... 191 .
11:1. Meoon\sme.le_ntio(ltltogr.metiuespecifice ................................... 191.
: Masani:nne ctiopntngenclice no$pecifice jJsibopnlologi<J .
psihopatelogilor .............. : ........... h ......... - ............ u. ........................ 2110
4.3, Fnctori de prmectie reziilttntH. , ....... ,; .................................... 203
9
..... ...v... -
...
..
'

.
:'"'
"i
; ":-..
\
. :
...
, ....
: =
...
\.
._... . . t.
i}
'
.;. .... ... :.: . . . .
J.J. t Niv.clut ridic:alal capacilifilor :;. : .
ulec )lSiftopatoiogitor .. , .. , ..... L.l04
1
1U.1.;Spiiii\il critical.psibopn.tGtogilo.r: -; . .. : .. iU4
4J.3. .. .
Jlnmdigmaniedicinei:!ialidatii\tlii.l\lific .. ,; ......... ,;;.. ...... 207
4.3.4. Globnlizarea vi inlerdisciplluarltrJI.elil.iiltJei .............. ;. 214
Ca]JitobJl\5 l'mtanumtulpacielltuluiPsiliopalulogie.;.;,....,;;,.,.., .......... .,. 216
. to tntneltluLJ1eUtau de a face
e'alunrecliiuci,lneiiutarea&mntului:GnJal:;_, ........ :.ll6
5.2. Ttnlnn1enlul probleJnele :.
inlet lnllruneril; Sfftnla.Treillte ........ .. .:: .. ....... 117
.... - ;,.
de a Cercel!!re. Cele VBSe.POruncr .. ............... -:-.... ": .... _.,lt9
5.-i. 'trntamentulpcnttu.prnbtenrclailrl\ludllliifttrfede .
ethn:.ntla vl funoaJ;e/lndning. .. , ................ , ....... ""' .. 22:2
",{.,,vi>';;.:-\ ', '' ">',-
Jtsiltui(Jgiaclinic,iht Romll.l)iasn.\J
. Un pnJ-,\net fundJ\nle1tat ........ .. ; .. ..... ......... .. ...... :ZZ.'l
Capiltllul?,. dQmenii
""'" ' ' ' ' ' ''' ' ,, . -''. ,, ',: ' .
sau ............. ! ..... ............. - .. - ........................................ 213
. . .
Cupitolul U.lteanm-ci linale :;au Un nou inc6pUt .... .................. :.--....... 2.S5
E11gllsla SuaOI!\nJ7 .; ....... ..... ...... -. .......... - .......................... .-..... :l5tl
llllillug.fl,ll e/1\efcaeces ................. ... ... 1
li;ltC...'tC .. - ... 2.83
Ane:tn' I. tlata lratwueutelor validate
fi .. .....

.......... ; 2lU

diu teln\ia psihoterillJeuticii ............. :_: ........... - .... 314
At1e:tn 3. de insttmoellle psiltologict;.penlru
:rti evnhlilrea COJJijlor/elevilor in vetlereu. orietdlh:ii teo fare nprobate
1
1riu Hotarl\rell Ouvernului Romli11iei nr. 2 l 8 din 1 Martie, 2602
10
;.
.Ftueword
... . < . .. .
The story of heOrent. WiUud of Oz: nnd the slol}' t.Jf Runtt!e151Hl'lk.in
Comruent.o; aboutscic:nee .. ..,1,> :
1. JJus,h:s:o[psycbopalliololfr us.adetlcu'
Chopter 1. Jlcfinit.lons
U. : ...
1.2.

.. . .. .;;
... .. .. ?! , :_ ''"'
t.4. 11teofetica:lonet1lntiunsill inlrotluc-
tioo . ' o.,_;,..c"';'''" .. ,,,, '
2:. Structure study'
2. J. Diagnosis ana clinical
2.2. Clinical COllteptuatilll\i9.:t , ,
2.3. Treatment plan and .
1::4'. Conclusions 8ltn fqllo\v7iip .,(r h ,.
25. Example of& c:Qe stUd}; The cn1;c of Dnbp.
. '

Dtnsl,tials opd Plly-
. t ' < . ' " ,: : ,;, .. : .;:,;
3; C 'SignS and syn1pioms. Clbtic:uf \lreBenlation of tliejJn\iEUtt l'sycbop
pntbology
3.1.l . has. wiiJa. W&)'s-bf conduct-
ing diagnusii; and 'clinical evaJiioiion , ... . . , ...
3.1.1.1. TIefnrge ttl
see everyday life : .
3.1 l llte. use of obsolete fhe en
Cntt
f I
.
3:1.1.3. Descriptive no.:ologicnl 1Ui!gnosili versus etiopalhugeuelic no-
Stuck in lbe original prQjocl
3.1.2... Problems Psycbopnlbhlogy bas wilh different ways of conduct-
ing imerventinn and lteatment
3.1.2. L 'l'he large number of trentmenl melbods or the Labyrinth of I be
Minotaur r . . .
_3. \ .2.1. Breilches in lhi! scientific validity of the treatment Ecce Mes-
mer
3.1.2.3. Lobby nnd trn4ition agai11&t scienc:c. The eliSe of
3.1.3. Problems P!;ycbopnthp\ogy b11s will).dlfi'e{qnt ways ot conctuct-
lng
3.1.3.1 .. The case of antidepressive or 111e victory of mnr-
l::eting on science . ; . '
1

3.1.3.2.. Tlie cuse of 1\le jiiloce\Jo effect pf How ll;l klll and kt:i!p your
luiutls clenn
3.1.3.1. Tho of in psychosom.llics. The- victory
of. on dntn nnd Appli"Prion.fer the l(CCOnd plaec
3.1.3.4. co.sc. oC lo.gical fotmc\llli!ln. research or ll :wns
when ilcQuldnol be rodny you,sec h yet is missing .
3.1.4. Problems P:.--ychopmbology has with different wnys of conduet-
i ng. educ.triou find !mining
3.1.4.1. SlntCI\Irc or the lrpil}_illg prpgrams in psycholherni)Y or Tiu'i
Ordaining _ __,.
3.1.4.2. Tilo challenge of pQSitive. neycboiQgy
3.1.4.3. 'l,lll challenge or pnrnprofesaionnls
3.1 AA. TI1c
3.1.4.5. Speaking ngainsc llle clinical experience
.. ...., .. ' ... .
32. His{ory lhecliniCllll of d..-:: pntient_Psychoptuhology
3:3. Pe.-sonaland .&ocinl history of lhe pntienl
3.4. Menl.{l! &.!fl.lD.li Qt' tllf: ptltienl ,
3.5. of diagno&ia and cljnicnl evaluation qf the p11tie111
cbqpnlh!l1ogy .
Ciu1p1Cf:4 pcosenU:tiop Of the pl!.lienl
Psycl,opalliofogy .. ... ... .. . ... .... ... / .
4.1. - ..
Non-specific eriopllilhogenelic mechllf!isms or &he
ogy of psychopalMiogists
4.3. Protective factorS nntl resiliepce
li
4.3.\. High 1\bi\ilies of
4 3 'l Critical sense of psyc.hnpo.ltu:.loglsts , , .. ,
pressure of Henllh lnsunmce Companu:s and fht p.u.uhgm
of lhe evidence-based medicine . .
.rt'l.4. G!obalittllioo m1d interilisciplmruy
Chapter 5 Trentmenl of lhe pmient Psycbopnthology . J
. . . .:-...& 'n the WR11S fi[COilllU;l
5.1. Trentmenl for the problems I 1
ing diag
11
osis and clinical evalUation. Tile scnrcb \'or l\l.e holy frnnld .
1
S.2. TI"eanneotfor lhe problems in "the wnys
0
. COil nr.:-
ing intervention nnd rmatment.: Holy Tnmty . . . _ .
5.3. Trentinent for the. problems encoolltered m lhe wuys: of conduct-
ing research.11le six .::omninndments . . . . . . .
5.4. Treatment for the problems m llli: WI\'JS of cOO<IIIcl-
ing edm:ation and tn\ining. Occl\m'c razor _
.p
1
wf 3 Ronilinlnn renlitles, cmu:lusions nnd discu!i!llons
6. Clinical Psychology in R.omonia or esc11pe from the 'f,wer
or Babel. A scientificnlly grounded pntnphlet .
. Chuprer 1. Clinical psychology versus psychology tt[!plied in other
domains or Cindo!rella
Chatlli:r R. Final rei\\arks or a new beginning
. E!nglbh
Bibliogrnfie{References
Appendices . . . . . d" .
Appendix 1. List qr e'lidence-bosed psychotheruptes nnd &reclJOfill
fnnJSe . . .
Al'pendix 2. cOill}10nems In the psychotherlpeulll:
rapport . . . . . _ -1 1-
._. . Append ill. 3. Set of psychologicnlmslrumenl!l usetl :'
tlrenlp'upi1s for vocational npprov:'?d h:y
ilo. 21 il ol' March 1. 2002 . .
.13
,
. ,.
1\. """- - - ....
CUVANT CATRE Cfi1:TQR
Sesponeciidiferen{at)intreuu geniu e!;tedi
primuhre limite. PsibopatJJlogia .::a s-nprezeutntlanive1
social prm promovurea obseslva a itu11ghd de .l>ceuit-in
termenii ram {J n.lhui tel or.
til htcrate.{ vqtum) va incercn
sn al).ordare t:tlticaa psi,bopa\Ologi.ei.
Lm::rnrea prezetltaUi.aici nllfeh fii,ndatipicllpelltfu peisajul
lite.qtturii dat: J'llii ill.eli complel :, I
ma exprimii cu om .. ca profesionist! .M.id prer;is
sp!Js: lucrarea de fatii este uninanJfest elemenle de
pam.flet pentru o trebuie
trata.tii ca atare. lguorj]l'ea a cestui ln pierdereu
rnesajului 'tiintifie. olluc::riiril 1.a fn\ide en $i autorul
el. Sper ca acestlucru s.ii nu se. inUbnple Iii ca lucrare1l. sii fie
privltiica 0 premierii jnl.resanU1l uu modelde'uttnatillliteraturn
l;tiintifica. romaneasca.
Urml\nd logica hegelianli, arttebui ca teza (ln1ag\t)-en de.
scenlt a psihopatologiei) !;ii aui:lte:z.u (ttce$t velum} sit ducn la
sioteza (promo.varea uueipsiltopatologii :ttiintific). Vom
vedea in psihopatologie, prin prisma acestei logici hegeiiene.
dacli Hegel a putut lntr -adeYar sll gtiudea.scli. gdndurile lui 0-
zeu de dinaintea gftndire care 1-a dtts la. panioglsmuJ
exprimatprbtformuln: totce e real est.e rntlouulfli totcee-rntional
este real. Angajamenttil epistetriologiceste unur
al Rol;ionalismului Cdtic dublat de uu sceptioistn.de genul celui
promovat Sceptica a lui- Py.tdton din Elis. Stml insa
IS
F
- _ ..._
mai atipic mai conslructiv. Cred en tlirie ca eel mui
lllll mod de a te ap'ropia de cea mai bnna . . . .
:::::::{':"'"
. . . .. ust; l'jtnO:tlfice. Critica permanenta a acescora
_:mb semoul inn-ebiirli. sno>l cliilc ea;;
P .. 1lcn.rc in a . . a fenomenului studial Din
5 .-eel ml\l mulp oameqi d c
inQeUi.tonre Iii anume de a;a:au;ad tlU cale
pernl.aJ!ept p1.0dalillit{ d .. .. . .
0
cautfind.
a lor. tgnoriind
"'"P de \tbde . cauta-exemple pentm
ln o scofumiznro a-1-enlid\ 'ire .. re r
sttlectte a enre ne
pc Aceastao .. lnteza generalii
f}tiinti defensivi oameni de
mecanls&tmldeli t. . .' . e cnrern e de performan{li
. . ens v prototJp C!laca vrei sli . .. d . . . . .
pcrfonnanl!esre ci\ri tt . . ;. .. scnpt e cntedila de
rigiditare'':. o clisc:utfe .. ?llmmdu-le "stereotipuri
este !nterpretatiide as;l ?rod use
en pemonal. ceen ce reflec .. ca snn
cu.prodnsul acesi:\Jin. Acesli . .. E.u ..
produse
nutudine din perspectiv R . . . u ce

le-apmdus. 0
. includem sqgestiile Crit!c ne penn ire sit
dintr oa a e .ed_altJ snll puncte noi
rezultat produsul asrJel .
.. Cmdo .. .,a _Prln
.. en 'it. tratfi .d . . . . . . . nctllala a pszhopatologiei
n -ocnpe.1m pnci t
paihopntolog.. P. . . . . .. . . en cate sa prezil}[li la
la ...
. sunptamelepacientului''; (t}Su . . . . and.
lulbudil'ilor psihh::e corecre ... de dJ1lgnostic al
lltlburarilorpsilliceefic,
. . . . . ,. . en e. asociatacesteLintrebihi, sunt .
16
-.................. . -
psihoputologii mai fedci\i ntlll sanato!ii di1\ tnlllCl de
psihic 'in compum\ie.en -restul populaV.ei?; (3) Shot
dio psihopatolegie riguraase? ( 4} Snnt pro gramele de. form are
ale psihopatolQgilot bine orgaoizatr)?. iar apoi, pornind de lao
arimdine criticl\. coostructlva, voi prezenta de
noolo uru\e esmoazul.
Motivmea temei. Deee nm ales sii serht aceasd\ lucrurc.?
Douli. cntegol!ii de f.actori nu-detenninat.ncensH\ dedzie. Pdu1il
dB facrorise refedi ln:nspgcte 11rofesionale. Adevnrnl
este di a>Jeam plnnificat sll tdmin _de scris prhnul volmn de
"Psillologie cftnic5. :;i psihopatologie; F.unda.n1ente 11i parrea
.general[" trntat de patru yolume. intitulat .. Trarat de
Ce m-a fi\cut
. sl\. amlin lJt1blicar-ea ncest:ui velum fli sa public 'lnll.\i aoei\sta
Incrare? Sa e1tplic succiot ceea ce s-n-'indi.mplat. A!lu cllm nm
spus.mai sus, nngajamentul meu epintemo\ogic es[e
unul a\ RapeoaHsrnului Critic (Poflper. 1959; I 985). care m-a
cii pt:intr-o htltudine criticli coostructiva futii cle
crea\ii roa cnl mni bine de fenomenullJe care
vreuu sii-1 stndiez.. Sigur. nu am o atitudine popperiana ortodoxn
. ci 1mn 'inti'hita pri11 nsooierea conce.pmlui de ft\lsificabilitnte celui
, de vel'if.ic_abilitate-opera{ionnliz.are (Bridgeman. 1927; 1936;
. Cf\rnnp. 1937) l}i flexibilizatn pdn dezvoltl\rile postpozitivisre
(Lak.ttos, 1970-; Perehnan. 1970; Quine, 1953) !ii prin cele
di!Sctiind clemente de influen(a sociaU\ in !itiintii (Rulm, 1962;
: Feyerabend, 1911). Modul1noaretoate acesrea se comb ina iu
nngajamenl1ll n1en episterna logic profesionnl va fi n!liefar pe
,, par12nrsul acestai Yo c6ntradic1ie ell ncest nngnjnment
epistemologic.ru}a cum am spos mai sus. arn observat ca n1ulri
oamen\ de au nles o cale 1n*eH\toare in !Hji promov;l
cren(iile Iii- annme aceea l,ie ale apl\ra . cnurnod per-
manent mo&nlitliti de aonfirmnre i\ lor,. ignorf\ntl
' contraexemplele. Acensta ti dfensivi iar acesr. stil del'cnsi v
11
--
!
-
-r-.
i
;
\
. .... ... . .:.-....... :
produse stele - _ de
pentm_ o.tJiata ..
anveL=gur_iiintematit)nala.Acesle stele
de lact11aroc .adesea fie fom-te complexnte, crezand cii UU
fi :omparab.ile cu colegii lor:diu strainatate, fie"d,hnpotriva
l?ru:te crezand di cultulvalorii
linut!=!lor propntsau_.a.l respectului valorii celuilalt. Uuele stele
expandate de.iannaroc publica ca.re mereu 1i
se pare di fac dqmeuiu,.revotqfie insa care .
. Q in afar,.., celorobliga{i prin lor
fa.ca (ex. SlUdei-.p). M,-nau sa[Untt sii lTHtl.revalulii de iarruaroc
do; in: Ull s.til. on;;&t, baz;at pe
PPprii ca om pe respectul
. valonlcelmtaltllt.peo atiludinecritica conslruc;.tivaasUpru n
ceea ce face111. Mi-a fustdat.sa vijd ncest nmlte
cu ro1uaoi
1
stitc<U-e
VJ.pe care 1-a H1ceputru.-a-fostgreu sii-lnccept dupa ce am
pelrecut aproape trei ani Jn SIJA 1a !Vfouut Siuni School of
York, Ioc atitudinea.onesUi, critidi
constructt va este tuotorul principal al calirnjli; Prin propriul
a.m Incercar sclli1ub ce,ra In- atitudinea. aCf!Btor
sa promov.<;z prin cotnpoJ:ta.\uenlulmeu uu stil
construcli:v, da..- se.paredi, saschiJub ceva,IUn
doarsafmi fac safuu Unit coJegt Djll
unii nu sum: capnbili sainte.lel!ga.cao aiitudiue
asup.ra de-apteierefatade ace!
Ce\a; atiLudinea cdtidi poate Scoate tqt ceoo ce este Ulai bun din
_lucrul critical cum {llefujrea upui <;liaJ.n;tnt uu duee la
ci Ia.fnfiumusetarenJui:Pm:afrazfind o ntinnatie
cefg!Jdinol nu critidiln valepi ci ceca ce apre.ciem, di
are iubim! Restul nu merill:i criticanoastrli. Dinpacate
. n_u s-a :inteles ace.stlueru. aspecte. am
hot.:frfr.t di e;l'te cazut sa fac altceva: sii ex.prim acest stil a1
18
Ratioi.thlismului CtiUc iutr-o lucnu:e. Nu an1iluzii di polschhubn
seuuuficativ urimbi priti acenstii sa
ftu consistent cu mine :jlpotsii dau :un e"trll:lPlu de atiludme
edtica .'Ji construc_tivli asnpm
practh::ii: Psihopatologia. a ca run
care poatepriu :}1 invatnre .YJcuna!lla
sdtimbe ceea ce discutsul ratiOnal t1u. a. pt,ttut .sch1mba.
Examinand Hternlura . de din
psihopalologiei, am ob::Pt'!at cfi

lttct:ru"i arn.l:ii osjttla\ie ,.rozli.'' a psihopatulogiei, pre7.C11U\nt\
succesete arestd discipline. Este arat1u.ulucn.nt:
bune. in ncel.a!ii -tbnp. ins a plical eli nit :;e.!n-ezint? one.r;t
1" nilele ftu1dameJttale ale acesllJi domehiu .. li.levol\ltm
i:tr-un domeuiu sefacceJ mal biue ndecva.ta
iutre ex.emple cootJ,uexeruple., :flne.teu!iite.
t'elll;ilelor ignol'area lintilelarduce lao up delu-anl
eyi defem;iv a dtlmeniului. Alladar, atu-1\utat:t\t _ca sumnte de.a
fi ... li . .. aflnte_in luc. ru este__ c IIZUl_ . .. $11. s. _c.rnt u.lu_ crare r.h n
ma za em'"' . . . . . . . .. .. .. . ... . ..
perspecliva critidi asuprnacestu1 care.upm sa
se jn gludulpracti.tt elnb.t:tnu:e
psi11opatologil! psihoternpie. Am fost
de-apadllile re.tatlv recenle apatru lucrllti ll1
litera1uia de specinlitate1 Cllre abori:leazii 4e pe pou.tu cntlcc
d.omeuiul psibopatol"!giei. Astfel,
la Carnegie-Mellon University, n public:U . lll .199b _luct n'7a
intitulatii "House of cards; Psychology
-.-.. -_.-.;
th care este o abordnre critidi a proctich ;,:1 cetcet:.tru m
on my . . . . . . . . . ... . . B 1
dom.eniul in
Mark Malik de la Duke Universtty -lil nu
bl. o Jucrarefoarte_ biuc de
pu tea . . . . .. . . . . . h . ... ll . . .
l"+nt care face o a\mrdn_ re c_r i_.l_i.di __ n_D.:tM_. )Jngnosttc
spec1a \Ul. e, _ . . .. . . . ... . . ... . .
and Statistical ManualofMeutaJ de Dntg-
- .. :;
. : . ..:-
Ji

:
cure
o ntrll a spune cJi este J;i pe{fecrlt Ei
penrm
. a critit:a o 'luCI11re 1lau {irirh ,este ipocri#e (mafel
su)1t ctiticaife; valor()ase!). !O .1urirare
: z :: tintii itpontnrc; care le
, ; .. nref.t(ltde pro6lemclagencti1elfttc n ltfct
j\lugemsaicrlticum fiecilre De n in-
,1nei lucri'iri
.. slt;:betll.entlnib."liiliftelen.tmfo11lfii:fliir1(ifice"
:l slabel). sa evil
. r&abotdarea pretenmrli nici

inerente.
oomeniulni. limite demtminate det.tB'$1lfii '1imitele imetodei de
Ia care In plus. voi bvim Clitici
.. . . chnsider.l\nd,
ma1sus. cen rnni

pmfectli-.c:Pcmtruerltltrl nsupra de-
.. pe\itru
. ilnot autqrci
n'iilifitm}lenrru o
cdflctt nonst1 vn:fi una
.. obiecru1unor
; ;' c.irit:e .maf putill 0 scutta
de
cia 4;i .. chcic;; ''psychopathology nnd
.' ;: (:p'{inte acciPerlnd ru'iltlt
;ca exjStli rnii aeeasta ternii: lnvesrigllocl nn
21
.----------

,I
.
'
... ;;
; a
--1
. ' .
. I
! ;
t
. f
--!
' .
,:-
. !
I'
..__ .r
'
IeprezetltaLiv de l OO.de as.J:(el decone.>c.huu din caleva mii obtinute
piiu motorul de. ooo.CLE'". DJ\l aflat ca doar
"
.S:att tottfple.t:


o .
.
. live v9itla posibilimtea
. , . : r. : ... . . " .. . . . f.> . . ..
s.tilit de e:lprime
al:catcied,itor
suut:
de Psibokehpii
, . . . :
lVlollnlltnten 1\e.- a
. I ' . . . . . .. . .. . : 'r;:- h".
-va n


. ya:fi qnaUut va fi
tqqm,ai dt;
. toctJliti. iilliLJeb::u,ipipgia
de-a fo,ce pu:QD ;' 'tiU1anZt1 -.
cl\ . 'i . ..
. . .-0 Q.!lnli, a:litllitelilr prio
de nernu.:l.itate {'tiinti}' fii
fl:atiiul a.ceswia; ...... . . ... . .. . . . . .
0 re,ceptat-ershnukat1ii w
de <tlWi -
uuli
1ulo&ita aidl Astf(d;.v.silxepatplogji o
:;ipublicullar.g ap.aiii.it deeil
nuu.e sau.tuti.i .autrait-o . .

!JGUpli ue\stutQuhU;qcll;lltifiJJ
setemlina tiolilepsibice. Malmultecatgorii

(t nditie .ftjJulilsiltologii,clipicte)ti
22.
. .
I
4
t
I
f
(
I
I
i
t
- . . - ... . .
....
cnd\ul respecri v. B ibliografia anexele vor 1ncheia
lutrm'e.
-E\\ apr.eciez c.n fiind co.ntri\>utii originale ale
- _
. put!ne!e abordari critice ale \)Sihopatologiei
dm peasrutllltti!n\tudi
o Orilizea7,it o modalirare origin alii de \eliefare a t)roble-
psihopatologiei. trntl\na Psihopatologia ca pe un pacient
. m ice de _ .
... . . sa 0 intra "descrlere" .lji
.. 'OescrJenle se ba':lt;aw-pe date dinliteratura de
. specia\itute lar interpnstll'ile pe care le faoem aceston:hite- flidi
a _pret,enpa f<ii snnt singttrsle poail>ile;, .voT fi meaeu
nrg\llllentare in cadr.ulunui diseurs teoretio .!!8ll:prnctic.
ln CP!Jlparatic cu stmilary pi'Czent{ltc 'in Uteratura
de 'PFialitate intema(ionaUi(ptttine [a numl\r). Iucrarea de-fn{a
cflteva . ooi. ca urrnare .a 1:1tjnnlirli laola1tl1 1o
. noestei t\ unor inforrnnpi prezentate in articole
analiia pwprie a bnze1or de
dntemterotl(l?naleMEDlJNE "?.SYCHINFO:
p Evatua,pn efielenl-el prqgral'llelor de farmare in p!ilho-
fernpte.;
a la psihapncologia psihopatoiogilor.

tn secpune ciitrecititar. pennu
1\ ofen de a ave a el o ntimdine
f :
. ... .. _anumire ale teJtului cere mtllte
ii de specialitate de la oititor. astfel cit
nu Nte:lentm'ea SllCcintli fii punctuaUi a
tdet, uneoti fiirii dotalii l'efetitoare la_constn\ctele
. citltomlui in a in{elege lnlele
nspecte care cu carncter mni general. Ynct!rc
sa aeesrelimitari meren, acolo eraul:
ttimiteri pentru nmi m\llte detalii lo.literamra
folrisind uneorl un limbaj rnii :Col'ocvinl. Fo1osuea m anum1Le.
. sectiuniale lucrl\rii a unut \imbRj et;llbcvial nu 1nseml"ma
nictdecum ll.l n
;.: Uneori textnl vn iintroduce anumite cuvilife noicme se
rcferii ln wncepte importantc din liter:iturn de specialitate dar
cafe 11\\ fi.U 1nc1\ un corespondenr geneta{ t\CCepmtin limht\
roroana. Desi voi evica fac acest lucru, neola unde totU!li voi
fi l1evoit sa noi. voi incercnsli le p1;e2inr elm !li
patcis. Gu toate ncesten. cititorul nfln'in situntin sa nu
seml)ificapt\ unor tenneni fii nevoir !>il commlte
litciraturii suplimcntnrli. ceea ce neeesidi timp efort.
multe date pe baza caroril tmi fundrunenrez.
lucrrarellsunc din conrexntl cercetarii americane !ji vest
astful eli ele .s-lwputea sa nu se potd'lleasdi ll'lodului
npa,re psihopatologin 'in c.ontexte specifice. Tinilnd
tnsl1 cont faptul di t\spectele generale ale d.omenjului sunt
tn principal de acf!ste doui1 contexte, cO'Otexte cu o
ecouomid. deosebitli (vezi exemplu
utilizaren pe scarii largl a DSM). credtotu$i ell generstlizt\t-el\
lor e&te celpupninfonnacivli fii pentru i!lte conle>:.re mui
in; plus, voi prezentn 1ul capitol sepurnt 'jn care una din .
c#mpo11enrelo psihopatologiei. p_sil1ologi.a este discumtn
SJ?.ecific In conrcxt'fdmanesc. . -
; '* Anumite inteTpretiid ale datelor pre.zenrare aid, deJii
atgumenmte. nr putea sa nu fie singurele L11s ilsrfel
cititomlui posihilitatea de. a face propriile
In iocbeiece doTeSC siimentione7. ca. peOh"\.\ a fi congruent
fllOda{iUl(ea inediti\ de nbordare a remci. ljmbl\illl Utillzflt
vafi in anumite segmenre mai dit'icile ale textului unul colocvhll
si adesea la persoana intni s1ngnlnr. exprirnllnd i.n\erognti1k :;i
indoielile pel'Silnnle cum a par in fiuxul gfi11dirii, fl'lrilit face
.... 1
- --
,c ...
f '

1
'.:
prelucrare formaHi a ]or. in .. dhtlre

!li ''contexlulprezentliriiei';
m aceasUi lucrare adesea _ .. _., te- sct'
1
' .; _-t-
rb-'1' _...., samr-un
un aJ ( unul unul del)tipul
S t '{
acest lucru nu. va du.ce la o singulm:izare n
dtscur.suh.Jt c1 dimpotriva Ia impJJcarea in text atat a
in larg.
Automl
2G
J
t
I
I
.I
'
I
I
I
f
I
(
I
t
I
l
i
I
I
l
t
!
..
-_P-REFACE
...
.
lt is said that the dlireretlce bet:Wl!en a geniuiruWl'aniinbe-
cHe lhe ftJmter haslhuitaitl6us. PsY.<!hopaU;.ology M
ence made nn appeanmce a the gaclallevel by prontotiilg it.; .
successes, ,.vltl\but honf!stly ll.nd displajlug i\slimito;.
a.ndfailure8.This offers .JJs tt
col approach to .. '11tufi, it: is
and atypical for Ron1tti1iau J n
other words, tlu! presentpaper l.s st!iett'tific'JlJ;anjfesto, COll-
taining elemt!bts of foill Nlinbna 1n
cbopiJthoiogy. and mustbe as suc!Ii. My sdenlilic
a(ld epislemolQgical COllllttitmelitis'Critidtl RalibuaUsu1,' com-
bined witha Skepl:icisin lik:ethe eue'promoted. bytlit!
School ofPyrrhon ofElis;- yet, I am a riiorentyiUcat aud:ton-
structive skeptic. I strongly believe lhatthe bestwa}' lo approxi-
mate the optimal perspective on a certain phenomenon is by
adopting R critical and ref1e:;dve about your OWll
tific methods and rest.ilts;pennaneully criticizing, challenging
and questioning U1em is the way toward lbe best
of the studied phenomenon. Unfortunately. most scieutists chose
a deceitful path, Ibat ofprote.cting lherr resul.ls, look-
ing for ways to confinn them, ignoringcounterex<mtpll!S- This
makes them defensive and threatened by petfonnmce
jf one lo escape the performance standards.; the proto-
typical defensive mechanism is caricaturi4iug by caUing them
.. stereotypes aud rigidity", A critical
interpreted by. "'profe:Jsloimls"
27
or personal offense. whicll the identification of their
ego with il"s -results. These attitudes lend to scientific results of
lhuited impact, lim irs set hy the producer's ego. An attitude fron)
the p_erspective of Critical Jlationalism nllows m: to include vi-
nble.suggestfons from other points of view
emerged from a-healthy self-criticism, maldng the results thus
obtained go beyond f11e limiU. nf their producer.l will furtl1er
nnnlyze stlltfi:pfpsycllopatholPgy. throllgh this "Sci-
... a p_atient seeking the belp of a
psycltopathologist. ':fhroughout "1he clinici}l
sis:- am! sy.mpt.oms ot patient",
I wtU try. to.an$Wer next,nuestion&: (1) fs .tbe diagnQsis .of
__ and efficient'J;(2) Are
rhe disqrders
ll1ld hap-
}ller tile rest afthc population?: (3)
Js the iu psychopnlhology rigorO\)S? and (4) Are (he
trai_Ili1lg. prOgJ:f'lmS for psychopatnhlagists well-organized and
Theq, startiqg with a qo'!)structive criticism, I
W1U preSC{\t W}lfffCVCf the Cl)SC for conoection JlQQ

.,
28
I
I
i
i'
POVES'l'EAMARELUIVRknTOllDIN oz
LlJI.R"QMPELSTIT.TSI\JN
Marele Vrlijitor din -91- a rem;it sa.i.nwte.sioneze pe toura
lumea .. Vrl.ijitoarele din tinutnri se temeau de el de
fo,{a h.ii tcribila. Onmenii .din tinutu1 srio lji din Onl-!lul clc Smnrald
nnde; vrl\jitorisl, iJ JiESj}el;:tflO en teamli. Nll eru.lncru pe
cnreVriijironl din Oz sa nu poaUtsl'i n faclt Ern eel mal mnre :;i
mai putemic vdl.jitorl Inrl\ insl'i ca. in rimp ce printr-o prctinsti
prezentii nevnzmli demonsria for{a 'i'nrr-o incapere in
care se nfl.a Llll,grup de. il implore sa-i ajute,
Toto. cfiinele unei felite numite smu\ge perd.:a'-m c11re
ncqperea tm dintt-o 1ndipere. Acolo, mirati. vizirnrurii nu
vihntun Tmbiitr8nit, mi_c-lii sperint:
... E!u sunt morele Jil fngro:thon1! Oz", n.spuli omllk\ul t.:U o vu.:e
tremualinda, &}lenind io(:li sli impresloneze. Vib:fl.nd insii cl\ 11 f0111
. til, a contlnu11l: "VIi rog, sii m1-mi fnceti i'iiu. P11c. orice voL."
Marele Vdijitor db1 Oz ern de faptun om nbif;nuiL TCJ::Hit
vrajirQtiile lui erau iltl7.ii El era de fnpt un fosr arrist de
eire care distra onmenii zbu.l'lind- cu llll balon. LEI o .asrfel de
un vfinl putemic dus fntr-o a!ll:i lome .. Oameni i
din acea 1ume in balmt, 1-au crezur vrajiror.
i..,a plilcut :rcest]ucru. ca intri\l tn 1ol. J-a pe
loctliforii acelui iinut conslrlliasca mrpallll de unde-li iln-
-en mid Spre de
Smnmld pn era chiar ve .. de. O:tmenii nvedeau deoarece
29
l
-)
;
---;
- I
I
.. l
- ;
!
-
. ... .. .
. i
r-
1
t
l.
r
. I
I
I
I
I -
l
I
!
.
..... -.. ..., ..,. ...... - .
Vrlijitotul de neitumit! ju,cen de-a treiazi,

.
cnul:.fl:' ' . . . . . .. ' . .. ,,
. '
" ... den.r prince l c.ume ftotn you
noue cau guess, none can .dnin
.. ..,.
that Rumpeletill:;kin is ny
. vui ve.ni .!lli iau ci:-i '' tm:u
. tnliine .....
ciici nilncni .Jt.u ponte ghici.
nimenl 110 fli
cli RunttJe:b;lills1d.n ml
11c spune..:
VeLi inipiiriiteasa
Cand vriljitorul a venit n treill zi 1-a
Rumpebtiltskin.ln ncelmometlt vdijitotulr$i-a pierdu;ttualii forht
mitleficfi. i influenpt asupra.reginel. Pe era atiU. de
C<1 aceasta i-a descopo.rit nuntele im..it a iutratto pamant ..
Ca in1paratea,sa din pgyeste. fi psi!mpatologia aiaculJ1
.tnUllimedepmmb>iruy ujtat . .Ea a p1iORDS prO!ilOVafea
iJniii demers in care serviciiJ'e oferile populatiei &5. fie
fundamentale .a promis sit punli ,tiintn inaintea
iotereselor! Ignorate, acestepronusiunl se ei
Povestea fratilor Orimm m:atl insii. eli. uoeoli, num.lnd>dlul e"'-
pUcit, problemele creoLe de ncesla se pot reml)!a. mut
Aceasta voi tncerca sn fac ett in cazul pe
parcursullucrilii. .
A:;;adar! lucJne& va fi :;.i.nJilara:uuei c;i.Ulilorii inlumea
pentru a-l iotillni pe MareleV:riijitor., a b:age perdeaua 'Ji n.numi
raul. Voi incerca astfe1.sa elimlu iluzill.e. Cllfe exisUi in jurul
psiftopato{ogi.ei ca sa VUd ce Se O.SCWlde.-dupt{
.din colo de imaginea de rigutoasa 'i putemidi pe care
construit-o Ia Sper d\ uumin" diul diu
domeniu, acesla Sa ii piardi illflUellta JUaleflca, Wlf.l CUJll
pierdut-o Rumpelstiltsldn. Sperde as.eme1teu di, la fel cu fustul
31
..
Vrltj!tor- Oz. psiiwpatolagia fi mnitumita en
tmngmen !eala. care va reielihfin analiza prezentei luci,". . .
cnre este ma. plilcuta. in opioia mea, decat imaginea ei de
:
.,
I

I
i
J
4
i
J
I

COMENT A.Rll DESPRE STllNTA
I I
0 ubordare criGdhmupni psihopntolcrgiei ca neces.ira
clarifica1ea preulabilli n coristnlctulul de Jiliintfi. Flidl n imru
detalintin llSpecte defilosofie a episten1ologie (pentn.l
dera!Jivczi Greenwood,. t 989; 1'oulmin, l953), -voi prc2.j!nf.ll '111
. conlinoare aspectelc cele mai rel'evante f\;>Upra demcrsr.lui
!itilntific. ce. 'insean"lnii o n'bordare tnrr-uo
donieniu? tn primul rlind rrebuie spus c1i $liintaNU l'nlietmmii
cunOlStere adunntii tn sisremJ. cur/i aaesea se "in uncle
Jucraride $pecialitme. Daci\ am concepe asti'el .!]tiint;1. l'i
sinucidcre pentru noi. ca onmeni de !j;tiinta. n*fel de
per!qlecLiva,.nu ampnteaJatefarli et'iri'cilorcare at1rmn di un
deonrece nu avem inacest mo.menL
curiotirtte necesar.e predicpei Iii controlului lui in coosecinfi'i,
fenomenul_trehuie a};1ordat p1in strafegii a1temttrive !}tiintci.
este un proceso' tste o mbda1irate metoddlog1cll de
a.nnulfenomen 1;are duce In cunoasrere ru.1uoad\ 1n
siJtenl. chinl' dabl\ nu nvem initial cuno;tin tele oeecsmi:
ui1ei !}tiiJlt:Hiice asupra unui :feriofllen. nceftSra nu
fenatnemilrespecov nu poare ft1ce ol-,iectul desmdiu
inptineipju. el pdate fi abon..lntprin mijloace
specifice ;'itiinrr;i atunci este un filiintific; o de
abordnrc }lOl\te avei\'foc ulterior. dnci1 fenomenul este i nreresnm.
tu seJace () djstinctie mrre asump{ii. teor!i
modele senck i Kenrre,199ll).
Asru1lpfiilc. Asumptf e suntlde'i funclamenrale care sum
acceptate ca fiind adevan1te ele nu se pot resta direcr em,
33
..
. ;
: '
': :
.. !
! .
. .: ..
}t_?r eitefoarte dificilii, in prJ!Icipiu
.Elei .. " .
psillictdut:_ifina!l etc.),
filortofic mclQqede Gl!ttetare

tnaJiF D!lt:IJ,nsumptille aa consecmte PP71lt!Ye Ia.
generaren de leorii, modele 4i
. stmt
;probnbil en intin.lp va
. ... . . : . .,.c. . :' ...
! l;eQ.riik. din
.
'R!!flle este
fntsit' este
.Jttt ce nit, cQns.tif.U:ie,u.,teede:"fr4sii; o
: : ".. :,.:. ';- .. - --_- ''
.teode ,ade"arata ca nu
Ste uu mfe\iaralli
ti
este fttlsii ,c6.od IlU 0
suntsistelUe tiiud din
I ... -- ;: ..-':\. .. - /- - " . _. _ '''< -..
{se
descr.ie\ un .(2) fl\l1e,tia uu



.. bine

iu pmc11fn moiieil.tJ. sa fie .
coperit ptimut iar
uodelul_. Ji sit:uatit Oncum. rliinaue
-:: \ ,- _ - . _.,. - .-- --

uiu cdc QOUa pru:tia. . . .
I .. . .. .
34
:.;.- . .- --:. -.: .. -. .. --
I
l
i
t
i
' I
f
I
l
.->
(euinpte,
estcf ... . . . )Jll0Jl&;Diliti'f'e1
sisLentatizat tiel
"tq. _:_.,. .
tum5unt ... . . ..... . . . _ .. . , .
.
pgzUiv llli .
. . ul"'ti,,,.rui pon __ .tiv inseanma pe
este opus spec .. .,.. .. .
35
'
l
. s.tiin{iflce, -pe date empirice. Termenul .empiric ate in \
lunba romiina AcademiaRon:lllna,l9g6) o sen1otftcatiediferit.'i \
de eea folotitii in 11 l1mba r_omana se ref era a esea la
ha2nre pe experienta dfl viata. in timtl
ce m titn(:llit filosofia se referii adesca ln dnre
en lese prin metode 1;guronse care
ad?Sea genem1itnte11 conclu-djlorformnlnte 1.,e bu7J\ lor,
sensul tcrmenului de :empiric este eel pe cure ilvoi
.utiliza 'i'ti ncenstli lucuwe. suport empiric 1nseilmna in
.. PozitivismoUogic apl1mtin
de la y1ena {aarereu_nea autori _precum Camap,
Schl1q.k) grop .de reunite-sub numele de
ntilizeaz3 anidizn. I
clarifica teoriiJe
de us!lpra fac obieclllllor. Po1.itivismlll
reprezintii cehirai clar Iii tigt1ros aaiimstatradi{ie, As a cum
Sagmund prin sisremul de el- psillanaliza -a avut
. _. dtHl in psihoternpie { cnre
atjrudlne Pro sau Con{!"a Sigmund
po:tilJ-VJSapullogrc ainfluen{Rt noiJeqezvoltlhi infilosofia
:;tuntei<laL'e s,-au rnportnt permanent la el tn 1e1meni de Pro snn
.este, l)"\etnforic spus, lm Sigmnnd
t ai filosofie1 prezentat. pozitivismu..!JQIDc
. C'lmudcdi eli demersul !ltiintific presup_llne nnnatonliea secven{ll:
. fanomen:
. . Pe_ obsefl'npe prod use prin i
mti':tventanmu}ui de seelnbareaia reortile !ltiintifice bine I
lor lagici'i stmcturli {
In p07.lttv:smul se cons idem explicmiva \ .
eorot nu lao expl.icatie geneativa. c;acinu pntem
adevilrata a 1ucrurilor prin care acescea
lucruri: Noi incepem de fa
de.obsenmlie care :ja sunt altceva declit realil&tea \
in de d<\l" no
sunt ceJJJ!IWcfii
IJe date empiiike esre a fi una
atuoci.vorbim despre doetlinn l'enlismnlui (Greenwood. \
Puli1am. \ 9&11- . .
: HJementll\ l'uo.dame.ntnl al abor ii oziri_vhtre

:
1
\
filosofici Mali tire 'in.gt'incral) e5te c.Qnce u.itde
Ce .. acest1ueru'l n
este verificabiln dacit ea -ponte f1
to) prO[JOd(ii de
. nron"lt\re). Propo?.i\'i,ile de observatie SUO[ ace1e p_ropozttl\ n\e
c.ator va\ori da s(abilesc:confmnr.'ind du-ecL
prOpo:z.i\iei ctl datele perceptive-(ol:lseii!Vl\Ut directsilll cu
upor tilboologii (ex.. microsoop)1; spre e.xemplu.
''A.ceasdltnbUi nre .fll!ttgri\ .. ese o d.::
observatjs:o. A e i:earia ht observa\ie
n qin ea toate propozitiile de.abstiPii.l{ie din con.1hn1aren
d\rora rezulmteoria. Oat! acoste prlilpozi\ii de
adtwlirate lmulci tamia _a-ste adevnmrit; duclt de
observntie sunt false ntm'lci ecta.falsii. Uneort
. este posibiH\ .doar in principi\.\. ca atuoci d\nd cle
-prog!)z.itii de observntie G!lte pr6n
fiBcare l'll pnde sau dlnd nu av01n .lncn
imre&tigiicii,.propfi2.i(iilo.r de mulre pre(h.ct\1
nstrOllomice m.1 a.u -putut fi vet"ificate inninre de
relescopului). in aeost GR:Z.. concluzin una probilbl H\
dar care ponte i11 pdncipiu.sii se trnnsfonn& 'in leguare l)e
ce.uulcgem date:re.feriroare-lb.:toarn \e cl(} h1
care se ruduce teoria stn.t .pe ma.s.\"trl\ dez.vcltari\()r
care ex\ind sin\\Ufi\e prQptii (eK.
Deasemenea. confe:n:m anlllitice; t:onre -propoz1tnle care
constituie lemia trcbuiesii respacte.silitaxn. logidi., strut:rum logidi
i\ nrupximfind structurn t1\nnii cxr:mpln.
J7
}
!
:..J
i .
. .
. '
i
..
. r
. ! .. :
. ...... ..-::... .:.. ...... .;,

PfOlfOZitia David. este pdut. n.uu .ea
nu .. (etiritrirm
siJ_'_t.1'ei logicei Daniel David nu

. fata de
logtc\(l .. a

. elnbej:areaune.i

-o
fi


mf ...
de a aetipul:
X

la
prop(J?tlV:J-_cle (J ) * este

iS. Veri fica
este. a;
JJl

fi\.ra
" lfpl-e .
. " .. . . . . . . ....
(2) ..
a lll!fJ!e
tna1. ales\ in cele dt\J; ltttele

fi
V.tU]fl.:<al;ecdqpi1 sedos
.
. 1936?

de CI .fie de

de !erne1uU de
. aco.pe_ra
tloar un din CUltlpriti oiopsie
38
l
l
l
I
i .
I
I
I
1
luum (toar H
.....
intei
..
qeosebite,
con"tuts;;.tulde ... ::.: ..
(3} .. ....
i'e

. . ...
{pP3tQcqlnre)'ireatepOt'fi ... JP?
. . .1':- ":
:''. . .
.. i.nnat0gia
: ..
(pritl
verificabrJihite) sau.
t. ""'" .t . . .. .... en
AcensUi . ..... .
sGbim&ii mo
,, '. (dacn
__
<X
.t'@'O,NI!lZI\iile ;cie suut
adei"'
1
; i. es.tc
, . s).
.
tie era ... , e de


cii.
. Mtsinfex'empie care sa 'conffttne teoria $i\ .
Incerciitn sli gii.siru acesle ,
at.unci cu tcoti .. 'l.
. Daclipp gasim ace.sle alunci
...... ::.: . , ..,..
39
sa fie.adevaraHi (na de adevun1l reoriei prol)nbil
ciiel nu va Liatias niciodata}; Al'}adar, celmai bun lncrn pe care
putemsiH f(lcean daci'itlorim sa COliStruim feorii -est.e
sa delliiYiilt1,predictii (r.iscante}cdinacestea sii vedem dacii ac!!slct
pmdictri suntsan.nu suntconfirtnarc.de dmele din realihlre. in
ilCeSt context, l:rebuie sa.discoram 0 .alta variaotii de mtionalisJn
lli nnome raf.ionnlf.smril d(scurslv (Perelman, <1970; Toulmin,
J 953}. Discursuhation.alismului-cdtic.resre unul reoreli.;:, p1in
care -se incearcn .stabi}irea valoriJor de adevnr (ex. fals sau
teoiib penrnumumite dis-
(ex. drept, un dischrs prMtic
refurttIa ceea oc 'e:;te snu inj11st,. folqsitar -san aefalositor
estemai hnporr-antdecfit nnutreoretic. Awndar. I?erelman insisra
cii ia aocepriim cnteriului (eipiimnt Wt;mij foe de
pmba) :funcfia tih1tjfictfurr-undiscurs pmcric (voi
ci1uificliti. nspect'Cfin_diliscuram procesut
cnpitolu13).
{4) pragmatic (Quine, 1953) fle.xibilizenzl:i
ll)ai unlltdemersurilc! nnt.eri(ilare.. El repreiinta o comhi na {ie
poZitivisrn, fiinduria dintrecela
mai flex.ibije.abordihi din .nnalirieii.. I>c:oarece poaiti-
Vi$nlllln .fo&t .descris;1naJ sus, inninfe de a prezenra i.f.lei1e
CIJipitisllJUlui prllgmnric comenrani prag-
Clubului Meta:fizirc
Htf!at)1bridge 0 B7l) care teunea P''()fesol'i ca
C. S. Peirct;;W, Jaq.ies altij.)'-lullleje de pragmatism n fost
mai folnsJl dcPeime c.-nre )-a deli vat din distincp.a l.:anrianH
care esr.a 1-ariuMa mor.ala, ".fntiunea
{Jt'I\Wttadcii'' Ct!re esto tnthme.a ntilitarti. Ideile.fun_liamtmtale ale
pr,agmarisniului.sunf.(Mm-ga. 1988; Peirce. l93$. apud. Buchler,
lSNO): . .
Vin{a 11\Ste
. -este activit-are;
-.. . . ' .
. =':" ..
I"
f
I
I

1
I
i
.. . . d- csre conferil tie. ilC\iunii
,_ .. Adcvarul unct JU uc. .
o - re:znlmrnl on or
. Realitateaesteln .
1
. 't"tadeonmenide:Hunta;
. . - I il comumlntl!! ne 11llt .. .
L - nuchi area mtiunii 1n-pmgmatlsm.
coiilunitarea.nelumrarn esLe_m . : dinrre discur:ml
. . reduce dl Avllluai"e aici nrin reu:;il n
. . r . a:mbe e a-un ...
IJi ce . irismul nrara
nctiuou pe care o an vnlori ndevl\r
.chiar dnca.nm e(ide&.a pozitivjst!l. el!i nu
r-aportnre Ju dntele d& observatte . ... d,.vamluneJ
. . d I . Aslfel maxtn1a pr.q .... u ... ...
stitbthte meta o . . ".. e cnre
0
orienreaza- rrebtne
teorii ., tt'c ltltce Leorill
. - . E . . mul prqgmn UL a
serios valonzmi\. mptns . t un
0
serie de iporeze
aestatli predictlilpdtrrivare eda m ... =rpte"ta-111 iporcza eli ura
In dnc.n onn1 "'"I "' -
nuxillare. Spre y iji predictiu d'i
fcnomen X cauzeazri un nmnci fenomenql y
dacli producem . e l:e'fntfimpln t::n predic{ia sa nu
sli aparij de l"fttionniJS!TIU] critic,
fi.e ;;e ca
Jn. infirmaren teoni;t. Qume.(l
9
. 'I 'l'nie s'1111c
' . . fi devaradi dilr tpoteze e l.UJX.l h
posibj) Cl:l teonu ;;it 1e n .'}j t'le mni SUS esre
Una rezenta feoomenului X.
_di. Z anmci relaria
Dadi nceasta 1 Jucrn sn fnsemot! cu necdih1tc
.. noi va 'tn cons1cien1tt acesre n:pecrc, s:
ca teo!ud{ est ttl
parecaestegceu - . . d nflnte in contr:JdJCticJ,
,. . 1" re rrflno:e1ieinrre oua .
en l:i! v - r Tfiatfl, poatesa fie. salvmfi pnn
oricnreteor!e, m cuz ca esle m n 't' .. e Aceste idei at I fosr
r elor sale mx.1 mr
_tpo , .. 9-vo) C ruomllui Lnknros (1"970) un
1
8 ltttre deLnkato!l'(l ' a . :
. rea:kiltuit din doull componentemaJore.
s
1
srem teoreltc es . de .sigunm. r.a" :?i cnre
: Un nncleu pi'OtejaF de ..
'han tine nspectefe centrale rile teo'riei;
II
-'
r
r
...
, ..
. .
r-
1 ..
I '
i .

Ui1 formalli din ipolez;e auxili.;re. .
. infinna predicpilc fii.cute p'e ba21aniicleului ..
tare, negam ad0vfu:ul acestuinucleu
modifita ipolezele aux,iliare Jiiprill aceastn sii dobfitldiut\.Ui plus
de cunoa!jlere; un astfel de program de cerceta{"e un
program de cercetare Newton spre ex.e1pplu1 pornind
de I a te.mia _elahorati\ de el.a inceu:.atsa. pret.ldi orbita lui Ura-
nus. nu n .ftJst insa confinuatii. Farii a considcra ca
leo ria sa este Newton a modi.ficat o ipotem aux.iliara
anume di t:irobabil existl1 o alti. plaueta itJca.neidettlificata n1
f , - -
d\rei efect nu a fostluattn ealcul in predictille generate pe baza
LeoHei sru.e de 'nu au fost coufinnate: iufr-
adr'flir, h1cluderea acestei fpoteze; all)ljliru:e a dus ladescoperlrea
plane lei Nepl::tut. ihsii modificl.ll"flaipolerelor imxiliare nu
aduce uuplus de cttnom;tereci ajutii.doar ln salvarenuucleului
al unei atunci l\cele progtame de cercetare suut
probabil influenta lor in cercetal:ea se va
reduce. 0 alta couldbu(ie a eiupirismului prngruatic este ideeu
di o teorie nu este leslnta iuflecare propozitie.n ei iudi-
v idual, ci ea este ca w1 tot. unitar. in cerceLfu:i
specifice facem predic\ii. poruit1d. de la iununite
(pmpozitii) ale te6riei, c:le sunt itlflue-lltaLede tecn;ie ca wi tot.
iu couseciu.tli, concluzin. ast1pra lor sc ras.frt\ngc;: adesea:rumprn
iutregnlui sistem teoa:etic.
A doun este uun
ne araHi. nu cum ar trebui sa functioneze llliinta"ci CUll..\
iuviata tle z1 zi, fiira Sa CU
necesitale ofer.irea de:standarde pcnt.ru ceea
Dadi in prima tradipe dife.dte (
de conslluclivism ( ooaslre
1m sui1t slamlarde absolute ci npro.Uutiiri. ale feno-
de cele tnai multe od. se nega un vism
ontologie (darvezi pragmaUsmul), in aceaslii trnditiei descdptivl\
I
\
\
I
I
\
adeseori un constructivism epistem.ologic poate sa fie 1nsotillji
de WI COllStlUCtiVislll ontologie- eiistell\n'UUei
de subiect, realitatea fi.ind c:onsttuita de
acestR-,.Spre e;tetnplu, ( 1978)
unui studhi,poateJl astfel pe
care le oonform teoJ:iei. Suportul eL,1plrie n.u
obiectiv imuabil..Ci este Adesea
... vederi1 in datele de qbservaUe!' ceen ce ue sputJtttceria. Astfel,
este clasic cazul orunenilQrdp. di.usecoltr.! xvu-xym.
adep\ii teodei preforu1nrii, cru'e privittd-,ltt uucroscop celi.\lele
sexuale nmsculine au vtizut -conform teoriei preali'!.bile - ca
aces len. coutin fiintetniniatnrir..Rtet Astfel;.ln celule seJtuale ale
n(luasruilor au caiitl1ninintudi, iu cele;.ulecftitillor au v6.7.ut
c!llui 1n roiuiaturti. iar in cele rue oamenil.or, desigur; t\u vhul
fon.t1e umaueminintudwtel (peutrudetnHi I-999);
in ncest coptext Goodman (1918-) despre "[nbric:area
faptelm;"" S-ar puleti replica autofl!l.ui cit empirice
n ... u st.u.ll.imuabi. 'le. elesuntcelnuu rigums ... c.riter'. u .. .. P .. "'. cn ... r.e. 1.'
' . .
pana in nccst montent peutru ele .pot Ii e:ut-
minate critic prin rep1lcare ncordul iute.fevaluatQri (ex. t.eoria
prefor_maril a fost infirmatitot emplrlG). Desigltr, oatitucline
cdtica reflexiva asupra llmitelor insa
de dorlt. Voi prezenta douli orientat'i ill c::ndrulhe5lei trnditii.
care nu avutun impact mnltnnre in filosOfill.
(1) Cndrul par-ndigmntlc: ln 1962 Thomas Kuhn a
pubticut corte..'\ numiUi cstructurareyoluUUot in C'a1"e
afinna diistoria unttldomertiu al parcur. obicei !ja.<:e
. ' . . . - ' .
..
etnpe:. .
( 1) perioada preparndigmatidi;
(J.) uurmaUi, ewpa ln expluratii!'}i elaum:ata

(1) faza de cr.izli;
(4) apari\ia unei !lOi.
.u,oQa pmJ\di,gma;
Pilradigme
re"rnmat-cet-en lll 1.. . . . . .
. . . a exercirac
o 11\o-
filai pitate carti .de-fiJ9Sofia
.. .. . .
, eta pit
. . .
.sunt'irrtifhiplatollr-f:. fii
,i . ... .. :
:; obseiva{ie
, ., ', . . . . . , .... .
,;!; simplnl riu cdoiplexul
. peritPf!qtiva
))) : .
urrelecu'altl}le,
,,,, ..

ci\ este mai

.. ':
.
. , :;; .

,, "'' . <r:llll?.e117ll

.:.. ::'. gmn esre reprezeittntli de onrd

pot fi testate llfian&Kthn (1 962),

. i paradigm!. 0
o care
SUnt smpbcat .
1
'ce sa crea(Ja.', 'com sa
' realtzeze_sntdiite, 'cnrtl s untrezu pe care ar ft"ebui
ow ...-- 00
l
..
.
'
in 1:or:i
si modelete:stare;empil'ic,ndesen cercefB[Ont ptefera sa rezah e
. . t} problemi\ tip o
nlime) ae,spre }jthll_, ::oi :1tt!
caset:t0rtfe1:azol Vil:ji

trl!boieitJ()qt sa combJnlhn atlecvnr }ltcSC

.
...... o
. . tip ( l)_
dintt-un m FezolvnjR:n lm ljl
.,Ji,( :( obiectul

a,le ant.enonve 1;1 ale
iQ cadtul
:utlli2.1lnr:l
. :..l , a
. '.<
1
:stii nti'klP". ,val idare.c11t:e ],, psen 10
; lui :Qolhwu
;Ji :: .. ):. i
. ; ...al
1r
.. pfill ieducerea
a 1stone
qe este folo.o;iroure
. pne:ientul interpreteaz!i aCC!'praren! de cnrre
. n verbdlir.ililor. sale .. in
ctifl. ere
. , fnPh .... nlre.
....... _ .. ,,, ra(\i-grni\ti.fe Sllll ztlo
. .. - .. ... i'<. I , ..
. 3r, (cJ: BiiJpii:dc.&iZi. Palnlfjgmn de
cii.tre oa1henii d!! ctiiar
1
daca ea rin t:X.lllicii tbnre dnrcle
-. <"' -
i
l
. '

,

'
.,
. ..;
-- .,
---- ..
-
ob{i IIUteempiric. 0 perloada de Qriz.ii,pur\tine atunc.i

..
;1
nu. PQf:!;f;.
. .. se

! 4Jpiul cB:
! ..,.. se

para.fl:igma; : .. ;
J
;.... ''' . .
. . .
. ... .. .. &a. ... ... ..d .. .. .. ot. ... c .. ee.l\..ee a. ;...exp.!tli .. ca.fc .. :.:eat .. al.t.'i
QJ'' lTUU .. mt.dt decftt 0 aspectele
S:pierdut VQl- fi reml'el'flMOI:e integrate in
... 1 tt: .... ;,;;, .. ...... . .. .... . ..... i '
...

\ic':o' .
..
..
cit
..

.. este
iss.i



adtwliftil
.. ril. etic,

dm1le11i,l,f ... ln :Ykiunta
ale
nsupm par a
46
:
47
..... ---
1953). Considerlind . - .
ntlcleuhare nl validitlif" f' . fi a pnn snportul empiric ca fiind
snbiecriv s
1
tJ.- .. ta- un[t
1
ce se reduce l'onder.ednctamlni
. ... ll. .r 1-mpunerea n
fen omen. Astfel. . .. nei pitr-Spectwe asupra unu i
se _mnra empiric.
eel c .. llre.prop.un.e. .d tdt 'MS.ratn re.petat!}i independenr de
""'"' an mo . elul pdn. l"d -
. . va ' are mterevalllatori-
:;J_'rimrr prin
poppe ..rhlJJ.a $au a de--Lvo1tli dl in vmiantfi
l
> . '' n or a use de dtferit
. . . . e vanante nle
lJ.ei acest deme-rs

. . un;av prngmmic)]
. nodeul- tate nl dem:mar:. supqrtul
psihos .. oc. h.lli .. n.Ie.n .. rao .. n....,l.!.su udt desig.llr eli .factorii
.. . . . . . . '" ""' an mo e)e des . . . .
. mult sm\ mai''Pritm acesrnucle . . cnpnve-oonmmmeilZfi mni
estetnsli acelnde.a .. ... . . . . . u. tara. omului de
d
' .. mnKmliU pondcren stn d d
e areduce poodelea fuct .... . . . .. .. . . ." ar. ulni
. modelele desc
1
iptive ..
0

contamrnantt. prezentati tn
AJte abortlt'd normative !flni
1- suntdezvoltnrile
cnrepeliblnliun !J,limteJ 1 976; Rorty
e2 excesJv con r
sus tin un "exre s ructlV1Slll
.- SlV COOSI:nlC[iViS f . b"
snportului empiric.rolul dee r . d . onto ogtc, negfind
o.ferit tncll. smndarde ecstv au
lntuatiaincarefiecare{ind a : are sit ne I!Jllfe sa
. lui, en. m=vnllrc li tmei are adevamllui
I uruce.-in fenomen! Am tolosit
rotnlil a se.incearcii relati viznrea
. '" .,.-.mtt ace An vari t 1
. .
80
e e pozitivisre,
11GStpoz1tiviste(rationnl;....., l . si
.. ) ...,. ... u ora be Sl mcurstv e . 1 .
. mnttc presentate-aiai' . mpmsmu pt-ag-
e
. . ,. c::;t se aceepdl un
etsremologic uneQri chiar 1 . :on_strnctivism
sugereazl:i cii . I nul moderar se
.. ua standarde m 1
fjtnntifice comune

a e coustrUC(iei
atn oamemlor. Accste stnntlarde
41!
I
commie-- l.!::itedul en1pir\C - ne njlli"U sa evitfii.ll in C;\re
fiecare avemadevarnl nostm tii asiglli"a minima rut\l.)nn\ili\le -
minin'ianlionnlia-in ctiscurS $l comUI'\\Gare.Alle noi-
mative postanodnrne it1 fitosotia $fiintei
nu penet.l'llf practica atf\t de purernic ca
nbm"Liarilc desctise de-noi itici}precmn feoomenologh1 {llusser\.
1947) flihennel\eutica filosofica (Gadamer. 1975). t\\1
recui1osc :;t\pOrlulrti empiiicr:olulrnaj-or in standardul
1
pa:;rreaz.ii criterii miniiue c-omune construcl)ei l;fiintitice.
Acdte Ol'ie:ntiid postmodeme n'loderate au incercnt sa ofcre
stanrl;nrde no..-mative. nlternntive celu1 etnpiric, Asrfel,
fenjillcnQlogia {Hllsserl. i947) a aiffmtcli scopul nu e!lli!
cttnon$tereafaQru lui empiric ci itfenon1enul tli.l\ctul de co o:>ri in tli
c:we ne nccesulla faptul prin acest tmgajamenr.
fenpmenologill anuleazlidisiincpa dintte subiectul
. 5iobiecllll ctinoscut.Jnroi\ionismul (Bergson, \934).!li 1\bon:tnrik:
insistl nl!,Pe situ
pe fenm'nen. ci fupmlui eo1piric: la ui yel
subiectiv. Sa exen1plifi_cam cele 0 illungi mii
de undli n culgrii este o emlliricn/enotitntivii. 0
nonU-rli n.modului in el{pttli.\entien lnnivel r-ubiet:tiY
culoa.-ea ROS,"Q :or.uin. o trliit:nflll noi, trnire/h)terprl!ti\fe.
care nu sereducejn (le.unda :- l'l
jmui\ioni$t'a *i hepneneubd\ pu inti\ ll'letntlologii.l
cnlimtivll.? A poi. parnntezruobiecml. culonran
in, ,,cest cnz, In fen omen, "!'di9a l' uctul
esenla. prpcll:;ohJj ptin fnptul en c.xi:>ri\
es.tJi: cnrscterizat prinintentiGmalitnte(se rcfe.ri\ h\ obic:ct). c,;ri!
prerechizit;a !fi fllndnmentu1 $i ule
colorii abordaren
1947) !lin filost'>-fice (Gqdamer, 1975')}. In
4nncluzie. in cndrul pozitivismului.
I1eopo'1.\tivisn1ului (pozitivisnml logic;
'
'
-
(tntiunalismul crilic fi discrusiv; empirlsm\!1 II
pragtim4c) ru:e tare suportul Suporf.\lletil:._
pitie
cetJtrolatimt ' - t _
di"'
Jnetode perttru pe baz3'';

. s,iruat(i-pt'oblenta
uoi. _



melode -

tit inaatin1 in
- "=. \' , ,, . : . .-- . , ;' '_/- --"----c,- ._': '< -- _, ..
., it
.
des :rtce
coJ.tb:qlatet itetastii1luct'a',:ei .
.


les.tale sau ullilizarea l11i' \;.:.

care tJu pen,tit.genentli:t.area) ..
presi unilela ear.e este supus defacta.it outamitmn\i, ..


:;tiiutei
(c;t. .. :, :
sii se iu1pulta

. dolog.ia unpliattii fJ,l;psillolegie'V6Zi M:Hrtin Jif

ou a. adus inca de sea.di
inleresnnte.
50
. :. . . . . . . .. . ..
I)''

1
, 1.
A . r .., ... .,. "> -- :
l
i
l
'
.S 1
.-.;.
\
\
\
.. ':..
, "!.'""", "), ", ,c" . :. . . ' . . "i ;"
. ma,..,li) fo<\jle ,\<
fi all

(ox,l""'llic<ln

-

.la sym n u
k'ldt.l) h : lii curet\ oftlin
..

.j
(gr.

. . ,;...t

<J!l'!'>d!l11'll' abli n enoloJ!I" \flolnplil.
u

.
eel }lolt1$ltl (1994),
dlf:ect

flirli a l:ii
. , : .' .. .. . . . ... . , .. .. . . . . . ... .. I " "
:\e .. atk,genotllt. tr)atumenre
. . . . .. . . . . .:[ c

dlptmir;:rii
.
Dpp.l.!Wn""' JM.<>i ugenli
rAndul.;\DT& ':A'ge'nt1ieic!igonil'IO '!1zid (ex.
electrid; ptlfi dt in1ici
(<;1 baoci l>i<llois'>:l{e.l 1!Jili*;' .<iri,

: da:matamul\nl\tos)
. a;eJt.f1lctori genelici) pot n oonsidern{i primari. ptpdr{d\nc\ di'
+verse tipmi dennomalii eTedit.'lre; in instanttl
53
_ _,
..,.
.. :
' .
. ... -- . :-...... : .. .
55
:":,
..
smn Uri '!<>l!il deooreco:
(rele .
.
'''' ?n de-n piinii ciind
....... ,

Silll
[iilnii'c1tnd. c:Unic a .evolutiei
:.) ,,, . . .... .. . . . .. .. ..
emistic



.'' penoodj.Veii;e i
lf; .. ::;,., ;;t, cyt;. ,. . ......
.. , .;, '? .1 tJl].)Joit ftffi selnne
.,,,;, .+.J0):c;. . . . . . ......... ).: . . ,,... . . . .. . :; .....
.



,,,
\in' . .
au un . siJ11ptome
.. ...
i:f '< .... . .. .. , ., ,. vt ... ; ., . . . . . . > .. ,.,. ...
..Jl' roh.d'
. Jlj, atend
. , oil

:snttji&riiaf

rnii>lst ...
;
'>!(?);)!; ...... ' ! ' . ...... ,. : ...
lfdc 'l1lrot'tfi1j}o't.l HiiP*
o: iu ..,.; . .. < .. ,, "'; . '. .... !.
, .. sunr
..... ,. .:.!! . . .. . ' . .;,. ! ! .
56
. . ..
:J::
!

1
."''. .

.
, 199-'fiJ
.. . . . . .J, .
..
..
'
combinat. Adesea este o p.wvocare pent.fu psiholog a face
cntegorie boluavi,
nvaucl sirilptcin1ntologic-somaticli. nu gJar flCceplci
rolul factorilor psihologici in genemre:a d.; nce:;tlucnl aram ..
lipsa .. psihologice prezeota uLtui
col oitodox puternic nu doar la nivelulsim{ului coJnuu ci la
uiveluJ. uuui segmentlarg de din domcni\Jl sanatli(ii.
1.3. Rvlul atdbufiile psibuvntologului

. Psihopatologul are mai mulle nltibu\ii (penb.-u detalii verl.
David, 2003}:
(1) Diagnostic psilzologic ri tWaiUBJ'e clinicli.
(2) lnterven(ie tra.tomeJJt. Dadi psiltopntologul este
psiholog, fonua de lratnm.ent ulil.iz;aU\ include consHierea
psihologidi. int-er-veutia .. Ea s.e referli la
factQ,rilor 1n in
optitiuzrirea psib.opntologul este
psihirt!J.U. atunci tratamentul esletn prindputmedJcamentos,
mulfi au qi co-mpetenta .in psiluJLerapje. .
(J) Cercetme. Sg,r!!fera la .invesligarea roluluifadorilor
psihologicj lli. fizici lit sanatatf?
(4) Edu(;JJ{ie'-{i fonmu:elcrainiJ1g. Psiholog'!ll olinichin este
.. speciaHzat *i l\lcread in
domeui.ul clinic (ex. Spitale, lal:Ioraloare de SRnatate rojntala,
orgmu;-;atii Psibiatml este licenpat in
tnediciun a parcurs 011 progrnlll de rezidentiat iu. psibiatrie.
Arubii profesiollifiti pot programe
. in psihulerapie care le:oferfi. compctentade praclicant fonnator/
supervizor (pot forma nlti ln psihole.rapie.
53
.- ._...
!
I
I
\
i
!
I

i
1.4. OJ:ientar-i io.
0 scut<tli inttodut:ete '
Exi:stli doua utnri clasti de orie.O:tad teoretice in
psihopatologie anlu.ue, una pslholog.ica UJta \.liotjtedicuJn
(pentiu cletalii vez;i SaUlSOll SatlJSOU,
confe.ra clinite psJbotempiei rolul th:ilicipal in
diagnoslicul=?i l.J.lltamenl.ul
este a cal'estudiazli factorii
ot tun:a..t1is . nto_!t:
Dupii cum rezu!Ui lli din ui1 accef)tptJ.teldc se pune
recent :in. psihologia cl_ini\!ii pr.ofilaxlei
optiHtizfui iperfunnahtelor subleetiior
diL:ectie cun\rlbu!eln
de nl ttrtdrtJblceluri ulimc:.ulnre
dez;adaptna-ve. de autoconb'Oleitlotionalet:C . preveuitld imtfel
optimiZfuia perfmmnntele
l.liinii.tt;Jl;i. Cele ddl.di aspecte in care sunl-inlplicf!tifactori
psihologici,.curativ dit;ectiile
1najore dezvoltare nlepsi.boh.Jgiel clinic\:<(J;{SJ,pla,u<'il eulaU.,
1997). Profl.hmia (preven\in) f?oa.te .fi sau
tertiara(Kaplao l-997). Plnv-etffittp.dil;Jad-:s'e referii In
:lntervenVacare bolii. Ba se adresenx.ti
populnpei sanrltoase dar cu V\tlUentbilltal Ja baalalji
adesea prin interventilla 11ivel comuni\ar
etc.). PJcvcntiA secllntltll-K'se ref era ..ln b)ler:v.ettia =care are loc
imediat dupil bolli' t}i C.rue n,te en: scop prevenirea
complicatiildr $i evolu{iei bolii. (ex..
iululburarea depl:CSivatnajota). ruee,:tn caz.ul
bomorctouice UriTiafC=?Lereducema de
complica\iile bolii (ex. crt!terea cn}ita\Il 'Vie.yi .. peft;Oanelor
depresi:ve en tentative cle su!dtY_. Psi!Joterap.ia. itilervenlia
psihologica care vlzeaza -n1odificaten ys_il.mlogici
. . , . . .
.. .
59
imQlicat.i ip b0ala Cele
200 de !icoli snnt grupat.e tn trei traditii
mujore Garfield. 1994). Elevor fi de&crise succinl in
l'tk .. c deral!i \'ezi D9-v'id, 2003; Sarason
,"\,ll"LISOO. 19.99). .. : , > . . -
TDJ yeralii vezi.
Gao a pomiod in
apecial.c.lela ebsew9tii intuitii eli nice, psihanaliza a abordnt

Asumptiile acestei perspec-

1 . P.sil:\icu}uman o-structurli {ljvelarn fiin:d nlcatuitdin
L h-elcQmpQnenrs carp funet1onenza
dupH .i:n;incipitJl;pllle&jifil.cart} contjne:instinjfteJe-namsrre sexnule
Iii refulnie,
in:;tincte; (b)$go-t'l_ (Eu .. ul) sau .care
t19-Dli .prineipiull.1U\Utiitii. prindpiu
refulnrei\ u1.mcon1ftit\t1t .t\ cu tocardlrurli
constrfiosn *i
de_<\ normele :;i
de dintre noi,'in
pr.irrtulri.\nd fa lle.
-(-2) refula.i tinde
seexpfi!l1ep1enar.la Ego-ulni
(3) .la niv_elul a eontinut.
,re_fulnt (ex.nnxietate).
oqnta. _generate . .problemele ijgo-ti1 }a
'f.\8.: pen_tru a. qltwa lor (ex.
detne.-s _este.sinrerizft,t sub fonna nqa-nqmi{illui
"triungl1i l), element imparram din
stnu;tLlfJ\ tQ.lbura.lilorpsihi9e Iii psihosornati(:lf. Ac6sta are trd
4 reprezi11tlt A
reprezinta anxie::rareq gengmt.i de conflicrului.
liO
f
I
I
\
I
I
I
i
1
I
iar D re.pn!zinrii mecanisme1e defensive la care s.uhicW.ll
irpetefiia in scopulredttcerii anxieratiL .
A D
... 7
v
X
Figura L Triung!1iul
(4)Sim.ptomilt npare datodtii unufconfUct acfLiill, care sc:
reduce def-nptla un confllctbat.nl din11rin1a copiU\rie. .
(5)ElimitHuet1 slill o.ntel'ior-aTea s1'mptonlMologiei sc face
prin conflictului ac[unl. renli'l.f!ti\
re2otvarea cu njutoml. ne.vrozei dewnnsfer
{conflictuUerapeudc)':Ac:eSt'demers es'l:e s1ntetiza'fn.fJgnra 2._ .
unde Treprezinrl1 r(ilatin rernpeudca in care se manifestli nevroza
de rnmsfer intenponat de telapeut). A Cildrul d\ 11
vinta caresemanifc:S.tM conffict.ul 1iu C
repo::z,inti1 prp.)lt\ copiliirie tmile se n1anifcsta ba2a\:
niici din cndrul tdunghiulni mnie repn'!'l.ii1ra
him)ghiul conflictu1'uidescrls rnai sus. '

61
.J
' :. -
Figura 2. terapeutic
(2) (peuttu detnlii.vezi
David, 2003). Abordare{l Ul'llnRiat ... e;tistentiali5UI. pornete de ln
premisa ca palo.logia psih.icn _psilloson!aticlS. a.cpru:e. caur.01ru-e
a faptului Gii ne_gatiYe rle -viata
factori i pozitive/pozitJ,viGare sl:au la bnza!Jersonrllitatii uoastre.
DJHIIe ace:51l factori fac parte 9,e.aulorealizare, apreciere,
afiliece.. seusetc,
audat tloudereJnai mare unora din (ex.. nevoia de
se.ns-lugotenipie; centtata pe: cll-
eut etc.). Pentn1 a debloca aceste forte pozipve impli.cit penfi-u
a runelio.J;a patologin esle nevoie de asig_urarea miu.i context
psiJwternpetHic caracterizat Rrin etnpntie, acceptare.
congruentn. . .
(3) A.burdo.rea (pell.tru detaiil
vezi David,2003). Abortlarea cognitiv-conlporlamentalacon,si-
dela pwblemele psihologice ca
iuvatale, sus\inute de <lisfunctionale. Pent\:u R \rata
e{.icicul J-lfobletnele psibologice, este ne.ce.'iar sa
comportanwnlele J?i cogni\Hle dezadaptativepdu telmici specillce
de interveupecognitiv-cumpmtamentaUi..
62
I
I.
I
I
l
l
i
1
lndifemnt de tipul psiholcrapie, cmnp.mienlel.e l
suntaproxituati:v r
f
diagnostic e:valuare cliuicii;
.. couceptualkare clinic.ii; . .

toate se desflcyoara i.It cndruJ uuei
rela#rii de Up ternpeutic;
... p.reven4en iJtU!.gistmt-ea1i unnarirea
pacienlului. -. 1-
Tonle, aceste cumponente suntdescdseJ11 'lucriiri cJnsice
de vsihoteraple psiholugietc\h1icii \B.etgin :,\ Garfielt:l, l994) .
aeyndnr nu suntdetalin,te ni(lt. Unele Vl)r fi de.ta,liale
pe parcursul ace8Leflucr3ri llLunci efuld .suntimplicatc innnalirele
.flicute. ,
A doua orlenf.sre teoretidi in este abordaJ-oo
. \
biomedicala (penllu detalii vezl Kap. an fit colab., 1997; Sa dock
col.ab., 2002.). Psihiald1. iu g.enernl mai ales psH1intrhl
biologidi in particular. suut pt:Gftl@tpurale plinclpnle nle ace."ite,i
abordari. biomedicale, qre.stdU.tse Iegaturi cu
ps.ihologia psihoterapial Psjhiatrial .din punct de vedete
etHnologic, se define te ca vittd
1 urlicilor ps nee tpsyche-su.flet; iatreiR.-viu ecarcJ. Abordarea
bionledicaHi.consldera. di tabl(Jul clinic in.psihopatologie
presllpuoe mec(lnisme ctiopntogc;p.eti,ce soft1nt1ce;
jo consrefota. trnuuueJ.itele psihiatrice bazatepe ii'lodclul biome-
dicnlincludlJ.lltanlentul ntedicamenlos, terarie pril'rcle(;trol}oc
$i alte proceduri meilicale. 0 tendiiit5.'itllpu.i:tanta psihiutrin
biologica contemporana este aceea conform. unele
tulbudiri psihice (ex. u11ele tulbu.ran ufective) au. uu su}?strnl
genetic,transnliS ereditar. .
.lit ullimii ani' nsis_trun la ileivolturen lll unQr
lem.linfe integratiVe ill dome1llul in cadml
mode.lului stres-vulnerabilitate (pentru dctalli vezi r<:;aplau
63
:T".
; .....
. Ul9V; $adeck . Sm1tson l999 J.
Confurcni"lc:estlli cei. au
statllLontolop.k:ca:ifi fuetOli' 'pai_olilgie. Ei
nctronen:dt inten:Iepenllcnt in ntlloillt.W clinic in
consecintn tratamelltele incluzfind
. t:lsiflolag}ce_ ;1mlbal.e.procedoli
stntut. ne,i
. n\lmai })sih&tbgidi
medicalli 4speetelc teol:"ericc ale disciplinei.
modi!l
... '' ..

esre.simiJarat. en
.
. , .,Dlr

p\iterea 11u1d. egul . Zeus a

rltmns stftpiin ' .'


i'''
; : . :-".-.->'- -- .- - _-
; : . .

ef>tl!'' din pitnc[

..
. .. }i
... .;7 cu
..
< l/-.":;,, /"''' ,_.;;_, . -. . - ' '. -. _' . -"':"- -
. ,.it' r;:linie
.._ :rail:
, tnrr7o categatie det81lbnt"i\fe
. J t ' :-;. --> -,''.' 1 -- -- ' , i. --. ' - . .., - - ' . '""""'
.- .. :.
----------------.......
psif11ca. (penti'U dumlii vczi Kaplnn i colc.tb . 1997; $i
2002). faptulcii in fm1clie de Oflenrareu
teoretid din psihe:patalogie existfl. alte mo!dele_ de
psihodiagnostic 'Spreexemplur, tn-esfhodiagnosriul clinic
fm)clion;tl nu sc problemelor
. rntr-u categorie nosolot.rica,. ci ithmtificmea tJnor fndon
. psibologic:i. cognitivi-eoJrtpottiUnenta.l:i' (ex. srimull; frttariri
etc.) cave sli explioe;problemele 13aaientului
tlemlii veziDavid, 2003; Satuson fti Sarason. 1999). Mt."'dll) in
. cal'C sc nosologic face
(Jtdectultmor (l) OslVf.:..f:v (APsyl\.. l 994);
ICD-10 for
.
; ; ., Sugl}e!fntl 'Cititiil!i.tli'lt'

l'ucJlri . m
in' ..uo ,'cd t1rmJin'i' . eSOEienrcUl'Ar
. nm pst 1 gic:
p . .. . . < .. ..... . . ......... :: < ' ... < . . . <
:, .. 'it' FPttrt'inf6Viritc . .... .. ..
..
;

mai,e-s),: . . ... .. . . :/ .. . ,
) .. ' .. Prii (fazK s:e
tn 1. * n

.niSsnlogicit
aici :se descoriipnrie in
. de viatli

.. l >
prd!)l.eme
... ;; .' .. ' . . .. 'l:;,c.(.:
; .. Faza llntervinl i'nepe.cu care i)
J!le pncient confortabflii, de
!tgnrantn. Aceasradtice la
de a intFa mai comimicare cu cliniciannl, De aseme.nen.
65
in faza se inregistreaza prenunieie .

cazul Sf.J.U a.
COll,HX e:npiiaza motivlll trinutedl. Spre CJlljUl
...

am intervlul c:u
proiecfulep.e
prilntteeDat::iilerapetitui de
:ta
Nu ca
o
cu d1slll-
..sn raportlrelatie
tJ.rep!at1 se. obit;ctul ten1piei,
la
'Bun, bat intonrcem
us u ,ce, ..
{su arlt a .. i _ .. _ . puL Deci,ce
ce
intervi4l
. ___ .---'-. ;
1 _, :;,,;: dlnd a\t' de
.ob;;:ervat aceste modiflclfrj'l; de Criiciun 1T' (ilit
i'1
cu _
a).te 'bolj
. cpndi\il familiale,silun\ii
.. ,,.,.
} .
Jpotettcl Ipotetici declan.'aton,
tleLenuHmti\i, favodU!Jti.predlspomnli Ji de meutinere .
mnt.olo.
lu de, dispozitie
( n()sologica), f'actori (momt(!a
' " _/: i) \ ,, ',':, . '
66
I
\
I.
factori predispo.x.anti (persona.Utate depeude11Ui},. fnctorl
(pl""Oblcmlele .
'c_'rinat .
'" .;

prin interViU trebuie Sa fie dublata de
prin ..
exel\lplu schematizat care ttebpi". ln cursut
itttervilitui __ .. pes,
est-e prezentatltl _ -IJ.t .
Spitz.er l$i i.faze,
nosologic

_ .. , . I
. Fn7..8 m. in clluice,
tt-eee ta 0
(!ientului. l.care 9feri
1Dro
p
1 cme _ .. . . u
pacientuluipe fQ;\il
detalinta a .u . _ 'i a se

a o

. rnrs _ . e,afun9,tulor
de
i g ..
a a
1
8: a uetemltnafl\ilor
, ecqlugie
s-ocial,a.,:;j familiaUi. a cunt-(;)llu:lui 'ii
emotiiloretc.
. :t.a diaguostid\rll evaluiitH. cliuice nvem .nUit o
diagnostic Cat BC'e."Jtein
pri!i (1) diuamicii indi viduale a
,'., .. . . ,' . .... .. ' ': .;, . . .
61
_____ ..... -.- i
"se
pe :via ... I'Itrtl fiecar'c:q1aciimt
,.,,' ' ''' "' ''" ,.,,,. '"' ', ' )- ,, - { -- ' ';' ,,, ' ,, '"' '
didnvesdgllj.e a&i'llOllti:\meutulul
'iJ'A4fnntu()rp$Otkt!
68
:- .. . ;_
.
.

(Proba41l
tl\Cilttotht)
. I
I
69
gem::ra Spre. exemplu, dadi
benigne-ate 'fitih:tihii cai:diac ca urmare. a unui efurt sunt
ca.senme nle unui imineutstop cardiac sau
ale uuei boll severe, treptatunii diotre uoi putem
de panlca satl nevrezii esentfale ale
unei cliltice eficiente 3utit:
h.e acceptaffi de pacient;
sa ne ajute SU CQUCeplualizam teoretic problemel"'
padentului. lrnnsfonnliud incomprebcnsibilul iu compreb.eqsibil
.. .
(a tat pentru pacient cat pentru psihopl\tolog). Acestlucru J!Sle
similur cu principiu1 lui Itumpe!stiltskin, descris de nQi in
introducerea acestui volum. Aiadar-, dadl nuiuj_m
simploniatoiogia pnch.mtulu.i, sa 0 iitcadrlim leoretic, ea
nmi comprehensibila illi pierdeo din 'Tor{ a maleficli";
sa sugereze unor interveti\ie eflciente
in reducerea simptor.hatologlei. '
_ Deci. a!la cum se observii, com:eplualizarea climcanu este
important sa fie adevarata pentru a1i utiUi. Pacitimtul are nevole
de o conceptualizru-e explice shnptomele lli sa-i sugei-ere
o de tratameut, nu de un adeYar in
condi\ii. ctmceptualizmea clinicl!. esle un mit. in mitologie,
esle definit ca o. naratiuue ttadiponala emRilati'l. de o societpte
. prinuti"a explicarea concrcHi a feno.menelot
evenimeulelor enigmalice cu e.nracter fie spatial, fielemporal.
car.e s-at\ intamplatln existenta psiho-fizjca a umului.in natura
runbianlll in un.iversut vizibil on nevnzpt; aceste evenhnerite
stmt in legatudl cu cosmice umane, dar omul
le atdbuie supranalurale dalftnd din vremea creatiei
prin10rdiale ca atare,le considera sacte \'i relevate
arhetipali ai omenirii, de clipele de gra\ie
ale inceputurilor (Kern bach, 1978). Adaptaud aceastii
in psihopnto'logie, mitut cliuiclternpeulic este o conceptuali:c;ru:e
'din.icadespre care uu dacli este adevaralli sau nu. Caud:
70
\
( e,'{. se face o lista cu pf()blome concrete de vi in functie
de. pacient de obiecLivele.letapeutuluL(cftt! in[onuaUe
considerii l:erapeutulL-eJevanta pe:ntru de diag.;
nostic evaluaoo clinicii poate intiltde iutre J-2
l- St1maridlnd, de diBgnoslic 1i cUnid\
- ' -
- Identificarea senmeloc :Ji simptomelot;
Istoricul tulbuti\rli; f.
pe1-sonala, sociaUl:Ji medicaUi il4;:t12itilui;
.statutuimental; .
.- Formulnrea diagulsticului uo.sologi.;. (DSM) :ti
concluzi'upr evaluarii clii1ice.
. 2.2. Cenceptuallzarea. clinlcli .
(explicnrea, iuterpretarea) fiicutii
clinic al pacientului este fu.ndrunw1tala lu reducertn
(pentrti detalli vczi Fronk. .1973). Pe lfinga Q
ronceptualizare genera Hi, pe cnlegE>.cia nosologici in
se incndtea"Lli. tnbloul clinle .\ pneienf\luui,;pe parcursuJ
trntamenltl.lube fac piObltnnele
de viata.specifice pritt care se exvrhnii diagnostlcuhl.osologic.
Dl!!ii generate fii, specifice se.lae in fune\ie !le
angajamen.tul teoretic:'al psihopatologttl\li (peJ1tm delalii vczj
David, 2003; Sarason. Snrason; 19.!'19), pat evidentia
nmunite trlisaturi cbmune ale acestora dincolo d:e acest
ruJ.gnjmnent .
Astfel, o lipsa a une) cenceptualizari .cli11i<te sau o
conceptualizare clinic a ina0.ecvati4 uegati va, 33l\
genera sirnptomatologia. Spre exemplu, modificarile
benigne ale ritmului cardiac ca unnare .a umti efort fizic sunl
adeseainterpretnte ca semne ale unui irinuentStop cardiac sau
ale unei.boH severe, treplat unii dintre noi putem dezv.olhl
' .. :
71
. . esentiale ale
surii: ' .. ... .. . .
.... ,!\ ' . ... . .... . .
. .lln:: ..
;, .
. ... .. estc
s1milnr cu ll),l RumpelSoltsldn, descris de noi fn
vo1um.l sa numi.m
0 en: devine
'Cti'ii\prebensibtla pierde 0. paife din .. 'IOrfa .;,ali:l'icli''
suo:&-- erl ... t . . l A .... :.
1
, }.:.> y\
1
. .,,r;, , , . Mlll"Sl eficterare
ln ,; .;.
peci. ru;a cum se observli, conceptualizarea cli11icii nu este
att,eYitT;;lta are nevoic
de o coneepllia1futtecal:eslt-ie'xplice simptomele :;i sii-i sngerete
'0 aceste
: ; milld
. . . . e.st'Q:defmr4l 'L:tt o onalli enll!na:l!l de o saeietnte
.. : ..
;f} ..

.'t. ,
:,y,, .... .. . .
i . datdmul
, .. .. .,
1
..
. . .
, de::fiutrlf grn1ie
. ale 191&). Adapt!lnd aceasrii definitie
in
ntl.
se t!e

.. explh:a(le
i\1 fac:em pe pacient sii
+
. nu .
Jhitril\CDnSti:ili de

.rr ce
Fe.bo]f1a'1ul ps1h1c
eli bolnnvul considerlin ft 1
. . J ... elinicit nu Lrfbuie si\ tie
.
i\eceptat
oiiratt de,r.,Jii
.. Frankt91a; )l1ai de


. 2.003
.
. ''' geilmli. ve1J
... , ,. . pavid .... 2otlO).
4 ciil1ne
., ,., ...... . ' . . . . . . ................... :'.i.;);.;t,l".l .
....
, Jii ata(-et\ .. :.( ,i; ,. ..
.. .... .
' .IO:c. jt} . mm.aspett .. (
iizicer inouse. de "'ltl\!'Nti'S vegetf,t1"
> .. .;<'< '""" x. . .. . . . . .... ....... , .... ,.,i';.j' .... . . .
, : t
r ..:c .... (2) .PSll\0-r

.. .. ssc'iiD"' ....... .. t
. ; ..;y,, ) ..
dot\ a
co
11
stientel si -inconstieateki?rocesl\dle

-retmeaii'st"Jec(fici.snil iitrermeni-gen.erali (pltteft{a vs.
.- ,:, '>: >e> ,';, '. 10 ' ' 1 i

73
io ..,Jot a a .. '
.;
. l
. f
- ' - . .. .. : .... o. .. ..- . :. ....
sunmlului sau coupuutului,iuformajiooal)] a continutului mental
a informationale. Procesarile inriJrmatiouale
se refeta.la faplul eii uu }JUtem exprima,J,Jngvistic
qi procesfuila info.rm::rf.iona!e . Prelucrarlle
infoituatioiJ ale detennina calitatea trliitilortioliSiie eJJtotibnale/su-
biective in condi(llle tmei Bctiviiri fi,riologicereduae si.lu medii.
Dadi ac,tivarea fizlologidi estefoarte mare, atunci iudiferent de
lipulcognjtiilor,
(4) lVii'Ciulsubiectiv se refera la ceea ce simte
uman.El este ope.lfl\ionalizat prin descdexile pe care subiectul
le face propriel atii.ri psibice emotiCn\ole: poiitiva;
.sau n?tttdl. acesta prin etichetele
ale 8liirii euto(idnnle(ex; "mn silnt auxios/deuuul.igitl
etc.)..
Compone.ntele. principale al cliniee i11te
grutive Utodullo.rda 3.
. A!in gura 3, J>.i'in mecanisme
specifice [agenrl .
fnvorizanti. de menpn(e)
tnodifidiri patogenetiee (teac{:ii ale organisnni.lui 111 agentii

tle clilte J.uu:itud
I

#
eit\lp.atugeJUiii.cti

.lleefiilo
.oclat
Fig,ura 3. Mecarus_me itnl,)licate U.1. conr;eptualizarea
74
.f
I
-. .
0:: ._. .:' :.-.- . .
etiolog,\ci)), simptomatolGg[a este m.eu\inuta ql;amplillcaHi prin
intervent]a unor faclol'i uespocjfici, greu
de Pentru detalli
specifice implicate in censultnle
Jucdirile de spccial..itate (Sarason Sarasou,.
pri mecanismele eli.opat(Jgenetice uespecillce
s1mptoroatologiej de catre pacieut ntediului
e\e pot men\ine sau ainplifica siiupLomntqlogia
prtu me.cm:usme dad\ sul:.lieclul
iutcJpeteaz#: siuwtoii-&ttologia liltr .. un mod
(v.ez.i fig. ;,l), nct:".Q5ta duce sttesulu.l
generate de aceastii iJllelpretnre la RtU{JJificurea
Spre eJte.uiplu,
inLerpreteazii situptomeleca.fiind incontrolablle, de_uerezolvnl,
ca expresil ale.unei. boli a.Scunse i deneinteles,
.en lui ca 'l
carierei, famlliei etc., aceasta prin
meca.trlsntul discrepru1tei ..... tlll_t!oresc sl\ flu
considerat. nebun. dar nile. ell sun(; yreau sa .inteleg. ce se
'iutampla ilnt nu poi:'' elc.). Stresui ge11erate
pot mnplifica siroptOinatologia care >in tmele cnzuri, dacitnu nr
n Jost prelucrata de subiect in. J)tod eJtl:tgei-at negativ, nu ar fi
(ost prea inteosii snu reul.atcatii., -dispiir.Dt1d Cl:!_tteceren
timpull1i (ex,: modificiiri in ritniul ca unnare a
de.osebH: ln cursuLzilei). Un\alrJ.oilea factor
ne&pecific ex trent' de care.
. simptomatologia prin ptecanisrnuldJucrepanteJ mat
este.reprez.entat reac(iile
s11u La perfotnlan\ele schute ale pacientulm, detenruuar.e de

1
,rez.en\a ta\:lloutui Spre exemplu, ca. unnare a uuor
simptome {ex .. nmnezie.le.<jin, etc.} grupul cle prieteni.
cunoscu\j tncepe sa ev.ite pacientul, nu il mai in
activitii\i c.oim.me etc.lu conseCinlii. prin' mecauismul
75
diSC1'4pan{tti (ex:.: fiu.cu ei dar nu pot. nu
mi nccep"ra"' ""yn:;all .sii in ceea ce fac dar nu fac fatii
asti(;l
SlmJ?f0fll_Qqlogia. se fntfimpH).tn cazulln care .
ser,;!duo ca. L1rmare a simprmnelor.
ph};. deconrentrare.
pacieotulniseJ+;dlice d1:asnc. Yn conecinta.
Jii otiserva1ii dh1 pa:rtea
(f1lt. conflicte nrqulifich
existentli. putf\nd ndauga
cluarelell}O\lte noi..,
. . .
Planl)lde S,t descder-ea intet;rentiei
- .
.. . . str[tns Je_gat de' izarea
chn1c,n el.e:mentelmpnt.ogeneti(:e snu de
facucK o disrincfie Clara tehnici
!I nmf\lun te1:npeutice detalii va.i David,
Frank.1973):VorbU'J1.de tehmCl rernpeutice atunci cAnd
_de. legate de
Apec1f1ce .!il nespecifice cuprinse 'fn
al tu}bm:lir-ii pncienmlui; uceasrl\ functie

chn1cl\. _yorbnn t)e ntmtl terapentic .nmnci clind tehnicile de
intr:nenpe stmtstl"lins''Jegate de tm mit siurVizeaz.l\
mecanism'?. de tip plucebo (pliei'entul cfede ca trntamenhll esre
ttifbnrarea de sufera. tratamentur nu
legl}t c-azul1mui rratament
se regasesc urrniit41tlre.le cornponenre:
. ; : diagnooticulni:Jsologic esre pnrticUla-
nzntm (}ev.sn{n. Altfel3.Spus. ne interesifazamodul in
manifesa in probleme de v1atli
llenl:{u fiec;.ue pacient, fiind faptul.cli dingnostic
nosologic se paart mnnifasrn diferit la pacir:mti dirc.riti.
76
I
I
l
\

I
t
l

'
f

d.cop.tlrile. Scopmile. stah\\ite tt'ebuie *ipre-
cise, eve.nrual orgnnizate perermen scurt, mednf lung ..... ..
a PJ
1
wul de Htilizllte. Ele sunr:
legate tie ooneepma]jzatea c1 inicn.

moda.liH\t\ terppeuliCI!', nsistam in- pracncn lann
eckcristnmet.odolagic. -
.. Qbstnco!e sconlate. E1e de la'inceput
planul de tratament astfel cobceput 1Wclit si:i lUI fie
afectnt de no13te JllbsmcmJe,
. RezrJ}tiJteob{illl.l(C. Se tnregistlell'loii tezultatele obr;inute
$i se e:voltltia . . .. .
. Yn caz.ul unui trflU\Illent n1edicamenros pentru tnlburftn
p&illic;e._ colah., !997:
Saclopk :Si Qolah,. 2,00"?). exceptfind"J:-se uneori &tabilirea une1
listed n-atamentul.roedical\1eotases[e foca-
liu'\tR;e. categpr\anasll)logi-cit. Trel:mie di
nilesea tratilmennllmedit:alllentos l:Ste insoti. de terapie suporctva
unde:se disiilMli \)Siholt>giae prC!bleme.
nsociato trntamenrului medicnn1entas. Pentru multe. rulburi.\ri
lmtmrienml psihelogic se. com bini\. Aceustii
combiniltle rrehnieinsii fticudi pebazn tmor studii
ciicibntn combifmtiai deam<ece adesea,nceastli combinu{ie nu
duoeha un rrntamnnt mai eficient-ci,donr la an rrntament mni
costihi.tor. eltemplu. 1indiile nrotn cii o ''
lratil!rienrulni.psihologic l}i mediean"lenros este indicatli pentru
tulhp'diri. ps1hotice dM nu est4\ n1totrlenunn indicnra pe111ru
rulbUI'i:\ri de i\llX.ietnce (ex.. ulili2'J\rea:nmtioliticelor poate inrerl'em
cu 1ipadtin activarii fi:zio\ogice intense necel:lftll\ in rehnicite-
conipormmentale de.expunere) snu exisdiinca
asupra dicielltei acestei combinatiiin cazul tlllburiirii
mnj'l1re (Antonuccio _colab . 1995; Kaplan colab . \994\
.
71
..
2.4. 11J.iuarirea e'\olufiel
' .

. a aJmlizei de include
asuprn cawlul evolutiei ac::estuia;Jn filllpul tratatne[ltului
planului d_e
difenle timp dupa
penllu .a .pc:evem recadedle (penttu vezi David 2003
15!199). .'.
_11 cadml acestei etape un element important
rea e-vnluarearezultutelorobtinute. int-egistuu:en !;i evatuarea
rezultalelot tn aceao;ta se fac priil doufi modalitliti:
Sl,Jbiectiv (declara(:iile pacientului);
8
. (iutegistrnrea comportmuentale sau
silnptotnelor pe parcursut ternplei utilidud un
iustrumentar psibo1ogic riguros). .
Evaluaiea esle in1portanUi ditu1
1
ai
nmlte motive:.
-in primui rand, ea.ofer&turlfeedback pozitiv ternpeutului
11i lainterven{ia ternpeuticii (este en e.ficace'Z;
putem intrerupe tcatmneuw17 daca eficace, ce trebuie
_. . .
.. -.in ru; .rfutd . evaluarea este uecesard.
ndmuustrntive cadrul in care tBrapeulul
actlvitatea (ex. statistica_interventiilor, a
intr-a nnumitapedoadiitle timp in cad1ul unui spital).
- In W. treilea rfind, datele pot fncc obiectul unor
nnalize E!. Pentru. detalii vezi expetiltlenlul
cu uu singur subiect (Catania 11i Brigham, 19?8; David, 1999).
2.5. Un exemlllu de slmliu,dc c:tz...Cazul Dana
2.5.1. I-storiclcl cazulu.i
Daoa.ore 28 de ani, este medic, are un copil, c.u
sotul ulLiro'ii treiani a lucrnt c.a rezident intr-o sec\ie de
ntedicinii inlema.
. A. Acuzele priJlcipa.Ie
Dana a ptimit trnf.amentul psiholo6io lleotru atacuri de
panicli anxietate genet:allZJf.ta ptezeti\.<'ll iu caz
In perloada dintre sfllnlitul anulul 1999!il i.nceputul onul\.112000
(J 8 Cu doua lw1i inninte de incepereu trl/.tamentului, .
nceasta avusese deja trei a.t.acud de punica se lemea de
probabllitatea de a mni fa<Ze un alLul. De' aeenstn
mentiona: .. De prin 1991, ut-am sirnpt afP.tatl 11i extreln i.le
anxioasa ln legatura cu vinta mea (ex. "viiJoarea men profesie
de medic"), relapile ioterpersobnle (6X.; .. cu !i!Olegil sotul")
ccle mai irnport.ante activititi ale meJ.e
doctoratul") sJncer vurbind. sunt mult mal ingrijornta de
receutele atncud de panidi".
B. lsloricul.tulbnrib-Iiprezen.te
iul991. Dana s-a mutatiutr-un nlt ora$, departe de pi\rlntii
ei suprnprotectivi, peutru a stqdia medlcinala o uoivet-sitate de
prestigiu. De alunci a se simUi tleajutoratK =1r sii. a.iba
. atacurl de !li "ingrijorw:e in legtu.w:ii cu orlee .. (si.mptome.
t;luotio.nale). Aceste tdlirl se asocia':'
tensiune musculnta, senz."lt\e.de \'?b05_eaUl.B.t tulburau
de somn (simp tome fiziologice). intrucat simten aa ti_:este greu
si:icontrole7.e aceste manifestliri [iz.iologi.ce, ea si\ wile
activitntile care. presuptmeau efort fizic- (si.mptonle
De muite mi se gandea. di toate aceste
shuptome vor a rata di valoarea.sa ca persoana este
sd\zuHi (si mptome coguilive ); in conseci ntn, .se sim\ea deseori
neajulorata a vea o stima desiue sdiznm.lntlli tnedicu
79
:.
-
' ::
. : ....
flU!i'-aU pen.uis Sa JOCUiasca iUfr-UI\ cfun.in i-au
im,,liriaL u.u apmtameutpeatru a puten sa 1nvete . .In
. .. an
..
se
. ,desence d6

: ?e ;de-:n
..

BHRA\t

. .. a
b I ' "t :c "-t ' ... ..... 100"7 """"' d
.. . .. . -
.. ,,
au.! .. .. pe
qa cu
.I 5. s-au
in -1998. Iu ea a
Dupl J'YIW: i.uUor.
l)?t Pe
'de:-af tlo.tl1a a.n_ ..
ill
9,?9

.
i J;J'!'r ' medfedl. _ ;: ., .. _ : _ ... i: "r: ..
; . fel ii

Ja,ll:;c\tnel4t. '' ... .
\ . . .. , . . .
\ bine'orientatii
anxi(Jnsa,,\
.. . . . : .
83
SO{Ullli e! de:faptol caSe simtMeoplc$ilfi de
Dana se la
surortemotlonal dtll pnrteusotnluisau:; in schimb ea simtea ca
a avutfiimai mnlra obliga{ii
mcatacesreill\O f\ o Aces[ moment coincide
en decl.an:;.llren primului:atac ds.panidt
IJ.. .. . cogJJifiilol' fl eomporlamenlelnr ar:tuale
SJlllT_Popro!Jle.IJ]lJticii dpic.iiipentru a fost JegaU1
del1l'lmnl san In tim.p ce isi exainenul
!e fil. i-RVllti un:gtind de ."N u
Ol.ICU!il ma trebuier !o 1.mnotoara.le zile
. 'lll\- mli. ajutli sarcini .fii llll pOl sit
mm pcntrua-:I"Ili p.regati ex.ameimr'. bin punct
"S"-.a simtit s-a opdt din
crt.!i. S-ll_ndtcat dln foroliu. A"pt>i a simtit c.1. nu inailpnare respira
durert tremor incontrolabll. tn ncei
moment <lavnt.un n1r " d
. . gJlfl catasrrofala:
&a anum arac de Simptomele
.. {panicii: despre pnnica - emorie
S
71
t.:un.darli). inP i s-:"a c1udf\ti\ l$1- fiea.HL
- _n sentimente deteama
Jl A dan ctunedi ajungli Ia hlliepentlu
He pe. cu rece. 0 a_ d{)ua tipiclfse referli
.. ce-.al dotl&antl,lpdapnnidi. tn timp ce: :Oana fl1cea cutJ:i{enie
!n apnrtament a observal eli an: Pf\lp.itn{ii. Gl\odul sl'tu"i\utomat/
a fost; .. Nttdio nou! VoinlUri !ii nimeni
yn {lVell gtljacltt- . .fl! rninufele tlnllatoflre ac.-.. tel-
1 iH\ decJa t . . . . ... . . . . . .....
11
. . . . U!la un.no11 atao de filnnicn. cu pnlpitntii dureri
n-en:mr. A.inaercat sfi njunga l!1Lulfot9lit;(1n cnz
c!\ f;Jla sottllui sfiu (dnr nu l-a
sunnt.). 0 n lt-eJa 5Jflll1{ie_a apamtitt pregaten
intema. Atunci
s-a gfindlt: Nu am suficient pentrit a face o lucrare buna.
Nimerii nu mi\ ajnta ca sa 1\Jll mai mnlt timp". A shn\itd\ i\re
pnlpirat}i.t?1, .apron:pe.imtldiat. ba venit on gand o
eatnsrrofnH1: rnine. suntcundov&at bolnava. V m \e!!ma
voi didea''. lfi,onreva minutn;a al trft.i)ea
de pa\1ica.1osiide data aceas[a tean1ade n. contt
4itle h nu 'ionebno1un fosr mai, A io!iit din c_tnne:a
a mei:s in lillfl'agetie fi mai .apronpe de $1 s-1\
inceDCand sii se relax.eze,. 'tn
asigUditiloTtepetnle.,da_ted;medicnlgeneralist, cl\-nu este ou111c
'inneregulifcn snnlitl\tea sn.Danaa continuat t\rt1Cm?le
sale de panlcil pe senn1a unetholl somat1ce
- Asnel inclU. afi hl
ideea t:1rml\r-it. un\ii-tt-tmmaent psihotcPapeutk, nu n Lie
. recepdvhln Q
C. . Evalriarea aDogrfi(iih>r fleolll]JOrlrt
mentelor .
' Dana:acrest1tJnrr:-ll)familieon pi\rinti extrcmde [n:otec[ivi.
Sarth1neiera li nsig1:m1t1 t'c,ate
cele necesare. Madar. avea
n-!!i or.gmtiiii oonsecintn.Dana 'era o eleva
foarre'b\lnii.J de :vlatll. s-a\.1 dc:z.vohnl .
PJ'im/1 cnulintJI-cenli'fllii(scbema cogn1tiv iil .
, lu mal.te'", Aoeostl.\
ctedin\li este: evalnat:a: ''TrebUie'Sli fi!lc toltll ht stunclarde
'jnalie, nltfel:;untinbapnbiUi, derestnbiUi 'i Cenda-:-ll dtJW_}
la rcspons(lbilitate lji control; ''Dad\
ceUal\i nu mn nt\ mn pot cancentra s.i nu por sl:i
detin controlul sllreuJif!S tn din viata
men ... AMi\StR cognipe
apropinte niie trebriitl"Sli mlli1jute l)entru ca
slims pot COI'lCerttra Iii sa:imi at.ing flhlfiotivele i mp.ortnnte. Dncil
nn ma ajnta, este gronznic l!i nu pdtS\'\porta aqtl cevn". Ceil de-
n {J-eia cJ-edin[:'f centmJ;ise rcfera la d:mfort control pare a l'i
B5
'

. !
I
.J
i
;
'
:--
..
--
' ... :- :M. 6
... .. -. .;.-. :: ..
tn apari\ia-emotiilor seundare (adica. panicli
suntueajutorntii nu miipat control a, atu.i1ci
eu avea .

.... :l _ .. __ .. . '
.1J . 1 .. .
.
5il este foar.tediseiplitu!L{L Ea
ce un .
blem,k.tE!lWaaltrait
cy
'?am,.: mecitt,m:.stuele de coptnJJ. uttltznlt;rap-
:fq.k_-fi.i.stqdinl.intens(f :
:ri ......: .
..



-:

-.. . .i mult,
tfii -
< \> . _ '
... .
Ja
.....

'" ..a,,.u_
.. '' ._ :ri.e:\ii
de ... .

AcesteanU

panrca::
1 I , .:...
86
.... :
.-
: ....
-.
" ...
I
Tratamellt.!Plnriltl. do intert-'ettfie; 0 din
___ _ . _>:,-r,-.- ;.;:_:;._y;,',-,;.
.
. lJst.tL . . ... _ . . . .. . _ ..... 11

..
..

scicin.le . ... r; i
. ',) : . .. .. ..... _.
.,Jl) .
de
$Utnularea lfl , . . .. ...... _ .
.. a
a_ .

. .. .... .. .. , _.. , . , or .... . :.:
_ . r; , , __ . ..z , ;
. . .. - ., . Plattw'ge
.
aim
..
. .
,.;', . ,; . _ ... ./ .. :

' '<if telu}ici de


a ex}1lj.CJ1

o' (a
87
tetapemic
(manageme11tul rnpid nt sitnlll!mmelor): paclletul de
.. amcul de
. depJ'esie de
Clark;
ci"Cdil\ i {2)
teht1ici de relax are (Ost. J 987) pfentnt:-rl!ildeiba ah'tivlrii
. fiz.iologicc crooice. Ne.:.am pe modificareil
.

...
... .. de l'etolva<re n
t: .; . ,.... a aji;Jta sihrleyi,iil:mni

. . .. . . , : .
..
de distnigere n ntenriei {ex-..sa detaliattonre Q.biectele
din eamedJ ... ..
.. . c9iiirol ..


.. at

. a'
. corpornle C}(perientinte de lll
: ... .. ..

.. ,, . .. :' / /

-
.. lli pe
uatlve priifihtelVenpc la liiferite
88
I
l
I
.. ... - . . . ..
f; .
. .. ... .. ' . . .
2..,1:--Riizzi.ltate,. concluzii yi u.rmiirirea
. . . . ... ... .. ' < . , : .
......

de au
..
de
ab)Jitatfle; sale

\ltUi :;1 a


''
1
' o,. lr,

' ; ''"'
: .... ::\; .. ,. :. . . .
90
... 4: ..
,<,: ""''' ''
..

,, v . ' ,, , '.
. . ..
;"capacienfvor,l:) , . in .
.. ..
..
fundatneotala!}l
aplic-t:lta ( 4) educatie ,.,:./':.- ..... .
: . . . . ::. . .
9\
...
3.1.1. PPobleme alePsihvptltologiei Ut motltllilnfile
fle a face diagnostic # eval-uare clinica.
Semnele l}i simpromele care mara llrezentaunor probleme
'in ceea ce diag11osticul evalumrea ill

lli ljt tdic1ente
nmnd ne ca (l) numnn1l categoriilor de diagnostic sa
reflecte iiMele exist.enre; (2). sa fie renJh:\re CLl m1
jn.slrumenrar p.sihologic .sliJie bazn.te pemodele}e
&f:le ma_i dgnroase tl\
Sii urmlh-imtn conlinuaredacl\ acest9IW(dlcliisunt .
. . .. de oateginil
ds pcrtillogt.ars: a t'is ii cotidisne.-
nllpus ll!lale.fkarum . : .. . . . .
s?iisti [In fl\ln-ui.rmare de nosologjce
lltl este in si11e; Dimpptriva, un num5r
11\are de identificate cn;ate pfin1.\.i\CUI;n nr
purea aratfi din acesl dorneniu l}i
miittwitntea acestnin. Oneil acest mimlit mare de categorii
nosologice nu are insn o justificnre ci lUlil socio-
ectmomica. atunci. pentl-q
S1I vedem cum stau ... De: la apatitJa primei edifii a
DSM-I ,(APsyA. 'ln n pnn-a DSM-IV
(APsyA.l994) nnmaml categoriilor diagnostice psihiatrice n
crescnt en 300% (Ht\utS, tlnii anlori (Houts, 2002.) au
nriitat eihlceasti1 nltiific'\'lliil l}i d\ ea
peda:le '}liintlfice ci pe condifii socio-econotnice
politico. Ap\\ri\toril 1998; 1999;l999n) 11e
Splln dr parte, cllnceastli nu este una
'penttu di ea gstejm:tifieata t1e dezvoltarilo
din pel"loada. Allfef spus, eerct>rlirlle din
11sil}opatologie at\ dtls.la descaperh-ca unar-noi h:ilburari psihiee,
dl.tfll\ cercetarile medinale au dos Ia descoperiren m1or
92
noi boli somatice. In Ot\:lUl. bolilor somntice, numarnl
dh).gnostice -a crescnr_pri n:. ( l} t1 nor
prin metQclel.e de diagflQSllc,precedente;
lJUC\entilnrhl serv\ciile Inedir:ttle- (Wnkefiel_d. 1 '9?.9).
nmlfiJ.ftl cntegotii 1:1
circulator a crimcut cn.200%rtar cel.al srstemulUJ ,thgeshv .t
. . . . . . . . 91}0) 1. y'"'O-HY{J990)
cr.escnt cu i23% de q _ a L: .. .. . . .
(W!lkcfield. Daca aa11astl1 nnalogie elire co:ecd:
fnct(llilcare till clus htcre:jlentll numnn)lmd?.c.ategOlll
diagpostice.pcntrubolile solllatice sii 7 ptm.ln
otU11limlui dr; dingnosttcil p:nhmtnce. L.\ o
al:entfi, 1nsil0 naeasHi anal&gie- .esre.
nnrilan1lui rl.;: R}egorii dingnostiec in ICD n pnnclp!tl. (hu a.
a exclnsi v) "ezu1ratulreeodarii unor cntegnri1 pree>d&tente nu
nttaparat deseo
1
"Jedrii mv1r holi (Hours .
nutniirului de cntegorii in DSM-lV este msa m' pnnc1pal
lll,OI' C{llegorii noi (Houts, 2002')-_De wr:
dfi- Iun gul tim . nlni. din DSM s-au sflos i s- u ndau- uran
rn de presiu nile sc 1imblirile Spr!!:
p1imele editii ale DSM homosexualitatea ern o
noso1ogicii iiwlusii: 'in lista tu\burhriloqlsit:ice. Sub
. schimbl!\rilors.i mijclil"ilorsociale aceasta afosr scoasli dm
frr'@ ramanand _en ntlbtidirile psihit?e numal ll1
ml1sura fn care este\ ego-disbnniqfj({pacienml o pef'c.ep:

surerintii)(Houts. 2002). S.imilnr, n fi1cutc:f1t1emu1
mediciria &i ''baala"'sau.on factor io t.li-
verse pmbleme tnedica}e i .psibioe t;i Viw l'leck,
2001 ); .'in sahimb. astazi iUt esre-oon8ideradi un emnpot'tament
sexual :;;nntltos i'n mi1sora 'in ca-renu se mardfesrn ego-tlismnic.
_ .Probabil ell scuze multor oumeni C<lre
tul fostconsidcrn{i de .. a tungulrhnpulul boh1;Wi psihitt
erhu homosexnali .. IHHl se 0 1\naHza concrern a
n)oduluUn ca1:e lulbudhilc de somn an njons 1n DSJ\1 Wat:\
93
.... ... - . .. . . .. . . --
.
. '
. '
.
- ..
asemeuea di imornol categorlinosologicein
este cerceliU:ji fltiinP.tice.
UI-R, p:dhice.
Ele. ntt fGst coi1ceptual.izate en tulbuliirfpsibiGe incepfihd. ell
DSM-lll:"R au.fos.telaborate ca alBre In Dadiaceasta
conceptunJ.jzarearfiunavtlin@icaatl.wci attrebuisliidentiflduu
rezuJ [ate impolian.te il,e ceccetiirii asupm tulburarUor
de 30lDll din acea pedoadii (rezultate.crociale-cutting"'"edgl'! re ..
search) care sa arate c:H. SU11t tuib.uriid psihice dellili mp.
de .40 de cobcepute nstfe!. 0 armliztl aliteraturii
de speciatitale atata eli aceste cruciale'' cnre uu
tulburlirileAf!.sol\ln ca tulbudiripsiliice nu au exist,at
{l:lolJts. 2002). Probabil di introduce-fen lor in DSM s-a
prin vot, pardort,adicli ..... .
!n extremde.m<l1-e de cntegodino5ologice
ducelao teudinta.cle pntologizare a
(Beutler QiMalik, 20QZ; o
succlnta exnmina.re a DSM (APA. l99.it) va relief a
nosologice precum:
- Rroblem;U relatioQala cu
-Problema profesionalli .(ex. Jnsat1sfact.la la lo<;ulde
munca);
- Pn;llilentii
. -,.Noncornplianta 1;,:t tt:atainent;
-Neglijarea copilului;
-Problema iutre frati;
.-Problema reluti_ollalaparinte-copil.
a.ceste oat.egorii . nosologic e. se .pat:e cii viatt!
normala, tara pdma,radinroi. Ea
nu mai. poatefi gasiUHn lumcniu.::are Viata pare
mare boaUi .sihidt! prezentate tum S\JSrelleclii prtl-
Jlcme de viata, a esea care f;in de domellittl dur
iali1 di eJe sunt considerate actun tulhurari psihice. Dcfapt, daca
94
retinem acest exemplu care se.
- -tl !odificad psilnce
. cu o stare .de dislres disabilitate sau cresc.
ldisabilitate{vezi 19:94)-,
observru.n di.estefoarle gteu 'Sa s; evire incadrat-ea.uhor pt0bleme
care exista lli mod{recven.Hu viati\,
psillia!-fidi. indefinitialullmtarli psihice dl{:ivatenneni sunt a{ti.t
de WJ.lblgui: Jrr deviue .P"eJ:iculoasa ne
pt.ltem treZl ca am pulea p{ltriviun ilingnos.tic psibiatric. sn
nt1.afu;atn tenueni.
Modificare psihicii qi coanporttmaeutalii. Cfit de JUO
dificata tre.buie sa fie nwi:litica.rea peul.r\.T. a ielli diu sfera
uot.mnlitatii;t laniveJ biolt1gic
lucrurile sunt mai Aici se
in care Un ppate.Hii varieze, dar sa dinttiliU lOtlt!ii in .
lbnitele honn;tlitii\ll pot.in t\Parliunele excetl\il). in
ceea ce aspectele !fi
luc;rurile.sunt ins5,Joartecomp1icate, cure a
fost propus pentru i1
fostcelsta&Uc(Delay Cbl}fonn:acestui
crfieriu,
fac eel Wletite.iiu util,-ncesUt
uu este satisfiidirorde unu.lsiugur. Probabil ciiel Jlllll.tfunctiotm
eficient nici macar in.domeniul Carla, spre exemplu,
este o trecveum 1& major!latea popma\iei, ft1rij'Caace;lsta
sa o. facit stare uonnalitatetApljcat id domeulul psiho- -
coll1porbunental, acest critenu are probleme Spre
e:r.e.tllplu. pt:obabil a tu Bvul Medi.u, -un sill degandire i1on.nnl
!li non-patologic em acela.-care cousideraca plat.
iar un stil de gandire patologic. deJ.irai.ll, era acela care sust i nen
di pam{lntul esle rotund.L Ald:uilea criteriY ptop!JS peHlru a
deLiuuta uommlitalea de.anonna1itute este edtedul cultural-
ideal (Dealy Pichol. t955; 197l). ConftJtm acestui criteriu,
...
. - c ' 95
nonnnleste ceeace afi nonnal iutr-osnciemre. idealtt
pe care gmpul.social'i1 uentr.u star6n de sani\tnre.
ceea ce .este considentt uom1al fntr.cuncontextsocio-
... cultural, poate sa fie eonsidernr. patologicin alt contextsocio-
cultnra1. AI b--eilca citcait este eel ?i Piehor.
1955; noEnlalulinseamna capncitatea dtla-li
nringe scopuiile i-mportante in inter.fer.a ct
runctiqnnliratea celuilnlt. normalitarea este ddinitiffn
inh--un delimitnfaprotlimariv de cele trei
cu nn n1ai pntet1Jic pe crieriul
{
{ funcponal. .6-f;ia:dar,. dupl\ ntapfi ,ani . dlb'- cercetare, no.ooalitatea

1- !? tiropee de disnbiiitate
tqre"func{ionalK),. stras-ul'i distres-
mattmprects. Stres:.tlleste o corratanHi
vulfn;no.nstd: Bl este unu14in filctodiinrportanti-pentntviatii
1976)Wistres:Ejfin sc.himbeste definit
caun e .. ibolo ioeibiologicenegarjy_e
CS.elye, unda litnira intre stres. qi distte:;?
1?1ferentu at:J'eS.:jJ dJstres c.ste cantitntivli san caliri}Uv!?
r;m pmnte TaspundSnc8 r.iguros ln acesre j"ntrob1iii
(Ellas.l994; LAznt:os . l99l).ftrplus. Etdcsen distinctia dintre
distres se faee a posteriori . ndica
.. Lluplt npan{inef(!cteiorlor,Dacli efectelele.suntnegarive ntnnci
t:Ste a a efec!Cele stint'(JOzirive
lJttf!rpretat Pa.Ellstm!!-. acea.sradistincfie-
' dtstt::- vnloare predictivli sau,explicativa
doartJ.rta posreriori:;.. .
... sp1;e "i Acest element ttl
pe1ltm patolagizama
VIO{It Ce inseamif dsc? R.ise IltsBtunna pmbabiJiraren
de a apiben tevu:negntiv. Prin definifia tulburl'irii psihice mni

sus rrtentionilte .risc'i.l} presupune predic.tie.nsupm lparitiei slttrii .
le disatilitate sugereaw di p.silloparologi i, putem
face ncel)sta Slltrebarca lle care Ltebuie sit(} tJUnem
1nsa es.te esteunl\"atament hazar pe ncest okiY!I!nt
tlisc{spredistres eyi/sau disabiHtate, justifioar
ma are 'inca int rablonfclinic mas\\fcst?
pe cdre1e .avem tn ace::;tnJornenl: ne ru:atii di N"'Ll. nu este justifi_!!al
1996)., ,\)e le pt}tenLface privi..'!.d
, de:?,voltarea llOOt viitoare QTPbleme psihicesunt ex.trem. de i 111-
precise Yn acest moment.Chiar cunoaclind factorii etiQlogici de
-risc;(ex.. favod:z.ap(l .
eventualele cnracfedstici,@le pl!CientuhJi.
prohnbilitarea de .a faceo dezvolfarii
tulbudl.ripsibice de mica (Dawes . 1996).
cil de7.VI)ltih:ile vlitonl'6 ne 'f'Of oferi
aJace predict]i mai precise. darnu esre cazul
sa Ca pntenJface acum acest luc:m. l)aci'i cineva
conlrariul, prob_abll di foarte 9ine llarele pe
baza cliront 1-'ii bnze.aaii icJeen! Pentru a prg!.mJental1l muichw
concluzie . sa. presnpuse
a avva o componentll genetiga Astfel, chiar
cl.\ prin Sa .esimenza Ca cil\eVa
nre'unrisc pentn.1 a dezvol{a de nn
fi.siguri cl1 U.\lludi:vid .::u acestris.c va uvfia:sc}\izofrenie
pepnrcurslll vis:{ii. tn sj;himb. esteposibilcu u11 it1divid clann
risi.7 calculat de 2j% dezyf.)ltll al\ nibl\
pe parcon;ul pt:t;dictme noil3l.g!
. eX rima Cll neoesitate Jan;velul jndividului. fn
i(iilefncare eli 11U
unui ..P1.nml! fl8Cientanulf\t slat\
au l,li .a .me de e:fuGte SttCU 1dan}(Kapl;;;;
. l ,, ; .. a oc coh)h.,2002). este evidenta problema
etiQa in adninistJ:li.riiunor trannheme pe baza unui
. . .
97
. ".-.- .....""....,.,.......
'

.....)
._e
'.
.
,.,.
( -.
''
de a dezvolta o tullmrare psihidL Pe a
?rgumenijidi:ideii t:;ii in sunt.,
un altaspect

an unna uneuunhze climc.e (ex .. Q!:in
mt_:Htul chni_9 esle:mai precis a decijt o Qredictie statistic a J:!e
bazl\ includerH pacientului1n auu.witedase 9i c-.ategQ[ilinu.{ma
. examit1fuii CU anutuite teste psihologjcesa.Uill1.l}]113 \UlOftlflafize
2emografice- diagnostic {pentrudetalil vezi
1996). Ll1 primi!vedete este Ull;t reiouabWi.,
Printr-W"l diagnostic iudhr1dualizat cu ajU{oml iftterviuluiclinic.
pulel"!l ana infonua\ll.relevante.:;;l detaliate penttu pacient. neac-
cesibile prin alte metode . info:auatii care ne pot ajuta a poi in
predictiile pe care lefacem comp.ortameutu.luiucestui padent.
@jire exemjillb o testarepsihologicli nepoale sp11lle.di padentul
are un coeficient de inteUgenta 1lle9iu.pdn r:apoitare la
etaloll. La 0 analiza clini .. a. ac . te . . . . I oate
dobaudi noi: ( 1) pncienluleste uu1i inte ellt, dnr
este e.x.trem de anxios la testare; (2) .pncienlirl afost u1aiirJleligent,
dar ca unnare a trawne cerebrate s-a delerioratcpguJtiv
sau (3) pacientu.l a fost mai putin inteligent. dar C:a unnarl! a
unor programede il1Jbogiitirecognitivn aevoluat etc.Tbate
dnt.e cutese prin a_nalize clinice un bagaj intpO[tant
de infonl1Btii fat11 de infomllllii
ne pot ajuta in predictiile pe care le )'OUI face,des,pre .
performatttele a cestui pacjent Pare evident, dar a sa fie7 Ce
ne spun cerceUidle7> 0 metaaualiza sumarizaud rezultntele n
peste 45 de studii 1966) a arlitat clnt iadi de
apel di aceasUi ipoteza este falsiL Un diagnostic clinic
pnrlicu!Einzat paclentulni"-nu estetnai pu 9lagnos-
tic sta;tistic 'in prediotiile care le J_:mlem. -fnce asupra
comportamet1telor pncientului. Ac.easti:i concluzie a JQst
cmJfimtat.liin mai rnulte metaanalizepublicatede-alungulanUor.
98
sururuizand rezultatele -nre.ci de Dawes eolab.,
1989; Meehl,1954). De ce.se dovedetepi:eijietia slutislicli eel
pu i u h\ fel de e.ficientii ca redic ia in ciuda.ru:te taril;r .
coutrru:efYuadin e.xplicatU estecau1etodelestatistice uutihtsl el
Conuepute indit sa poaUi evidenp.a I.Jl}.ttern-urile e:.tisteliteintr-p
colecpe date z;gomotulliisennialuldish1rsionat"
nle aces tor 1996). Onnteuil, pe dealtnpaltt:, fie ei

dificultatilil a oombmamfo,piapt calitauv difentesaumdtcaton
rar. asociap in viata de .zi cu zi (ex. inotului 15i
perfonru.mteleJUanagei:ialeo 11tiut Uindf'apb.il dtadest;tatnl:,l:e
indicatori exism o corelatie' pcttitiva, setfiuificativa stl\tiatic) -
1990). iu consecittf.i. adeseautil.itlilll sintetne de
decizie descriptive nu normative in pe
Ast{e.lde sisteme de decizie .descdJ?tiVe
preidicVUe. Spre ex.emplu. doua din c::ele <mal C.Utlo.scute
distorniuuisunt introduse de .accesibilitateatti .ir!p.lJ.'2'eilfntivi{Jlt:ea
inf ormatiilor (pentru detalii vezi, lll:aJluel11an Tverskji .1972;
Tversky Kabneman,l973). prediel,ii.pe
bnza ioformatiei nccesibile la un ru1unut i-goortbid
hJoouaUn care nu este accesibiHi inconte b.ti at dar care nr fi
os. t h.npo.. ltllitta... tn P .. Pe de t11Ui
. . . ' ' " --,
foru:te. reprezeu.tativ plllnttuo tQseaumltcli.
-acel ceva. esle ifoarte probabiL DaciL se iuezii'ii.it
.... .
f
.. - 0 .:l)e .m. eieJunmtoare;a pliimaru. .. ..runn
pul.monar)
. - 0 femeie a fiicat cancer ln pllitnihd. '
Majori.tatea. subiectuor afmna di primul e.venilllent estetuai
probabil dedit eel de-a doileadeoarece siutagma "o femeie
futnato!lre"esle mal plamftni
dedit siotagma .. ofemeie". o anali'llilogidillmt!l. e-vi-
deu( di a d_oua shun tie este
99
--------
- '
.... ; " ,, ..... .. ; .
...... nosologte
'de JttUtn1atol: cliu
au
1:



ti'89r9s.

111r11 .
. '. ; ...

;t .. .
; .

f : . .. ., . .... .. .. .
.. a:df.rioJtitt'ii;etcetllfi1ar
.
:: "S'tiiiittfif'dizlftJ'".!if
(Anasrasl. .1958.;. dl!$i .studiile,
: .., ..
aspeeiteorericcftt fil '(ri\t":i:J; ;TnlVing,
1994) . mr aycm ciuda

.. de'.;tnel\1orie
; : h\lJllaii tn.gien, . .
.. :4f!''l1ieilliamenre,:sia-.,.

sistemlllui mentfn adesea !}i
.,JIOQ.
-:.
.; . .. .

!
J
....J!

I ..
..
j
... _ __.,.,. ........
ve
.. diverse motive care uu tiu dl;pafologiq .
c1 de u1Lerese spre A}getsvus,Jn .
. eel probleme psduee in unl}a unei'astfel de ,
de fapt eel doua categorH de
osanatnte psiltica iluzorje,.
dm Ullerventie tJSihoterapeutidi.-nr putea
. ' mlfla1sa amplifice \li psihopatologia, caut1nare a abnrdudi
cme au asigurat p sli.niitate ps"ihica
Stgur. Ia ceea. ce am spus lulli. sus,. s-a( p1;1tea .aduce
sulide. fi acela
en aceste scale de JiUtQev.aluare nufost:;erlos vali,te. A
5
trel
pe b:U:a 8corurllor otitinute la aceste scale
un specl:tu !ndicalori
( .. ou spun msa ca aceste scale nu valide .. Spun
doar (veu
atuuc1 scorurlle mdica :psihopalologie .ninb.igua
1cJ. dind sco1.urite lor indica si:tnatate psihidl :acea:;Ui
SJ tun(:.t(;! VU atC.OU8 coeficlen!Ji [1fedjcti va. dar HU Va
elliui1J.a seii:mificaP.alorl Cu alte cuvin.te,
n ncestor ar J?Utea ariit.a
.este problemnhclil. In mecanJSt1Jele defensive care rute:J:"eaz.ii
si::orudlela aCestescnlepotnllera=lj fieel
subiec.tiv sau compurtamental, lntr-adeyat, ati aditat
di atuuclc!lld sunt l!tiliZI.lte critetii cm-esunt mu\ greu, ixlfluental.e
de: mecibusme defensive lucrurile se schi.\llba;. st:ddatii.
apfu:eau ca fiiud scru.ele de nutoeValuare av.E!au
mare pro(Jabilitatea tulbudiriemotioIaJe psibice
J.n tnupttlluptelorl (pentru detalii ve:d Shedler co 1993).
AI cr;mll-aa.rgwneutar .fi acela disc::aielede autoevaluare
utilizale pentru B. evalua saniitatea psihica au jndlcatQri de
cu ajUtorul dirora puleni ideL1tillca indiyizii ne
mduc i'u eroare. Dirl pacate cele mai multe sc.;He utilizale pentru
a sanii.tatea psihidi nu au scale de ulinciuua, cJiiar in
102
.... ' ..
cazulcdor cate au. llllilim uu au
alterat Iii sCale;ln plm;,t;<;t\leledenliucimJasunt
it!.a {;nre suiuilenziinuaUlt pe,
ceicareu!ilizeazii mecnnistne defenslvel ale teslt:lor
psihologice pun sub selUnul intrcbudl concluz.iile .umltor
cercetmi diu psibologie C_ru:e =:IC Utiliznrea t\llOT scale
de autoevaluat:e.Spre psillologia pozitiV'a a cu
de .. capacitalea. d!! n
distorsrona reali.tatea m favhm:ea1or{ftlylor,.1993) 'Jntitntl ce
un sill realist lllll"e sa fie BS,J.X;ia.t cu pr;oblen.psihice{eX.. t'-tlbururi
depresive).
lucru este vruabil doi\r penuo o fbnna deiutensitate.U!iUnr.iL ln
cazul m1ei depresii,de.itttensitate medic severastilul tle
gftmlire nu mai este realistci distorsjouotsprelaturn uegativa-
seexngerewza Bspectele uega.ti.ve...Rnpqrtulcpgrdtii.poziti-ve ver-
sus cognitii Jtegative in, ca:z;ul nonua.litii\Uidepresici
depresielniedil-severe este de :i la1/ Hal/ respecliv
lla 2. Prill prisma eelor discQtate 1li,ciapeste rezultate pot tusn
sii fieinterpretate altfel. Studiile .de psihologje pozilivn
utilizenza adesea scale. de nutoevaluare.. de
illdiviziuormali COllpUe JJOrtnati CU 0
sl\natate psibicailuzorie,.
cnre ru:ntli. di cei cu sijuiitate psihlcli .cu de
nutoevaluare mai Jnultdeciit cei cu
(ex.
ttljmu.-ii). In rolul en' fnclOri
protectori alsanatli\il psihice arputea sbll.f?le ru:tefl!cte
ale prin utilizare net-eflexivil- psihtdogic.
Prubabil di studiile viitoare vor cla.riUca cat iluzie din
nfnn1atia di i.luziile. pozitive :mnt factori protectoti. peutru
sanatateapsih.id\ cfit (pentru informatii
suplimentate \1ezi Ackerman DeRuheis,.l991; Sltedle.r lli.
colab . 3.1:2,.3.; 5.4. din
volmn).
lQ3
__ .. _,.... '"'I
O.a dowJs.itwlfieinteresandi (pel'itru deram vezi WaJ:!;qn eyi
este aceeain care s-ainvesrigat relatia dintre
distres .,-eya1uatcu sca:'le autoevalunre- ql siU}ptori1atologia
de auroevalliare a sanatatii psil)ice, respectiv
n I"everSl.\ltii-ei. srarcade distre.s;indiferentce aspecrevalueaza,
co.releazi\ intre ele tnditincarcii un singur factor
in. nnalize1e factariale. Altfel spus, siinl\tatea psihica, respf!ctiv
rpversuLei. staren de distres, sunt considerate
multidhnensionllle. au arittat cl\. salelc J!p
antaev-altUlce.n cdi.stres;.llltli coreieatii .uremic qi senmificati v cu
-scalele de autoe"aluare asimptomatolo lei atice (Watson
Jilliennebala-.r, l9B9). e e e& cercetarile. au 1lrlitatcli
scalele dcl{utoevnluare a sim tomntn1ogieisoma c('; coreleazli.
ermc semnificativ en indkat()rii obic:ctivi lJ..!
strnptomatologiei somatice (Watson Pennebaker. 1989).
-coroborlirlCl doualfuii de certcdid. uuii autori s,-an gdibit
sltle considere ca dovezi modeluJui ,llsillOS!Jm!lLic-facrnrii
au roletiopa!ogenetic to somatice. Diu
plicate ioslllucnrile :mntn1ai complicate. Cercetarile lllterioare
. na,t tar. mad .Sl.lprimatot, en retapa directli c:linh:e
evaluar.prinscnle (.Ie nntoevalnare-f}findica,torii ru
tnlbud\rilor somntice nu esre sistemntica (penlm dtalii .vezi
Pemui}l?lWf 198Sl.) .Alrfe1 de9iA (clistres-ui
evalllatpriusca]edemltoevaluaf!!).co:relfi1li.cttB(siptmt1aQlogia
de i B en
C(sill\ptomarologia prii:rindicnlori obiectiyi).
nceasta en A co.relea:zliyu C. Varinta comuni\
dintre AqiB nn cu varianta con)tma dintre B C
'B C &e presnpune .cl\. tnl\soar! lucrn! Aceasta
pnne sub sentnnl intrehli.rli .tante concluziile .. mollclnhli
. .pazate pe rezultatele '?btinute. prin uti \ilarea
sc.nlelor de autoovaluare.Probabildi din nou,
pre.zent.n nnui grup cu sana tate psihicll iluzorie fn cadrul
104
indivizHor considel"ati psihic este nn

1
1
0
traintuitive descnse mal
distorsiune cure generaza re2.n e c n . . . . . r
S\lS PJ-ezenta acestt\1" ind\vit.i CU sanatate SlhlCU. I}UZ.OflC e
semnific.ativ corelatiile inverse inrre
... l"tii Cl\ scale de nutoevaluare tsnnptomntolog._l'
. .- }u"ru estc
.. ,- evr.l. atli lrin incticaton obteCllV1, aces t. _,.
somauca ' if 1 -resent a1
sus imu de stndiile care nu ariitat c" un Ul ve (.; :--
de ti negare (care o
pst iclfilnwrie) dtlcc a. t'ln activ_are fiuo o tc crescu .
tulbnrari somat {Pennebaker fil Susman, 1938). .
l . 3.1.1.3 Diagnostic. nas?logic. dese:riptl:"'
tic nosologic etlopatngenebc.. 0 p-.:. . .
tqointe de K:raepelin. diagoosticu1 tulburl\nlor
'In haos.lsaac Ray i-n cmninuatpe Pine11n
diotre nebllnie [includnd mauia ii demenna
schizofrenie)l !ji deficienta _lil
inlbecilitata.a) . s-n neg;lt'itlsa eonsmnt in
validitatea unor mai ale lot

Krnepeiin(lB96)
desctis sec{iunea1..2. tulburl\n.lor pst\nce., nnmte
de a continua, treb11,ie i}T.siL.sa in acesr o
., .,, t'. . .. a care. eXJ.stll i.n lirerat.tWI. ,,o. g1e1 (ex.
concep1te gre., . . .. .. . . . . . .
1
. d. . r cu\
l 999)" loagnos .'
nu insean).nl\ un luomedlc.l'll;
lGac[lelin n ir),\eles prin mo!iel {nedtcnl, unmodel 'in. cnr? boa 1

nrogenerice (veii a l:
nefiind doar biomedlCale. Cl !il
{Killlsrromj 1002); tn consecinfii., primele !ul
I
.... .'... -1. ... .. d .. e n. face o clasifioare a.tu1bnd\nlor. P. s.1h.'ce
" .... . . . " a' -
(nosologjcli) ba2.atll de a evt tn .. Hignos
tic ;rzosologic descri}ltiv, bazal donr pe
{Kililstrom, 2002). I{r-.iepelin s.i-n oat seama en tlm pncate ms.a,
185
. .
. _ _,j
.: ...
-
limitate din acea perioada despre etiopatoge.uez&
tulburllrilor nu ii permit rut sistem de clasillcare
bazat incerdind din sa ..
diagnostic nos{)logic descriptiv,a ao\.\a propuu(.'!re a fost .
penln.t u Ll sistem de clasificare bamt pe evolli\ia
\ (gr. prognosis-a llli dinainte . pro-ioainle; gigno:Jkein-n W)
Lull.mdlril (Kihlstrom, 2002 .. Kraepelin cif
fact>; capsihozele inaniaco-depresive sa fie sim.ilare intre ele
dife1ite,de schizofreuie nu. se rei era atfit de molt la simptOJ,ue
sem11e cat la evolut.(e: rmtllittfU:-dep.resive tind sa se
pe cfind se agraveze (Kih1stmrn.
. 2002J a dou.a propunere at-e iosa o problema mnjoiii.
Un d1agnosttc corect fi fiicut dmu: a posteriori, dupa apru]\in
bolii elnu _ajutii foarte mult in procesu.l de
tt:atament. Deoarece ICIaepelin(Kraevelin lJi Diefendorf. 1907)
acthdtatea asumptia eli tulbtuacl similare
shuptoUte se1n.t1e sinubu:e a.u o etiopat0ge1)ie
sJ.mlladi, uu putea cunoa:'jte clar in acea vreme
nspectele de etiopatogeneza o. ttd.bw::arilor psihlce, n acceptut
provlz.oriu uu .. focaliiat omnai pe seiuue
!li simptotue. Paradoxai .. iutentia tui .Kraepc::lin de a evitn un di-
agnostic descriptiv a dJ.Is tocrnai acolol Problema ca piina
in n.oasne diagnqsticul nosologic psibialdc a rantas llnul
descri.ptiv. uiUi.nd angajamentul etiopatogenetic ante.dor
(K.ihlsu:pm, 2002). Acest diagnostic descriptiv, de clasillcare a
sllllptonaelorin diverse categoriinosologice, es.te
tuml prqulemnlic. Clasillcareasenmelor sin1ptomelor se poate
face dupa c;tiverseciiterli (in priueipiu o nu putioe
au fost cazurile in care. s-.au construit categorH OJ'i s-au
calegorii liosologice din gh.idurile de clasificrue. n li.tlburariliJr
psiliice pe baza unor criterii instituite sub presitiue .sociala
(Borges, t995; IGhlstrom, 2002); cazurlle masturbiiri.f lli
homosexuaHtlitii mentionate autedur suntilusl.rall ye in acestsens
W6
(Borges, 1995). ade:vllre.linsii,.cii iu ullimele edi\ii
(ex. L. APsy A. incearcli.gi\sirea
yaJldate de clasificare a DJ_!!
plicate seiguorliinca dlagnosti,cul cott!leci.nta,
uoastra rlimftne ln adesc:a ;fiit:'li a.
la.nivel e:xplicativ. ttntamenlele a(\tnuuslrate
!li elaborate pe baza unui diagnostic descriptiv au uml.
11
anse :sa atace etiopatogenef:ice re.\evanle . fimd
ade.sea simptomatice._ f.
@ Problerne ala. Psilr.oJJUiologlci m.odaiUiifile ..
de intenren(ie i tratmneut. . .
Problemele fsillopalologiei relbtltoare la modU11n se
face trntamentul tulbnrru:ilor sun.t dese.tisc in cele ce
urmeazl\. Diid.i tra.tm.netitele tplburl\rilor sunt eficiente
lSi valide attUiclne llliteptfun en: (l) n\lmfu:ullor sa fie
constdlns de sup01tul elnP.iric; {2.) .sa exlsle J.a:e empiric:
sa SUS\illU eficienta lor :ji (3)pi01U()Vatea fie iacntii [lflll
suportl.'ll empiric de care bucudi. Sa m?dul it\
suut coufm.nate de.starefl e. Jt.. J:stentli.. U.l.domen. 10.
. Nmuirul exo:gerat de mare al [ormetor ile
ualnment SDU Lnbidubd l\'Jiuott\Urtllui . . . . .
Pnralel cu. cre:,terea numiirului de
psibiatrice asisi.UtU la 0 CJ:elil:erC R fotme!or
trala
1
ueut (l3ergin Onrfield. 1994). Dm tulU. 60 manu
'90 nun.tfuul de trntameute psibote.rapeutlce a crescul cui@:"O%)
(Miller Numul in
de de :Ji peste 400 de tehtuct.
Garfield, 1994). Acest lucru este fonrte bun, ant sa
sptmem. Cu dl.t oumar:l de esle
cu a.lil.t de ameliorare a sufenntei pmluce esle matmm e.
t sa (ie7 Din de B.
in mnlel ar ic.inHi a nu.marulm de: ca\egorn
107
';'
. 1.
n. o .. ......u. L.o ..... .1: c. e psihmhice, 0 ind e .. t.l ..nde,
1
'"\ .. "
ucest lucru? Hat sa presupunem di aceasta nn este
mtificioila a celcettirilor care an dus la forme
noi !li diciente derratament. Dnca acestlncru esLe adevarnt:
o Prevalen{ll (mimarul de tullll.trari 11sihice ex1stente la un
n10me!lt dnl:) tulburarilor p.sihice trebuie sa se reducn odt1tii cu
i'omulpreafratamenrelot eficiente;
nsistlhn ln clarificarea unor modele
etiopatogenetice pent11.1 foarte nmlte tull:;mrari psihicc_
Dilj. pacate n,umli.rui maro de tram mente nu aduii ln sdlderea
pl'tncipale1or .tnlbltrari . psihice sau la clnrificnren
semnificativii a unor mecanisme (Lilienfeld si
col_ab . 2003).1\1ai tulbndiri p.!!_bice
deti e resiv)a crescnt tn ulilinelei decenii (USDHHS, 1999).
. igur; .tcfind o ipotezii "'1xiliilri1!)
.. Cfi Qt\n{fi dC7.VOltarea SOCietatii S-aU dezvoltat Si . iversifjCI\[ i
- i!Ctodt.'Ca"te detertniaiHulbnrlirHepsihiee {ex. Aceasla
tlet}itratamenrele sunt eficiente avemrontsi
tlllbnrari pslhice deoarece mai inJiitl far;tori
Aeest Brgument dlir-la o examinare logica atentit
no utero ia, el
cam prm1nl rQn ncideJ1 trdbilrarilor psihice de
tulburltri sibice 1\{)l:careaua .. sa
creascli,JlU nd cli cei suferinzi
sunt-tratap ef.icient}. Or. noi ani ad\tat cit prevnlenta
afos esLe 'in irtaercan9 sa f;alviim
ipote:za en rrntamentele lunlh'ii!'iciente contin\mndcu o
. . - . ' ' ' ' ', ' ; ' ' ' ' '- - --__ .-.'
ile t!pDuhanes-Quine (Gleenwood. 1989) 1\m puroa
modd.'i':n o nmt ipt1rcrli au)(.iliadl Qi um pi .rea spune c!
;ttunt eij,ciente dat_cei strferiozi de tulDurlbi psiltice nu au aoces
}a ele: ll' _nadl}r. psihice este maa;. Cei
sufer.m7.lqu trnramente eficientedeoarece:
108
.. ,.
sonr scun.llle.tntr-ndevlh. costur"ile
ps\hice m
nr de 100 de miliaTaedeUSD {USDiffiS, . _
J nu sunt Sllfici'ent ddbiue disern:innte. Stud u k ar?r:
3 din cei diagnm>icabHi cu o mlburnre mt canra nu
nici\Hllllltutnenr (USDHHS, 1999).
.TinlimHnsa cbl1l ca: _ . . . ,
.:_ mlburlirile psihice cauzele
morra1italeill {lltile dezvoltnte, eJtistiind
tn n le rrnta {bx., conform-e&ti}l."llirilor OMS . tulbnranle
. snntcauza numnruldl!ii pentru.morbiditate Jli m l;nn1e
... . . . .
dntele empirice arad\ ell tmtnmentele penrru. rulburanle
psiltjce stmt .
departede afi I\llll{umitoare [(e){.irt cazul
iutuma rrarame{ltullli doar
4S3iO%dintte pnCientU!J1 an1elioreaia simptomntologia mr
,acestufa, tauloul'clinic va ln5_0-'t._O% dJ
11
cei. cnresi-au arnelim:utsin1ptomatologia'(Antanuccio $1 e?lnh:
1995; colab . . 20? l) l.
confonn dlrcia avem foane
rtarele Illl:'ann 'l. ei . erin?.ieste u n rol:lab1l s fie
mai degralllftvezlfli baza
date 1m; le-am c:iimai pro'brlbila
. con:fotm cli!eia aven1 tpttunlenre .
e. JCJeore en e rctent mnltum1tonre penttt1 anumll"e conc.htu {ex.
1 anJC.iet:ue eficiente. pennu al:tecondi ii
tulburlrl bipolal'e gretl _nccesi
mai b1Iie vah ate .{ex.. cognlttV-
biornedicale) este ne scoate
din a.cestlabirint din sme de tratm11ente aruftcwle care
erlitacesc sicnreml ne i:tnc nidiieri. ,.
. .
109
.in v.nliditnle."l :;tiiu!Jlid.i a tratame.tJl!!lur.
Ecce lVfesnu!t:.,; . - :
tebuielqe jnterveutie
91 au pe
caz rar.eon au fosU11vestigatei.uatudii
cl.iuice. controlale. Putinele studii
cJiuice coutrolate asupra eficieutei
au fostsum.:'lrizate.inluetaauaUze
canLHatwe(ex. Latni:H;!rt, 2003; Lambort Ogles 2003
. . u

uns_peetru 1arg.de acolounde
sun!_eficleute au,efecte petermon lung sip. revirrrecaderil -:
b
. .. . .... .. .. . . .... ... . . .,. ..... . ...... emru
we. .. . _siliotro ___ asi. ___
nu su.nt ll,10L' a\Tt!fitaj
al psthot,urapulor fata. fie
Mlllte pin aceste Sll!fJii

LUetaaua.l:iz.elor bazate pe ele. discutitbile. in

Psdtolog1e for Science for Clinical
Ps.ye!!l?logy;_,SSC!') cadrulDivh:ieLde CJinica
(D1 VJU.aJ2J.au i!lcep.ut U11 pmg,riitm de stabilire a cdteriHor pe
care o de. paiboterapeutidi trehuie sa le
respecle pen tru a deveni {peutru detalii;eti
APA la h(-g.J.;.Ywww:C{):za.mg AI1Qa l). Ctiteriile mintme
sWJilile APA peg.ttu C un
suut firuictisem coh@uare. . -. .
. , Trebz:-ie existe un manualcaresiihrcrie cfarsfJ-ategi_a
de,algoritn1izarea interven\ie.i
clunce. lntervenpa psihoterapeuticii trebuie particularizat1i
cu care lucram. Este strategii
eun:;ttce care apoi Jn functie de condiiille pacientului de
{exapeut, suntindividual.izatepenttu fiecare.caz. acestor
110
strnlegii euristice cazul
fleclirui
Iii 'JraLanJenlJ!!. gm inv-e,Vigat_ fn Stuclii/or C/ifiiCJ?.
controlatc (randomized clinjcaJ aials; Ret). Phcien}ii- sunt
distribuiU raudomimt in. eel doua gmpuri .. u.n gmp de
co11trol (ex. nu prlmqtetratameut; este ttlacds pe o llstli 9e .
Ull tratameut clooicdeja validu,l)Jii Wl grup
experimental cummn
mai smlt de faptul cii_ exista metode dj{eriltt
p.enlru avansarea cunoa::;teh.i. Studiul "de caz,
analiia unei situalfi problema_
p.otducela noi spre Ace$te
insacontexluale, ele nu_p.ot:ti iitJ.ttiisuptiucate se
se exvrimiif;lceastii cnud .
fomtuli1m..wlclllzlile pe baza. rezuitnlelor obti.nule cu
metode (ex . studiu de_c.u; .... tii. __ i . are
uliizaiu ilstfel de metode (ex. #;iludiu de citz)darill
ge.neraliz.'Un rezultnte. h . . d . este
teJor a"en11evoiede
conlrolalel GeuernUznrea
care nunu fast testal:e in slttdll cliniqe c;ontrolnte e3tepedculoasa.
Dat:a Ott sunt e.ficienle {presupun8nd di J;lU .reduc d.w f)ici _nu

\ laprobleme etice.Dnr uneori trnlamentelepsibt;J.t;ernpeulice nu
} consecinte pfttdi.la JO"'o/;
. dintre padentipot amplltice shnpl91tUJlolof;ia cnurmare n
efecteior s.ecundare nle
Sa exami.nanrcum ig11ornrea tu scctiune
a Iucrarii poate avea: ronsecinte negative saiJat..=t\ii
padeu plor.lmediat dupa atacul teror;ist diu u; l t
segmentelargi de populn(ie profesipniqti diu SUA au prim it
servicii 'psilloterapeutice de . asistt;mtii penlm situatiil.e crilice
slresanle (critical incident slres.s debriefing -CISD), Unele
Ill
segmente de poptila[ie oh!ignte sa urmeze astfel de
.. !linu)ncittniiimplicati.direct
In acliunilt'Hle etc.)! P$ ce !HI utiHzar. pe scadUnrga
tip tie seDI'icil s.c;:dogat!n caznl unor care
_ Ilu >psih"ologicii1 Sn expficnm ceeh. ee s-a
.,.. inrimplat am:parLicipat hquocesut de elaborate a unoc
mafcriale S"ervi.bii pslhologi(!C penttncei afecta{i de evenilllenllll
din 11 septcmbde1,00 1 "pnn Ac&l_demy of Cogniu ve Therapy,
SUA, nslfel ell. am i\'\!Ut acces lln:doar la datele
le Cl implementare !ii promovare
prncticll lit 'bnxaunQr il'na,ihe eli nice "Efi studii de
eli siruntie tranmati2nutli avem eel pupn'ttci
cntegorii ae psihdlo.git:(l) Fc:acfii de SfiU
(2)reactU :emopona1e negariveiintensedar
nuJndeplinesc criteriilepenlni t:r';'!ategotie uo5ologid1 psihintritl\
(ex. stiirHntense;,1e strea. tristete. uemu1tnmire etc.)
(3) 1mor reric{ii negative intense. In mo(tnor-
mal, pent.m cnre prima caregoriede
se specialit:ite hazatli .. pe.studii
cliuiceconlrolare" B:-.a observl.lL'Insa tnpracricaclinica ca unii
subiecti car.e nn reactii .entotionale negative intense tarn n se
incadra intr--a categori.e nosologi"ca vor dezvolta ulterior
prob1emede stress posttraumatic. a evitaaceastasitnape
pebliza Pn\?ticiiclillice, di ntitizarea CISD in
ncest pof!te:pl'eVeniacest 1ucm. 'Scurt spus (pennu dJ!talii
. \lezi Kagee, 2"002), referli la temple suportiva,ventilare
cmo[iotJa1h. incut:ajareadi1cntitd1 tinumatizani !ii
expdmltrii emo(ionaleetc. d.e .. c:az
"ntl CISD!:Iara ins a ciistud'iile eli nice
efectuate receiit, nrnl:a ca crsp poate amplifica
sirntltomatologiain lac san reduea su pt:evinli ap11ri\ia stres-
nlui detalii veri KrtfSee. 20oi). AI tfel s pus,
t'lacihm s-ar utiliza CISD, renctiile psihologice negative intense
de \a sine de
, .. 1 ""Orill '> pre7enrata Inai S\1S) s-nr cMmnua . . .
\..:neg - _
1
, , -eactii ndnptatrve
. oo:entiind de fapr un reac{ll pato ogJce ct I . . .;
repr . . . .. . te ele ne l\j'uti\ sa prclucram
ale nrgmusnmlUiln l:ntnatn suesnn _ _ d
. f . t'-1 traumatizame asimiliindu-le 1n 1\
m OTmntu e - . . . d' . d <m e acestea sa
CllllOStinte. tncun'tjfifld snbleC\11 sa

"I)
le in C<izul unor subiecti (ex.. in celm rept"CSI\'1 . :
.. : .1'n.ense SO nO[ ac:cennla Sl
renotii emntionale nJ!gau.ve -
trrinsfeuna tn psihapatologie! cmnutilizarea pe J?l'g .
nerefteXiVli, a UD01' pTOJ}edUri care Utl fost l'ncl\
ri.guros (ex. snb aspectul lor) ,
consecinte negative severe. Probabll ell studulc
contralate var arata daca1}i in ce condipi CISD

. ba2i\te ml\i mnltpe ana t2d 1-1e.
reiall:ntele pe care le avem acum, . . . .
cn.z studii eUnice necontrolntc. nu utlllznrea lm pe
. sciulHal-ga. . . . . . . . . . . . > ?i b' n
{ PttrfOniwri{F,I.!Jll.lJ?ului cxper:i.tptmrM sJe If11!
1
'J;, v
. dxlitprufbrmilil(a ce!uld. control (sau
dei wn. rTiolprJm'qtt;. Qn. a.-a tam. tm(.clnSlc.") .. in evnl um .::_a
"' ' ' .. . t1
8
... ianl11 calcul ntat
rezllltatelor nnm plogram }ntervenl.e. '"1 .. . : .. "< .
ciiteriile shitisticc cat !li ce1e. eli nice
si:atistiea :hsi gudi generaliz.area' rezultatului , m . P.oplllatte, ."
11
nsig\lrii lm tn praeuca
Spre exemplu, dac.itse apliel\ de re
... reduce tensiuneaattetinlli sisrolicli 200 l_nJ 80,.acen:;ta
djferentitponre siiJie no
i-:'t inidi 0 1nterven(le efic1 en fa
(/a reduce ten1>hmd1 arterii\la sistoliciid,e 200
1nseamnii semnificatie stt\tialicli tu 1


fhlimftelenollnalltli\iipenrm valoarear.ens1unn
'. Aceste criterii minhne pentru en
sa eytiin\iflc n'u fast
de cl\tre A. nm. . . .
:' .. c Clindcrm .. .. . 1 . Jipsn
Jjs{Jl de nt:tiJptare. este 'necisnr l/11 lJ] treilt;l1 grupJ grupul
113
, ... - . .:-."."'i:.";!!Y'-- ....
. .. .... . ... .
un care se p
1
-e_zjntli _ _ ,
pnc1 eJicJeu: d:ar :..
flU l' presu!Jiise afi iiiJpli- .
IH .sufcnn1a pacientultti. Ca exemple. de
psih?lugjce placebo autiuti.m discutiile libere, clisGutiLcu
specd:1ce (ex. nuu-ipe), temple suportiva . iar ca
amiutim a{lminisrnirea 1
care d6t este prezentatii paclentului .ca.r
11
edka,..
JuentJJ.u f'rezenta pla-
cebo ne permne sa fesfli.PJ sunllltau pUQQ<tr eficienta inLervc
1
j{iei
ci aJqstifica iuteliev tia lnllpsn
g.upwm placebo pute.tn <;loru- ca trat(llncntut este eftcient
dnr nu cauzele aceslei Adesea taridse
pwpuneu11 (snu unsi$tetu oeucle
. . npar:. Cil pacb.et continflnd tehnic.i de interventie teoria
"l lo1. penit;u a fi pe depUn vqfu!yt
( tlO
." vali.de .care.salejUslifice. Dadi fncem
!ntre cele dotiif compo"nente, putein sa lijtingem la
si tuatii ciudate, in. care de mesme.ris.o1 nrfi
!lli.intifice, Sii.Jtrgumeutfunpdn aualogie eele afmuate
succiut mesmerismulu.i (penirudetalii .

o. confom\ planetelelihte1eJe 1te prin
. ttuul fluid uumiltnagnelism i!.ltitlll.1J.:
mumal din noi in mediu1 iuconjuditot.
.Dadi ex.isGi un. e..'{ces sau dudwcilde in \lrganistuul
uman face tratamentu11 CI.Jnlm a6ea
periond.a s7at1 descoperit magnetii {obiecte interesat]te.care se .
:>au;serespiugeau recipi:Oc., care atlilgenu
$i alte _corpuri}, nuJglle(H A,U
-PJlli?fLetutea de amtluen ta n:mgnetisumi animal, 1 n
e1 a inceput,sa u foloseasdi in tratameutMaineUi era
II<!
. .. .. . . . . .
zonele boln.a:ve sau acoto undeapareadutfll"ea petll.ru a reduce
dezedlililmll de a
Mai a sustinut en spedale-
.esle mai sensibll.la t\l)bna1 - pdn: cate .. ponte
modifica direct deficitul care cnuzea,znbpa1a, .flrii'amai it.til i-z.a
cu necesltate atltlg&nd
sau fiicand pase ,lnagneticede-ailulgul zonelo.rbolnave.MesJ)ter
elimina de1echilibrul .sau
dimina sim.plQW.ntologia.: Utillt.lucliaceste procwtui se
afllllln di Mesmer n vius:lecat n peste
20000 de j)acieuti . 1992). l'rObabil dt dadi.. aeesle
strategiiru: Ufost (X)lll.Parate cu un grup de control(rtirl\

a.r fi fast baia criterlilut tnitlltne.
insl\ a ce.rllt ca teorla l ul >su .fie nreuuoscul.ij ca flind .
Ludovic al XVI a .oumit () >coiJ.l.i,sie de Benjamin
Franklin (ambasadorul Frnutain acea 'li
compusadinpej:sohalitatile acelei yrer.ni GuH.oline,
Penl'IU Mesmet,un
pllcienti rilf?smeti'l;{lt 4e ciitte tasu.,iia.r n!tgrup
afost indus \n eroare: li s .. n spus suutmesJnenzati, dar de
fapt JlU nu fost Cv tout: ocefle.a
suferin(ei au fost apronruau.v tdenitce m cele doun grug:Llrl,
Mrstner. au
'nrntat eli mllguetismul a.nimnl. nu produce
este data de bolmtVilot, c.e
astiiii ain. numt efcctltl placebo:. :frltl prisma exe1nJ?lut
poate di intelegem mai t:l?t httpox-tall\i unui gtttp .placebo
eficien\a a diversel.ot" tratameut Probabtl.
ci\ eficientn n:mltor fonne de
al:temati ve (ex. poate fi ex.plicaUtprin efectul pln-
[
.. ceb o .. . ..-.in. a.ces .. tc ... o .. l.tte. x.t ..lr .. na. .. s.
nu ex1stii h1ltamente titntifice 1 allernatwe (ex. de ruetbcum
tratamenle v alidaOO. :ztliupflc sau nev<tlidate
'"
.-.;, .
..
::::---; us . - - -
vr,
, r



.; ! de'cazl ...... ' . :

..

. nil
... ,,,,,,,


lh n . , . ,

.... ..
k. '" . ..



"' .rJ,$i. a
crt!\ ... ' ... . .. IJ\ . Al ..
.. ,.> .


,,f\l .. , .. ..UJpf\ce
'K
R lu'Jp;?til, .. ......

.:. , ... :V%lscontellb!
1
dht sr-nti\l
..
I ..., . , ,

. ...
tta fm , . .. f u11.:,
. gftrfj '(Tasli,Frirce) pentnl n
O)JCbHsttUCtllltt)' a poi a pTOlll'?Vil
. I
111
-
Guv.ematoruLstatulul California George Deulunejian a_oferit
un buget .acestui grup de lucm in 1936. Rezultatele attfost
publicale inlitulata.
colab., 1 989) iri
sw1t: .
,. 0 sine crescuta duce la ( c;.mzeaza)
po:citive; .
., 0 s,tima de sine duce la{cauzeaza) cottseciute
negative;
Progrn.mele de CJ:elllere a.sfunei de sine
Ja nivet individual, falnilial, de grup. 'ji. social. : _
0 anal.iz.ti. atenta adalel01: pe-baza elhllocataceste
conduz.ii aratltinsa o cu totulni.uisituatie.(pentrudetali.i.vezi
Dawes,
. Cele multe &LudU.exauunate in.lucrlrea
ll.l.enth:umt[(Meca colab.J 1989} eratt studil corelation.alei nu
a concludzioua eli. stima de tiste
pen4:ti tfiverse "specte psiho-comporlament.."lle nraUi
ldmufulipo,lt?Zei:'li dorintei asu.pn1 f-enomenuluil
II' 0 parte semnillcalive diutre stima-:l:le
shte
sca-z;ut:a. a marimii Spre exemplu. corelafialtte-die dintre
stinut de sine academic este de p. J 7r Intr .:!Jll
limbaj mat simplu, ara.ta cli ddar
3% din perfonnauta Allfel spus, aceastainseamnii di
perfonnart\a detemunnla de alfi (actori Care SUUt
Ult,tltmaiimportall\]. 97% d1n perfonnant;a dedit
de sh1e _
.a. in plus, . o de sine prea mare. duce . adesf;}a la
comportame11te c:lasice { f;}X.. Beck;
7..000}, flirt\ a sugera cu uecesitate o rel.atie cauzala, aratli c .. a
, ' ' ' ' ':'
iluiraclodi ipersoatlele veau o stilna r;ciizuta f.nta de pro',.
pria au nunn\at. Iusa
\
concluzie (DiGiuseppe Tafrale, .2003 ). PelSilgi\.
de sine scazuta, exisUi un grup de care au sttma _de
crescuta, a.st;fol cll.udceiilcongn\enta
lor ceea ce se qttce lfl reac.Vi
compm:tamentalnegattve. Mpraln este ca $luna 4e sme trebUie
sa fie rincleva la nivelmedil1, o stiui5 de sine prea scazuta sau
putrlnd ducela pslhologicei : .
,. Stima de sinese c,{Jnstltuie priu procese .
( dezndaptative) de preluc.qx;e .t,l jnlunnn\ieJ.._(peq.lm uec.alil vez.i
-Ellis,t994). Astfei . ndeseasliiim de sine sti faptul
cii noi facenleYatuii.d.globale asupra prQtlrieipersoaill}pomim\
de la \intl\. 0\ud. cQmportamente\esJ,tnt
perfornuu1,te atuuci evaluliJa:f pozltiv fti experien\l.em triliri
nfective pozitive,iarcfuul !;omportnnlentelesul1t.llepc:tfort\\ttute
ue eyalutUu (legD,tiv trniri
negaUye:(ex. de tip 'depre5lV). evnluan sunt
l.ncurnjote social. Ble constitule noimaiutr-o
bazatii pe autonomic, ltlivalopzmea, e)tcesivil_a
Iuciudaacestui care_
stau la baza constroctului de de. sine nu
logic Ele co1espund unei etorilogipe uun.Litil
in nrgutuentare" (vezi pentru detalli 3.1.3.4
lucdiri). Astfel, pomind de la uot
face111 o a ftUa Ct.' legl\lura
sitfie Spre exein}_)lu, dncii. nu runluu.t un exn-
meu am inca eli\evn perfornum\e scazu.te) 8lU teudin\11 sl\
spu_n cit sunt :ji _p?n
astfel de siLuatte:vm eJtpeneup.a tr1lin llfective
negative dep.resie). Din llllnct de vedere Jogjc, de
neperfonnant sugerea1.il di vnloare
vor fi neperfonnanle, ca unin_d.iYld neperf!'mumtare
va avea comportameute neperfonnante. Pe de alta
ceicetii.rile aram ca acesle etichete trasalurile de
. . .:.;:: ....
_.:. .
119
acopera dour U}lTOXin1aliv 30Wo-din vnri<\nta C()mpurtamentului
no.stru (Mischei.1968). ncest prpcesde glnha\a
este unnl ita\ional dic.i el permite cnn(l:adict\1: rin ind1vid
neperfonn_ant.poateavcn*ieomportamente perfonnailte!.Deeyl
irrttioual, util atuncicfind nvem cornportnmenle
petfnrmimte oiici ne face sane simpm hine :}i va1m-o!ii. T[ebl\ie
insa sa COOfitiefltizam Ca i\tund cfind COf!tpOctame:ntele SllUt
ne.petfpnnantet()t el ne aihncain emotsonalli(e:x..de
rip dep-msiv). Avem nllll vnl'inntfiq o vnrinntl1
Varianta m(ionalii este. de" a tnlocui'concepruf de stima de
Cll celd ,.. e tarenecondi careesle logic eorecr mni
P'.agmntic.{BUis. 199 ; Roger:s. 1961). A.!iaclar. in variant:.
rl)tiona11i. noi noastrenu per.sonna.
. PerSI!IiU)a nt)nstdt" nccepftl.ti\ necondifionat intllfere\tt de
prea co\'nplexa itncontinuirschimbare
penfrtl a fi evnluat 0. ill, pomind doar de \a
cotJlptirtnmente Jl sitthl{ii Spl"e. ex.emp n,
antnoi cSind am un efiec voi ::;pune eli am nvutun cinnportament
nn cii sllnt .. Aceasrn
filozofi& se llHnm.ile 1-e,ligii ale lun,ii; spte 1n
Cte:ttiniSll'lea este fo1ule hine reflectatade formula "pedepsim
plicntul dtll' il ierdi"lll pc }lociitos 1 ... Acest mod de evaluare este
onul logic, Jar darele (Chamberlain Iii Haaga, 200 l;
David 2002) amla eli in1plementarealui fn via(a de zi
en zi<este un fac'r6r protecliv fatli Je evenimentele stresante.
SiguT, a imple.mentare esre grcu, caci en este
onntrl-\intuitivlt. Ctlrcetlb:ile suge:ibazlf{Ohnm'(}ednin Hnagn,
. 2001) ct\ arunci ci\nd SU\)_t ltwaf,a\i:aceasta villtli
VfllidatltemlJiric. ceirnai nmlti.ol\meni () asfmileazii rnnl
. J\Slfel: cf\nd an pe.rfotmante -pozitlve,s!} pQ:z.itiv {in
. tennenii :itimei oo alne) i11! cnnd au
evnlua persoana (in tennenii
ncteptihii necondi\ioniUe) accasta ducilndla emotii negative
120
-_ . . . . . .. , ' . {ex. E:\e: .c.
fui'.evoualetcX.. to. s. te\e.J llU . 'l. ro.rJi'>{ .. ;; do n1rionitl .. tl:Hc
, 1 , gl\!U o ca e ap 1: u '' .
( e a aza mistil de \
1ntr-o so. c1etate ca .. repro. moye :
0
. .
19
n.::} .,..:, .. en ce. twarl\
. . asa( awc:s. ,.._._..
. .. de .cine esteasoeiatl\ cu '
. .. t d ...... eslc en stimt\. . "' .
$\_ndll e e Spet:h : .. . tale '
riP .I . . .
anu nuLeasy-- ... .o a }:luna Joafie .... mare.
\>( d ln una foa,;te mtca pn.n . : . .. . .....
s1 vaneze e . . . ... . . rein Uteramrn de specinhJntc, nu
-pe date.1e . . . .. e&teJn general nn factor
pnten\ afirmnJnsi\ cl\ sumn. sihr.rcompor.Lan1enrnle :;i
cauzalfundainentai pentru nsp . .. p . 1 de ilezvolurre
. fii Acolo
ale stimei. de smetrebme aoeate pl'Ogrnme cle
unde s;au impl5mt.ntnt a a consi.derll
aezwlltare a sumel de $\'"le,,..,.r . .. . . ' .. . . ..,
sfihttifice, eitelocul node po\!tiCJ\ 'in alhm\li C\l mtul COfl1Ull
lobnyl
3.1.3. ProblBm.i: nle PsiJwptJtologieicu
iJe a CBJ'Cetare f'
. . il . attit o latudi de ceci::et01"e fundamentu :l
:slllopnto ogla aTe . Ccrcetnrea aplicatii ulilizeaza
. cnt lma de ccrcetare arolo- ie tum alre cliscipline
. ce,celm;-ea foudamenmUi dtn:pslhop . . d 'ld''"''e" de
: . )ropne pontlll ...... "
colarern.le. (lar, are !' -En cretl d, din pacate,
.. obmzli la rez.ultutcle:
'Psthooatologta es f\ eli. . . :\"' eotl\ \\
. d Pi{lti)"'t\tologia pare oarb' ma.lJt;r . '
A esen :.; J.-" fi ..,
0
di!seod dorin\n'in
-ntfi.mpHi fn cercemre. pun
1

fi
ceea ce se: . DRcli ae,:cetavetl in dmne.t-iiul PsihoptllO G:-:t:e
: m. . . ye:tl\1tnrele cetcetan\ s, Ee
attnlCI ne H\ ::ndofensivli (aid vo\ anull'z.t\
-n\icnbilimte ll
,_ "d . lor) (2) sl\ emste o oarecare .... L_
.. ca?.u1 ant1 epres1vg - ' \ . \ :bo ) (3) Cl\
rezultatelor (aici voi aurtliza cazul efecm ut p nt.:e : f
rezulttHele: sa nu se generaUzeze. dincolo de date\e extstc:nte
l2l
::;
< ;,;.. '
. .r..:- . : .... . -.- . . .. _ . _ .. -.:. _ -_-_: ...-.
3rtnu tn evalth1rea rezulmtrlorpeicelam

cr. ill. e. .tif1'
1
. .e ... .. ..}l. .. .g '.t.ci.i.. ..i ....: .. ... de ... .... . .. '.,. .. ..: ..:_a .. :.i. SE; ......... iv1; .. ..... ..'... :.,..'.'....
1
p ....> ,.,..,_.'.'.. .. J...' . ._.... ... ..'p.; ;_'iu .

.... J\l



..


.. .
r1'''''. ';:' '.y>h ,, . :':
lD
.. . ,,,,,,
.;.
1 .
. J

t
Ltret 1
E .. ..
l orgau
1' res[ra.,_. ":'
:
:.
;
1 Ioturfde ilabieiiti..Ob. Iotde


medicape dar in scllimb priu,esc capsule care nu oontin niCi: o
. I . - . . . ... .,
substa!lta artiva. Un al b:eilea gmp se.


SUA, ?t-gmli4a.tia care aceste studii care
' .
122
daca un tratamenteste I!U
.... . :
....
.. ''tlr,
: "''':f :
. . ;;J.'.<r}< _; i1,
, , . I ,

:o, ..... ,
.
1
.1 a anr0t'a
UtUizai:ea QCestOf Wllidepresive au fost l.v\.'"'U'L Ul
cate
sttidlile c. _1 fmmacmogiei
; l999iAstfel:
' .. ,- ... .. ; -
123
-(
. o Adest;{r'S-ll_lltiliz!lt 110 nuwwl uctit'.
Madicatia are 0 de efi:cte biologicc nespecifice (eK.
temperat!lfii) 'fncrederea pacientului ca
este tratat cu medica tie in grqpul placebo pusiv aceste
efecte lips esc fii subiectul poarerealiZil ca se,at'111tl grupulpla-
cebo .. care nu untratamentreaL lucru afectea-za
negativ efecml placebO' care se bnzea7Ji pe faptul-ci\
pacienlql crede cu U\rie ca cratapu:ut activ {renl).
Utilizaren unoT gtupud pln(.l;ebo i)Ctive (ex. se utili:z.eRzl'i o
substantii care nu ace specifice nsupratulbt\rarii tratate
dnr are efectc ar fj de dod[
Rr .duoc:; }a 9 mni ev.nluare a Specific al
medieapei.,
o 1n cdc mni mulJc:. stud.ii. paci{UJ{ilo.r 1i SEJ spus cifc ..:dstli
50% tmtamcnLacds1o11:50%_Fims1istf{ic
i'u gFtpu.lp.[accbo. Aceastii. informa{ie iej:}ucf! sen1nificativ
efecrnl placeb() care se hazeazJl, pTill natQra lui. pe faptnl eli
pacientul. cu tarie.{spre)OO%) eli prime/ite tmtrnuuncnt
activ clia)'icji_..i'ncqnditiileJncare se administreazn
medicatie convms cii. .
llctiv.ii.. n aceste.con i{ii. c1inicianul nu n .s tme tll\cientultii
'poateJtt au. me ica te.. ont& i i dau.\m tt llan1ent plncebei ...
ar. studiile eUnice cm1tr.oli:)r7. sobevnlueazli _impa'?tul
efectul1\i placebo-, Ufia cum se manifesra el inpract:Jca clinidL
EcoulacestoJi.rezultnte extrem de lnleresanre afost redos
il).gn1pnr de psiblatn,.
jn\portmJ.te Jill 8.llluato :atitudine ..
'asemenea. continua sa . prQmoveza
medica lin a menpona insa explicitrolulfun-
damentalal fnctorilorpsillologici- efectul placebo-
cea n_1ai parre din efide!lfa medica(H. Esri! ciu(!aL
cum aceasrn .. in don1enin duce la focAJizarea
. de timp, hnni energie pe investigarea nnei
124
'')tn ... P .. on .. .. cu e .. recte tirnp .. e .. ..c. :i.
..... . f t l
\
conttibulin ct:a mal uwrorU\Ota la e ec e e <' . . :. ..
. . . . .. ... .. . . h 1 . . e'te. 1gnmara
nnl:ideptesive \; con1Eonenta ps1 Q og!=l-
5
. ... . . _ .
. .. ..... ... Altfel sons 'in laesa incerdin1 !ia maXliJlilhian1 .'
nepromovam. . . ' . .. . . .... . ....... h r . e -r ati<\
. salttilh.l\ro eftClel1tefecml tnm Ollentel lace (lll' ql.. :.'
aco ra80% dif.ll" .lD
.. ri.s. c. oml{Onenra hio1agic. nati vii care acopera
. _ - . . :t.
--20% din penrru indu.stna tarmacemu::u. . :'"''.
g.;ahn de. a .pnne tn.vanzarfilll'.nou protlns
medicmi'leriros inca 011 avam date
in ttcesta ftmc\ionea2n- !ltuntrfk_e
. .1 .,.. r -mai. nt.e. si .. g1. '. r. a. .. n .. tei..H. nc.ien. tilor. Pn ..t. ent da ..nnm.enla. Ill nneo1'1 c l .. . . . . . . 1.' . . . . . . J .... . . . c j"
exemple care sli aZll
nrata vtctona
diitelor iar pe. en rtf_ le vcn

victorin vfutzl\dlQr pacteu!JlOl.
Spre exempm.RezuliJJ-un nfost un
cat'8 n fosr produs de Wnrner-Lnmbert
In tmnl2000..tnst\ FDAa cerutretrngerea lut de pe:Pt+\\a (delll
; a deditre F.OA) deoi\rece s-a
ca.acest n1edicament. o multine de efecte st:vcrt:_-
(ex. Ut\ alt exen1p1u (protlns
de.BoehriT\gerJngelbeintCompany),un .. :l
-iosn.ttilizatpentrll a hata astmul hToOI1$ic. el
. en efe,!te-secundare tplburari cardiovasculnr,e i dupac.5 a
uti1izfitil'l o"tmnl\_perioodadeJirttp a fost de pe
piata.ExempleleJ'ocontinual . .. . . ... .. . ....
. 3.1.3.2. Cazul efectulni plneebn smi Cnf{l.sii ucizi en
:ntMltile enrale (pentrn detalii Iv1on1gomery,
2001.)-
. IntroduGere,
In aceasrii sectin,ne voi arlita; prinl)naliza rnodului 1n care
efectul placebo estetmtut 1n domeniul inedical. cun1
125
]
.. -..
din acest. deci cea din .
in special,,esle rustorsioitatii de fa.Gto.ri extemif}tijntei. E,fet;tul
placebo este. gr:eu <J.e defiuit intr._o maniera in
cercetarea: clinh::u,. placelm e re(era la tratameulele
. ..,_ .- ..__ ,_,,,._---.. - --_ .... _. __ ... ;.'._;-. ---.- __ .-_.
grupurilorde COlllmt cucele.ale gcupuri;!ur
experhnen.ll\le, insii film spedfice
" acer,lora. Efectele tratamentulut eiecte pla-
cebo. cu anull950, au
recLmot\sc.ii. di cu au e(ecte
presupus dt tratmueotele cu auutJmare.gradde
e:ficacit(\te fli':lidi. -ttnui larg de
tullmriiri. e:f('}ctele placebo Jiind di.lt
ca7-nrile clilliee (Beech.er, 1:955). Utilitar.ea actualii o.
lrntamenlulul ptacebo 'ill. cercetarilc :ji grup
de t:onlrol). la asufl]ptia di ace.sta pPuLe ameli ora
. setim.i simptomelem.ultur boli fi"Lice.sllululburliri .
fj ind _in ti mp unfenomell biue.dtJcwneutatpd.Ji cetcetatite
a Hit diu domenit:ll mediCal i;!at eel psih:Qlogic ( vezi.Kir5cb,
I990). , r
. Ill ciuda aces tor concluzii dinlilerJllUra'de
speci.nlitate;,rece1lt.HrohjaJ.t:;li9n lii Goetzsche(20() J}
intr-o studio de
care Lea.te sLudi.Ua asupra .. efeciliJ.ul
place.bo versus. de
sluiliu gtupuluiptaeebo en eel\ a
unui g111p de .controt(mi primea: ttatmuentsau empcotistli 9-e
a!iteptare)Juand 1o calcul o singt1ravatiabiUi dependenta (ce:t

I . . . .. ... .
c.en pe care a.ulotii aonsiderat-o cea mal
peutru pacien\i). studiului .. lor. esle
surprimJ\toarn: dovezi cares.a nleste efeclel.t<cliQ.ie
--.pute_mlce t(atamentuluicu placebo
.__!1itnic cru:e sujustifice uliliz;area acestuia pe 0 scad\ larga in
126
practica sau cercetarea cliitic,2-: Aptorii aceslei mclaaualize.
t:antitatlve sugereilza ca efecte,le putell\ice f,\le t.rawmenlelor .cu
placebo obtiuute Ul artterio.a.re' pot Jj, rirte[ncle
sau se pot deniersulmetodtilog!:j Daqii
acenstli. meta:-analizil de Goetz,<::cbe, co
rezultatele ei
publicata revisUhnedicnUi mai a.rn
pinut probnbll. atentia cuve1Sitl\ tUn [)ar
.flind publit:aUiintr-ttnndiJ.i
-"NewBnglandJoutn.al -{NEJM). revisUicnle
ure un ractor.tle itnpl\Cl injurUl valorli. de 30 (eeaitiai.tnnre
valoare intre medicale)1 !te.fCelrue meJ1La p
analiza n1ult.rnai ilr conte::ttlil.atndizei
pseudo!itiintei in domeniul peuttt' '-'
inielege. mni .bine Iaclorii restionsatlUi .. pe11ttu.
COiltradictorii ob\iftiltepna l\C\lln de'sttit)l.ileasupra et:elt.dttf
placebo. an1 fenli1:ato ailaliW: u
eUnice iucluse 1u .lle
Goetzsche. Amfostiuteresati cuu1" $l
''in ce 11.1as:udi" factorii psihosm::ialL (ex.
a au nvut o contdbutiela ob\inerea
studiilor asupra efectuluiplacebu. estelo.sli Utla
uo\larsi.uicilipsitB. de=$upor:tlo&c.Douii vln
in spdjhJ.ul a ::1cesteiidei.
Prima. nboitiare este legilla cercetarlle privifid .. e.fectpl
experimentatoffil.ur. tn 1'961-. Rqsentbal ofe.roa. doYez.i
sprijiuul ideii con.(orm cateia (l) inesajele .iutpU(;ite ttJe
experimentatorului pot influen\a subiectitot" l.n
sarcina experimenta\a (2) re7..u1tatele cercetaril pnlfi
prezise euoosdl.udu-se catacteristicile exp!;!titneMat&ru{ui.
Studiite lui Rosenthal au pus iu evjden\a c'a ot:ieniarea
e;tperimenl.alomlui, pd11 expectan\e sim rezultalele
cercetiirli, poate influenta determina aceste .
127

Acest nl pnte afi



efeel sllinttadrure erircetllri .ai ..
....
Gvcrd:>



.... .. . . . ., .. ....
... \1.


tie ,
t1n{

: .. t\t'r ,c
Vb i;


. <i" U'' ::.. .
.opregJttreli 'ntn!nibfeslal}nlli ) >
cip4l;t'l' '':ct'r% ::; : .: "' ,0; . ,: ;,,
..

renfUllF tie l"ela[ia lni
' . ', ' ' ' . ' ,,. -,. '" . ,. ' . .
l:!q
. .. 'i'T . - .':':---:----
]29
'}
i
. .l
.,.
_.;.
i
.....
f
I
l
'
.
\.

;
!
......
..
.
.
i
.J.
t
:
;.

..-,
-.
... :
Ull efect efoctuate de cercetiilorii ftil:a ..
medicala:.fo\Jivitteoriei emisc de Roseulbal {1967).
.genenllapdvii'ul it:Upactul pregatirii ( cu
.sau .flira t11edicaHi) asupra rezultatelor stttdiilbr care
efl:!ctu1 placebo ar fi putut fi iutfiunatafita prin
lunrea in a uuui factor Aceslasereferi Ia
(tnedicalii vs. uoit..,tnedicala), care este legata
de cviJlextuJ fizic .in care. se cercetarea. Cu
Q.Cestea, 1m al'n putt.itinclude aeest .factvr in acest stucUu din
mmatoarele motive: ( 1) nu a fast. ill' mod clar .specificat in
articolele nnalizate sau (2) chia:r dac5 acest aspect a Cost
specificat, a pren gene-rallJenrru a putea deduce corecl
nlllie.t:ea acadernidi Sl'lecificii (context versus
non-Iuedical) a cercetiitorilor priucipali (ex. cercetator lu
\Jnivei'sitatea din t..oudra). . .
A' doua abordare itiitJfilica cru:e ideea
fuctorilor psihosociali (ex. pteglitirea profesipnaUi). a;supra
obtiuerH efectului placebo decivlldiu. filozofia 11tiintjei, Astfel,
unul dilJ fnct.orii care ru- put.ea infbienta rezultntele cetv;:eUirilor
pqvind efectul pla.ceboesl.e care .este .realizaill
ccrcetarea. Dt,tpacum Kuhn (1962), orice. eel"celm:e este
renlizaw intr-o cutn anrmai 5pu,s. o paradigma
reprezinUi o colec\ie de proceduri )fi jdeipdn care
Sllllt instntiti hnplicit !"ce Sii creada",
suut Jezultatele pe cnt:e at lrebui 1e acc.epte".
Cercelatodi tncenrca se rez:olve donr probleme de tip ''.puzzle".
0 problema de este congruentli cu paradigma. :;i
soJu\ia ei .respectiva parndigma Efectul placebo t:."ile u
astfel de. problen:1a peut:ru cercetiitorii .fiid\ pregatire medicala
intrucal cerceliirile asupra. acestuifeuomen intiiresr. e;'{littd in
timp paradigmalqr delucm {ex. pentnt psil10logi). Dadi
e[ectul placebo ar constitui o p[oblema de tip "puzzle"
cercet5tori i cu pregatire medicala, ue-am ca diferen\ele
130
. : .
dintre ace:}tia cei fiira pregatire medicnUi iu sl\ldiile asupra
efectului placebosafie ruultntenuate. cumairi mniafinuat
pnrcursul lucdu:l, 1111 nnumit feuome_n tlP''ille o
probleina.de tip .. l,uzzle" aluuci cfind: (1) uu numH.r de
cercetiitori dintr-un dotneuiu sunt itnpllca\i in rezolvarea lui
(2) acesta nu devb1e obiectul principal ai.cen::e,tru:ii.
cu .mai mare nutntirul de med1c.i care
investigheazii eieetul ilot'tteniu cu ntllt
probnbllirnrna.dea efecte pro-placebo in studiite
spective lli cu atilt i.q rezultatele ob\lnute diillre c::ei
cu ffu:a preglitire medica1a vi,Jr fi reduse. Iiesigur, snr
putea S\1\IUe ca st\ldtile BllaliZate aiel in
tul Hrobjartsson Goetzsche a.u ln Bljll
sa evite distorsiunile aduse de erectuk experitneutatomlui"
(Rosenthal. 1967) de gmn in care s-uu
1962). Spre exemplu. Hrobjarl.sson Goe&zsclie au ex.clus
am.m1itestl1ilii dMnpersuana co,r:eevalun rezultD.tele care
grup e5le pacienl:ul. De 79% din studiilo incluse il1
metaannliza .nu mentioneaia ca_a[tioctiv explicU evnluarea .
efectului placebo. AceastafnseUlllldi. cii in act:Ste studii. efectuJ
placebo nu este chlnro probleUia tip ''tJuzz!e. In s-nr
poten spune eli experithentntol:tthil'' .uu.e5te chim o
erOate sistematicli itJ cerceliid. Cu. tonte cli Rosenthal (1967;
1994) araUl. cit acest efect e3le .puteruic, illti autoti nrnUl d\
distorsiuue;t prmlusu de- "e(eclul
aproape neglijabilli _(Barber. . l9'13).
aceste contra-argiunente d.rcpt wtreblih emp1rle'!e. RvscnU1.al a
nrtltar faptul ca 'ex.isla mni multe ?rin catc
aperimentatorul-poate iufluenta raspunsunlesubJ.OC\tlor. Uode
c.Untre acestea nu se supun controlului experimental. (vezj
1994). Spreex.emplu.. cereerntorul princitlal
ponte expectnn\ele sale asisten\Uor Sal de cercet.nre,
iar pot }a rfin.dultor iufluen\a inCOU:?UCllt ( ex..lJri?}nodul
--. . - ..
...
:: .. .
de s6"iai!' d . . .
subiec ito' P- . . a, uldecomunicare) raspunsurile
, ... 1 tt . r .. _?tUtmlare. daca .. efectul ex:perim6ntarorult.li"

ceo, acestlucnt ar trebui sa lranspad\ ih investigatia
noastw. ar trebui -a oh . ... . . . . .. . . .
rl1spnn!lUTi - . . . patr7rn-m:i cliferite de
'CO.Ih.p am .. ... . .. 1. .. ...... cazu .. stu.dailor e.feetuare &..me .. dici in
.. . ;Ji ... a ...
DacU in scbimb
1
. . . .; preg ure medical I\.
tent. 1\tu\\ci h\1. va fi us 1 .. n .. este ineJlis-
profesicinate a.. . .. & . 1\ ?' ftlC.t UD efect a( p'regatirii
in studiile fte:ed .. fOl;"';llm n.s.u.pra
!IZ_ n p1uccbo.
un p-rim.nbiectiv nl.sturliullli de tatii oeste J d
a reaUza o analiza li . a c
tn h)i ]:1 bj am acerccrarilor incltise
asumptia eli mzunaU: -1I Pnrnim de la
- profesiorfal'l( . ... n l or vor fl. afBCtate de pregntite!l'
11 a cereetatprulni prin 1 ( . '
preglltlrc'lnedienlii) M ctpn cu Jil fl\di
pro-placebo 1(l ne eaproportia de efecte
Sir"fie mtli mans tl.,.,..At rea. de eel fiitlt.nregiitire mfihcal1f'
.-.a proportta de 1 ,
studiile ac:;e}erru;i ln . .,. .. contra-I?.
ne ntteptilnl ca :pro . .; cazul atydulor rea\iwte de medici
mai micH. sau. obpn pro-placebo sn
celor cme ab"'n eti t _. mod sel)lntficativ de proi)irtln
,. ee e contra.:Elacebri Fa d
conform dt . . __;_ cem e asemellea
profesioila.le. vor fi datorate pregatiTil
>rob lema de tip ... p.;zz]e" ac e et::ilJl placebp deyine
0
medio_aut robi"'"'""' d Ct:rcer!torU en
.,.,.,.... e !>' ozz eJ' -n d d - .
. Dl1ml{ul mare de ers . . un efinlta atcJ prin
.. P in
. . ... A .. .
4
llz . . .
l.Trob. d.IP'. Qi. doty l . mana.
81
tQi\te folosittuJe
. . . 'LJ . SC lC(2001}'iU ID"'ta }j y.
nnaltza or-iginaUi ei au.inctus 114 .. .. E. ana za lol'. m mota-
5. categoT.ii:Jl) Psihiniri.e ('l) P.e cnro le:augru{lnt ln
... - e)llOlQgle! (3) Gtnecologie
132
--
Opstofi:idi; Nl Medicini\inre.nl\; (5) Chiwgie
Aln.exdus 11n stndm. seffil1f\tCU un (l3Fecho. U2.92
iGrepa, il9B9) pregatiti
diferit.!!(atat n.ledici cat cercetl\tmi fi\d\-prcgatiremedicalli)
nu an\ pututafla cine este autmul principal al studiuh1L A1n mai
. excltfs doua srodii (Bertedetti f1i 1995;-fJ.allshish
t9Rll) Qlicor :nuteri{l) au pubUeat un 1\lt
. deJa pi), (2)stttdin can>; ave-a acelaQitell.1.a !li (3}'tn cure
all obtinut -exdus studii
ca datelesi\ fie inVluentate de t1n au tor
rnult(\eo cercetnrepe cu
Tezu1t.nte.ln totatruninclus I-ll dintre sntdiik
pattici\)atlameta. .. annlizanriginal1\: . .
. '{Se\ectia daiclor. Au fosr ex.trase -darele pri vitoare lt\
pregltirecel:'::etiitl;)miuillrincipal (pdmul,autor al Am
iadtibnt_tlfll citre acesteinfonnnti i
din tti de
.. pel,dternet,I\n);cimtactatdirect ntuori'f. ; .. . ',
. . .. . . - . ' . ' . ...... . . .. . . < . . . . . . . .
; J\_rQ _fticut o anr1lizli cele
..111 stucJliinC1l1se/fn aler.aanalizli) :;i b. aonli21\ pentm fiecl\l:e
( 1) (1) Neuro1ogie; (3)
(4) Medicinl'iJlterol\; (5) Chinwg\e
Qtknesteziologie. analizt do\ in.dicntod.
Pr:trnul

i placeb(l
trend ComP.atftnd grupul cu. celd. e contro. ttn
.. . ...... .. . . ,. . . .. . ..
va\iabile dihoton1ice, un.risctellltiV
del un i!frict. pozitiv al trl\tamentultti pfru::ebo.
DacariscolrRl_ativ.este mai mare snu-egal cu l, o
impottiva placebo: ?enrliu stlldiile
au utilizatvariabile continue,
Gotyscl1e nu standard nwdii intre
p\acebo *'eel de contrpl. 0 valoart} de --1 semojfrcttun.efeci
p\acebOllutemic. 0 vnloure de 0 san+ 1 el?tg o dovada 1rnpotrivn
113
.
i
._I
- \
. .J
.. t
. l
:....I
-!
I
efectului placebo. Amt in cazttl analizei
medicala, In ..
. am calcuiatpe#liu cereetlitorii rara pentru
medici studii p9-placebo !Jl Ccl
de a/ doilea. inrfiaatwl" se raferii 1a implicru:ea .in dotueuiu -
. illll'JliGare in sludiefea.efeclutui placeba, pe bazanumliptluide
articole incluse !n .ptetnimaliza 1ui Goelui.t:he.
Am luatin calcul propor(iile de cemeliitod pro contra-;pla-
cebo in fiecare coudit.le medlcaUi spedfl.;::a separatpentru
cerceUitoriilild\ J;CS.,pectiv pentru 11Jedici in
cazulaualh;ei globale, runluatin,calchl proportia de cercctatod
Jndi. pr.egatire ntedi<;ani edici en tin indicatOr preliniinar
contributiei generale.fu domeniu.
Rezultnte
Catege.rla stu4iilor .<le medici include 42 .de
cercetad ale cnrot: cerceUi.tor prlnclpal este unmetlic fJi .5 cei:ceUUi
ale cawr cercetlitor P.Iincipal este (.) asfull::ui.ii medicalii.
sludiilor eiectuate de cell(etaturi fua
62 de ale caror au tor priucipahire tiuut de tJQCtOr ( e-:t.
lll psihologie, ed!JCilfie) 2 cett:;etiiri rue caror ll.lltor
este absolvent de program de Master.
':!.<Analiza geuerl\la . .
TelJ(:/iiJ{.a erectufuiplaccbo. Rezultatele aratli di
73% d(ntre cercet!itorij.ilirli pregatire medii::aUi nu gasit o tendinta
pl.n:i li va pentru efectqlplacebo, in tin"lp ce doar 27% au giisit.o
lendiuf.i negatjvii. {IK0.01). in caiul cnf:egoriei medlc.i doar57%
medici nu g8,sit.o tendintii pozitl.va pentru efeclul:pla-
cebo, ill limp ce 43% diutre ei nu gasit u tendinta negilllva
(p>O.lO).
CoiJtJibu{ff:! generala fn domeniu. CerceU1rile asupra
e(ectului placebo incluse ill studiul nostJ-u :;>i in
realiznta de Hrobjartsson =1i Gotysche (2001) au fost realizate
de cercetator.i pregtitim medicalii in .ptopoJiiede 5B%
ditremedici itJ. proportie de 42% (p>O.lO).
l34
\
\
sludii) . . -
1biidinta e.I-cc.tului placebo.
7l%. dintte cercetiitorii flim pregatire medicala au gis1t..U leildm\a
pozitiva pentru placebo, in timp ce a\1 ?
teudinta negativa (p<O.(J:l). Ul cnzul meilic1 don1 439to
diutre"medici au gasit pozitiva pentru
cebo, :m utnp ce. 57% dintre ei nu gil.sit o
(p>O.lO). . .
Imp/ica.rea Jil JolllMf-t.t. Imptioate.n cttrc6tatorilor .adi.
pregiitit-e medicaiii in cercel,area in
32tH% (dintre toti ce.rcetntotilftrli preglinre med1cttln)
inr iinpiic:rrea medit!ilor estu de t4.89% tO\i merlicii).
Medidnil:. intend& f.l8 de studii) . . .
TeJuJi1JfH e:fl!ctalui placebo. Revsltntele ci\
67% dj nlie cet"Cetii.torii flirli pregatb.untooicmlt-a!J teodmti\
poutivii pentrJJ efeatul in limP, ce do":f ito
tendin\8-.negativa (p<O.Ol). In medJci, 64-?V
dintre ei au giisit 0 tenilinta poutivn peutru efeatul placebo, 111
timp ce 37% au gasit o \eudiula I1egatlvlt.(p:>U.10). .
Jmplicarea. fn domaJJiu . Im;Ucm-ea. farii
_ pregatire medicaUi in
iuterni.i este de 37,5% (dintre . top. oercetU:tonl .fiirlt
medicalli} iar uiedicilor lo\L
u1edicii). . . '
. Cltirurgie Altesleziotogie {33 de studii) .
TendiJI(B. placebo. Rez;ull.atele ll<Jnslt:e en
7 l% di1
1
tre c&cetiitoriifilra.preglitire.m-ed.icaUi.auglisir:o
pozilivii pentro efectul placebo. in limp ?as1t u
le!Jdinta negativa (p<O.OOl). iu cnzul 69%
oinlre "tnedici au gi\sit 0 tendin\a.poz.itiva efeslt:tl pla-
cebo, in timp.ce 31% au gasit o Lendinta
Implicaren fJJ!
. in cercetatea efectul.ut
f35
..
=li al\estezioiQgie este de 15% l'?ti cetcell'itorii fara
pregatlri$
1
U1(:dicaUi) iar implicllrC;a medicilor este- de- 36,17%
(dintre mttd\cii).
Nen.-&logie (6 studii) i
TPlldiJJtaeiectuluipltwebo. noqstre a rata ca 2 -
tam rnedic_nla au P tendintfi , !
poz.itivi;i penta.l efectulll!acebo. in timp ce.nici uqul nu a glisit o
tendinta negativli. tn CI\Z.Ul categodei medic\, 2 diptre ffiGdici: 1m
9 t.enclintJ.pol?itivllJ?entru efectul placebo. in 2 nu
l}ltsit.'o . . .. ......
. .. I.raplicarpll .in dD.manin. TmplicaiFet\ cercetatQrilQr :fftrli
pret;litire medicnlit'iJ.l-eere.ern.:ea-efectului fp neurologie
esrede 3.12.'% (dhtll"e top .cercetlitt>rii flirl:tpregltire medicalli)
im: impl\c1\reamediciloreste c}a 8.51% (dinttetoti medicii).
GineonJqgJe (6 studiil . .
'lf;mdia{a ci'i 1
flira pregalire medical! ll giisjt o rendintii po'-Zitiva
Jn timp ce nil;i un cernetnt0rfiirli pregalire
medicnlKnU.a-gKsit-a t(!ndintfi tn oauit Ciltfe.gorlei meiliei,
2dlntra medici su'l'gMsito t()ndintit.pozltiva pentrn,4f-cctul pla-
cebo. in Lintp ce. 3 :ltl negativli.
ImpfJ;:huCa m. dD/l'le:nju. In1-elica1ea cercctl\torilor flirli
pre-glitire medicn1l <;fec(ulul placebo.fu;gh1ecologie
ol.>stetricii e&te de 1.5% (dintre toti cercetlitorii flidi ptegatire
rnedicaUi} ia1: hnplicaren medicilor este de 10.63% (llintre to{i
medisii) .
. .. :
l11 ce. privefl(e tlscnl relativ fii rnfirimen efectelnr,
eetcetirea a evidentiflt cam;mltrul cercetlttorilo'r rnr-l\
preglititn.mdicaUfQare llll i.'1\&it ltn' pozit i v .
de placeb.o este ae.mpificariv; mal n1are clccat numlhnl
cercotlitorlll:Jr.flirfi pmgatlre n1editru1\ care nl\ a\1 ncest efe.ct.
Efec.tulplacebn pentm cercettitorii flira n1edica\a e&te
116
..... - -..... : t . . ..
i
!
'--
..

'
.
,_j
i
_I
..
. i
. .J .
.9ategorli: studli efectuate

,c;leb. cereet 'fRncn;r;eoatfi.t;em.ediGM:a mtr''''' . cllb.'l' .
.. ,. : ,, .. ,.. "r .. .. : ,,> "''i_' tu
:IJU . . ..

.. :'f. .. .e
...
: .. :tilu
. ,
\ in1w.ltij .
;: ::: .. : .. ,,,

tp.

pbat" 1' a.f:?. attest "de ' .. ' .... . t .'

orgaJ.llZata de unal ..11\lm::l 0 . 'l ..ll.. . ... . . ... c .
.., <".r'r'''rLl t:
1Ij.9,ipdQ@
Wll l:ijaf spu:;, ;tJ 0
l3B.
. . - . : :: -:' .
_-;.
""I
. ..._. ---
I
,, .I
. .. 1
":C 1
"' . ;


.. 1
; .. 'l99'4:);.!if1 l
.

''
. .foa1"te
''
....

t::.. . ..
. .. ..

einr .ae
. ..
, ...... tt.ne.. ..
.. .
' llf :obtinut . ul..,te
u.:?:! ,,;y,;,r,, '';:; -', _, :3, -,,'' .' , ,:!;,_:f J;,_},il',?_::/ ,,'., ' ,'
, ...
.. .. ...........
, .

ef'"'\tl!ll!i .
. . .. . ..


{peritfb;o in
.. . . . .. I
141
..
.
: i
--
'.
t
. .i
.
...
. j.:
i_
,_,.,
' )
.r
vezi Kirsch Scoboria, 209ll efecfillui placebo
nu cileaz.a aceste mela-auali"Ge. ,"':c'"'';.:; -
. .:: }4#;f'achu episremo!ogit;. mai Illai este.
pmpus {1975), A;; a. .
d.nu exista o Jogicain omneuii

fac_ oike este. necesa.r peutru a
Evident e.U n u apar p robleme in inte.gtarea jJnur.e
de.noi in acest cachu.epistemologict.Cercetatorl
par afi domehiul
lor de :ercetare, propusa
de 'ei. In ac('-st cadm. se poate q l'ro1Jlema.de.ordin etic,
legatit de n:JetQdele peciye oamenii peutru
a-Ill extinde domenitil dt'e. a&t_ivitate. In paracligma de
modaliUitile deiufluentare tnu a fi iarefec:t
11
t-
1or. poate. fi medint de exp.ectante!e hupJicite a.le
P.erspectivaluiFeyt\\abend l\U
aceastli constrtlngere. Pe altfttl,J.ll()dalitiitilepqstulalede
acensta diu unna. perspectivii :SUnt. coHgruente Cl'; utiliza(ea
suciale (ex. afi)ieren)
metode nuti .. Pll{:iq orto.doxe'' .. ueiueludt;:rea. rlt s tu!!H n
aumui tc:n:. 1111 sustin .ipoteze_le, in
.. modaliUifile de in,terpretart: alf) dlllelQr). fu conte]ltul
'1--CCS.tui me.n.tip.nfun
. . . . . . ,_, .. ..... 1.le . a c(,etuliJl ex l;.!duleo,..
c:tre. eJ,
.nlilt . cnlitalive ciit ... nra,ta di
- vadabilitatea. re7.:ultatelor stu<liUor .eUnice c;u
. qi echipelot penl{U un aDUillit
tip. de t.J:atament (pentru o anaJjza dnta.J.iatn vez.i c;ba(ubless
Holl<?n. 1993). Autodi (Chmnble.':is floJion, 1998)prefera sa
creacl.a d\ acesle d.iferente sun l date echipei de
de .<l pecare
....... _,_, ..
... .. __
142
ei U prefera nu tie e[orluri rauvoiloare de a iuflueu'a
in orice caz' a.ce5le anqiJ]aliiparafiinn\iJ.nportanLe_c:lecl\L cted.eul.
Posibilitatea unei conduite ll1Jillinta a lnceput sa
preocupe tot JJl&igmlt comuni!ale(\ ca
examinuta foarte serios .. Spre extmplq nscul !fl coudtulK
in ?u fo::;t de tn
infloenta revista .. Science ... Mai tecent, "'New England1ounwJ
ofMedicine" a publicattmeditqrial d.spreSJl(}IiBorizare.dreptmi
de qutor fn nl!estedltorial sediscutti diierite
no nne sii incerce sa fprotejeze. tnedicala de
distorsiuni in c!e lnterp.:re(ex.
care au devenit prea mad pentru n tllolernte sub etichet."\ !l\Ult
mlli inofensiva de J3tlitorJalul a
fost semnat de 13 f;{)itori ai celor mni influent.ejumale
intemationnle (Davidoff 11l expritnnl
iogrijornrea cu priv.ire.la cen::ctli.dJeluedicrde '.iIa cercetarilc
psihologice complementare.ln. coutextul paradigme
epistemologice a.rfi. fost interesanln. investigorea pe
cnre il are spon_sodznrea de calre eontpP,niile a
cercet.=trilor asltpm efectului placebo -- cu un posibil cazdc
presitUltl sod;llii: Recent, unii medici farmnci'ltl li
nuluat ntiludine fa\11. de presiunile cotnpnniUorfarmaceuUce nu
door in manifeste de geuul celui nteulkmnt tuai :sus
(Davidoff colnb., 2001), !$i b.t AsfJel,
uuii dintre ei au aldituit gmpul numit 'No Free Lunch'. (/JJJJJ,:/1
!J'WW.notiey;Jg,I.wh.aal umliirindsa reduca inf1ueutacot?pnnii1Qr
farmaceu.fice lor Ill
in domeniulu1edicnL Din picnt.e. informatiile refer}toare ht
spm.morizarile -;e.rcetllril de ditre cpmpanii\e Iatnmcculice nu
sunt 'intodeauna lransparew:e in Spctiim ca,
nonnele p.ropuse de .editorinlul mai sus mnin.tit
(Davidoff :sicolab .. 2001), acesttip ,informatJe sa devina-
nccesibil in lucdirile pubUcate. puUind.astfeljudccaintr-un <:On-
text mailarg rezultatele diverse sludii .
.... -..;-...:
143
,.
i;:, ci0 l
. W ,BJ )lin ,\ui
' ..fil',..o
1
.. .s .. a .. 'l,'i.l,.s.L.:..f .. ..'.. ....n.& .. f\".. .. .... ..F:.c!,fl ...f! ..' ..}l.Lr. .. !l ... .....l...'fn. ... f ... l:.lt.O .. .'... .. l.trar:a., .:.}.:l.l ..
. roJ.Ilte, atl\t :tn
..
.. ,
.... ; '' PS\li\0-
.,. .
a,ar "
/:,- -i
... / .. . . , . . . !ll\l:{ostf;\efi.iJe,prin i
. " .. ..... .. !
..
; @
. .
..

.... \! _Th16tolifJ"U:Onfe"riWOpit\iil'cJf
categorii estoextrem de ln osi1.-nl nu ;
145
: -i
- l

.,
' .
.. / . a
.<' 8 ... _,., ..... ..-...........
.... .... . .
.I i . . - :'
m.ai rJI.ist; catego:.ia 3epa(atfi i\



aet1r.de!i - t:r.
_
"''''!''"'''



..
..... ;
cl'-.s.1 ea_,l' __ ..a ..... _ ..il ... '.... ut_. . __ J_s_ . . ":s ....e .. ,r' .. .. ..a .. :

' .-.. ,,, .. : ; ' ' . : """""' . .. '


, .. I : _, I .. . . . ' . . . + .. ' .. " ; ", '


en



;



. ptitiiJ'
i uforma1. itl _dpaliqli,.

in

! :; '! ; . . c:: :
146
- -".: -: -.

... .:t <
.
. '._ . .... __ .......;_______ _
I
I
In al doilea :tan d. pare -ciudat d\ pan a asrazi unii
Llin t'tomtniul sanatnrii nu in{eleg en efecrul pla-
.ctb(j se printr-un mecani&m biologic plamjbU nu
egte dour un efect psihologic -pur asupra unoi factori fi2.ici
(Kirsch; Nu mai vorhimde
deaintf!legeciim:iceinterventje sihotera euticaarecons. in e
1-Jioo)timioa 'tn creler. c1r tera ie este
2002; K.ixscb,
psih()logici can:i sc . considerli_ afectoa!Zll difcrite nspecto
biologice ,il.! t:tn:substmtbiologic- flU de Sine
statlitod .. 11i acest .substrat bioldgic voate media inipactullor
rumpradifetitelo aspet:le 1990). () expliAare
dhr punct de vedi!Te hiologlc;(ex. 11eorona1, bio-cl1imic} a
meeanistnelocefectului place)5o-arfi __ pvea fji .df!taliatit
}Jel,ltm crt" artrebuidescl'is, de ex.etrtplll; comportamentulunui
nnmar fo'J.rte:mare de e&l\tle-neurol1nle. Din nceastfi cat1za nvem
11evoiede un nivel de at'rollzti. mai abstract iar pent:J:u. aceasra
11ivelulpsihologio potrlvit (Aridersi;m,
inloc snin el .. dMicderile biologi:ce !ji cele psiholo. ice
suut doJ,U1 Um.bnie dif-eLitcf"elosite pentn.l nceeatrea
realitate ln nlvcle difedte. folosincln-se limbaje
.. iacl :1 "ta 'lebielogicli
l .. fiind dinnire. D .. . ' ehiitlt c . . 1 .11 ex.1 i\
nlcilm a c : rl\-unsubstnitbioJo "c(I<lrsch.
J!)l ' . tcbrer i:colab .. 2002 i, __ rini,rmare 2 ___ tnfeno _en
l,sihqlosic.nrt: atlitconiteclnlc psiho1oglce . en .
n idej
. de i'ntt-!Un $lUdiu recent _:rea1izat pe. 60 de medici
de psillologi (vftrsta medie.31) Ml pus
U11Jllitoare\edouii
1'/cotfJ.}J-'hlf:ebQ?. rl:ispunsnrila posibiTe erau: (a) pnr psil10logice;
. (c) in thnp biologice ps.ihologice;
{d) nici mml :din rnspnnsurile anterionre nu este corect; (e) nn
. lrl&
- - .. ":
. __. -
. . I bon "n.,.inntdc de ra:wnns
'1i trfl J 1 p ace . :' .. ,..,.
{2) Ln ces?-.refer. e.c I logive (b) donr ln ldocte
;i.l' fo&t: (a) ilmw la efecte ci\t efec:te
biolo'giue; (c) atat \aefec[epus. 10 ""en"onre,nu este corect; (e) nu
. 5ID1. ellth "" 'd a -
Cd) nid unul-tUn 65(}1i rrnn:e medici consl er ca
l.uatm: . o i-nsiho1ogie donr
, . :u- :e un meuan1sm P' l.' clir s1
efectul place o nt . le snnt atllt psihologtce .
dintre ei au sposcl\ intrebare. doar 5'3% d\utre
p-ntn\ 41% au-ales vnrlnnta (a).ln c_aw.u\
rnedicitm nlcsvmianta (c) "
1
" .c
0
stsbniltui:SS%
. 'h . attern-ut gul:llt a J;
gropului deps1 a .
45
%vaciartta (e) 'In cnzul
cost\ a no nJ:es vnrumta (a) !Jl b n3% dintre -psihoiogl
... . d douatntre iU'e, a .
intro\llhi; pentl!ll cea e-a. ", a .. l:anta (a) Din non. trebule
V :\ 1'1% au rues v .. ' . d o
au ales. xBJ '1 eZU}tate ar pntea avea om:
sl p.nemcont de faptUl ell reglitir:en.
tn ciuda shnilantatn
P
sihologilor roedunlor dm .,;. ' .l.l A""'V6S. c efe.otul placebo.
-1 pBlnCdJg r.. .
moduloi in cn1-e. 'i d ...
11
de di.ferirli in
. o dau esLt :r
jnterpretarea pe . ll1) a
. : .:- . .- : ...
litfiratu:rn . ....., lat si. exclns"'in i:lifentele
_-s-. rei:re;bulesiHiecen"o . . )
oa pe-un.ln1c:aaotca nidi a nonor medicamente
studii medieale .. e biti1ogice mni n1ult san
care nn este-roedtatden1el<3nl8rn: ,..._ 2001). :Pede nlta
(l
:s b"attsson 1 \Jou .... ''
pnpn cnnoscllle _ .,ro . t!l\ un fenomen psiholflgtc
narte.psihologii:'tind pl'iea: . biologice ci\t
"" t are are atut-eon .. t . '
ren\ lji impoTtan c. . ca sl! fle
. n are este nevmc d'i'.
psibolog!ce;J.lnn ur l . 1990).t\.tltfeldeconceptii llen.e
Iii displtndit nu pot
despre un fenm:nen re :ahv . . .
' 1 lb' nsiho-somal. . .
prGnlOVa mode.tl \O-r rOll1CllJei- 'Din pel'SpeCtiVu.
0 stratsgte tlerczoi>Ya-re'R P d 1 lbio-medical.tiebuie
. te menetl!8. roo e u l
P
sihologi'Ca, pentnlapu ti.unctele s1abe n e
d ft v puRctele tnn 1:'
1
l
evaluate non- e. nsl l l . sihosomaticmodern (mode n
vsibologiei in cadllll mode u P .
li\.9
, i
I
i j
..
T
: .1
. i .
.
'.
!
' .,
L
bio-psiho-social). fiieflua Ia ceea ce in nmd
numjm. Prin Ufmare, ce ...
rol ttl statutul.i nteryenjillor
comportrutteutai,e iu N:Uivoi
centra_ast.Ipraintervenfiilorcogtutiv-cotnp.artamenlnietteml!te:,,
(1) reflecta<intpac(ul psibQlogieicu b.aze empiriefdlitiinJ.ifice
nsupm {2.J,sunt investigate p.rin design-
uri rigw:onse :Jtudii dinice contt'olate .eare

n:alGul atAt ler: teotetice
dit efff-lele lor prnotice .. PrincipaleJe aspecte ale intervei11Ji1or
cogn.iti v+c:;:umportamentale sunt: (..I.) factori.i cogniti viu&emazii
im paclul mediul til asupra aspel!telor .uoustre
emolionale, cogr1itlve, comportnmemale; (2) aceiJti factod
cogultivl poLO idenqficatifpiagnos?cat[ i apoi.(3) lllodificati

carora iocerofun sUe gii.Sinrnn rlispuns in anBnz.:t .
a impnetuloi iJlterventiilor ill
meqiciuapsibosolllatidbunt:{l)
evolutia .. 'Ji. ale Jiltor
medkale?; {2) interventiile psUJOlogice afectaadt factlilrii/
mecanismele psHIOlogice iJ.Ilplicale in .
bo1 ilm orgnnice ale fl.ltgr condi ntecucate? i (3) intervegtijle
clinicain boille %i
nlte.condifii am
mal biue \'allditateumooeJ ul11i. blo
7
medical .
di ftclolii psiltologici sunt.iil prineipril artefacte saH niai
putiu imp'ortanU pentru cu cen a
psiliosomatic ntoderq sus{ine pu11ct de
vcdere etiopatogenetic, fac'torii psibologici au sl.atut
ontologie bu Tactorii fuici psihqlogice:(ex.
psiholerapia ?l consilierea} au stutut ontologie cu
Lmtame-Itlt:;le Juedkalep&ntnr diferite buH orgatJice.
150
f
\

0 trecere in rcvis.ta a dateJo . . . . . .
:jf. evulu{ta .
bolilor nlton;-oudi.puJte(l.tc?l!'? :' . . . .
.. ' . x . : . . .. ee:n"uhtinrofesiotilij.t l ar. f;:Qllles.tn. lnfl. .. u ... enfa'{ac.(O.
ll urop . ,r< t . I;' . . . . . . . . . . . . . . f1 .. e con llln) .
. 1 l ... . ea stilul de Vif!ta (ex. dletli, ..... ztc , . o.
:s:arllorde com_pprtmnem (ex.
l t1 t' bolii' organice mulri sunt PftV.tn{a
asupra evo r t" 1 . b r
influen\ei directe a factQri\or eyo o u
or aui<::e Relmanl1io 2002.).
inrelegem un. uemediat ..
d . . optimism) asupra meCi:lJusmelor biologn:e llllt lUI efect
epre.sae, . . diOdiri ale
de alti .factori psil,ologlct precmn mo ,,
compliantelsau ;Ulu1ui de via\li(ex.
D . ur factorii pslhologici nu sunt de sme stltaton cl au._ un
biologic. Piu urma:re, chia.i:
'h l . ' care nu se la sclumban m complmnta Ia
p8l 0 ogtcl tiluldevt'"'ll&rtrebtd tolUifi'.inteles cnfHnd renllzat
tmtrunent snu s , . .. )!
rin aeeste n'lecanisme biologice plauzt?de. 0 m re:lsla
p ll . de specialitate a relevnt fnplul nu.tlleroase
n J! .... 'ntlpnctUlne.u\ediat al InclorilOrpsi\itiloglci a,SU}Jra
stu 11 cnre <UU<q o't': " U tl t Oo
de ll" . i evolutiei lmlii organice. 1\Suel, a,..a uratntca :ac oru
J nfeet...n"'a hipertensiunen (J'I:Juas Qi colab:,
ps1 o og1c1 _ - to
llfV/SIDA (Mayne colab.; H196; Lesennau ft. co . ,
Qi cancemL.(Everson colab., '19.96; colali .. 1?99).:
D Ilea studli prospective Bllur. dovezt care sustm ca
e .1l ;
0
g1 ci bolii
faclom p31 01- t ... l\t: "li
t:OIUllafieue 11 mmial\tll\ll din urice pop\t
. 1 b 1993 Shekelle $i colab., 1983ht ca eXitS a un
(And a Ill co a ' tic tltti
cfect puternic al facto.rllor _asupra . t
e ltil"'r cu boli camuBriene stnbdlzate (flrasftre-Snnth
IJUCJ. I , u . , . .
993; l992). . .: ..
'. (2 . tervenVUe psllmlogice
psiuologice hnplicate iit e"olu\ia bolilor mgaulce
ale altorcondi\ii medicale'l . . ....
151 :. ..
{
Un numnr.m<lre.de sumatiiatein meta:malize
'ij nn nrntat lilod clar ci\ iilc
"ce(el( si\ietenr i cori.silieni otafr'*"'d' -
T 1 . . .......u. en

10
cognitii i emntii
ca . at' fi rela[ionuti en diferite. condipi
(eJ(. 4Yflnn 1JL W Friedman s;i co lab 198
' , , , Dtn intrebM) analizate
fi p!!:un rntionament siJogistic (figura 1):
psfhologici} _ _:_ (afecteazli) p_
orgt101c8.)
. . S pili)lOlpgicn) {afecteaza) M (fncrori
pstho1oglci) . _.. .
.sltcon'*z1onamtH;. . ... .
(afecteaza) P (eonditie
t)rgamca} . .
.... .
. .
..-... .. .. - .
(et. .. colnh . 1993; Montgomery. Drwid
2002). De'eX:elllpltl, illlF'Q metaanaliza realizatii de noi
gomecy, Pavid$i cola b . 2002} '3.ul'Qescopmir: oa fli:'\Chmtueare
nnna11 a [t operati (1624 de primeau rnnan)enr
pulangacel}nediealstandard fiUllVlllfC7.Ultatc
mai bnne dec at 89% din pacion{ii din gmpnl de control ,
primeuu medinaH\ smadard. Aces: 1-e:zultnte se '
refedat.litla intlicatori subil!tctivi (ex.. ematli negi\tlyH,dnrere)
cfit 'ilft )ndicatori. analgezlcii, indicntori
(ex . cntecolamine. presinne arteriall\) .}}i timP, .u': :
trptaunenr>(ex. durat.a spitalizarii. d.urata
chilurgicdale)]. .
Efectl!ll'$ interventiilorpsihologice asuprn bolilor mganice
nsuprl:' diferitelor conditii medicnle nu snnt_dc.nr
.. din pnnct d!}. :yedere .statisticcompara.IIV cu
standard.
plaq6bo) ci efectql .!Jt:
.c.li_R-i,c (i!0010c} (pentmdgtalii:a Se vedea
:ji .. . 2000i
colab . 2.002Jt Mai .. atllt. acqstilt;<'efecte:sunt.utLle suh
Lang Iii" (2002) nu,aditat
cii, J:eclarea stanllard.Sn .lin1plll
procedu'riradil)IJ?giee e11w de.3B USD/pacient, compal'ativ Ctl
300US'p sedaren
a dus.'a
eeoncmlisirea fieenra,cnz. ...... . . . .. ,
litern.turii llesnedaiUnle.
. . cQIoborlln.d riispunsm:i)cla c.ale !rei tntreblhi s-ar puren
spune l:a nveln. .enre sl\ sus{inli
psihoson1atic iutBrMenti
inflnen{eazaJadorii psil)olqg!i:i oan; la randnlloi,
l Jlir ... rilor or nnic6 i difer-ilelor
Jj)
i
--
'"''" ...
di.utr.e acesle conolut..ii nu fost
ale acestor stQdli {Jo
elaborat concluziile sunt (pentru detalii vezi.Relmait
2002): - ' . . '::' .
@ Vtt.qaeJ1e'w-(11imdari!. Multe. din studille
sus nu au clar variabllele conftmdate prin Ul]nnrc,
e.ste posibil ca apa.rentii dintre uniifactori psibologid :Ji
unele aspecte flaicasii eiisw doar Qiu .cauza unei'li treiavadabile
fizice confuuda.te care atilt.fautonit psihologic cfit
raspunsuHizi.c. ,
Uneledintresludli
aurelevato mfuime a efectul;ui scli;;utlllli, a1?adar, rezoultatelelor
sunt ll!jOt 'de de &featele v.nriabilelor confun'dnte,
cunoscule sauneounoscu.t:e.; ,
Aceasta se referala combiuilfiile
iutr-un nu!uar mare de r.ezttltate ptlua cil.nd,ln final, unuldintte
ele este senmificativ statistic (ex.. 3 rez.ulWte poz.iUve.din25 de
masudi.tori): !11 aaest caz, rezullatele arputea;fi determinate de
nu doar de o- vadabila G:Ontmlata; este mai degraba
artefact dedit fenwfneu Mtllle diu stud.llle mai
sm; au aceasta prohleiua.. '
Clli:IZei cu efeclul in multe din studiile
auuqlili!' ante1ior poate fi cu gt:eu separat:ii.de efect De
iu sludiultw Watson- :'ii colab., (1999) ill h)c sa
Ca du_s la 0Scu{Ui .de
recJdiva sau tnoarte.m c.azYtpactenp.lor cu cancer Ia san (neo-
s-ar puten spilne cii. ue9plasmul manuu: iiltr.:o
avaqaata de neajutoare. \
"0];1i1fCipr:et_liri De cele tnai mulle ori ele se
refera Ia aemulftca.tiei eUnice a unui rezultat: De
exemplu, unei legaturi int:re u.nii factod psibologid r;j
un indicator biologic (ex. anticorpii-penlnl sim-.
plex) uu spune nhruc des11re efectul acelor f;Jctorfpsiho.logici
' '
154
{
-:: .
asupra bolii organic: adesea apare o Jttll-e
impactul unui factor psiholo.gic asn,tlra efeot .fiziolagic
. asupra bolilto sjne. _
Tinand contde acesle ctitici, o concJuzie nmi ec1Jilibrala
ar fi nceea dieste foarte psihelogice .sii
-inlluentez.elaclorii psibologici. care . ](l.r!ndullor, pol iufluen(a
evoluUa rognos.ticul boll or or aniae..l ale difedtelor conditH
me lcnle, dar sunt 1Ilai. multe stu care sa arate ca
acest tit-adel no este S<B bil cit .or tre . 1 tleDJeutat in
toate mediile me c. e. eriticile aduse niodeluh:.i
modem fila fel.debjue alili:lse slUdUlo&
\
t
b8Z(lte ,modehtl:bio-medic:al. Sa argunienUim nccst luctu prln
analizeledemaiJos:J r-! .
(l) coJJfuJJdate. :Fuarte sludiile
medicate poteuti,alele vadabHe psihologice
. confundate care deja s-adetnotmtrat eM 'at fi legate de dife.tilele
biologice optitilism/pesimism, sl:il db viatli.
religio:z.i tate, mecarilsme de CQ{Jing). . .
(2) Valoarea scazutif ain8Jillliiaroowlui. Uuele stuuii din
domeniu au relevat o n1ariine a efeclului D!fndar.
rez;ultatele lor sunt
confunt,iare, t:unoscute salt De exem'plu, cmn
run mai. ruxiititit.antl!fiur, recent Kirnch icobi.b. (2002) ou antl.lizat
datele de e.ficacitale ale eel or eel' mai fr.er.vent
. prescrise, aprohate ae Food mid Dtug AdlllilusfraUon, .SUA.
iulre 1987 [llnoKetina (Prozac), pll{oxetina (Ji'ntd.l).
sert.mlina (Zolof), (ffe7lor). uefm.oddlln(Set"l.Qne)
=1i citalopram (Celexn)]. in baza .datelor prezentate, ncesle
au fost aprobate en eficiente sigure
pentru depresie in SUA. Kir!ichfll colali au descoperJt di 80.'fo .
diu dispunsulla aaeste medicai;neute duplicat in grupuriie.
placebo diferenta mediei diiltre uivelul dep1:esiei ill. g.nlpul
care pri.mea authlepresive rrivelul iu grupul tiire
155
prirnea era de 2 puncte pe Scala de Dertosie
Hamiltoncnl7itemi (SQd.Gpunctehi 21 deitemi (62depuncre).
Clli dacil acest efeot este statistic, eftictnl eli nic
este p\.lnGTe) (Kirsch 1i GQlal) . 2002).
chiat: dasa efcctul clinic :al
cmpparativ en eel al condi[iilor placebo &$te ambiguu schut
c;:oijtb_. 2001.) ... mu:ideptesiva elj(e ptezentatli
ca cclllUli fJ.:iUan1e.11tpentrli depresie de majorllittea
practiqienilor, rolu1 psihologice
nltornntive (Kaplan Iii cotab., 1997; Sadoclc co}ab., 2002).
(3) $e:lac(:ia In. n1olte dfntl'e studiile
'Pfiihofarmnco}Qgice. .. numlirul vnriabileler se
de.l5 (pentn) exe.rnple vezi stndiile luCinse. in -tlleraanali:za Jni
Hrobjnrtsson 41 2001).
"(4) COJJfimdtJmn ekr;mf. fn znajoritntea studiilor
bazate dificil 88 se sepnre
cauza efootnt Iu aeost Up stndil,Jnlf!!e sa concluzionl!rn ca
o modificaae biochimicli (ex.: un nivelscnzuc .al .semtonlnei)
nn ,psiho.logjc (ex. dispozi{ia
depre.stva) o aitJl concluzie. plauzihiUi aceea cii atiit
simpto11_1u1 pslhaJ.ogic cat modificmea-bioohimicii 9unt geno.--
nte un mecanism.psij\,f;){ogic
Pnrtne stnd:U..:au.un C!esign-.care lf!i permitii inhe ce)e
douav.adnnto. Al;adar, ide.ea !!On'fonn cltteia o1ice concon,irenta
a tmui efect 8iQ1ogic lli.l\ tmnia,psiholllgic refleeta. de obicei, 'o
.relatip cnL\zaUi, plirnul determiolindLJ-l.pe celdyafqoi lea
lovers), nnei trndit1i veabi, reducrioniste.
11
u a
u net teon 1 bautttpe dijte. .
(.5) InttU:p.rct/frilo distar&/QDJite. De exenwlu, bnzAndu-ne
P: sus amintite (vez.i, de asemenen, Kirsch,_l990;
Ktrsch cola b 2002} t:lat eit: =o) SEJT1nificntia clinic a a
antidcpresive ca tm agent specjfic
este exngemtil. Este cindat ca. in cinda tuturor probelor.
156
157
-...l
... :
I
- J
-
..
....... - .. .-
"":. . . . . -.. _. ... . .

.. . ...... .. , Jc
..

., ....

1f'e;

ba,bu.fr':jil
de tiitaluent a di tralarea
-- .:..... ' -.:f_j .. -:.
.... ,, ...... .........------- .....
I
'
1
I
I
..:J
I
.,J
r
?

_.,
.i
J
._.,;
J
:
...
--
: ' '
!
t
l
:J-

;-:
.
..
-'"\ .
..
-
'
-
.
.
.. . ' .. ..... .
. 0 :&;lede d\ ,
. (i doi1ditii de exceptare a .Oadi nu
cumva ambii pannfi sunt striiini H-
. : [)acatet:a de intemeialderiva cuoeces1tate. dinmijloacele
de itJtellleiere . atunc;i vorbim des pre demonstratie/AceasUi
db iutemeierf:. necesita. insa un sisteni.tco..-etic
!formnliznlln1atematizat a ca nu;eori vom regasi acen:;ta
J.llod<lliWte de intemeie:re in n1edicafi:!.
DB.c5Jeza de iutemeiat derivacu probabililatedio mijloacelede
atunci vm:bimdespre ... . .... . .
' . . tiin a edsta. ti urifJt}
.. teoLr;tJc problematizenz.li dea?evlir a
--S.e urtilarqle realiz;area unuistf\ndmd al
ueo oritivistetn care valori . . le a<JeV3r a.le unei "illnt
. fnt.portanle . (prh1 lnten1eiere 1o forma 1e1
nr&umentarii . cticse roblematizeazlt 'relf!J:ttia
asertitulilol:' cu .rivire lo.vnlod. tre uie
Jllcut .etc. Acesta este un priu .se
la teia_unuivorbitorin cadtu1npeic0inuttilli\i
ra(u;maJ.e de Qo.meni (prin'iutemeie$lnJounaargultl.entiii1f}, cnt-p
au. un litilbaj comun intre au;e rela\iide recuna."?tere.
in disd.ustd . ractic . e unnar . te etea . rimdard
pragiuatic. it1 unel
,. i
nUugere a -Joaca a,de.sea uuroltmptJrtantm tl;tscursul
practic. in argu l11Clltare in generaL Discursurlle te vret[ce qi
cele pragmatice suntfundamentrue in psihop<rtofQgiti ln
consecinti1.. CUOOaJllerea erorilorcare afecleaza aC,eSlediSt;UfSUfl
esLe importantii. Erorile care apariu Pmcesuldelnte.meiere
se clasifi.dlin trei categorii.
ale proc:esulul de descrise m1terior. in Uf!.lieal..li
vqiprezent:a cele mai frecvente erori{pentru delntii veziM11Xgll,
', '', ' ,:- ...;..
- J 6'l
. '. ... . . :-
. . . .
1993),)arapoi vulnriita-cum se manifesliiinlitera.tura
. . . . . ' . ft . .
(ill..J!roriln teza de intemer.at ( concluz.r.e)
cu deintemejere . ,
Imprecizin lczi!i. Acenstii etonre .ap!U'e atunc1 cllmlteza
cotttfueuo.Lenuenimpr:ecis . . . . . . . .
_.. ... lgJ:lQrnrea_tsr.ei. in et:on nume.<;e

ca autoritatea cuivn pentru n inlelneia '? .E,a ure
mol multe fomte: ... , . . . . . . . . . . . . . . . ,
. spechtlistuLa spus astfel
o Autoritatea dogmatici.i: .. s-a
:.
0
Autoritatea prot>t plass.tl1: "a :ceea spus
J3il1sleln intr'-undOlneniU ntrii . . .
0 Autoritatea venefnbiU\: .. 1naii)\Ldlfiinclca mal
in vti.rsta sau mni
1
. ..
. .. A_rgwnencumad IJpmiJiem.]$te 9
cuargumentum ad verectUidiarn in care se mvoca sau
cuiva pentru alntemeia o ::]1 eJl n.re rnm multe
tonne: , ... :. _ . . . . . .
. oAbuz.ivi;i: argutnellle7j valonrea -vmbltm Illtn
experieutcle s1'1ledeviatii . .. . . . ....
0
Citcumstantiala: se sugcroaz_n dl.oponeutul nre '"!
htleres persortalio a suspue olbza stib.ndne'Z.l
., .. . . ,. ., .. . .u . .
1
oTo quoque: a o m:nlfuJCl
1, a sll!!tiout-o i:iinuva sau a q anl,lfiud ca. Iii
1
: a respins,.o .. .. _ ..
" Argvme1llU1 ad
:de ia ca argument ill favoareanneiJero a
dovooi eb."'esl:e ditltl ::= E_oate t.1ove!=h
--

l63
n ;t.iJArgtlbieniJJJn alljJdjlli!fun:
se accept a 0 teza deoarece ., . ai muJti c.'.' .. sa'!: . '
. . ltitr
utilizeaza crinsec.intele pozitivesnu f!hgative &le?hei
.. .. ' .. .', ..... , .
... ad cnre'pt1!sl!lpiiJ1e
)'
sau .. .;,:r . .:''''" ,f .t.'pi


.. constll

. . '' t;al>tul en

,,) caz. fn
,.. fntcllleierc. se opereazli cu Brgumt;nte.
de !lll
':1i1iibaj de identif1cat datoritl\
/tEX!i-1.,
..-... .. :.. ... d. r. .. .. i_esQn{hi. .. .. ...... .. l ... ,a. -.. re ..... do ... u. ... .ll ....fu .. ..-. ... . . l.:o....--re. ...g . u. ... s .. e.
: : .. care f?c

w,. . ICil''lt eazc PR'J.1: . Ja .. generate
(emareaconverali aac1 .. .. .. '
' ''''
, .
lJDft logic:{ SiJU L1e Oecesitate.
164
..
"" "'
16.5
'"-.... ,-.............. :ac.. ....
.
J
..
-
'
...:J"
i
'
I
.-'
..
l
r
'
ArgupJeiJ!IJIJJ ad ve.nxm1diam. in
personalitatii autoii tatiUui Sigmun_d;frud
dat_onta supt)rtului .. Putem
urmari.nd Aaexa l, uude obsel'vam ctt.
lllt figu,r;:aza prln fonuelede psihoterapie date
I?-e
nuLontfilea
ale lUI( ex. vezt C!U.ulluilung _ ..- . . .
ad horpir1em. tl ..
au uu

nu
J n{UllctJe rez;uitatt::le .ci in functie de personltlitatea
u nor practidatti

tin0 datmitafaptuluidi uu
unelf! tJ;asatun .. p:rsonhlitate ale prhtcipa.lilo.r ai
[ex .. AlbertEilis (arogant;.directiv)_sau
Am:o.o :aeck(noudirectiv)] (DiMattia 1jil.Cga. l990;Ellis.:ZQOl;
Heery. 2001 ). .
... st,mtlara fmme
iu Psihanajiz:a a fost
<tdesea CI . 'cata CQ Cll
!959): tip-.peU..:
fJo;de .
!a Jreiruse f .. e denva o a,nunutli w este o re:teuta
_frecventi\ .. .acesqu.cru,
d.iu Jipsei 11ia prezeutei
sunullane a unnl mare numar. de ilbOnlad leorelice aflate in
competitte in cadnd psibopalqhJgiei. e:Jte (recvent it1
pentru a yaloarea unei. cele1olte odentitd
sunt prezentate intr-q ruaniera ctu'e apoi trebuic
coreclalalnaftelucdlti. A adar uneoriinl.ocsa. re uicevtt
r-:-no . ln t1. corecla. eJ."G.rile nef\>r ate ale alton.t! Cat.u
I nbordarii evohrtiouiste iu _ siho nlol . ie-1 aratadi sib() a 6Jo
Iltl este ferilii.cleerori infu.l]damentul1ntetueierii.
166
l
I
\
!
t
l
I
I
. .. "
sucdnt. iu psibopatologie ex.istli o kudinVi.impoxtanta tjlin p\ina
dez;voltate psihice 'I. ilSOdal
\uUnn:arile psihice, prin prl:mmpsibologiei
eyolutioniste .(Buss 1998, .Gimld,. 199_1).
referala schhnblkiJD structura. orgauica a unui
organism, sclumbari care nuloc in l111lJ!: Dill acensil
abordare promitatoare este de
dgutVasa din faptului cii. in sunt .
ulilizate corect
@.uss !ii arata Buss C\lllab. (l928)
.trebui6 etapa- in cnre atu(1Gi_ cllnd dlscuta despre
evalll\].onistlt htl\)urlitllor pslJice. ele
snnt pristna
biologia evolu\ionista. au clarUlca.t concevtuJ. de
. adaptare, clari.ficiiri carf1Incli. uu. lncEi dill pllcule
. psihopatologia de eyqlutiou}Stt\ in'J.lSlltolol{iu
i biologia evolu on.ism se face o dis tine arele
conce te impottaute{vezi m.ai s . ea tlidistinc,ie
sn fie preluntii: e psibepat.:,l<;J __ 1 ..._ ..... adtse do
urous:a unc 1 Ulh!tdt 1.or sibice pHn prism.u
evoluponisnluluL . .. . . . . . . . . . . \ . ..

im1ascuta eare a. ormore n

spus, est.e posibUca o cm:acteristicl\. sa fie adaptnre dacaa ajuhtt
direcl sau trecnt.
nu mai are aceasta tuac\\e. adapbJ.rea
prod us nl evolutie:i, ex,istil=ii nlte_prmluse
proouseie.secumlare ale e:vol.u\i:ei
npiirut deoarece
inta.n1plare el a fost cu o adaptare. culonrt:,u alba
a PQ!:elor exemplu.nu este de evululic
d este Ull nrtefact al faplului di oase:le col} \itt calcht care Je
167
-
l
.
qsigura. 0. calcil\ care 1\re cnlnate .a1ba. Mai
'Laproape de noi. uuii a11t01i au sugerat d\ unele fitnctiil6 psihla'e
1 a unui v.roces evolupe prin sele.ctie
ala nn sunt adaptari ci sunt :1rtefacte ale unui
ai bine organizilt (vezi Buss !li colah_, 199& penn-u
detalia). Zgomotul san efeetele int.litnpliitonr.e tlu snnt legme
adaprare; 7le pot fi. prod use de mutn(:i! care nn illfluen{eaza
/
reproducerea. :
. refedila ca.
selec.tta nl\\1.!1-aUi a dln nou asupi-n unei ndaptari
antenoare. mez.en&a J.lenelor la plislirl.este. eo11siderarli 0
Cl\YC: l\ la astfella SUpravietuir-e
mduect a a,jutat ln rqnodmeiel) Ct\nd acensti\
ndaptl\1'8 .a 'il}OCB.Ut Sa fie Ulilizata pentrn :zbor, atunci vorbint
ca o Bxuptarea are functia de!
a aJutadtl-eetsa,;stndhieclTC prezent.
. Spandrel e spandrel tn limba
e.sreunulut1lizat fn arllitecturlt se refeii"Ja.spatliJe
goa!e :n stmctura linei cllidirl. Aceste spatii pot fi
ntthzate m dlvetse scopud (ex.."ca loc de odilmli 'ntnr
. fl1rlt de!}f nu so viznu.r:runci
. s-a cUidtrear functii. s.pandrelol este
re&"!t!tul unuL prOCC$-de sclec{lenaturallt care a action at .
i'mm ;xtefiict. Blare rnncpa a d' . .
. . . . e n aJnta 1rect sau mduect
o cerea.tn rezent. .
. 7-- Artefaetulau influenten:zn tlire.ct sau inditecfL
.. t ep.roduaet'ea Fl esre mztilratul i\nui pPoces de evolupe care a.
- mecn11ismului cat"e il --
. El bme. de psil1opatologie ar arlita nltfel, mu1t .
/iltn.ctl nguroase. tlt1ca ipoteza di rulburlirile psihice-
.. pol fi dm perspec.tivl'evolutionisra ar hl." Atn calctll
roa te '""-1 ..
p.ostulltaple dn$cdse mai sus nu doa... d 'd ...
Su t.f ..
1
. . ' . cea e a aptate! ..
I
\
n :n.nctn _e asociataces!Dm. tnlbndiri1e psihicell'
. -rr-+..- ... .. - .
:>(.: Ill' -iWf.JI"'"'l.a

fr!- .
mu ca ndaptari. exnpt'ari, spandrel-mi sau sil\"1\'lle
ai1ef;\etc. '? :
plus. mvr .tiwd.!lmC. . incura'at e
adese ''' retica ate ro riilc 1rtce
prapi:ia
... :ednc.tir. ale. tmor rpviste de ncest gen llpsesc eclupele ,d"'
cu orientat:i .diferl ro. A par astfel de cln":
gnnereazli efecn1\ de (vezl pentnl detain li'
1989) Iii conceptii f}i
\im.\tfite tn domeniu. Penttu testarea aceswi idei fil!i exnminnl
colectivede redac\itJ ale revistelo-r: din domeniul' ternpiei
cogoiov-carnvortmnentale (lnternationaHollrunl of
Psyc\lot11Ctnpy -revista ,A.socia{iei lnternationale de Psil1oterapte
and
'ior 11terapy -revista !nstiturului Albert Ellis de Ps\l10terap1e
Ra\ional..oEmotivll 1 ComportamentaUi}. au
-confirmnt ideilii prizentnte lflll:i sus. Spre ex.emplu . cotecuvele
de redacfle. Stint compose doar din CU .orientare
comitiv-conrpoitamentall! Similat!; in nproape tonte lucrari1e
Clt\s,cc de: psihdternpie scrise de profesiOJ!h)ti fl\dt odenra1e
cogJ]itiv-cornpnrt.amentalli. pantnJ a se cof!.tribL\tin
t\mdamentuU\ ti psih"anaU2i la studiul teil\llia
cognitiv-comportan:\t!t\taUi este preicntatli eronat ca focal Wind u-
se ntlfl1qi pe cognipi ( Kaplan !li 1994). Se
ultimii 1.5 ani care.
\mjuconljtient cog11ttiv !Ji tehnicl specifice cogua.ns-
cpmport:amentale de mcidificnre 11. cngnltiilorincrin$tiente (Do':"'d
qi Chonn::l1aine. 1996; Eysenek!li Keanne, 1990). ln, aceste
ca1..mi ma indoiesc d. tnechipa de tecenzoii a aces tor lucr'ilri a
; J, ' ' ' ,'', ,' j
fos(:i11vitat vreon . . \ .
l:}n sftirs,i.t. refe;rfl.
.la toate eronle logtce care pot.sa apara m dwerse fqmlf?
rntionament, sunt o constanta tn psihopatolog_ie. .
I
HiiJ
' I ___;
!
.
l
,
_;
t.
.....
i

i.
lJ.O
.
Sa vedem cum SWJt s.us(inute de refllitatea diu
j .. lht .... ., .. .. ..
h q.
. :

.

(l}.O . . . I
. . ... . r ..... ... C:,.,a de
...... .... Iii.
...... .. ... , . , .
mo

in ......

t
,{;P;;,wn .
. forma
lcOli . ,

trittal11ent (p.este
' . ' ., ' >/';.1 \ ' : . '"> . . . ' ' ' . ,.. ' -',
l71

"-- . ., ... ...i
GArfield2
1\'ti%8tor u-nranilen1Itt
; "'
: 1 ,-.,
-
.
I
I
i
,
113

!
; . -

l
tl111ofii negntive cu
B,ctivnre tt tore ( e:t;
:
; ... ..-... - ..:..:.--- ... -
,.
Emof ii negative .
cu ac!ti vare 1nedie :
(ex. trisl, i.ttgrijo-
rot}
Emotii uegntivet:.u
at:tivare uicli{ e.x.
depresiv,
...
E1notii pozilivecit
(ex.
.: -, ..
.. ' :-: -.

cl.l acfivare
u"Jedie
rericft.
rllutrmuit}.
Emotti (Jozitive cu
acrivure
cahu,
figt,tra 5. RelaJiile emotiile pozitive ceJe Mgulive
(pJ:elucrntdupiiRusseU CanoU, 1999). . .
i_n IUitl S<!Hzilitdepatscorulin
m ColJ.Ipar?tte cu un. grup de control);dn. dar aceste rez.ultate
emoli;ile negal:ive, Ce
en1otiile A A us la frecventei
aceslora7 Astfel4r; i,litrebii(ll}u fpst luate seriosin discupe obi a
lnultimu lt\J pregiltifllu
cadrul pr:ogrruHelorde serlos aspectele de

dt pdn definitie, U.t otnt
.
pacientd?r. adev--limt di i.IJdise ignora
d_e optirn.izare care. a fdst preluat ca uu
dez1derat important de ciitre psihologia pozJtiva. Uniiai.ttbti (
Lynu,193l }au argurnenl,.atdi focaliUU"ea
pe aspectul cmectiv este o consecintanatutaHfa complexului
t:al'e psihopatologia it are de medicini. Dome-niuf
lulbudirUor psihice a fast malgreu cuantllicabil decfit cefal
f74
-: . . .... .. ..... :
tulburtkitor nstfelca psihopatologieii s-a refuzahnull
. tilnlrStatutuldc ln compara\ie cu meclicinii.. Pelltru
a a copiat modeluJ.mediclnej
-in abordarea proplemelur psilucel}i de ceea cc a
nutOrl(vezipenLru
detnlii.Pierce 199 i},de.7irecunosp n.Cc1.SUl
ve spun ca nu este nicidecmu vorbac<le.c;prc
un ci despre odecrzle P&i,hQ{ill.tologia s-a
dezvoltat acolo unf1e era cerutii. Oamenli;Jae npeLhl psihoh.lg.
satlla psil}.iatru S?fetii .i de ajutor.
psihopatol{)gi.a s-aorientat pragmatic. uu defeitsiv.
_
1
. _'
de Juterventte v:al\date cm-ele :v < , fern u
tulhuran _epsiliice 11" f . .- e 1).
ricutn;Jn l erenl de n\ot.ive, su.nt evidente in psihopatt)logie
]_

__ m unl3II ll' vapeaspec liLf! _ ve
(Seligmmu;i aunt ltlt
. JeUex allni!nina-ului pe cure pslbopa:tologul U
_!gg_ focnlizaf pe (cotectarea 11u ui llo
dez-volb:trea as _ eci:eler.
m multe Programe ely_ preg:,itirehlp$1bintrie din Rol.llauin. umuiirul
preJorde este [oarte .mic (adesea U!.l CUf$ tle till
se111estr.usau de Our cum. inaill:te de astudia
fiziopato.logia. se fiz.iologia. !}i tnnlnte de a stud in
anatomopatoiogil} studiad1 anatoouia, .Elf lrebulca. mainte ue
a studia. -sedQS psiliiatria sa se serios psihelogi.a. in
medicina studiulup.nnalitli\fi precede studlul_lln()nl,lalilfi\H! ln
psihopal9logiei11sa lucru nueste b.im:
psihlalrra\ill;ud cllno!ltlute ntiuimedespte fU1tr::tionarea rmrnmJa
utuan, Cum nut putea __
E.'-aminandlucrad de psihiatrie, observfunca mCJ<JuHn cnte sunl
fe.uomeuele psihologice su_nt nivelulunei
I .
:.
cle simi comun sao la nivelul de inceput. al psiholngid
ca Pentrn a piistra un discurs ctitic 1a dorneniu nu la
.voi evita sa_ exem1_3lific.cu.luctil.Iri care potrivesc
demai sns dar voi folosi o logica negativa. Astfel.
voi spune di in cele mai nmlte lucrari de psihiatrie
(Sfire deoseb_ire de cale intemationale. ex. Kaplan colah . 19g7;
Sadock colab . 2002) nu regasim teoriiJe consactate ale
emopilor se vorbe!fte tlespnMlfect (Smith !li Laz.'liliS,
l993),nureglisim tem-iilemoderne i\le pc;:rcep1iei.(Marr, 1982)
c1Jnd sc Juducina{ii, nu regasimtcoriile
asupra memoriei cllnd se vof'be.lilte de$pre memo
1
tje
(Scl1acter Tulving. 1994), nu regiishn. inconsLien
cogaitlv .(Scbacter Tolving, 1994) atun,ci cliud se abon:ien-z.a
ipc?n,lJtiea:lte (se rllml\ne la tradifie depiisirlt
11
pot CP.rttinua. DacjJ en
dacli extsta cllrtJ de p.!uhJatcie scrisc de autori romliini cam
aceste nom1alitntea. psil
1
ica,
attincJ Ul\tascunse.4?tfgrtjlU .
,1.,.4.3 pnt;aprofesioni.!ltilOJ .
.. c.nn1 am Viizut nnlorior .. programele de training in
J'll'}.lotcnrpsf? .complexe Jii orgau.iinte de-a lungnJ unei
peiJoade de l:llllp. Efortul flnanciar. inreJecrml} de timp
este remarcabtlpentm n puten obfirie o cemperentit inlr-o formn
St\tl Dacli &Ctiste resurse ar fi nlocate altm!
fJl:o?abll Ca 8-ar putea Obtine douft licente in donil;
dorpenu estc de ruJI"eptatcl\acest prognnn com-
plex trarfl!ng sl{ duel J_a performnn[e
. nrc celor care nn au parcurs aceste programe de train-
.Jng. Ce ne datele Rezultate arntli eli dlfi lfa
: . esJOniiti (onm.eni :fiirli. o pregllt!re
m psallpp!ltoJogt:J sftu.f:!mtte profesioniti cu pl'egatire..m'li..lunga
9f ce.1 o pregatlre ma1 scurfli (ex. niveJ

l\tfnster)m ceeace & tratamentului rulbtuMrilor
116
177
__________ _..:_ __ _
l
l
-
i
._j
;
...
.'

:_,
... ....
cu pacieJJt:i c.i au urmat un protocol de
ft
- . ..,. .
. . . . . : . .
inaintc fn
. fl"
pentru. a f1 :;lgurl di protocolul cliulc se
. adrniuistreazacorect . . ..
. . lata di 0 .ttoncluzie ca
=
rezultnte ef'lctenle .:m
detraining al lrebui Sa iucluda
. 'qstfd de module fu. Care Sa invefe CUm slr
' ,siifoxmeze e pare di
a itwatatdiu .. nu
a dus la :mccesr;:;.lm!!.diat dup! celde:-a.doilea.razboltuondial
au iitcercat in a c:lobfuJdi
comp.etentairi psihote.rapie.f.aUi .. de
.au
. d\ va.atmibiatrilorat:fi putut.ducela
pastrarea COJl[foluliJi. ei putand spperviza !3ifonuapsihologi crlre
ar .fi .r.racl:ic.atpsHtoterapiu a<ieea$i


.. psili()tropapdn. t.miningauplimenlar full(
<;:a ac1,1m JE\ ni:velul.Armal-eiSlJA. psibdlogil au o astel de
iar recent, fost tecunosi;:utli in.
cfiteva. zone :;i .stale .
Predictia. Jllea este. Ql aeeas.ta se in
viitori:in alte truidup!f modelul i'n psihologH nu dobaudit
cpmpeten,nJ.n-psUIOterapie. Ce diutoate
nceslea7 DaGa psihologli :ji psitriattiin.uatluptao
defensivafaUide studiile care arataefidetl.\B
3-arputr:a sa Hibasurprire. Pe masura cenceste yordeyeni
Lot 111..ai cunoscute; pu_lea ca unele esse de asigm_ad de
178
i
\
su prefere sa :}i
in consecinta, ace.itia sir prograrne de
!li training. 0 atiltt?Ule ftr'fi
critiC\\ a studii dea1pi bltte coiltt.:OID.Le
. de cap:e Asocia\iile t:lle psibologilor
i psihiattilor. Daca 1\tOi se .(loufinlla
psihopatologii ar trebui i!li asuwe l"Ol\1.\ oe si
fonnatorpentcu practica practicli
. recuno:;cuta penlf_U identificate lb bnw
sludiilorxiguros Allfl;!lo inviltftnd dl.{l islorie, {l.redictia
. noastdieste. ciidisputacu c;ltJ.utih peutnt
ruimn:ite seNjcii de psilJo\erapie, va Cl ..... . . .
@.4J) tel'llpiilu,: .
.. Costurile. programelor de tratru.nenl peutrll.tu.lbudintc
psiillce sunt url<lli" Auunl Jo SUA sc pllcltul(:Sc peste 100 de
miliarde de USJJ .pcJtb1l$iinatatea psihicEi{USDlUIS. J999). -
ln ca nlte atlva la e. de.
profesi?ni$li a';l-api111l .. r . .. tele de Ler .. ie.
in ca.repacjemtul.il .aaministtreazitte.rapia a .
te;;plUe pot slifia de
cuo interventie minima diu- pnrl.e!l te,rnpeuiului tn
consecilt\ii, ru:e coslvli..reduse" Ce ara\ltstu(:\iile: c1e speolitUI.ale
cu refedrsla e:H<;letl\U nG:estor de
metaanallza cnulltativn. sumndztiud peste 40 d,e studii arutu m.
_}iferei!\a :,l;te.rn,pln
mi.niml ue e 1 . . . .. . co lab., 199U).
ceste conclUt.iiall alle S l l l
{pentru vezi Christensen J?94)_.Ju
clare, r . r. .. le delralliUig Jtlpsillofenl le
- coJttJJma r;a ignam impnrtauta: JlfU&edurUor . .. e. terupie
;- . . . ' ' " .. - \.. c"eutdebittC
in. prnctic:llot cJ.inica (Dawes, 199

. . 3.1.4.5. exflllricntei .
Pentmmnlri profi .. - - -. .
mnn .. at . ... .. .. din
. . lltlCt can nn Slm[ bme - - . " . .
'll1ndamenhitastiintin N . . . . 1 lnlr-o
_. u ... c ..
0
1cetm<lltureriamauzitdenenumarate
01'!ctt mraven1 inoa, - . '
,.u .. . . - - .. .... oexpenentn cl1-sunrem lehnicisli si
t:!linaon;;ccmra ar trebui s- .. 1 a - . . ... .
nusa varbilll t;isa avent ..
. eli nu dttpll c.llt lim . pe I Trecaud pesrefaptul
s. tu.den. t. .......... b xd . . p expen.en{a-cHnicil (cllnd eram
lll\o teptate mi s . . . . . .
ctmic1Ldirr "l i\com d .' .... . .
0
cauu anl. exp'erientli
tot n1i d::;!laT clinh;:li
de iU'l.l ....c.' 111 nu Jim "'.X J. CD e.gtCU pntc .. tiC. a fil Cereetarede 30
"' ... pel!renfulor)l M
dl!fensii ce 'lr . ... edeJn.tn .. li. -ul.mod. no. n:..
,. lll.!IOI\ml111 OX:pertOI'lfi\ }' M ... "
este ca? , o nucn de jmportl_\ntli
m-primulrind experie { I' . 2i . .
- ani deprnetic:c 'TI..,.,. .. a c. mtc nu- msearnnl! doar mulri
n. UJ11pU]m:fl\r}i - 1 . .
Jlll este e:NpeTien"{lt cr . . . - runmJ area de cunOijhn(e
1''Th-lP'OL.UI 0 . ct clonr SJPLA TRECERE A
lreoere efie1cnU\ a timp 1 .
unor cuno,ctjpte C" .. "" J'nfl It u utpiesnptme
Y ,, ...... pozitiv ti M -
nJe psil1Dpllto1ooilo.. A . ' _ ac Vltntt1e Jmportanre
- c censm mseamn- -l(
mi experi.en11t ctlniclt m a ne en
decl\t cei .cu experien{it. eli . .. . .. sa: fie m.a1 eficienti
nude rezolvat. Paf'-.ldo I i'n .d.IVersesarcinitJe cnre le
l
- xn !il conl:raitllmtiv lu 1
)eja din ftl'lR1i2ele rezen _ . e flU .stnu
paraptof-esionillt"a . - cl.difemnfele dJnlre
- 7 '"t tCSlGlll'itl d
trnjning oo1uplcx ii ex e .. - . e mtre eu
- mni experieniap cu training .
. eficien{a ceca Ge ..
fufboJJfrt psfhice. fn ac ll . te de-acehfl pentru diverse
pre athre.i rof,..... 4 ll last secpune a Iucdl .. M!ita en
. .....mrln . .. cUn. :
cor-ecl"itndillet\ closificli 1 1- __... .... ,
- .. n ienrl . d"
. Ciltt!gor-u .
1
. .l or m 1fente
. ... n1ct t>rec zm-u ..
1
..
.compoitamenre pe . o
- L
lflO
: ...
1-
re:z.ultrttelecercetfujiornsupraaGestei U:Ine. (Dil\'>.'es., G,u\1.
1989;:199B}ml ca clinicli
__ Com de se inUimpUt acestlucru'? Oare.*
este evidenrdi toti 1nvatam din ex;perienta'i Nu inse11mnn en
dadi nvem mai multi\ experic:nta atun{!i avenrn1ai: multe
cuno::tinte In coosecin{a. sun rem mni eficieQ\i ca
Orient cle ,plan:z.ihil! ni se pareaceasta ipoteza. eu nu esle
confitnlatl\ oatele Cum-
am:p(lleae,.-;plica acestlucru 1 lp primulrftnd tril buie o
motori i (untie practicn
este fnudamentaUi),ii.i'nvti(a:rcatnlor
. proccllumle (eJC. con-.. sa c111Sifidbn sl1
in ceea
cbsificare[[, rroieli. 'lori.lt diverse cawgo1-ii noS(ll!l ice . -
c .. .. cnn ..
..Ogq.ltlvii i\Ui nwcatf-attnmfunda:mentah lmphcan 10 bun a
eaf:znrea acestOl"activitli i . entn1-deralii vozi Ande'7oq, 1990):
.. Q/ardi::/irllte. Adesea acest li1cru. nu
. unde avem numerClase cate;gorii
. ll}l clar> definlre. Ca exemplu ,ill1strativ este DSM care
pennite_int:ndrarea .. uoorpacien(i cu.untal;Jl.:>ul.clinic.:re1ativ
heterogen in nceeai. ca.mgorie dlil:gnosticli;. se
at}esea paci-enlii trebuie u n
Iirnitat de. Cl'iteriide diagnostic dintr-o Hsdi tnai lurgii,
. pacienti dif:n{i pot potrivi (:.l'iterli difetite di,n lista
rotllfiiintrlituaceeafti cntegorle diugnostldt
CIU"e cate!Jariilt:-trebuic pre.zcn'tnm
. Jh.tiiJ;lle .cl{J'JI/iu;a alasiffa.aa:a $EILJ./rebllic ilt!acopiYftc qe $l1biect
owse practiea btinica a
p!!Ulopaml9giei.Presl1PU.nfind psihopatologul fcen mcadmre
inrr-o categorie el
fee]bnckin,1ediat, dici ar existn nprlori,un nstfe1
defeedback:'atunci nu nrmai fi fost cazul sa fie fiicut dindnostknl.
lB}
i ___,
. ..i
:. 1
- I
, ..
;
: ~ .
r
r ~
.
i
..
-!"
..
,
;
~ - .. ,. _ . ~ .
~ ;
- ..., _______,...,,.p - - ~ ~ - - .. ii
J
''
If:

} (pen:ttil
,tf-J' !HJcf.:,:< 5-i:?
... .
. ...
. ... pltruntf\pd in cultm:l. o innre ei'se
.. .. < <
.. .:.
. .
intewentle ''iJttnttqlient;
" 'iti;,.?'':'iJf .
:
.
.

...... .
. .
5

184
.
.. : : ....--.
clilsic,a. Din pacate. nici psihilterapia ..... 1!; ...
n11 a putut eficieritiza acest sislem ile train
185
:I
I
...
_j
l
. ..J
..,
. preluaud aspectele sale fundamentale uu t;rau verificate
"tiiu(ific ( stmctura progrnJ:uelor de training in psiliqterapie .
.... . .. . .. . . . . . . . .
co gnitiv-c.coiilppr.tan:tentaiala hup:!Jw.w.w , ,
. utitl tnodelulbiomedicill.este tnai
'deoarece parte dh1progrruttelc,de fqmmtedirt do.tiih"'iiliil-
. ( a.1a cum atnmcil pe
.aspeclulde patologi.e, mai
lll1U permisl ve,.la noHe.q.ezvoltati
Istoda pcr;soruli(tji
a .padentulul.J?siltopat.olQ.gie
1 .. ltul
x, Desii?;ttr, ale,
constltuirH.fpql!:dea psil:wpatt1I0gi.el au exisUit cu mult in'
urma(pelttn.tdetalli yeti .. l981). . .
, As tiel, Anticbltatc idenlificfuncloua
Cllfe releva rolu). facturilor. Primtd curent
este tJjlul d.e i6cginle tnagicii iRcareJbolile eraq sa
ftiud ex_presiafaptului cli bolnavul .un spirit. Dacii
spiritll.l era.rau cazul in careholnavl)l
sattautl)puoitive)
in eijnl.inilrea a cestui spirit prin anumite ritua,luri
sau
(treJ_>ana.tii). Dacli spitltul era bt1IJ(comportal1letW
nu era periculQS so.cialsau bi,Jllla era
consider.ata sacrliiar bo l.navul enr col.Siderat t1l1.Jlll1t;t,liJ.trli.Jute
religiQase(ex:. profet). Al doUeaeutent c6oc.!J!e<l boala.menta.lil
cafiind determinntiide cauze naturale. Spre exempJu, HipocNit
definea epilepsia nu en o boaHi sacra cica o .boaUi. detenn.b]atclt
d.e tulburari ale In aceasra p.erioada modelnt
:
1
186
' . . . . - . . . .. - . .' ....
........, __ .. .......
ldeca.Autichitiitii.ca bmu.a psihid\
este .d. eletm .. ma. ta posest.Wl.ea .tut.ui..sp.iritr.a ..... U. . ...d .. . . ..
dom1 Ui. B 1 . . ... . a evamt
... . nau . : . o u psihicierndeclarati
.. Ja.r.trata.t .. n .e.ntel.econ. sta.uiu.izolarea .. a ............. .. nt ..... ,
. (1 . - . . . . . . . . . . . . .u cun .
ll11P;opru . egati .. m !an tun), exorcism
era I?' :mprauuLuraJ a
duuens.mne mo.rala,

de produse de cei
sufe. n.nz .. u. 1(!- .. '-.'.n ..m . od .. 5IttJ ...... iax:c .. u c.ompor.:k-un.. en.. tu. .. . .. ... .h ... I. d . . jJ . . . .. . . . . . ... . . . . .. . . J crumuq - e-
;mnt. n ca ll[Jnar-eaa sllbiJifrol.ului bi4ericii
n soc. Jetate,modeJu] antic co. nform. .. cru: ... :t. d .. a b.o .. al.a. p. 'I .. . .. .
.fi . . . . . . ... . . st uca esle un
euomennaturaluu:epesti.diwinadontina.ut. Acun, . d"
o ro.r .. . . . . . . .. . . .. .... .>. np;u- lver.:;e
. ...,.I ten . . t .Jncearca. sa CUill boala .. p:;ihicll,
.. .. ilP;eUa ide 111ediu (ex. P1Jiltippe
'J!Inf!lJ. orgarJtct{Oues.toger, psjJ
1
ologici
Charcot.


111 care
0

J.mpact major la nivelsocia13i cu o.rieutliri
pontre care cele.mai ll1JpOrtnntesllJ.ltorie.JJtarea
cea psihosociaHL ,tiltd iu ultiJtti . . "
r0 .ru1 . b . d . . . . . . .. . . 1 .auJ sa
. eze .o. a are mterncponista pe mode1ul;stj"{'.s-
v.: ..... J:,d.Jlerab. ilit.a.te Incluzau. d Ii ... a.cLorj. j .....

d .... .. ...... ...

J 11 - ... . . . t> ., e nut Ht
Cfp.tto u .'
ssntut ontologie ca tei fizici. . . . . . . . .. . ..
.3.4. Statutul mentalal pacicntului
. . ... . . ...
J tt se refetii Ia
in care PsihopaloJogia

m:nttonatedeuoi pe parctusul acstei Iucrari.
exanunaro treh eJ1icuta ra" . u u. :-loarele .
IULI.-eban:
JlJ7
ell eate
funcJionarea sistcm11Jui. . .. . ! .. ..
, %;+-:- _ - _ _ _ _ -,
.
.. :;,ji

... ' , ... j,sr
..

al cei
prezentat maijos .
.. DUmamJui de :;.
o Dificulliiti 1n n oferl ttatarnenre.bine vn
ftiinti fie; .. ."... _.:.- .....
v.
189
.J
__ ;
- i
.........
..

.. ..
. :
,
p -.-;bleme . .
..
. . . . . oferite deps1bopa.tolegl,
1
1 te de medlulsod.al: ..
Prob eme egn . . . . . . 1 -- SUA olung,a
- o . . _. ..... .
. _ d". -'. e_._u:n. ltulburarile P_.fl_lhi_ .. ce_.nu. ___ir_n __r_ost
P
erm a a.u t - . ea
. 'd at"' la nmitate. cu <::elesmnancelll ce
consl! el . .,.. .. 1:" d tal Abia. l'ecent
Asociatiilo;
rec;unbscut
._. . .. .... _.;n1.( ti
_ ulltirta_ dec_ v_ a__Hi_c ____ e_ r_,_ ntel_ o_r_ soo ___t. e_ __ .. ve .
-. o urnc . . . . .. . . > tlimeleue

training). r b .... ""'unc\ionarli. Ar...a5
r.: l g;lo ... u u .._ .
Axa 5. a _:...t l:obalii a nivelulul gene-
. .. tiu a face o evru:uare g . r
este uttlit.ata pen . t1.llJ ' (' tretlUJe
lnl de.funct}onare npaaen Ul: socinle evitlludu-sed.ifictillii\i
sa fie pe )imitiiri ol(ntlediulul
d v unor con t\1-t llle\ "' 0 . 100 u
. care se Scorul este cuprios mtte " '
(ex. condlp.a atll.tfunc(ionnrea estemru
ciltsco.ftll 'ho
unnare a e'Vn.luarn pst p .. si\nptonte !ll sem\te
. ti" 55 A.ceast.'l. ms"-= . .
GAF de aps:o11-una:_ .. . "'=""'cul.tat\ moderate 1n
detatii precutl:\ UJ.U! "'
de ioteos1tn.te mo \' a\a
ce privel)te socia\.alp ton .
190

4
TI\DLOUL'(J:( CLlNlC
ALPACmNTULUJ PstliOl'ATQLOGm
l sereliefeze mecanismele
etiopntogenetice speci.fice .. E:ate expUdt tnbloul
clinic a1 PsHtopal:rllogiei. Pentru .n in cele-ce
umteaziivoi
intregul tabloulclinicJuat!Jll.lnsamblu 1n capitolul
3 .Conceptualiziirile nq fostpmzentaLe PriUctliscutiJJe
pti.vindcauzele evotutiil,e in
c.apitolul3; fi nichnnnal peuu;u diagnosticul
t'lvaluarea cHuicij,.
4.1 . ctiopntugeuetice
Mecmrlsmele etio a to enetice specifi $C refedi ta Ul<U
cntego.rii cle factori ... Alia CUlil am . t.nai Ptt;":teutat. pe
.Pl!rcursulacesteilucdin, se retc:rata.acei
cictori .care in mod suupt01ll8(()10gia. suntfalori
Hecesnri .dedan!liirii tabloului clinic, 11\lz;i.mt ::l
De. asemeuea, .mai lrebuie sit f'l,ctorii
detcnnitlrutti
declrutQatorHlar eisunt de un.
tnbloul (ex. bac.iltill(ocb peutn.:t in thup ce
diuic
ex. stresul poate tulburari amdonse).
Fnctor.i.i predispouuiti au gen-
eral, apartin pacientului, au de itistala.rea
U
. __ -__l c. li .. m ____c are. _ .... pr ..in. i __ n __ te .. r.a.c . _till'. ?._-_..e_.__. .__._c:._._u __ .__._f .. a. ct. dec .. _-l a. __ .... !!:.a
r
st fnvonzanp, due _Ja cliluc. J.n caztll
nslalareatabloulul clune a fost
1
a.r ,actQiii a.u fost retfrezenta\i
JYI
.
fo.:nrilor politicede a gasi solntii rapidela iucapaciratea sisten1ului
medical{factari predispozanti)de a fucefata noilor siCUfi{ii aduse
de Astfel. prezenta razboaielor a dua II'). aparitia unui
numnr mare de. pacienti suferind de.nevroza de rnzboi sau alte
tulbnran psihice asociate rhboiului. Deoa(ece in acel perioada
tmta1nenn11 pemttu psibice e1a. fliq,ut do a de . caue
medlcil pl!!ihiattii, ace!jtia s-au J\\nre
de bolnti\/i. iq pllts. un alt element in.stalare;l
tabloulni cllnic {>axe sii:fie continua rea nnor
trn!lipi in prnetieii. in cerf:ZI:are fii i'n prpgromelc de
fonnare. La nivel guvernolnental.s-nu laaceastit
Opropunere imediiuU a fost ca \)rmeze
nn training snplimep.tarpentnt a prelua 0 parterliii competentele
propnnere ufostacceprata nipid, argtimentul
plincipal fiind .. nccla ca psihologii au 0 preglltire in
mf.todoJogiile de cercetnre -"'"" rrregiitire care.lipsea
-fliplin urmare ei ar putea sli acopere deticltnl de
t?-domenhl.lfi. in plus. sitdea.o llOLlii f.qtii prncLicU 'in
psih()te-.:apie,. pdn promovaiea unor tratameote Vt1Hdate ii
sustin\ltC (Dawes, 1996).'74ceast8 decizie u dusla o
de:zvoltare.extrll()i"ilil)arlt a i la diversificarea
serviciilor oferite de psibologi, dezvoltureneuntidpatii 'ti
oaTecum i:a surp'rl11s ne[lregliti:t} pe
prinoJp!tJn :funcfie psihQlogulJ,Ji clinician em tliagnostieul ?1inic,
. intlt ca er.m extiose .f!ltmgfindtHe hrpnritate
cu psibiatdi. A.rnbete gmpur1 psihoJogi
psihiatri. au ca Iii competente:
;. Diagnostic evaluare clioica;
tnitament;
.. Cercetare;
l3dncatie Qltiainingial dometiu .
ln Ump ee psihiatrii pastrat compett?nta. de
ndministrare I! (COfllpetenta 'in unele stnte
192
arru:ri(;a!)e este recrumscuHi psihologilor) psihologii
au pasttllt utlliza instmttuenr.nrul resb1rea
psillCJlogidL Aceasti d'e2.volta_re a psihopatologiei
ca unmtrc. I.Hlll&i nevoisociale de servicH despecia Htnre a dfis
serviei ilotuferite iflalnte date lor ti inti fice.
Acest b.1cru s;-n in modulmni l'lDtin perforn'lant' cia a
face diagnostic, eercetare preocup11ri1cir
pslhopatologicicle prngrame le.de .fom1are. i
er!n
1
prlvind cretera:tb!umatulu ide bolnavii
crue tralll1llcnte ;peqtl')l. hJ]bnrfu:l. psihice (fa"Jt;;ri i
Ul) S;isldm: n1elllienl"oornp]ar nepregiitiTCa
.. e ro to . . odelede . . . tare IlL
. de fumune(fn(}tori i ... erwe iunea acestor tori:
: J:!ruSeli.i og2ei
1
tunt'!i. aceJmra
_!vt.:rns,Acea.stf1.d4!ZVQitare-1lf(lstftlvott.izatn(factorifavodz.nn{l)

ap rolpl dgasusuoe Slmptomatologia;aGest trol.
!l .roriLilecla .sa.ori . v:odzaa1ti;.sau:
pr ... .. ... ....... tabloulc)inipc1ar i.4e:l!l{c .. :ap ori
_cat.e a?;Irut dneii clinjc. :Qintre. actorii
\pmortantj .
Pstho n lo. . intil)l pentru fletqlii Bet}Ller M1lik.!
2002; Dawes. 1996): !
Ineqinumti siste.111 dar organiz
1
t- '
Sisrem inflex.ibil ID-eoi m schimbare f
4
Unnumiir pr{tp de pmfe_siQoisti domeniu ceea ce
1
"fnctori socio--econon"\jcj; I
* polHic. -
exemplifica{n rolul menrinere a
sunptomelor sernneJor_legnte de modu I cum. se faee
193
!
. r j
I
--J
_j
;.
. _;

dhtgnosticul t cliuidi in psi,hopalo1ogie _(pentnfUetalli
\
vezi .1002)_ dh1;iul7s.tice
t!JEtificli, a .
' :, '' _, .',-_ . -_ ',' ' ' ' ' . ' ' ' - ' '' '. ......,_,
: o r;:aie,gqJ.ia JJ05r:llogic.ii;u-e WI raJ ale;Jti peatru
Gonfrunt(!t c 1. contppr .uente
din 5fur.a nonualidi.fii, profesionistul uevoia
de i conr.tcil utiliznrea lUll){ nl.egot;ilp()sOlogice.
11. . incadrarea. problemeler intr:o categoric
nosologicl\. o schema de dattd coel-en\K
acUvlUitlpro{es.lonistuhtj. Adesen.
plii.tescttatatnentele daciele
UlCUEajdp sl
Cu dl.t avemmai.n1lllte GUI1!gori1Itosologice ;\l alt\l
:tj 111ai biuc servltc.
o Utilinres. tzQ.teg(}}riilor. ngs,oJogice oferrKc ..ideJJCitllte
proi-esio1J:Jil.. J)iagnos ti!cul acopera peste 50%
psihopatologi (Humphreys, 1996), .
fiind m1a din atribu\.iile pfotOtip ale-aces tel aliiLIJri de
cea de tratamentt Pqnb:u pastm ideulitu.tea
interesm devagseazli Of.ltele I..ilienfeld colab.
(2003), tiu .adtta:t cum anutuite categorii
{ e;i. ADHD,tuJ.bunuea. de personali.mre multipla tU!bttl"o/e de
itleittltatedisocialiva) del1i illca "ljfam\itiguedinpunct
de vedere ca certe :si inp1u.s.
se adtnit1istreaca
1
ttdtamentt:! pe baza lor. .
oSii exnnlinfitn doar cazul AD.HD (Atlentiott-Oeficitl
..Disorder;.Tulbtmtcea de deficit nte.ntional
hiperactivitate}. . acestei rulbtirMrf su.nt
defi.drulnterip6ilat(ex. Ueflcltin concentr,area
hlperacli vilate"'-irnpul.sivilate. Tn\tumentul piiuci-
paleste eel medicaru.entos. cu Ritalin, spte exeroplu.
De ce este cont.roversat a.cest Unii
di acest diagnostic esle Uhlll polilic care ne, pjllta
sa {aceru fa\a cOtJiilor Diaguostica{i
psUJiatric sub Ine<;licatie. deviu mai
coutrolabifi, ceea ce este in inleresul pfuintilor al .
educatotilormt a tat al c::opiijor.-1,\utpdiilii asl.fel
de ufimla,ti.i pe lip.sa uttor etio1mlogeue1 ice
rulbufare.
Altf-elspus; pel;mza uttor c.:)"iteril sod ale se instituie un
diagnostic ntedicaL crllici leorefice
(care se pQtrivesc 1\lai multo.r eu:tegorii uosologice
psHliatrir;e ..,. Itiud vorba ci1rora Ii se admini-
:treFt2:ii psibotrvpe cufect!Hiecundare ell potential
ri8C .lorpsib!Jbiologjcii, eJc SUnt ntai
indircaleemo\iolial"incozul.A.DHD) voi men\ionadouu
(;'ril.icib.ine validate
-. '" . .... -
-- .:;;;._;_..:;.
Studiile recent.e ara\.'t cl exism o tendinta de .
de ntedicatie penlru
ADHD. Un,s.tudiu .recent at lui LeFever (1999)
. a aratat di procenb.tl tc:a.tamenlului uti penlm
AOliDa Ofi prevalenta estbnat!i
a aces.tei tulburati; acest lucru ue de
criticii ca-acest trotament este utilizat
penLrucpnfcirtul educatorilor ,i.afpfuintilor. nu
Jlelltru oopU. .
Exista o foculizttre ex.Gesiva :ti nejusLificnUi 11e
tratamentul ntedicatueutos in cuz.ul ADHD.
E:;te
cq:. studiulJiUJJic randomiznt '"NI1-JM.

Study of Cbildten Wilb.Attentiun:-Defficlh Hy-
petictivily Disorder" (lVl,-A) (MTI\.cpopera-
tive group, 1999;_ l999a.) o itite.r;preJr,lre
cantitati.va sugereaza cii rel.mni.
este eel medica.meutos {a.u
.:.- ..
195
196 f97
.... :
'
i
. l
. I
I
i
. ~ : t
.,
I-
_...J ...
- - ~ . i
; i '
_u
: .. 1 ,.....,
__ i
-
. -.,
r
\...-.
. _ _,_
\. ..
,__, ! .....
'
l

;
i\
\'1 ,.,..L
t;:\:tt{%;
I
, L
!
'
};,t.\,'
N
Iii''
. psiltotttrapie). ea are. {l9z.ilive pentruneeta care au
avut de s.ufedtdin cmJm.E
t99
'
.... - ....... -""... _ ..J


.. .,. <;,,:::,.

itt
j .
. ..i
di cop1plet d.ifedte :;i anaJogia nu sejttstifidL
in tulburaHle o

{Jtiten1 con tro1a greu facforii-
preEtinJ; ruotlulin
elc. Stlllt pCJtent1al Este ci\ldat sa
yt:i sa problemete ei.n.otioullle
COil;f:n?lez.e 'i dst tu, en
conlitmisa sqferi eU1ofkmoll Este
(l]toraFa iiveUu va.t{l
s.a .l!il sli.inve\e (}ar.tu nu
llltmure;I . nuiei deciziimr.U b.IJI.lelli
nu stab it Este ciudnt sa spuidi poti 5a-i iiJve{i
pe CU1l:\ Sa, iqi tdiiasca .,iCtlUl Sa fie;:; fedci\i '
lu nu cnpabil s!i obt.U ac;csteJucnu-H fn plu3 . cuut se
' . . . . .. .. . ' .. . .. . . . . . . '
aceasta sitl.)ape dincqlo de- .fnptul ca de
esle cuu.n (Guy.
1981):;i in c1udafflptulul cit 70%.dintre psihop;_tlologl
Ull modul petsonnlii en Lor in
(Guy. 1987)7 Ejtistlt.do\Ja expllca{ii po;U)Ue:
Psihopatologii-;>tiu cum ar .a
n ferici\i "iipenln! a evitf!b.Jlburlidlb . sib1ce iti'
cw a ilpr stresanJe,. d.ar acesle rlinliiii-;b,.ui've!-.
-d-eclar,nuv r;r.o.u s-.e roceduralizeaza .. llU .ex. .rimaJn
.. .. Ji.mliiu .e.rftip;umta'lPeutnr ase
expri.IJl.a in erfoilllktl a cuno e .e .. (le;c a nti-..e trebuie
prgc:e uraUznte asvpr:nt!ropriei. ce
d uce,Ja t;On te1tb..1nlizaren lor si Ia utiljr.nreJJ.lor .itt di-
(Auderitm, 1990)-Pin pacnte, pdnlrnin-
iug-t.d .lor !ji prln aa.tivitnten. profesiona\ii, psihoplltologii
prm:eduralizeaza lor dedarative in primulrfutd
asupra pro[lriei persoane-
102
I
suntiluz.ij carefunc\ioueaz.tt
petltrtt pacien\l pri.n efectl(l pla,cebo. in ele pot
ameliora sufer.inta uuui paci.ent dar lUI a ceJuj di i!}i
administreaza un.tiutamellt placebol . -

explicatie, pare sa 0 pbtuzibititale nuu lllare,potd:vindleoriile
distiuctiei diutce experU. l$i R\lVlCi! se poi di tn
psilJOpntologie "'-v,e.-;t\ic ll(lv.ici"
cu. J.narca de ''atJaretti e:llpbr\i,". dac.ii 11e BJJliUL-im dl,.
prin prnctlca cll\1i(;i\ nu. ne mai buill
tt
doul! explicaUe. ponte. acuperi o par,Le . dht adevnF; cerceUU-Ue
viito.are pwl,Jnl:tlllntte .. ace.qteexpljcatii p1'0puse a ici.
d,isc\lt{b.td aceste ex:clus posilJilib.d:en, en
Psihopatnlogii suntmaSl1cbi:Jti i.l inva(ii pe alpi;Sn fie. fe.rici(.i
lor le place sa
. 1\_.doml. categoric qe mecanisme
uespeciflcesereferalareactiilemediuluisocia.t.Se parecaitt
psiboputologiei .eJdstlio oficlaJi-,o.re
iustilu\ionanl a tablgului clinic. ij&nc{iile mediului sociJJ.l
(ex.Sza.9Z,tf16.7),prln
peJltru. tcataute.l'JLeeficicnte gi di1Jgrwst(cer dt;urouse,
me ---- ensiune asuprn PsjlJpp,atQlogiei, cnl'e'ponlc

4.3. Fnclori de pl'otee\ie fji rerlsleli\n
ln ciuda tabJoului'cJinic prezentat exista e serie
de care
clinic care constituie pt-erecbi'citel.e pentt'U.\ltltrataruenteficleul.
21D :-'"
rillltrti til.ctttnicitiitiliJ ...
ale ;p$lllepat6IriftifuY. ...,. :: .. ?. : '"'' .. .'. . .-. ' , .. ... ; .
-- 'ledes. . .
cl\pro
1
.. . .... to ,
fill .... .... .. .... ........ ...
cxanulltaOOrr);'fli G:AR.'(gmde.;pCliqt

. RiWittesr




(ex.
J
.< ..;; ... ?f,,
. tttf: urmlfrind nn
poppcrinn, fli ftnume ca Cfetl mni bunli calc de 8 te apropia
de adeviireste critica pcrmal}entli pe care o faci propriilor
constructii. este op(erechizi.tli sanatoasa a domeniului. cum
2M
:.-:.
.
n.ite. Varhmtele alterualive_ BSM-ului sunt (J) o tlasi.ficare
calegetictUi desmiptivu baza baza
{2) 0 etiopatogenetica a
.
(4' un diagnostic focalizat pe shifptom. Sa
le nnaU'z;amsuccintin t
.:1
1
jJ}id.giiastic ca.CegOJial unoraifelii ptoco@
vezi.,I.iUeiJfeld Matilu1.1985;
2Q02)_. .Diaglxosticul DSM-este until Cil;tegprinf, {lind
in5tltuite pe bazn cri ierii c!lare. U!l"CU dev!11_e ntembm al
ca(egoriei cu crlterlila care r!ategoria.
CercG!1idle diu. J?Sillologia cogi1itiva atntil iltsa ca. noi rw:eod
(Roscb; 19'13).
uman claslficit.}uCI}l.J:il&::. pe b(tzii de
. )n;>tC>tjp:Termer.iul deprototl.paredouaiutelesud.l)uul.diu tHe
. . In l1n e;temp1ftr
ideal. .. . .
. mbn N categof!%!. dud elasifidim Uil-oblect
intr-O il. lllE!
categoriri ci C\1 \lll prototip .. a
lJ-a sugerut
DSM . .Ptopuner.i.cptlctetc.peutru
l\ll s-au-l1tcut
(pe\ltJ;U detE,\lii $i. e;emple vezi "'f"es;ten 11i . ele
urmntld a .li a5pecl\,Jl validitii\H.lor iu_studii
villoare.
\ a fostdi!Jcutatde
noi}llllerjor, pe veziKi:liliiJ:rorn,
detalii). '
1
: I)iagJJoatic dimensional. Confunn. acestui Jtiodel
.. tt,tlb!ldidlpr psihicear trebui f.iicute pe
dimensiutii care trec;erea trept.aHidela !a
patplo.gie,la till p:rag delerminatotatistic. s--a
i
. 106
unor .astfel de dime1uiittui( vezi pentm detalii Joiner Schmidt.,
2002) dar cum lista lor uu a fostdar cmweriitu indi.nu !:Hl
_-
.. [Jiagnostip carcgarjal YeJ."Stls disgJ.lasiia.foeaJJzat pe
sii1Jpcom(penlril Diagnostlc;ullJSM
cste um.il categodal. Uu diagnostic psi11ologi.c altertlatbi"s-ar
focaliza fqnct,iil6 .. psihologice afectat.in divers'? tulburnrl
Spre

abor(\oiC? ar duce .la cure
ge-11ereazli
n unor pacieuti cu .. shnptomeumogeue;-yol cu delalii
asupram::estei orieutl\ri tu sectiunen deh:atatnent.
Cure!JtulpenirvutiJjPi8J_-ea ;;fiin(ific.
Asoci11\ia Psibologilor Autericaui Divirl<.}.P pt;qpus o
IU!!todologie prlo care sa fie promovnte
=ililn\ific (peutro delalil vezinnexu J li.i
4.3.3. Presiunea cqselot de asiyu,,-ari $iJ.r',iJJate
medicinl!F val.idatif ftii:tJfifM: . _ : . .
. Ca a bugetelor retluse, cascle de de
snnatale a"oinceptllsa 0 politicli UttdlpdllC8fl:!
sl.ls\inute donr.acele servicildesi\ri.Mate suut-vnli-
:Jtiintific .. J\ce!;te t::ollstrttnge.ri au luat prin :;urpriridete
siste.mul de {itin
faptdiscopulsau-.etteunu1 lll
promovarea Aceitstapolitica a
a dus la apari\1a .unor tni!Jcnri a '$fjmlel111
prin aparitia mediciJ1ei validatil
(evidence .. based mediciuei EBiv1)
:;tlin\ific (evidence--based psychothern_py EBP). EBM
t:olab., l996)nu esle 0 \dec noull Qriginile ei pol n
\
I

t
i .......,
_,
..
:J
l
... ,
:
--
_ ..
!
-
-
,.,.,..
' " ' . . ' ' . ' ' ' '' ; !
. s:au efectuaunai "'"'r'""*'i
209
_ .. -.. --..
-
-
- ?
identiGcat mai mull-e tumori belli ne. Autodi au surrerat
'. - ' b
:a .. tre!@e
.
_asociat :lara -m,ort.aljtalta
cer desntl. _, _-: . ... . ... .. .. .. .. .. ....... ..
i La i1hreluf sim\itlUi comun t;i chiru: de catre se
iucufajenza pat in cazul dure.di aellledg sputf;
.Glimc coutrolat .. 1995)
ra?'e.nfll.cu
m t1-e1 (l) care ftl lil
grupu}
(3)

speetfk:ede rootiilimreaspQteJuj,
Rezultntele pubbcate m New ltlngl-ar-tt:l Journal-ofMedicine au
gn:prllui
iileHJt::Cbiul,
tuipia 1e siuJt.Pomum dat;a te doorespa(ele
rlimft.i o vrerneillrepaos-J.a pnr, iata di:s-a
putm m acest caz, un nut! : , .
. J?aca)uam lit cal cui estJJ.narile recente(1999Ji-Jire



SUA Ac:deuw of Soiences"lustitJ.Ite
.ca rutualHI SUA mor panala- 98apo tle ()aQJ.enidiu
ca uz:'l e:?J:il?r meill.cinn 1'oljdaqt

estemca un 9ez.tderatnu.tJ.realil<l.te.IJltr.:;a(levt.
Ju auU: 7ol?; ditre US Congress ofTecbllology
ca doar aproXinmtiv 1 tJ---20% din procedurile
validate llillnlffic .. Acetista. inseanma ca nu :Jtlin
daca 89% ?m lratrunentele pe.care le prlrueautlnaceianl erau
sunt nu dacii ernueficiente snu
Dcura Iua!-u calcul!.i validarea motlelelorteoretice .pe baza .
cmo:a_s: ca-un pentru
0
me(hCHla valtdata atunci prebabiJ di proceJltul de
.. -
10-20% esle si_ ma.i mid Stau astazi lucrurile altfel? Se pafecit.
Iucruiile s-nu lnllmnatli\it. darnu mult. Estbnarile recegte
arnti\'un procent peste de procedud lil.lJ\ifi!?
'(ifr;totalitatea procedurilor
protente in c:le domeniul.tnedical specific ..
Tahelul3ieda astfel de eslimllri peltlnt uneJe cfltegoriimedicale.
Clns.illciirileimi in cnlcul valldarea .(nu
uenparat teo.riilotiJ se la. ale
=;wn\ifice:.(l) sunt .... _
ex.istii stutliic:Huice control(\\e care cli pmcedudle
tive sunt.mai eficiente decat tratamente gnJ.p
sao de control; (2) cvasi'1tiin\ifl9e-lt\l exj.sH\
stuilii cllnlce coutrolate, dw: praclica cliuicii (ex. .. annlb:.ade"caz)"
constnsul l'a.l"
sa fie eficlenle (3) TralRIDP.Dte .- Ull
de studii clinice controlate, procticn clitlicli suu
consensut profesioiu:Jtilor:Jifsau uueuri acestea
Amintitidu-'ne limilele aceslor studii, Jimite diu
limite]e n1etodei liin\ifice (ex. difictiltltUe
de genenuiza.re a re:z;ultatelor),-ribuilue impresit;rnant fapHtl ca
uu numilr ex.tremde mic de lratamente mectical.e surn l.lioe )Inti ...
dl\le lllllll\tfic. in cnzul psihjntriei, mai apronpe; demc;:r8ul
ncistru, auallzfind tabelpl3 cerceUtrilo
de- vedere R1 validadi stit nai bioe -en alte dQt1le:Uii
medicale (ex. procentul de tmlluncmte vulidate !itUll\ific
esLetotul?ise04Ut lufiudin t:alcul:
o stundardele.domeniului;
0 discursulin domeuiu.:..plufesioni:itii argumententil
$i prez.i.a1ta iulucrari de specialitnte di Lratumentele
validate
o credin(ele pacientiloqi in general rcytepl!i.rile omuJui de
sirn\ comtW de la medicina.
--:::::-.-:=._;
2U
....
Tonte dilte1e prezenmte anteri C .
reznllatele din anii "]0--'BO . _ _or _m 3) confirma
A
. n'lt. d d. . - ar.tta ca .progresul 6Se infi01
" zan aceste ate s A
. .t augand faptnl ca adesearearia care
TiabeluiJ.l"rocentnltipnrfl 1 . .
medlcnlfi (!lin SUA "f r.-.. . ) or f e trataJUente niUizate in
v a!dll"opa
OotllBlrlpl-fi Trntmnan1a Tm1.nmeufe

cnroras'-au
fliintifu:
A'!JSiftlll1-
ac::esta
fke
1-ifim
_ pnicaut.e -
Psibiakle . 53% IQ%.
fl\JllUU6(S 9i: cola b. .
37% -
(1299) . .
.
Mlldicln& gooer&ID.
38% 4%
SI.lUQpV acola. f'l
I
colr.D.c.lOOtr\ .
ModicinUrt9ma
1-l Ji
500:,o
34% 12%
coJi!b. Cli)()(J)*
gwrtat&
f:J%
Lee pl-col6b.2olim
. 64%
X!'J.t
.
Cqntn da
eat_ cancendai.(SUA)
249(.
21% JS%
ti .
?99) .
Chhurgi11_'VUCllllit!
14%
11%
How..., gi
.
j%
..
.
. Detlllfl_l'ologic
Iomcc .fi cula.b
38%
31% 23%
..(_15198)'
..
ChimrEie pedifd:tica
coiflh.
11%
f
66% 23%
(1991)

l'oillrlr:ii pi
32%.
64.7%
3.3%
(llil99) . .
*.
- .
;1% 7% reprezinlM dificul d
hntamentelorYncntegntiilestabilire. ffi.l. e dnstficnre n
212
a ml.a fostiuvestigarn scparat5ntdeget11
astfelcii declara-patui Dr. Robert Cnliff, DirectoT" la U
versity Clinical 1a datn de 12
OcronlbriliJ 1998 eli doar aprox.imi\tiv 15% di':l
servicille ofe.ritr. de medici snnt validate este
bine vatidarll.
Desiguf, focali'LIDtea absesiva tr-Gbuie-sa fie validm-ea
fitiinpficli a. tJ:atamentelor utruzate;tn:;buie-s.n fim pacien{ii
. au nevoie de !\.iutor; ei. nu pat rustepta:un studiu clinic controlat
penttU. a primi un tra.trunent caie sli le-amelioreze P.e
de parte,; ea profesiomqti,nu putem si le oferlni oricel
""':"reo< trebniermotUn alegeron _!!l)tanentulul_
_entrll un _!ll:;lent :anume .de_.dltvR no
. l'omoveaza l!tiinta in Il!ili.opatGlogie . . ..
Trntnntente validate atilt snb nspectnl
)
cat .!;i sub-nspec:tu 1 validitatii tooriei; dnci1 ele nu existli.
. __. atunci se .
Trataln_ente validate sub llspect:nl eficientei;
.t duc.li ele, nu exista, atunci se- u ili:zeaza:
''

Triltamente ei:iciente prin
dncl elc nu e;JC.istn .att.))iCi se utilizeuzii:
Tratamente nu au fast investigate .!jtiintific
deriva diutr-() teorie testaftl .!ii tlebuie sii aiba
ncordul gmpului p1ofesional ile apartenen\li. sit fta
potential utile nepericul0all&. Dnci\ acestea nu existii,
anmci se "Qtil'iz.eaza interventii derivate adhoc' din
pr.eglitire!\ profesionnlli (tooreticJi. 'li pe cm:e
acordu1 celorialti colegi lejustifica in cazul cn:fiind
utile nepericuloase. I
213
_j
.
. _J.
. t
, __ ,
..
I
I
. ..
. /
.Loa diudul ei psibiatria Lrebui.; su!.i reconsidere
scus socictntU
.....

Uil .... .
tnwtapJtielpsibi!ltrtipr.
in


' ... ;,tinmltierreterL.!
uu rol tot . a
nparitiei
11u

.

e
i1}ttor;a
..


llOtltic iar Sttti pre}liUUel\f cei: .. ' ,.
.. .'tems .. . 'tl l ..
Ll@ t,.;.' .. ,.,. pa a .
. . . ; ... . ......... . !
...
. ..
<- ,,: ' " .. , - i '- - _,,
,.f
:..... -
\
I
. . .
Tn.A. TA.MRN1'bL PACUlNTIJLlJI
de at'lle}iorart5 a probleme1or se1i1nalnte tn
cail11 rezerit11e in c01ninuare
categoriile lorinlpOrti\n _: ) ;i .. -.
interventie Jii trata.llli!n ((3) ercetare
Urmoiizlica d-.mpui sli arnr.c lor 'in vor-fi
qi in care vu evolna'P.sihoparologill.
5.1. Tratamentnl.penau _pr.oblemole modtlitatilor
den face diagnbstie. !Ji.e-\'aluare elinidi. ,
in:.diutarea sffiutului GFanl
Problemele djngnosticului (ll elnlnnrH clinice.menponato
'in tablqul clinical Psibopntologiei potfi n.me orate sau vindecate
utilizlln urmlitoarele a .. de trata t
"' .Pezyllitiin#l unui .diagnostic tbcaliznt pe mcca.oisnJ(}
@opatb.ilBntU./P{:)(pentru d;etalii vezi l{ihlsrrotn. 2002) ..
'. Modaljt:aten de diagnostic al bolilorsomatice este strftns legatii-
. de.. h:lentificnrea ntecanismelor etiop&toge-necice i1nplica.te in
rabloul clin\c. Diagnosticul nllburiirilckpsihiee este un di
' ..
..agnostic foealizat P': .sintprome semne.
fiirld identific:area. lar npoi clasi'ticarea lor entru a genera
versecaregorii noso o ce.
'tiJ;(lUlll!JI.li to,lburJi.dfi)
psibice (perftru detalil ve:ti Persons. 19B7). Diagnosticul
Cfltegotial poate duce adesea Ia situ atii nedodte: categoriile
nosologice se pot :referi la p:acfenft un triblou clinic par(i!ll
diferlt; aceasfa deoarece ndesea pentru a potrivi o anumWi
categorie nosologicli.. pacientii l.rebuie sll prezinre un -numlit de
shnptpme dintr-o ljsjl1 mni 1tmgU. Acel numllrpoate include fnsli
t;imLltome diferite din lista Alia cum nm mai afirmat. on
diagnostic psibo1ogi.cs-arfocaliza pe acele func{ii psiJlologice
nfcctate. care mai multe categorii Spre
216
. '
i
'
...J.
j,
.- '
. '
,_._J .
i'
J
.
_,
.L
:.J
. I
..
;...;
co.mun, .Bclectismul temeticpce:mpune ulilizaiea.wlor .
leurii {t1ferite aceluiafli fen omen ceea ce adesea
con disGum ilt consec.iillii!rsbt,lie ..
. ... f;i. UliiBtJist-

J:enomeu deoarece coup11dictOJ;:i(;
vo;m f()losi doar acea.teo,t:iecare dai.ele
care poate ashuila J?roccd.uri .cUn. (I teorle
11i inregreaza asp(:!c.tele. v-ruide ole
leorUlot in cad,rutsjstemultt( sau uLlliz.and
Lenl1eULIJr(lpdi . am iu psihotel"llple, ternpia
a rel;wicile tenuenii'
. Preud .. De.
trlJllSfe[U .. \tlte . fd
cf.e n (2:) e uu
cqmp?.rtament iJ.ll!i,a tntaat p.t:iu:
;
.
.


ideise etc. . . .. . .
.. Testarca a ceqiiei:;c!Jimbani a
cu111 am' de3cris anterior, un trntnrtlent;;Liilltific trebuie Qa fie
eficientei proredurii cat 111 suhaspe'ctul
corectit'-'dinll teorieicru:e stli la bazti.eroeec1u.rU. 0 i111re
ncest.e poate tluce la. sinratii in care de!li
efidepte.estealtadf!cat
cea care ne este oferita de teotia pe baZ(! s-a elnui?tat
tmtameutul. sau poate la silun\in
co recta, L atunci
c1eJes'-?rea o in
dasic,.pdlitivistsau neopozitivist ldeile etUJJkismului pragroar.ic
213
. -:. .-:- : _._ . . . ; ..... _.. -- .- .. . : . -- .
. @ca nu se pot testa J>rOJJoz.Hille tmui sislem d
doar opnrte diuele ia.rapoiteotja estevali{{ata sauJnfir.utaUi ca
test;p-ea prex:.en(a
in1plicita a au.'tiliare testmasoaiiiceea .
te vrem 5i\ 1nvestigfun) in Jipsa t)upprtului enl-
piric. poate sa iJ.u;eUJf:!O "prqbletne ill UU tu
cele specifice, suni. deja o parte integlJ1Ulii a testm;ii tiuei. Leorii.

pe caredorinlsa-l di adesea
cercetru'ense(fes!fu;oarii iu l'llt:>dele.d;escclptlve
tip paradigntatic (vezi pe1\tntdetalil.Kuhu, 1962) $i socio-
institutional (yezi detalli Peyet'Bhem.l, 1975) ..
5 .3, 'fratamentu.l pentrn
. lle a face.cercetare.. qa'le, I
Nu.ru:e sens la
1nodul com trebuie sti fie eercetareaJu .. I
ca in alte domenii nle cercetnren trebt:Ue sa resper.le
, metodologla Voi iii dQar
raspectele pentru cerc.et<,trea. clitaidt sa
men dHnflu . . u . iifttndattlentnle
in . rac:tioa inicli se fac;e pr.in fll:tre
Aceslefill.re nu au QU rol ci
l?en . ttrmatoru-ea: . . .
"' TuJ.!damentala descoperiturJ o
0 roudi\ie importantjiesie caacestprmdph.i Ha fie
relevant. t!lll:tU domeuiul J\Ueyca acestc priilt3fpu sf! .
de5coperli prin analiza su\JtecuWfmnmd as\fe\di ele
pot sa UU potriveasdi 5Ubiecti11JI Utnatti CUUL\'en;e
fonne de Sp,re exel,1.ph.J .

r :z_ ... . - . .;, .
219
. .
,.
n e sp nne c a- d l1 ca a pare -:o::-.

;_;IJ:::l
cre-diHfele noustre 1n rlm l
Se 1-educ la nhLelu comportamentului". Acest principiu pare sli
nil fl.lnctioneze la .fal de bine 1n suferluzi ue
depresie J 979), Asfel, ace!lti pacienti
se pot im lica in activuiiti(ca lUI\lare a
contmun s . &uapu . c .
incapab.i\i de a oeV!\:Chiar ill studU ni se spune
c.a s-ainVe.s.tigatarudetarea san

o nnnlizli atentli re.levli

a(}esea prol;tlenre scott\lmar.e or stlbiecti
normnU ... Ja o .scala i:te .tuix.ietnte) :nt1 clinic a (ex..
dlagnosricati en diverse rtllbudlrl de nn:x:ietate).
'1. C Odafiigiisitll11 p.riaGipiu
proccdtJrXdointeiVcnf!cclitiie:!-
fa!e ncest ltlOJ:l) atunei deseoperilCi\ nre valoare teoretid\
dar !111 prncticii.clinice.
, .... P.rDCIJdum 1rtJbuic dciJiicif.llltlf(Miiency).
frt nrimn fn:Za CX.fltlfli Pl'O!;el(uri sanKto!li, .
&se nnnari.!l10dul umani ln
acesre procMice. Oacit proeeduri se
' nu geaerottzit probleme
t;:liroca lP-.BU cle var fi
fost $e vizeaza cqlJlparatii cu grupnri
de control i placebQ.. meoiu . controiat, de
-aac:l1 procc4unl eficlentlt statistid\
clinicn marimemitre aot;fc:crului) atunei se trece Jn
. m"Jliatorul :filtm. . . . . .. . . . .... . . . .
... ... .. .. .. . .llroi:edll.rilc iWdtU!IiJ.SllJlfo Sllpuse UIJQ( ,fiodiit(iJ. cfiaiitll{lf
cure[ltli. snntstl.tditue
cum fiinctmneaza .efectiv rn pmctica realli. (CJC. in clinic& X).
Uneori posi}?il en o pm.cedurll gtfxirii efiRenti1
de labprator silnu functioneze in practica want (peritru
de.talii pdvind dif-erenta clirirre.efficncy effctiveness vezi
221>

NMhart 4i colah . ile lilbmatrJt adesea ye
iltilizeaza tl popillage-self:(4ionara. (ex ..
depr&Siva ti1Dp cc.in reaUi ndesea
majatii este nUe (;x.
. A'.easr.a.comorb1dlrote.po.tte
face a o J,lroceduraeficientn m liiliorator slt nu mai func{ioneze
re&llL ..... .. ... .... .. .. ......... . , . . . . . < .. .. . .. .. ,
7 t'1 tilldentlf f'mt
i c .. ... ........ or. nacTl
h11p emenratealor duce
e .. .. tivita cosfilt"ilo ""'nm ortcu Jfl .
. an11l '1 . Dadi n1p a
- eticlen eiclinice se;-, ...
. i-lk trarar preferential; prin sh'npJul'filpt
snle Din patare in sa. chiar
on.ce .. padent de' 0 interventie psih(llogicl\ n\\
'este
Uti Sistem, Dacli arfi .. nelimlrare
am
noi {jncluzflllB asl'!tten tn psiholo-gi eli penfi\l fiecare
.. f)j]l pl\cnte'i'J\ lncrurile '.nJia,
res'1..sele flinil'lirnir11te. v01ln.1plementa D\l mni 1\Cele
prooeduri din punct de al
costiln1or. . . ' .... .... .. . . .... .. . ... . . . i . . .... . . , . .. . ...
, .) o Un uJtini filt(l.m:ste eeJal lm
com fl. hili 'Jti. -lUim ... u .. :c .. .. . "laltJl .
anub1itef!itO"t:eduri m1110t fi hnpleHlentate din cml2.a spn{iului,
perilonalului etc. .. . .. . . . .. . . . .. . . . . . . ...... ... . .. . i
i Accstefiltre acluc-un decalaj intr0
cercerariifunda!Jlentn]c nplicittin lar .. Aee.st 1Ltcrn
Nntoare rezultntale cercetlirii
din conatituit in ap\jcatii ale .
ingineriigenetice, du.pa cum nu:toare cercetiirile lli
din psihafarmacologie sunt exprimaLe i'n
l
.. Til
..... -,.. ,
I
' -
!
. :
f .
I
. :. .
-
.
-
. r
\
medicate aplicate pe sccua latga; ele testate
i eficieuta tor.De asemenea.
psifmphto{ugirti Ull toate trntumeutele . s.1mt
hnplementa.te lit practica. Pentt:U ele
trebuiesi.Sa l:reaclipriu apoi
"orfi implem.entate pe scartll .. 'lrga Jn practkn clinicli,
Tnlln,anentul peul;s;u UJoda)itiililox:
de a face etlu;:afie
J
Corectarea legate de
psihopalulogilor ar trebui sa urmere unuiitoarele nspecte:
. 1 Utifiz n e cit 'ini viJlidace $tiin{lfic..
' trebule sLudiate :in tJ.nsamblu fotoslnd stra gtn
i evalunrit globale a progranwlui de troining sau speclfic, foJosind
' Glnttegia descompunerli pro&rrimului. de lroiuing. Su-ategiu
descom(Jll(lt?rll prog7;f.llllU1ui de a.duc-e- plus in
comparape C1J globaUl pennite imuadrea
tel unei C<Jtnponent.e a progt.1l.JUutui cleformm.e: Ungrup
1 de vii Lor eate pregiitit CQJ}fomlprogrrunu).uidnsic,
' unui alt gmp i se.- aplidi o.'rummitli
'COlllJ?OUenUi. D.iferen\ele -vor ex prima.
1 ponderen componentpi de 'flaining.
progr:ame iJ.npUll!le. irt plistdiuo 9
validaJa \raining.
fle:tibil (permifnud p1-jn
1 opozitieitnca e21.istente iu do1neni!-l fat! de
...
, . .
' Avmovan:a ii1 de tipiuiag a
: validate Trata!Jtentele validate *liinVfic, cum cele
cogniliv-cmnpurtrunentrue . ad\tund
!d\ele se larglt.R'-CC''t,inMaroaUri\altie,
'doar programele de terapie cognitiv:..comportamentaHinu fnst
22"l
\
re.cunoscuro. in cru.tSeciuta platite de asigurari
ca terapiR petltru tratmnebtul
c .Ut Ius. ill .SUA. pr()gvamele de
rez;iden{iat in 1li tograttlele:de psJI:tO Ogle-r; intca
acreditale , tre@.ttie UbJ1gattJ{lU SR t, U a tn QUrt'lCU n
1
--rl ... ..... .. .. ..P. a. c. e .
. promovarea. unor as.tfelde de traitdng
.se }OVe!fle adesea .l' .... .. . 1.. cl .. "e. f:i .. a .Vi iJ:igoareu
[
, .. '1
rigiditate, iar pe <;ei care o promovenza-; tehniciGU fl:i tipicari.
. Aaron Beck :siterapia cognitivi\ au.f ustndesea astfd
df! aoel profesjoni11ti rm5 de
psihoterapie 'i care nu sc: veehli\.cu ().eJtpetjeJJ\:11
boga,li de v.iata''. Chiar atunei nu
In training-uri d,e lel'llpie.e.pgnitiv-comportatl'Jf:J.ltQJU. atitudiuaa
lor ern exttem de defemdva, Ei aqteptE\U tblla sli le
confmue ceea. ce . .taceau. dejil. .tn praelidi. -dar
ptPnste.nu pc,lfi tate I; in plus.
prin interfereuta proactiya ele li :Jpecial.i!lti
Sa asimileze RQi<P.in. progt.'Blll\1119-ca.re S-'f\\llnseth;,
D. analiza empilica fiicutii trnining de
la lnstitutul .Eltis (autoru1 este supervizot' in ierapie
c:ogni.liv-cvmportmnaqliaUi l" Alb(l(t Ellis dht New
York}, a aratat ca li se refuz.a cerli:fie.area in
psihotempia cognitiv.-coro,portumeu.taUt tlbl c;nuz;a dfnu au
parcnrs efil:!ient progtwnul care
(1) prnctla\up5iliol:enlple t\e tl,l.al multiwu, ftvea arn'egatit-e
spec)ficii intr-o Unutaf O.L'lUa ee.lectici n;
(2) aveau oaracteristici urucisisbhil)trionice l'ji () stirua de sine
e."lagetat de crescuta (3) adesea erau. 1nai 1u y{{rsta; Do
_ asemenea, ace5\ie p6rsuane au problemejn a. face
personal a, ei considerfind.acesta sub Mural a este
ta traiuing-ul in psihoterapie ar fi bine s{i tetapii
2:.!.3
. I
validate elmeriti\:ineeptlt cu oameni tineri saucu \
profesim1iJ1ti C4f dejao formate psihoterapie,
fonnare.carcli face mai pntindefensivi foarte rucepti vi
Ia rolnl de
.:L11area .. ;tb considt!ra.ma stl1diilor i:Me HIJJIR elfcienta
.fi/e;mp.jilt!H' autoadm:fuit./Pata
ar .trebui ea,it'n-:111ator-i fil snpel'Vizori pentru aa;sle
g.;npttri fii fonne de Rolullar dtidi
pe Hinga forma:re cadrulprogramclor de
tralnin.g ar .dB&indi:oompetente .. i[l -BupeVb:area
apl!d\rii terapiei
l\Ul"OftdMifliStrSJ.te. fn . profesiOl1ilftii 31" ti:ebUi SR Ill
a
lubal>ilitentole.ol>lfwlcul-facc dlagno.sticiql-si
elab()renzli schrtma- t(atamertt. Ap19it
comrJlexe) flicutede medic In timp ce :.lcqle suntflJcure de
clitre. n$f.ste;J'ite. \ften sli viid tn (l?i
psihoteraJ.>ie (parnptofedo-nrfiti) cnre ilplica
a
, .ms .1r1ltmnen:L Ailull'lite.feiUtici:nu trehuie apliqate
de: ci .put fi-aplicate tJe clirre
sub :mpc:nviznre. .
_ . Luaitfa .fn -toriaidfJNirCHJ. o:onccptualizliri din
lom"niu,._mp4Fticularcclcntll:rscda-pSi!Jologin pOzltlrdi.
insitfiicuta odistinctie cliU'5 intre'a9pectele validate inti fie ale
i eJiageralilp Cafft tndeJ?llrfea?li devalori
precum roalimuil, !JC:ceptarea . necondi{ipnar5,
pe o-evalunre etc. lfi carene apropie
de ideen cij sanae a tea. psihiolt dcpinde de. alte valori precum
autotm;elarea . Iii autoilu2.iomu:ea {vezi peJltru tlerelli Dnwes,
1990). perinauenta
tuinit'ne genereazii.l!111! renlist; care esre . calea Spre
slhllitaten noastra psihicii.(Dawe.r:;,}996;.chedler colnb., 1993;
224
.
gene.tea:z:li ceea ce nm nuoul an tenor Sl}latare psJinca Iluz.one .
. iScl1edlti si cola g., W93). . .... . . . .. . .. . ... . . . .. _
& nsnpra cficien(ci psibotmaplt::l c:Jcc{lla(c
fl<Jrr:msJi ilufost stmlmiZfita $1 Jt_[f;.Zentate
.
- . . . , ... . . 8 . .1,11.L ... m " .. t i!a .. o..::J ..":?\. ... In. s::e. rcand.- s.a .. estnueze
:Jnlr-o :s.LtC.rB:J:C . ... Ll..... ,.. .-' J . . . . . . _.
contdbtitia di,verse:lo1 con<poncnte ale
asopra eficientei IICesteia. rezulmtelc nrar..1
1
urmatoaiea fig\lfa 6): !
225
!
I
J
I
-
... :
I
....
'"":
' :
...
. .
'
-
-i
' .
r
l
. ,.
'
'
lmportuule ale rela\ieilerapeutioe. Rezultatele a cestui: program
de ittAnelUI 2. . .. . ...
o Td:.uicile de psihol:erapc:mtica aco.tiedi 15%.
oEfectulpl.acebo ac(Jp.era l5%i in tu::estecci.llclitii efectul
placebo se refgli la speranta _$;. expegtanta Ia
spt>Uul\ad\ tratamenbJlunnatvaduceJa atbelioraren clinic. .
o Factorii petsoJ.tali ai pacientului acopera40%.Elel\lentcle
factorilor personali pot fi impartite in trei categoiH. Prhna
cntegorie include . factori. psfhologici lli de_ educatie Precunt
iateligenta. A doua categode include factuii econoritieliar. a
\reia uategorie se referalnsuportul social pacientul. .
in duda acestot date, dih pacate, prog[fltnelede b'ahiing
se focaUzeazlt obsesiY pe telu.1ica
A.ceste1-ezultate arotlica prognunele de u'clining t:re\>uir te
1
cou1plet difecit . componentele lor apr(I'Ximfu1!1
mai stts .. RestrUcturorea lortrebuie.(iicutli peprincipiul
ariciulU iJui Occam" I care ue spune ca LTebuie sll Pilsniint doar .
acc:le componente simple ale care}ustifica
petfonnanta. elhnioand un
plus depet'formauJ* Jttl.trebuie
interpretatelD.tr-omaniera.exagerallhArP,qteilsiifieU,nii_autori
. care sa sugereze ca putea . ignora

doua colllponentecare acopertt 70%
j JtacestCO!lleXt deiriJn Sa pondetea
lor, . Loute sunt neCetiare, ele lji
constr&ngandu-se o interventie
psihoJ:ernpeutlcii.in carenu tehnJcl
(ex.' de di.aguostic :p evaluare clinicii. de concepti.taUta.re. de
, ll'atnmeltf) care nu se dezvolta spenu*' de ( e](.
efectul placebo); in aceste conditii.nu se poate dezvqlta nici o
. relntie terapettlica adecvata wei fac.torulpersonal nupoale fi
1- ,... . .... < -
1
utitizateficient.
: .
Pmtea a a 1ucrJtii
importanta a JJi atmnle.psihelogJncliu.idt. -Voi
disquta aici pslbologiei clinice iu Romllnhi (cnpit.olul6:l
acesleinln 7).
Cnpilplul 8 de RentUliei Fuude vn suuM.u:i'.tn demersul
. . . ..
Moti Vl1l care a stat la l7oza aces lei: u. Lreia lucrlirii,
parte scdsii iutr-ulllimbnj pro&rnmalic qi cu un ton critic
11i acid, estf! conslruirea tUleielite ..
psihopaLologie in Separe ca
ntiludi:mm neutrii a cercetliturilur !li practiciFliilor romtini de
vnloare'indomeniu uu
trn:Ucul'' !li unor 31.';1_9tdo?ti
productitod de solemnitii\i semJdoc.t p.e
tnsa in pfi.rghi:i de pur:.ere fii decide. Eu o
ci:itica cnre si1 plltnnoveze. 1ro:loa.rea _Ill sH. e"-phclt
este siugura modalitnte. de _11\rezi orgoliul
profesionifjUlor adev.llrn\iditt dou'leniu 3i de. scnra u
valorilor tn care elita nu pros tin &it fie in -varf.
22'1
. . cacltitorii silrilFeoililtlf!rih1a
lctap. rn

. . Rl\IUB StBb:1JapmffilPe
':li, ;,,, ;;(;;;:;. ; ..
' &Ul'if" ' 1 fCo . ' .... . . . .>'. '
}l,.,, : .
.;, ; ; r. < ; :;,0 "'"'"'' :. ; ;, ,; J;Je, Sl
,;,,,,,, .,,:. ' . ... .
. . . . ,', f4iho a
':.f:l)enfl\V'' i ''': : : , . , "" ,,
lt::'t!ki?;!:t':.

g
. . .
. '''""Jdeolagiei a ua .. uvoi iutra aicl tn detaliile acestci isoorii
: pe larg it\ alte lucrfui ale mele (DaVid, 2P81;
2?0la; "Qav1d colab . David 2002). V.ol
PI ezenta c:ontiJ!uare al l;linice:
111 cercetlldi f!sibolqgice inte111arionale,
reh6ffuld ale discipline. Aceasta
prezcntnre est: o sumnrizare n unul articolpubJicor 1ecenl in
Z'28
'::.:.::-:-;:.-
.. : .

:infonna\ii snpliq]entare sl\ peel

. MED ' C6tiil'ftl:\ J
;:;;r .
.;< .
. r:. :,. .. ,. 1J'l. '.1

.,. . . ..
..
"
.
'I
I
..
1
1
1J'>Mli *'':: :
\eil'P ..



'
itltenlistip'lii,iJa11lll
;-:,-':: .. ': .. c'.',;01' >,fo ....... .. . . \r ., . .,., .. ..j.
isjf . . rlolllcnm
J .
ca paate 'scrie4 volume Sit
la. ute.nnura Adesea aceste volume
sumati2Jiri ale nlror lucdiri f.irli sa adudi 11imic nou rlin pund
.. . " . j . j
229 !' i
I
l
'
'.
_,
.... :
.J
a.
. :t ,
..
:_,l .
:!
.:
.I
- ..
li sucial.ii
.. -::_.\ . .
230
... :231
1
\
I
.\
..
. !
.
-
, I.
!
i
,.
I
' .

...

..
! ....
.... :' _. ......
:
Proiectul de cercetqre cu clep:lentele lui p.rincipale (ex.
dlitelf
... ..
.. ttu

., 'fiiP i1J(l'e , -v- .._. BSte ciUS:ie.ii ititfilQ.flallht Plntre

dentara n
.. ,; . _ .-C
- ::
met.udo,l:egiceftugmne.
,,., ' ' " j' < ... "' .,. . '
::!
'"""1-
235
.. -- .... ,.-... -....., ......-. ...... ,
- ' ...... - .. _ .... ' -.:." ..
Nuvorbescaici de erolHn prelncrareastatistidimartmnticii (de
. se poate stlttistic sauuaoretori de tiplhire) ci
de erori . metodologice Amimesc Gil exemplu,
eronntli a testitl ui statistie utilizm-ea unui test stat m-
ric in cnzul unor
s:tuutillzarea cu
stal"biil:ice tadesfta Qtilizaren'e,ste ea gte-9idil; vezipintrudemlii
Cohen,. 19.94). fliFli a lua fu miinniea efectu1ui
(vezi pehtru metodologia adecv;.,;a
Ke?dall1fi"col!'h ... 2000): Un a]t cnz ripic e.sre utilizaren fntr-u
11
mod -neprofesiopist a cpnstmctelor de
la,i Bl.\)."on din 1986 cum 8e
1n analiza smtistidi.
lC: aslfel erori
collCf!J.)ttlft le .IUJPOrrante, . sunt 'ftecvente erorile . m cazul
dncll BVf!m trel testul
de seirinifi(lati'?. stn1fsilblt mdi este n.os ci
. lamodurtn cam se aplica .
ft>rectre -Bonferroni.- veii David co lab., sub tipar).
Oare dite. .suspnutepe" .nstfel de aualize sunt de fitpt
goale flhii supmt In vern, neluareaJn calcul a
puteni in
pe.ntnt Pl)tea. detecta e:feciul existent) a dus la
mlerpretarea unQr cafiindnesemnlficntive.
lnteresante au t;nurlt astfel'?! Prezint .rnaijos
. tabelal4) pentru He' cercetare nnmtlntl
nllntlT\'desutl,ft;n{i neuesati penub alestn ipoteza.Las cercetiitorii
sa 'Ur acesteinformarii autoevnlueze Jucrarile
incarenu tu..J se'rnnificativel
_. ptinct de-vedere acest
d_omenm eli se perpetueazlt fn prac.icl1 nn dualism
ort()dox.. nfinnn adesea ca daca.exism leziune
btpchintica atuncieste elat di mr avem. ce sif cu
0
'
CJoi.fieiQntul ac-. lrill.-ib.- i
J.') ... . . . . . . . . :
va!ori !-fispu8llln linie c:elulA II

(a (dtlpllColtcn. 19?2): (l) ft cdi:etu!m mtcil L0-..

miirill1ea efci!tqltlin'll!die 1\ efectuhu mnre
sau">;BOin eelelullt: condilii). .. . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . .. .. !
11.. 2 vnrinbile flrt:llictor. b-'Jvllriabil predictor; c4varinhile predu;tor, I
. . . . . . I
. . . . .. i.
de imerventu
(Furmnrkfil
KirsPll, 1990). Uniicolegiips1hologi . se '.'imhntn" de pU\cfre
ca al')Unlitef(:nOmenf au
dentbioctiirnicrunti ahitre ei au aJUli!i fttcli. un nllu! de
prnfaslonist chestionnnu menm biochin,ic .. nnor
. psihologice Probabil. ca prin .. aceastli- aLl
certirudinea en ceea-ce:stueliazli ex.istli (1n sens fi2ic)l_. dar Ste
pi\eat ciimai au
en o-:nintn j11stificnt de zeeide SUll_[ uceta.pe care
eu cei n"i"ai buoi psi110ldgi dintre medici cei mai
putin psih()logi dintre psihologi! Prin prisma acesrui dualism
237
--...... .
.
... 1
i
.. :: .
.,
...
- l
i
.J
. . :
.;
...
r

. '
!
:
feroce, am vfu.utrenasdind.in Romfiuia cercetari cme au murit
iu .alte cu un model piecum
cele b.ipnotl.ce suuL
de etc_
substratul biological unorfenomene ps.iltologice;sullt de
daca ele. UrmarC{iC Sa

s in eie .pot contrihuila(}ezvoltarea
mor uoi tehnologiiin
arata uu!lmi;. :di .atiUI"J.tite
( e'll:. . slari
. _tull:J.ur;;id au .._ 0 corespondenta
SUI,l bi()(;himicli alupcieleSl)Jl{; SOlemnj:tiitibann le
.!.. ae
i .. .. deladurere Ia
:: r;.i . P<B.i ani catJ:Jihit!w
: ftltJctie a ctei 7 De ce bucnratt afi,tnci drag.t
1
cole&i ci4td
: (!l.\fe !e studiuti a\t corespondent ati
\ -feuomene pe care l(ltiiexista
:ln fij.dl. .a Rvea envoi c!ari.ftcaa.i(;j relafiadiutre
ipsibic . lii biologic . (eanu._este de

pe.baza d11telor pe care lenve10 ln. ncest F,igura 7 .
prezeJJtallimai jos psihologi.c

cum Muhammad Ali lli pl.uy
penLru persoana bio-
sunt diferite ale pupa cum

Cassjus. Clay pe Muhau.wdl\.li.nu are sens
sa ue; puuem mereu problema biolo&ictll
233
... , . ,. ,_..,
F2
. \ A::\
B .. F
1
.
Fii!lllll1. Rebt\ia di1llre (B)in ouzul n
douii.feriomeue (F: F ,

iu grsficc
. .
.
psihologicul Cl\Uztnzii
bltdP.gice. in figUFcJ.7

po,ate
coguitive
le Gorespunde 0 anun:uta realitate .>.
tta.s--ar putea referi taun deficit Scltema
negativiteste cautil"pettll:U o
desigur, i.i cot($pundeo
0
amplitttdine sdzutl\ a posl81naplJe excttu\orJ.
Afladr.tr, teoriapsihologid\
in opo'litie sau altennnive.Ele sunl descrieudifelJte nl7
feuomen;'in Qcest cOllleKt, (febuie
in cadrulacelulru;i limbaj . .1\.fitnt.a\ia: _sclw:mde cogmtJvc
239
cauzeazii ldiirea a 0
medical urmfind v 'ur yurea.corespnnde inlimbaj bio-
. de sem;onina sfiro1.apei eli: deficitul
pos_tsinaptic excitntor. a potentialu\ni
scheme
0
rotonma nu ne face sa avem
1 tve negative ci ea este d .
:;chemelor COgnitive n . I . O escnere btologica 11
.rc egatave Asadar dac"'
.enome:n avem ntilt teorii 'l J . a nsupra Ull\li
cnre este teorla P"" c pst 10 dit !ii reorii biomedicule
... are o prefera ? D d
'am pntea sli facem o m: epm e de situope. Spre
deficintlui de scris-citit A nnahzii neurocerehmlt\ asociatli
n aceswi Ynsli sa l}i o annlhli.
mai in acest caz? Art .li nn: mtre cele doua abordari este
sll claborez progn\me d zt a pst1l?logjcl1 'i'n.at;estcazJnli. ajutli
. 1 e tn elvenftB penll'\1 d l
cttitu tu. Nn ayn au-zit incli de " . ezvo tarea
mtl. invete cum sa t 1 . pa:itsle Cftrc odatli tnghi{ite sl1
rermenl 'in alte siruatii. o nnnlizii; in
Spre e:x.empln. p.rezen ttt halu t. in termeni psihologici.
daro teorie din :-xplicatii !li
maa utili\ deoaiece ea ps1hia:tne1 btologice este
s-a ex:pnmatin trata
care pot reduce inte . mente me<llcamentoase
Rezumfind renlitat .. fTecventa ha)ucinariiJor
..- ,e complexa - 1 . . t
'les:cderea noas-trl!i. fiicutl!i. mu A,!ladnr. !li
mnlriniveladi. Linib;ijul trebuie sll fie
descried iliferire ale aceli I p .. 11 gtc "l:t eel b\ologic par sn fie
vczi Kirsc;b: \990). deta1ii $i implica{.ii
neurobiologrc ill llno (! raga colega eat-e snldiati .. subsltattil
B}'ltinemflacum dt'tpa"'r t=tnomene p&ih?1ogice. tlebnie sl mai
l1 n a Vl"Crrje. en. Q.,.; '-'
are corespondent-.. . ,,.ce ..:enomen psiholooi.-
.lenrocerebral si dec- d " t>"-
ca an u I, act, nu ariita(i in
-nu mni voroes:c o.fieasr.n este una specifica
0 vJ l'l carea'te1aiei cau-l</ "
decilt roisme si h.ic n . _ r ;uuc,eot- nn produce{i
9 r n necesare promO\imi p ofi .
-: Jn rnrlfllll ex.istlitndi b' d r esJOnale?
a Cllffl am mai mbnr .t Ine ezvoltat.cnltul munciiln gnlp.
,tona pe parcursul lucrlirii, modemli
240
I.
i<l\i<'lisc\plinarll. 'i In rounC
lngrup ne P"'dUSUl li!1lill>le eel hi
care l-a ereat. Sp:""' uemplll. gruput de psiholngi de \n
. Clnj a (ost recent illlpliCot intr-
nn piplect i\nvorgurll tare nl(l:le
psihologice.lmi am1n-
. tc-Se clar cl\ ntunci ci\nd !1-a din uo test 'de
nle utuli
. !"ll"'iml d"."' c.nd< dt Mnncll) n
dlls unprodns cpte nti rlJ.ai prill\a sch i'l\ .dar- Cfire
este,prohabil.mtul.dintl!e ceie -bpne testa tle cnpncitm:e
tarli\ Dacl\;nn arfifost'in final
<"iP..., lino.m re$< ot
. f:i ctt:ne-am prepo!l ca standnfd ile calirace.
.. .l . . . . . . < . . . .. . . .. . <
. fjiOJCemplele care-infhJ{\al'. tezl\ cl Il1\mca 'in

pilrticulare sit suspn un .curs de .fl11Lie
. an1 avur;pUicerea
.. .. Proaspatintors.ditfS"lJA !ii
11aivpn\9lict}de acolo aiel. in Ronll\1tia,;m1linlplicut
mnl'; llll)l\i to. p<oi<>ot' de
.. nlJucii\l;totera a&elfi!ii. (chil\t C\l uncle
. Cc:illlUnl'tde teXt) dar ipotezele, obiectivele,llietoQa
fast comp1et. alte\elu t1ecnre
sttld,eut. f\SpecteclifedtR nie fenomen.
deitr lW:fi.p.untt fi publitnteJn de
erau pe cale sl\ fieexmn[riclllati
d1lllct:eL\zltla temli :Ji atlliJcrliri dediJ'lon'le
efortn,i!&-mele wn11inge d<
ca h1edirild sl)nt. diferlte dat aborden-z..l\
feU'omen. Gastudentiisn nofie exmatricnla(i p s-<l.
dafposihilitntea sost1nn:exa'menul "!mill vii tor! Atund. mi-
a pan1t d\u pennu impUcaxea mila in alte nniverliitati
2.'11
.
. !
.. ,
. 'I
l
-:1 ..

'
--'
.I
--'
J
.. i
..
""-
p
l .
Jo.- ,, -
l:
-
, .
'l'
'
. . - , . . .
mi-::ruureditnenaionat 'li stilu[ de a face

r M d' ' SUA A .. . 1 . . - . . '!!. . I
... > .. ,. : :
stitistic nu . ,

. . . , l .. ... ,_, < 't , ..
,;iuce,!J:at
liiele!.din

de .a !ace iu meu de inteJ;eBfL\rcdu"ile scrise
dupii;, l,Qij(J!SU.UL. C8f0 JnJidef"meSei'f Ull
ra\ionnlism critic in tot ceea ce Hl'aUi
... - .
" poate n
ca: eft@ 11 'j l"ecet1z.U
. intenta\i(Jilale i pu . ., e (chini
tit r:eiuniaf!). .busta
eSLenumala&=a ' attlUnn
. i. :t.]! . ''
care, ... .. s co.lri .. . . . ..,.
psiliologieltn Romitun p,_-in pUf:ilicatiiin ta .,. . .. .. . insli lfi-ou
ditnensiuuat ,corect 11i nutut Pretins eli

: e! .
. . . . nvalonn:a
'' ..
cliuicli romlneascii
' ---:;] :: _: 't '
243
:::.:':.:... . "" .... '"'-'>"t;,;.";.:_-"'-"=""' ......c ''""'';;:_," '"-"' ...... ., .. ,,
eel mai rare nu n valorii srji'i1lifice. Probnbil ca'va rrebui sil
' ' ' - . '
thnp'pfina dind l11tmrile se vor m;eza. SLalele i:le
ii\rmmnc au tel\llinta lfingliele lllTlllllWeW (m\mai
pan a laim nivelinsala care nu se sin1t AJl1tmintnti !) iobagi
oamentde eX!)erti. nu
care 't\n .. sunt impvesionat.i de srriilucirea din iannaroc. Cnm
nn li en n noul\
madosllt; mni fii -rnai at;itoretlexivli. sa
njunglffn pftrgbiife de purere sa scllimbe ceva, aducand
normalit.aten dt1menit1. : . .. . . . _ ...
Revenind la nonsh1i-earctfc altfel va:confirma
cele afinuntc t'il'a'i sus .... tez\ilflteTe ob.tinute ba:zelor
der;laten&entionnteanterioistmtprezcnt.atctn tnbcle5
dett\lii pilvllld aceste reznltn'te metod.ologia lor de oh\lnere
vezi David colab 2GO:!).
Tnhclul S. n psilolngld dfnice
. .
IiQJ!NpA . , 1
. . . VJ)..:vizihilitarea di#ia. s .. a cnlcuhu prin !lc artieole puh-
de c:lltl'\:1 l\lCJ!1brii ClllCtlreJor depsihofogie. (fn in2()01) pllnll
l1\ .zoo l .. HisponibUc pt:-. bllze1e. de date men(ionnfe
VR--'fliibiUtnlea xnp0\1arl1 :1a catedrelor. Ea __
tmplh"Jfnd VD Ia Rl}{Bi\l}ll mcmbritor fieclrei caledre de psiho1ogie {in
ftmc(ie ih.nlllll200l} ,
..
-': .. .. .. v . . . .. , e'::ltc :
R .. ez.t.lltate1e .i\t. n..tl\. ca

.. '
0
.. logta. . 11 \1nfi. nd c ...ont. i.k
,,. ' . - al lucrurcmarcau . . .. .
vi?.ib. i.lii.p pla. I:I. . wterna. t.IOll. .. . .. perW<ldi\
. .. .-- 'heilogta le-aavn u.... . . . --1
. .. . . h . prin publicillu e
st .. a U mversttatea B. a .
cOffitlUl .. ' . ,
\ .
LECJENQA . : . . . " .. - llotl1l dt: 11ublil
direcl clhre
ea1e ill
16


.. .. ' . . . .: . . '. 1,
I
. de ""iholoJl;o Ci'' 1\lnc.tte tn llnul 2 1 . ,._ \ de nrririule
ar .-- . d. anfific:at prln .numw" . . . .. . ..,.__
U)ld-impnelul . tTeJ,: cu ... f' biil catedn:lpr (le llu
pllnll tn 1001 (lltclu!i\") do .dttclS. 'y u unfac.IOr de \Jrtpnct nlil.i ntnrc
. . > ... . . ... 1
. ... ...... .. . .. .. . - .. .. ....... .. .. e E.1 s'-a cntculat 'ill'\pi\1"\l!id
_.. .. .-lR'-ialpactulJ&pOrtQt la d sibologie (.in
ID
... ,.a,-,"1.1. llllirultllc .. mbri. lo. rlja. ep 1 .. d.- res. u.;.e El. s-,a c.. alC\Ih\t
- tlfl numant . ... "" - . .
mnr,r rt\P,OriD - . . [ted ... \or de psihologle {il' funC\\U
- - . . d ,.D,.II la lnlmi\rnlmembolar en re . . . . - . !
lftlpltr\IU l 1Y - !
. . !
' . . rest:rllns ele colegi. este cea c:tre, a
nutamlui ale unm grill? x .b:li .. ate date.le ararfind d\
. . la aeeastn VlZl I u
contribmt-semnl'' . . bine dezvoltati\ ihn
psihoiogin eli nidi oe la- ana1i_2.e 1-evisfa
tftrli Menponez cl\ la cnn am - t.rnipe C:reie.r
. . : .. d sn te Comlitive din Romama. Co.,
l\SOCJfttlei e . m, o ,
245
.. ;
. . \
;. i
.. :l
I
:.
.
...
. I
.;
I

.!
. !
..
I
Compvmummr, riu. eraJnc;lvsa iu Gnrpul.de
la GluJ are Lendinta sa in aceastii
ca psibologiaclirtica delu
mru-e ca ea sa fie
de la Cluj in revista proprie este un:lucru
de Din,. pacate. aceasti,i vizibilitale este redosit dadi.
(acell1 co.mparatil cu preGux'l.rcea aineri.cari"ii sau
JitllaQdeza (peptru detalii vezl Dav!d cola b . Z002).
a yizibllitateapsiho!ogji eUnice este
luJ;rarilor in vi-db He hilluellie tliJl -
inte:matiunala . 'Pn)habH .cit o mfti plara
a Protnoxlltii ncadeniice pe-bam neestui. ar
d'clt;e;ln o mai ll"llU'e vizibilitate psif19lrigiei CJinice
P$ scenainternatlomda. . . . ... . . >. . . . .. .. ..
factorului.de impat:t M
similadi. Fact(:uul de .a. Jostlll}'Uizat
numarufde.articole3aulucrad publlc:l,llein ftliviste
cotatt:lS!, pe!llru1nfmmare
(I 1stitut.efor Scientifk:
elita Jv1EDEINE
include .Peste 4 ooo de reviste,- llU-I'S"YCJ-UNFOinj\fx:de
Cu. toate acestea, ca doar 150 do
diu toatf:cltllrile
din ceeaestepublicatf.Ooxfield, J990; J?96). 2()QOde
35%. toate din toate
citate. fiiecare-revista cotatllSI..J;tee, . .. uu faptor
de impact, care nt:eleli)!Yis!elndotJieqil,l.
simpla, fe.ctqru.l de unei rhviste * se
calculeuza imp:irtinlllnull.lar de doi anide Ia
publicarea articolelort:itate) altere-ifiSte
artlcolele numfu"tjl de
artit;ole publicate in revista X pe al). Cen:et,arile
au ar. factorul de impact fi}revisteiesteun bllllprediclor
I .. . .. ....... - . . . :
246
............
a1 viitqa.re; ale articolelor in ace.asUi revislit
UnivemitateaBabell-:Bolyai. prinlUeEiirile.autarului. ure

psibqlogia clinicli rqmaneaspa ma. jucator hnp?rtant in
internationalii detalii veiiillavid $i colab .
chin.: d.{lcapsi!tologia clinidiromftneascaesle vizihiUi.
ei nusunt, indi, _cotupetitive Q.i. in oonpecinHi. nn jucam
un rot semuificuliv p.e st;ena tii.nfificaJntemf1tionnfiL
. c:;_ 11: cre::;te u11pactul eUnice
.pe scenn mter:uatlt:tnaUi.ar fl: . , .
Condi(ionarea promov;,idlor publicatli in
rev isle cotate de
Alocarea de J:csJ;tll!e finnnciare granlmi
de cerceJ:are celO{ care dc.wedit'competentn prin
contribu\li 11tiiutificede valoare iulerna\ionalii(ex. pl.tblicatii in
revlste lSl).. Meotionez un COl: ve AAre utlconsidel" ilusu-ntlv.
Un.grantdecen;etare care aJOstcousiclerat excelent
df (he art" de ditre recenwLii lnternn\lqnaU ctu:e n pdmit
fblaJJ\f,lre pentru cirlci a,(li fo:lt lrimis (jnlr-o
varianta:adaptnUi pentru nverifica f}i modul_
de alocare a .grnnturilorin la Consiliul nl Cel"Ce,tfu ii
din iuvii\lhl:tfultul Superior (Cl':'fCSIS). gn1.nt a
fost evruQnt cu l(Jcolizal
undevain a tloua tteitne totalitnt,ea l'fu mai
fa.ptul eli aeea.stlldecizie s--a ll1nt n :;c
.romunica recen:wrllor(mltcar
eiiroQI. fiieut nceqs'ta. clasifiearf!. practici\ norJualti lu .orice
se.doasii oferti foriduri pent.rq :m binc,
apeasta juseainna Jie . ca CNCSlS suut ex.Lrem de
rJguroi}5C iar receuwt:ii f;lceslora lideri de
psiholqgic
ei a\1 Jdentifi8ltptobleme alegranlu11il expet1U
it)ternati_onali) fte ci alocarearesun;clor de fiiumtnm se face dupa
1<17
. ~ . . . ..::. ..
\
..1 .
:-, ...-,
i ~ '
:...J
; . ;
! ~
....
'
' j.
.,
..
. ..:../
..
.
sul\t
adesea i Sp.re ..
ut1or,instJ:gmebte _ -
domenittl
sonal(eK. testul: de tive, etc.}
frecventa lordeutilizare inpractidi, di
.In acestorj11strurJ1ente de
acUunide validnre:C:Peficie1ltuJ de lor
lor dt? :- OJ(1'7, ceeu ce
cucat .l1Ll
vf.W.d. __ .f!l __ este mat in prncuca psillglogiei
n,tu,nicii ... i.ttd\1 Chi at- ntqnci t;ft!Jtl, exista
Cfl"Celiiri rlguroase cu implicapi practice, npar p-robleme in
p::;ihol:()&ia priviud
(Judge,l997). Este, vorba d6 de Ja
dJolaborator,ilil'i"actica.Adeseit fin.i'tele de-
tltt ghidat:e de rezullatele
ci spmtttumagedlot ceen inptus, ele
..founat6 _psiliol(Jgie,oferind
sci,ni<:if ciupa uneurs de
desic ( 1;991 peulnl in -
in care a frrma iJ11p6rtaota
t;QnsllJ psihalogicii-diniSl.JA aspus a luctu
la: Z4. de coropanU n1ari, diagnosticfutd acelea;d
stfategji phtS, ce
. prive:;te de uainlng de de
suut validate 111iji ;ties atunci
di.)Jl{ ele suntofedte de _
(1 tadtr, 2000): pare tuulfi. angruati ai
unor firme deconsultanta n\l in a consjdern
r4uJ Uttele de de ofelind
1nai deghtba servidi care se vaod nu
(Church, 1997; Pltariu, 2000). A!ia cum sugereaza uut?tii de
2.50
in1pactiti doriieniu (ex. Church, l997;Guioll. 2000; ,Judge,
1997; Klimos.ki, 1997; 1997)
(1) spotiren numfuu.luh:le ore tle.IJainiJlg in
prograxuelor de fonnare itt psiholagia Jfi\mcii-in"us\i"iala-
organizatiouaUi;
. ma.i buna diseminare a .exlstenle ln
cercetarea aplicatii dbl.piihQlogia muo.cii-

(3) promovarea i.tt.aceste n profesimtiQtilor .ct.
f'?nnare in domeniul ei p.uUtnd aduce. ltll pi u.s de
rigoare prncticii vnliduti \ltHn\ific lll domeuiu. _ .. _ . . .
Un_obslacol pecarestud!ifc lJtiiUtlfice in
.. trendi
3C. la ctiterille de folosite. qcensu\
este evnluatii prin lu (l..uw.

simptomelor . pacientu1ui, in. psibologla
orgoniz;atlqnnUi adese(l ditect redueeren
plerderilor veniturilor en unnare.ttiuterventiilor
deprag.malic
ceea ce J.te angajw:nefi.lttl Sa

lnteiventiile de psihologia lm.lnfH
7
lu.dustdaU\-
organiza{ionalii uu :vizeazli -venituri\or ci e'e
-yizenza modificarea mmr .factor I" Sfl.tisfactia in
muucli, emotiih:n!uegnU-ve), modifica}'e cll{e apoi
poate induce ve.niltlrUo.r. Ei bine, ocest
lucru, \lll program de care duce c[t:t:lereu
venitnrilOCJlU ppate fi asunmt automat cafii11d -::auzfi a acelej
cauzet1zn
comunieariiintte atigaja\i),iar.H cauzeaza C
veniturilor fmnei) putem fi siguri di A cauz.eaza
2.5!
este ca intre A C siifi interveniL alti factori
.fluehlat.iile pietei) GAreau dusJtt aparitia luiC.
.. Chiar 1Ji. conditiHe !n care programul de interventie
este a_modifidhilor in veniruri (cauza proximalii
fiind factorii psibologici modifiCD{i de programtihkinlclVentie),
nn eii teorin madelulteoretic care
ao d_e inteaventie aunt.corecte. tn principiu.
p_ot fi o. explicatii
. daclt robd6lulteoretic
nn este vnlidat scpa1:at fatlide ef'ieiental\li pragmnticn se proclnc

; sugeriiqil ca 1ri prociica psihologiei
pf()gl'ame. de trn hl-
eli nu se Incearcli _ promovarea unoraspecre
fjluntific (f?etltnrastfelde pl'Ogutll)e veziBriner.
doar, nlhturi de autorJ (ox. Briner. 2000;Chureh. 1997;
JudlJe, ,1997}, ca acest nngnjament nu esto inca. dominant in
fn plu:t,cred eM psihalogiei
tl va fi mult nuti gren ca p$ibologiei eUnice sa
un model de pn1ctica vatidaUi cauza
fa_ptulnt -indus-
trullleconon1!C - e.ste gJlidat de principiuFprofltUlui nu de
principiul adesea aceste

por sl1 tot la .fol de bine ele por d. nu se
intalneascit .
ceea Pfibi!!loQia .
__rmu bn)e. ful)darucnral in domcniul
__ m \mei _curricule
atlttSea ei de clttredivf!.tStifomri
stntalc {ex. inisterul E4ucntiei).,Rnreori stabiUrel1 unei cnrticule
unor studji .care sa arine-ciflcien{a
'
1
ele1 VQlumtd;de
Lledafi\Hve san procednt-.ale asimil.ate san in lll'[i
-
rekvhnti. Peotru i\ arguruentil aici, men abi a
Cons.iliitl (t-lnrionalReseruch 1on)l-
eil)'i11 :S-rJA &llrof8orilor{Teacherrrain-
mg Agency) qrganiZil\iile
se ocur)a cu inviitiimfintul
oil. est{} -Hflilf!Sara pcomovaron! unei
e:duCllpi dnpa
nwdelul_med\cinei ).
Di.; ttou_ nmintescd\ o psihol()gle

cfit re()rieisau -
.. tJltfe! vom produce mes-me'risme nprpbate
de Guveml _ _ __ ..-.... _. ... . _ _ _ ___ . __. __. ... -i
... _ . __ . _:; Yn.poncluzle . ale.psihol()gi7ipu au
.. fosr,biA).odatijJ1.tpte ele 8\I\lnele
a(!eslea. fqst meren o
de Yn aplicptli in
dp1flenii adus prortriul apon-lallagnjul,tforcttico-
. a11licnn v. Din plicate insli ncestnucleu satilHes a fostcon.ralttinat
. de domaninlui.tn-care llC"estuaiscipline
umnatjnd mpdelul fgchlizal
-interventie

s;tiintific rrisli uu
suport acestui nucleu in
psi,1olotHa
psU\olpgiei
contamjnarli_-r:lestand.ardttl
profi('-ceea cea dl}S nu doar htignorarea
... 1unor.
prdceduri Din t
industrialleconofi)1c nu par,e s.cl1imbe shmdardu l :Qi sa
promoveze o prncticli industrialn validara tiin{ific" o
253
.;_;
I
- }
.........
: "
' -
'-
_.--
!
t ..
' -
I-
.. .
pen tnt a psihologie a muncji-induslliata-organiz.ationaUt.
vulidati\ (
trebule sit
al -?sU10 logia clinicl\ poate fie o
trebwereounqscut
{RGl) trebuie a
n aplicaflitlmn,eniU1ui greu
in acestdomeniu s.a cbnstruim peutru
studiu). Siniilar, a Jost
cotitaminaUi.de
adesea ea
, pe din psihologie
I (Willinsky, 2{)021 ). 11 te&!atempiric(l) va(jditntea
i. nce.'ltl)l" tliiecl

Din fadcilte, in:educafie au voci
(WilUnslcy, 2001) ca,reprQmovearJi o eduentie
edltcation; EBJ.!)
dnl.f?. (EBIVJ). in consecitlta. psihologia educational;ii.. .
va putea: beneficia de enetgia acestui n?u valdin
gij fie
gnl& a se nfln pe vaL. altfel va :ft inecat!\. :Sumarizftud, exista
mru-i en modelul psihologiei olinice, 58. asistlim,
ju vHtorul aproplat, la un 1mtdel generaliz;at de
psiholqgidi vlllidati\ (evidenee-bnsed. psycbologlcal
J;rnctke; EBPP). Aceasta esle pn;wocarea care stli}n fntu
actuale de cercetatori :'li pr-nclicieoi din psibologie
care da acestei posibilltalea sa redefiueascl.\
de psiholog :;;i modul in care se va.fa.ce psjh.ologie. Ti1llpuJ va
alala t;at de- blne am utilizat aceasta Sigur;
po:;;ibllilatea r.a argmmmtlim di, pentru anumite disci.plioe
a plicate ale psihologiei, modeluluneipractici validate l}tiiupfic
nupoatefunctioua di11 cauzu parliculadliililor dome.uiului.
254
ou cred ace.stlucru (ma baz.ez c{md fac .nfirn1a\ie pe
. ltlOde\ele- deja ex.istente de practica validati'i. loate
domeniile nusunt intotO.enuna dowinante) .
pute111 ..
pentru a nu fi ipoqriti, .trebuie sa nu mai-ptelindt:lq .c.i\
nonstJ.a este :validata En este nl.Jfel . cu .
detne,rsul altematlv. oricnrear fi el.
f.
. CAPll'OL\Jl.. 8
RElviARO
. Am njuns !li la capatul acestei analize edUce a
patologiei en Ce at!l rem1it si\ Wfiit pe JlOCUT$ul acestei
lucrari7 . .. . _ . . . . . . ,
, (l)Ca psihopatologii atlprobleme cu Jorde d_mg-
noslic evaluare tlini.d1; mai nnJlt. am
mai e.l{perimentap nu stlllt performw.tO
mai ex.perimettta\l in a face. ppedJctii asttprn
. . _ . . _ .
(2} ca. intetventiUe trawmentele utillzate mpsdmpalo[ogte
sunt de o l}i elt .adesea .perf.ortunuta
este c;u ceo. a tn jJI\Is,
psihopatologii uti sunt mai feLiciti a au mni saniitoi;i dJll. pu11i::Ldc
vedei-ementnl decllt restul populaU.eli
(3) Ca -cercelarea flkuHi:de e.o;te adese-a
distorsiouata. condusa de iuterese socio-ecunomice :?i ,_memi
chiar de fraud a; - . . . . -.
(4)Camo!lalilaten de
una defensiva ca cJJIJldi ducc Ul mod
obligatoriu exJ?erUza lii_performa.t:t\a.
t.
i: ...
. t'
,,
...
l
i !
...
. ;!-
... ..; J 1
. '
t I
_J!
- !
..... ,.._,

"
!
..
'
! .
-
.--.
I i
}
i _.,
1 , ....
I .
. ..
-..
- . 1:
- . Here we are at the end of our critical analysis of psycho-
pathology at;tal.Ysis bt!sedonour. revieW
of nv?ilabl? oru{iri books
ottUus top1c
2003; Pnm&Rpss, "\tVboXnretlle.gpints we man
aged to mal<:e tbroughoutthis paper7 '
( 1 J encounter with their di
_u,nq .. we have
showu thatprofessionals are not better at
bnsed ou
the they perfonu; .. ,
.(2) Tbe a11cl flte ioterveut,iriqs in psycbo-
patJjology of questi().ll.fl:ble 311dfrequehtly
.the identiCilltcitbat of pro
11ddition. psyr,:bop{ttholggis.br are uot.hs.ppier or
mentnl1Y bellllhie[" thau the rest oftbepopulatiou; ;
(3) TI1e performed by ls of-
. ten distorted, driven by.socio ...ecormmical.iiiletesis and, some
limes, even a fraud;
. (4) The methods of trainii1g in this area at'e_ obsolete,
lead to
performance expertise.
Despite that must he reflec-
tively and constructively and uot by ignorantly denying psy-
chopathology as science which. fosters wilhdrn\.val and a
attiludefrom ps)rchopathology. 1hereisa 'beallby'' nnd
rtgorous core represented by lhe coguiHve.:.behavioraland the
. 253
,:
biomedicalaJ_Jproacbes reliJ.IilcdundertlJeevldence;-bascd
cine (EBM) paradignt ortnore the based
. (EBP). Witho!lt perfect (tlley toQ'ba:v_e been cdti-
. lhese 'new E)3M. and EB p -
promote 11 ntore open
. <IS:
(1) Evidence .. based iJiago9sis nnd.clluicru eV:al\\atinn us-
ing rigorously -valldate.d psy.Jhological.instrumeni:S <ntd 1abora-.
tory tests; . . . '
(2).Evldence-,ba;;C:dinterventlons;
perifuentalresults incongruelitwilhsystetn ellpecht-
tioJlB proves. still difficult (see the ense of psychophanuacology
(ield);
{3) .Basic antl applied resea._-b condt.tcled -jn
, researclt
f methodology adapted to the clinical
(4) FLexible trainlng programs, scjen\ificalty validated aud
adapted to the requireJnents tJf a couthtuou.c;lychauging profes-
. sional domain. .
, TI1e evolution of psychopatllOlogy as science r.ests on the
. de\elopment of tll.iti rlgoro\ls lln:oretlcal and metbodologic;al cote
and the coumge to promote it. For eiaruple,lwouid be pleased
) to &ee Sig_mund Freud listed in tbe historical references sectlo!t
. ofthe current books on psycltopalltology, itiStead ofthe curreut
trends aection. Honestly aud scientifically speaking, without
emotional biaseS, in the era of litedicine mul
.;evidence-based pl-nctice, Sigmund F-reud's place is iu \be hls- .
tory chnpte5 or, at IJie most. nuder the probably efficacious

section.lt is a tnisforlunate habit of the be-

.ginlhe theoretical approaches section in altnqst eyery of _
'" Jisychopalbology witb Sigmundlitaurs tl1e
lack of data (see Appendix 1-the list of psy-
F-hotberapies) to support the scientific basis pf most
.
proucll {see also the f;fiSe Of Other
and humtu1istic-existentialapflmacJles ). On,()e. othttrl1aqd ,. if I
nlll. mislaldng aud.thetimasupporting the Sigmund
Fren1.slheo_riesdo are extremely well hidden and
guarded proponents. This does not mean thatmnny of
Sigmund Freuds thc.s('!S otherdynamic-psychoaoalytical
and hnmanistic-existentialapproaches).couldnotbe confirmed
bttl: wenn.sthave fl1e CCJurageto say thnt Until
now most of thern have not been confirmed (they wer(}
djscontirn1ed or lack sb.tdies about them) and that psy-
proved to be just If tlterlgor-
c(lrc the bio-
medical approaches reunited under evidence-based ntedicine.is
practices described. in this
and lack of C?'uage to dispose pastha.bits, psycho-
pathology wdl probably end np an inpatient of history.
I.
.,
..
260
:;- . ..: .1: --. :
Dio{iomuul oxplicativJJJ
. .. . ; I
. RJ, ). ls. rel
aUrm:treal'l. \ . i
At\;.\stasi, A.. ('lo9SS).DiffCJ"PJJlliJipsyaholagy. llan1
NewYoTk... . ./ .. .... ... - ... ... . . : ... i
. . Dltpr($sed nffect,
a cohoTtofU.S. ndults
1

EpidcmioltliJY. 4,185-294 .. .... .... .. .. . . . . ... . . . ._. .. . . r

J:R.. (1990). and 11s Jll'1-
. plif:nlions. WH }Je":' York. . .
. .J\hgf!ll, })isease as a ()f_the
. .T. ............ > 1
Antonuccib lii co fh995).
tire l w
mtdPPt1G
. - -I
tlcerb; 574..585., . . .. . .. ... . . .. . . . . . . .... . .. . ' i
.J\PA (20U2). Gtiltluate Srutly Jn.psyehology. Amcl'tci:)n
Psychological Ass01tiation: Washington.. .. . . .. .. . . . . j
.;APsy o: m.efJ-
taJais(lJde;,'S (follrili edition)--1\.meric.an Psychiatric Assoc1anop:
. ' I
Washington. . . .. . . .. . . . ....... . .. . . . 1.
(l969).Five attempts- rl1e expe-r-
bins effect. lottm;ll ofCo.nsulting and Clinical PfJ'Cilfi-
1-ti': . I
:Baron,lt.M. Kenny .. D.Ai 0 986). The motlenuor-me-
diat:Ot variabledisrincrionin.soCia1 psychological research: Con-
261
: i
. I
;,J
-
.
..
ceJ!lUal., slrategic, and statistical cousidemtious. Joum2J ofFe.r-
scma.fityaudSocial Psychology, 6. 1173-iiS2. . ...
co lab. fl 997).Ao inllvducr.iau w. psy-
, McGraw-Hill: ].'lew Yodc.
B.iilacei.Ulu-$tolnlci. c. (1981) .. AJlatomifliJn
'sufle(uJui..EdituraAlbattos;.Buciu:e,1tL
i, Benedetti,_ F .. 995). ofplncebo an-
inJgesia by p.rogltunidc. Lance-4 3-IV, :1231-123 L
, l3eck. A.T. {1.976). Cognilll?'tlflherapy..fiJremotiollaldis-
;o1tfers. Intemational U uiversity York. .
1
1
.. ..... Beck, (1979): tli0pyofdcpres-
;s-lmi. (}uil(ord Ptess: New York. ' .
\ .Beck:,A. T. (2000). Pris11ners .ofhnLe: The cognitive btu;is
bf anger, hostility, ruttl New York.
', .. Beecher, I-I.IC. (1955). l11e powerful pln.G:e.bo. J.A.A1A 159,
l (i02..cl606.
Bergin,A.E. Oarfield .. s.t.. (1994). lfc1lidbook.ofp.r:y-
llflcf bBllil viorchaiJge. JolmV{iley: New York.
i . Bergmann, G. (1940). The subject matter of psydiol9gy.
1(/Jilos.opiJiJ! o,f Scie!Jce,. 7; 415-433. . .... . . . ..
H. (1934) .. Ji,a ct/e.IJlOUVBllt Felii. A1ca.n:
Pnris.
1
. Bermau, J.S. N.C.. (1985) .. Does pmfessional
a they:apistmore P$yc/Jologir;o! .Bulle-
liJ1, .. . . .. . . ... .. .. .. . . . ...
, Beutler, L.E.
A,ps;-:cllologics.J pi!U'Spective. AtriericltJ,l. Asso-
ciation.: wasbingtoll. . . . < . . . .
: J3olollitt, H.D. (1990): Semiologie medicalB. Chq-

Borges, E.M. ( 199 5). A social cdtique of b1olJgical p.sJ-
chiatry. in C-A. Ross A. Prun(J3ds.), Pseucloscieaceill bio-
262.
. -:-..,_-._:., . . .....
: --
.. .
. -..
logical psychiao:r 13Jami.IJg te..bodr .. WiUey nltd Sous:
New York.
.. :Brehm, S.S .. Kassin S:M .. .. Sgr;ialp5J"CIIQ/og]'
Miffii.Jl Coirtpany:
P.W. (191.7). 11m logic
Mcn1illau: 'New Y udt.
Bridgeman,P.W. (1936)., T/Je naf.lJI-e of
.PfincetonUniversitxPress: Princeton. : .
Bduer, R. {2000). mnu-
agement, in L. Ttinder !Ji Reynolds (&Is.),;
prac1ice: A aiticalsppmisa/.Bl.n.;ltwell Science: Oxfutd.
lluclll.er,1. (.194QJ, 11u:pbilo9opby of Harcout:t,
Break and (:o.:New Y.orl<.
A .. C. qj Beck, J.S. {2000): Cogniti've
comes: A review of Jout'D8./ P .. o:_y- .
cbologicalAssociation,.J7.1-9
Buss. D .. M. lll colnb. (1998). 'e.xaptntiou, attd
spandrels. AmedCM PsycJJologist; J: 533-548.
Canlno, B. :'ii colab:.. A behaviopd treallllent pio-
gralil as a ill theconlrol ofpdmrtry
Scientifica
Caruap. R. PbiiosopiJy
of Science, S. l . .
Cata,riia, 'A. C. T.A. {1978). Htlllclboak
plied be!Isvior snafysis. Soci8J.and ins1f1Iclio!Ial
JrvingtonPublishers:New York:
Chambless, D.L. ll-Iollon, s ..D. (1993). Definlng em-
pidudty supported treatm.ents. JoUI]1al ofCr:JIJsulting snc/CbiJi-
calP5JFCflology. 66. 7-19. ,
Chamberlain, J .M. IJl Haaga. D .1\.F. {lQ(} 1 ). Uncomli-.
tioual self-aceeptauce and psychological be<1!U1 . .founurLof Ra-
urmal-EJllOfbe and CognitNe-Beluwior Tbe.rspy. 19, 163-176.
263

I
t.
\ l
r
..
.
I

r
..
!
::
-
1"
--,
.1
'(.
' --,
!1
:-r".

;t:
.. ......,,
71
.
I
I

;-
..
..
,.
-
'
.


-
. ..
.
._ ;:.:
- -'..' ... ,. : .
--,
... ,.,
' . .
..
-- r.-
(
..
j !.-

I
i ..
.
.... ,. . ... ..;.
.ttitowledge
fR:TJfll8l.of ;

( 96,
&();:..92.;,." "< . ' .. '. :\i . ... . .5.:'t5J"
. ... : .. q:i )lQ{es,.:;
.. ;.. ... . .. . . ... ...
i!ftiuina and"O:dult fi.IJlCtloniQg. Ill. . Re:.

.
on 32,nt. 5i. . . . .. .
, _ ..... 9(
. Wailttcancer.
; :. "''
clJology: A stutfenrs' ha1Idbo,ok.J3l.ll:i
' .. 'si : .
lene.tltiOll : uu
h?t ;.,.
.. . . , . : 'lBnet:;
,, :.,: .,/ :
1
'; ,
.. ;'.:'
. P.tallk, )J). (1913),
.
u1yooarolai,ibiflictton::rtnpaci
1
otfl :
T, ""-
bood now in patients :WitlJ tnJCiaf(Jno\iia'J'feated With
l
1.61
~
-
.....
J ~
,
2.68
_.,
I
.... + ::> ~ ~ .--
..,.. -,
, .....
-:.:_
..
.-.
t. ;
Engtandand Wales, 1979-1995. fOl!.mal
dem10Jogy Cdmmunity Iiea/1/J, .. _. _
. \2000. An
.. Therapist of ilie .

. . W.B. gmdu-"
,al'f! sc!Jqol: empirical study based OJJJJativno!JoJieJ.tudinal
data. Educational Testing Service&: Princeton. .
. .. .(1996). J7je endofscience . .A,ddisl)n-Wesley
Pub., Readmg Massachusetts. - .
..Houts, A.-G-(2002). ll.lld tb!!
siot1 oftbe modem Diagnoslic nndS(:atisti<tl
i .tal f)isorders,. M.L.: MMjK .
\. ti)eDSiW. A psyc:ho/ogiCll[ Psycbologi-
\. cal .{\ssm::lntion: Washington"
Howes, N 17icolw. {l997) .. SurgicatpracticeJs
Br. .I. Sw}f., 9r
! A. :ji OoiZSche,.[:.P.(200l).Ispla.cebo Pow-
'1erles&7 An analysis ofcl!nica( triills plaebQ with no
New E11gland (]fJJ(ediciiJe,344, 1594-1602.
\.. Huruphreys, K,. (1996).
t11erapists. flistory future . and Ammc.cm Psycholo-
gist. 3, 190-197..
: ftusse.d, R (1947). J Paris.
\ J ( l99(}), Acompoqeut analysis of
cognitive-behavioral. lnfatment f(>r .:Touma/ofCo/1-
.. wlting aud 2, 295-304.
1 Janssen,J. P.(1973).The expectation-ef-
An artifact of e}(pcrimentalcolldii:ions7
An concerning .. s
standardized group ex.pedmeutal .conditious.
Psyr:bo/ogischeBeitrrJ.egc.
270
... .... ..
Jemec, G.B.E. colaq. (,1998). .
logic out-patient treallnellt. JntenJatioJJa} Jounml o[Derplato/-
ol!J'. 11, 8:iQ.c854. . . . ... . . . . . ...
Jofinston, M. Vogele, C. (1993).
logical preparation for J\ lnetaaualysi.s. AIJnals of Be-
/Javiaro.l Medicine,J5; 245-256. . . . . . .
Join e.-. N.B. (?-002). do
diagnostics right" (and as zpuUunk).Ju
Beutler rsi ML. Malik;(Bds.).Red':ftrldtJg f4c_DS111".
logical perspective. Atuerlcanl'sycbologicij
. ... . . . .... . . . _ . . ..
Jonas. B.R 'fil[)gram, D.D. ( 199?>: Are .SJmptoDls
ety antidepression risk{ actors for .
evjdencefromthe Healtll.}'futrulJ.ton axauunatlon
Survey l epidpmiologic stuqy. F.an1. ll:fed7 6.
43-49. . . . . t . . . . . . b ,,
Judge, 1: .. ,2002). Respt.Jnds .. n t: A'1"0iJJ . ofiJ
npw.
and Psychology. Amen-
can Psychological Associatj.ou . . . .
._ ... Kagee, A;.. of
cal incident stress debcie.fiug in {lllleh(),ratihg stresa .reac::lit;ms.
Oiticsl Care, 6, 88. . . . . ' .. . . . . . . . ... ... . . il
Kahneman, D A .. (19]2).
ity: A judgment of Cogn1t1. vcP;vrcholog)',
J. 4;30-'4.54. . . . - . . . . s
Kaplan, Hl.!li colnb. (1994). s.
opsis ofPsycfliatJ')':BeJi.ar,rjOl"lJ.!Saepces, CliiJIL"Bl P5yc/uafJJ-.
Williams and W:ilkins: :S.mf:imore .
.l(aplan, H.l. :!ji cola b. { fCsplmJ mJ_cl_ s 'fYil:
apsisof PsycbialJy: Be/Javiowl Sclenct:Ss CDmcaJ Ps; dmllrJ ..
Williams Wilkins: Baltiutore.
271
. . Kenclall. colab (1999) N - ..
for the. evaluation of clinicai 'Si 'fi . ormattve
iovm
1
d rrr -P. gru tcance.1oumalofConsnll-
K J...IJJJJCeu :ryc/Jology.3.285-299.
S.E. (1991}. Evidence-based sur .
tervent1ons
1
n a regional [la d. t . . . gery Tn-
Cbild, 50-53. . e li\ nc snrgtcnl urnt. A.rch. Dis.
. L ,
fii En .....cic1opedicll: Bucu > >SaJJfisfe.
lt\ .. ..... . .. .. . r_, t.
.... ... ..
tonu;to .. ... aepel'ln ..
Beurler yn.v.tL. Malik (Eds rnenral tn L.R
loglcalpetSpecdYA A . ; . A p.sycblfr
ittgton. . .. .
Kilblirg,R:U.. R . .. ..... ..... . . . .
lss11ci_ lind-so/ud. . TDffissiOJmls in ,rlislress.!
c11ological:Asllociatio
1
w . ,

m psycha/og_y. Arnerlcnn Psy-

r . . . . "l. . ns ungton
Klr?ch.'I. (1990). Chan io . . . . . ..
tNt:p.>S-J. ... i.J ...i..-. ....... rn .. .. .. ... .......... . . .. . .!$,... .'8.llX'pt!.CiFJIi o...ru ... A.. J.: .. -.CJ' ...t.o ... e .. ffec-
...... .... --.r'Y. P hr r"'
ro.rsc. h.I cIrin .. glb". .. rr ....... .. .. . .. IS l)R. :g .. om .. .. P.=. Pa.r; ..l.-fi. c:. -
ll"'::' 'T now expect. . . ..
A me ......ric. an P.sy. c ..h. .al .. o. gi .ca..t ....A..-.s . . .. .... "IJ . nWc.zCJS.. sha. !PD.e.xpt:.ricncA.
. . . . . .n.li octntton nslli ... . -
A. (20 . . ngton. -
plncellos; Heterogeneity in .. .. . . . Ol). oranges. und
Pi. .. lllld " . .. a ... Jnetaanalysts of placeba effects
.ur:;afmi!Wt. 5 . nl'f 22 . . . . -
I'. fji"Colab. (2002) .- ' . . .
emperor-snewdrugs: An
. _Food nrid Omg .Ad - . . data the U.S,
a
:rt 23. . . . mmJStmuon. Protrtmtionand -n. . . .
, I .l.l"iUJlnJt:Jll .:J
K. timoski R (?0 0.2). R...
1
. . . . ... .. . .
l
- - :<.esponds 1 A JY
'oth.sklasn ..
0
...... . 'T'J.;. .. - . / ... n . -4 .. Church: ..l .. '<il. vn
1
.S u, 1mp11ct CJ.f Ind. n va . -
chology. Society for Industrailanad .
Americaq Psycholrigieal A . . rgam2.atuma1Psycholot,')'.
. . . ssoGlatiou
212
i
I!: {t9n9), 'J"h!; /lingntilis and ,,tpe-
..... ied at the 20th Sooth-
western Gerruan Psychiaty,l-leidelberg. . ... .. . \
Di<fentlo;'f, A.R. (1907}- Clin:iCJJl p<y-
chla:(ry;-A tc:xt-book.farsill?lints .11JJdphysiciiws.1.J(cmillnn: New
. _ . .. . . . ....
-l{oh,n,T. 0962}. Tbe. structure of scitmtific .mvolotion.
Univ.ofChicago Press:Chi.cago. _ :
.

R.P- Tbcpolltlcs ()fexperlence.
. \ .... .. .. . . .. . .. .. . i
. of
research r. Lakams A. M1tsgnwe
(EdS.). Oiticism .a11d growllJ ork.noivl&Igc. Carobctdge
UnJversity Press:(!apbridge. .. . . .. . .. . . . . .
\ L.ntlotls.D. J.H. 09S!i). thy-
impaired psycllologlst. A.mruican .
Psycholl.}glst. 40. 84-96.
. ' I ... );I.J; o.Tfield" . y .. dbool:
Willey: }-few York.
Lmnbort. M.J, ' IJ!!I .. )'l.M. (2003) :l'b" effi<m<Y nOd ef-
fccti-Qenesa ofpsychotliera-py. tn M.J. LaT!lbert {Ed.); B'ergin.
tu1d Gllrfield' s I111ndbook pfpsycbotherapy JUJd bclim'ior
chai1g(J. Wille}':l-,lew Yod;:. . . ... .. . { . - . . . . . . 1
, . Lang, E.V . "?lab, <i!l)OOl. non-l'b...-.i,.\cO-
\ogiculan&lgesinfor in'fa.sive l!Ilediclll .f>,_ random-
iUd rrinl. Lmicet.3_7J: }486-}490. .. . . ..
M.P. (2001). Cost'analysis
.. outpntiept illterven,donal
radiologic Ra{Jiology. 222. 375-382. . \
. L ....... Latham. H. (2002.). Responds. Yn 1\,.H.Chorch; }9-om ]Julll
sf.des now: 11JcimpactofiiJdHSfriallorganiZUionnl psJtellolog)'-
Sociei:y for Industrail n.nd Organh:ationnl Psychology .. Ameri-
can Ps)lcbological Ju;sociation (hf(p.-!frrwUilli''orfl.
2.13

.
_J
n
.I
:.:_j.
.
.. r

: .. i
1
-
''
.. '
!
.
''
"-

l . - ______ .......,. ............. ,_
I
I ! R.: S. { 1991). EmoliOJJ mJ.d adaptatioJJ. New York
l
1 .. -
.. f . _. . .
\-
.


d

I ' . LWen.feld ' 'a ... k_ ...:. .. .. : .. .. :'\; ... .. ... ..p ._.-

..
tl . _- __:. " . . *' . -. <a


Rl "' . ..
' . '
tiQJL . .,.

, %Pt,
and paycbupathology:
5. ?/1,,39,. f' ,/li
I
274
..... .. ,:. . "; .
.. f
-- . .. . .. . .. -- ..
215

Meehl. P:E. (1954). Clinica1CJ-sus sttuistical prediction:
A lhco.relicnlan11Lily.'l"is ilndrereiw oftheliteratLtre. University
of Minnesota Press:
lvieyer, G.J. colab . (2001). testing and
psyclJological nssessment. A review of evidence and issues ..
.. 4merii:.an P..;_ychologist. 2. 128-1
MjcJea. M. (1997). Stres p J!p8r.tU""e. Presa Universirarij
Clujeana; Cluj':.Napoca. -
Miller. colah. 0977). Norton;
New York ..
Mischel, W. (196B}. Porsonali{Y atJd assess.nuwt. Wiley:
New York. .
M'ontgome.-y. G . David. D. :;i col all. (2002). TI1e e"ffec-
veness of adjunctive hypnosis Willl surgical p.Q.tients: A
94. 1639'-1 545.
1\tfonrgomezy. Gi.'CQl.ab.(2!)03). Sii(iieesJ"of
anticipatory disness among breast .SurgeJ}'padents. Joumll} of
Ilch.'ll'.ii:uai.Mt:(/icine .. .2, 153-i 64. .
Morrow. D. coltib. (1994). The impaired llealth profes-
sional: "The ne&Jlfor for students
in the professions. Taras .PsychoJogists . 4-6.


J.B. (2002). A conrrolled trial of arthroscopic
snrgel:l' for os"t'eoarthritfs'of fhe New BnglD11d Journal of
Aftldiei.Ju:. 8188.
MTA c_oope1ative.group (1999a). A random.
i"led clinical trial of th:rarnent strategies forattenfion-deficilthy-
lle"ractivity disorder; -A.J"Chivcs of Gqnt:U1tlP.s.Ycbiatiy, 56. I 073-
1086:
MT.I). CQoperative group ModeratQrs andnledin-
tms of f!lr nhildreu with nueiuion-deficit/
llypemetivily dimrder. AL-clJivos-'ofGeneraJ Psychially. 5.41 Olln-
1.096.
216
. '
I i
. uence-1
' . 1999) Js annesthesm t . i
-M.yles.P.S, S,t l. e. :B:r: . 4,"591-1
. 1 "tiC prac IC ..
. survez of llnftest le . .
bas[;U, 1
595. :> .. , . 2000). R-esentL:b
. N. nthan. p .E. cola b. ( . Scylla nnd Charybdis.
ff ess Between ,
efficac}' and e. ectiVen .
chologicnl 6. 964:"9_8 1.1 b (2000). Randomized
A =:1 cob:sis for interventions in inter-
trolled trials _and consensus :;111 Medicine .. 1. 94-104. . i
nal medicine. Joumal ofint_ "1 t ll'"lical classiliciitlon ol'dis-
, 9C')) TftemlltJDDll S ll "' I
OMS (1 ;;_ ..u .,n,..ciO Geneva.
1
>). 'IJ bJMD.S:. VY L"
e"tlsM_ nnd rr:lalt:d ht:_'! l pro_ d relaxation: description of a cop-
"Ost.l-6. (1981). Jllpplle tr \led stlldies BM.avior Ra-
. d view ofoon o I
ing techmque an are . 1
searC!J and 26. dese.nsitiZilriOn in psycho-
G. L.

Stanford. I
. .tl.uirilpy. Stnnford J (1988). Disclosure oF trau-
Pennebnker. J. Susman, . cin1 Sci{;.flCC and
mas and psychosornntic process. 0 - I I -
. 26;. . . /O). i:.a champ.d"
>Perelman,. C: (l
9
xellcl; Broxelles. . . ,
. PressesUnivc-rrilta l. redeBru . d : rages ofsrudyin.g p!lychp-
. . ...., (l9fl6) The a van . . .. , .
; Person.J.p; . , . . duat-ric diagnoses. Amell-
logical pllenmnetta rather tlla'n psy . . !
. . t. J 1. 125"-1260. . . . .
_ -:--
0
) Psihologin en
.r Pitnrm. "H.D. o . t togtc ... o..-.
. ' . '"l . pSllO ... Ill ' I
-deontologia inte'rvcnt"lt _m . . Ji . J 7-10 ! i
'"''ldiiilt:.Psiho
umnne . , ot .sclenlitlc disco
yr . (1959). Tllt:J JO!J.lC ! I
"' Popper. l""' . . . .
Hutchinson: London. . ih d . est: Open Court. tasape.
Popper. !C. (Jncn r: qll !
lU. !
217
!.
I
__j
i
._!
- I
j
i

!
.... 1
:I
. I

_j
...- ..
l
.!
_,
. f
, .
, ....
i
Po well, LH. co lab. (191 r E .
1
fects'in Co ron . , . ef-
ZJ!.
7
2Z5. ... .... .. Ill) R ..

I . H. (1981). Reason.: tli- . ._ .
Press: Cambridge. '{l;p . , uJhistury.
! .Qr.uue, \V.v.o. (1953). Two do . . . . . . . "
R. JI'Ol:fl'.aiar!icalp,; .. to.t:' . u.: .,gmas of e.tnpnJJ.C!SlU. In
a ""A' :t. l{ler-v. . . . . . . -
bridge. . . ruverslly Press: Cam-
' . . ""f7'1f ,... ..... . .
! - Ralea, (19.54), .C:lll'llcteruhi.lll1a'U . . .
psibalogieiburghezef111Jeri .. 'lllan fl
1 R.
1
. : . - . can,. Bf:ltlura de Stat B.uc
!. e man, .IYI. (2002) R. ....
cmlmlenentioits can. imnrov'_ .
11
l. es_olved: Ps_yc.hoso-
1 --r ec mea putcot
(Con); .P..'}-tho5om. Med, 64: 5.53- . n_ es m orgwuc dis-
. Rog C . . .Ju3.
ers. .R. (196 l) On heca .. " "
Miffliu: Boston. '.(ll[JJif a persqJJ.
. ; . .L. colab. (1997) l'vi . ..
tncJ.deuce of divorce New dJi edtcaJ.
5
peciaJty<Uld the
aoo:..soa. ...... ..g. &lJl ow:ua/ of lltfediciiiC: 336,
Rorty, R. (1991). Obiec_ tivil)r .
b d U
. ';J' Gild. J-1Snl and,....,,.,, c
n ge mversityPress: Ca.lnbrid e ' . anh
1
H .. (1973) Nat. aJ. g . :_
. 4, 328-350. . : .. :w:: CwgJitiyePsJ'chol-
: Rosenthal, R. (1967) c . . ._
experiment iu the Psy-
.
1 Rr.lsenlhal R (1994) . al elinJ ..
: ' , tcrp.erson exnectan f.,.. .
JO,yea.r:perspective . .. ._.. cy e 1ecls. A
1 . , . ' "''-"-'.U 'IJ'eC(iQn DJ p,.,.vi-T. .1 .-.T
eiJce, 3,;176-179. ."'J ... ScJ-
1 ... A. :ji A. q99.5). Pseudoscience in biola. c
PSJ duaay:BfmlJJng the body. John Will dS . . . . .. 'lf1' aJ
' R 11 ey au ons: New York.
. I B. (1962) .lldjsticisnumd !I lf . . .
Lohdou . OJY.C. fmenand Unwm:
i. 'I
..... , .....
........
Russell,J.A. Carroll, l.M. (1999). On lh.e bipolarilj of
positive and negntive
.. Sackett, 0. (1996). medicine:
What i.t is aud wh11t it isu'tBritisll.n1"cdical Ioun!aL 312, 11
27; vezi Centrefor Bvidence-Da:Jed Medicine, Ox.fo.ra. UK'
(/J.ao:llcebm.ir2.gx.ac.uklebipisiBnt./JtmL
Sa dock, i:U, colab., (2002).[(8J1[8JJ i111d Srtdor;k Syn-
opsis of Psyc!Jially. Be/Ja.vioral SciciJces/Clioical Ps)'c/Jia1]'.
Williams and Wilkins: Ballj.mqre._ . . . .
Samson, l.G. Sarnsou, JJ.-'R. (1999). AbnomMl psy-
cbolo_gy. Thcproblem.of maladaptive be/J:J. vior. Prpntioce Hall:
New-Jersey. . . .
Sawers, J. (1966). Me85urement and prediction, cliuicnt
. and stati5tical.. 66, PS-200.
Schaclumm, H. IC Wfut.tls udscondtu::.t in. science?
Science, 148:-152.
Sc1u1chter. S. J.H. (1962). t;ognilive, socialnnd
physiological detemunauts of emotional stale. PsycfJQ.logial Re-
vitnV. 69, 379-399.
DL. Tulving, E. (1994). Men101i System.
MlT Press: Cambridge. .
Schneider, R.H.!ii colab. (1995). Aran,dqmiz.ed epnU:olled
triai of reduction for bypertensiou in older 1\.fricall At ned-
enos. I-iypmtensioiJ, 26, 820-827. . .
Scog_in, F. colab. {1990). Efficacy of
treatment programs. Meta-:nunlyti,c review. PltJI.a".sionaJPsydrol-
og: Research snd PIBctice, 21, 42-47.
SelignuUl. M.E.P. Csikszeutmjb.ql:yi, M. (100(1). rosi-
tive psychology. _"f_'J. 5-15.
Se1ye, H. (1976). T1Jt: slle.rr;s of .life. McGraY{-HilL: New
York..
Slledler, J. cola h. ( 1993). Tbe illusioll of mental
AmeJitaiJ Psycllo/ogist. 11, 1117 -1131.Shekelle, R.B. colnb .
... . :.-. ':i""" . - . .
.-
(1933). Hostility .rlsk :of coronary disease, and mortality.
Ps_yChDsom .. &toll 45, 219.:. 228.
Sherman Disrress and professional impairement
tlue t9mental hmiltb,p-roblems among psycllotherap1sts. Clini-
16. 299-315 _
Smith, D.A" (2001). Validity 1u1d values: Monetary and
mhenvise . -4mru-JcmJ .?.syabD!agist, 2, 136-137,
Smidl, C.A. !;iLazarns. R,(l993). Api_uaisal, components.
core relational heme, nnd the emotions. Cognidon mtdEm-o-
7, '233.,269 ..
Spiegi!l. P. cotab. O!J&9),E(fectofapsychosoclal treat-
men[ on smvival of patients with metatasric breastcancer. Lsn-
cet . .2. . : . .... . ... .... . . . .. ..... . . . .
s .. ....fl .... i ..tz....e ......... .... h. ?I .......B. .-... ...... .. ..6l .. ... ..fl :9. '.: .. wu .... ... wl!w for
DSltff-.IVAx.Jsi CllniCJllil vers1an 'SCID"'CV). Ameri-
canPsychintric Press: Washington. . .
StenB;el"s, A.: (200l).MastUrbation: Tile
histqzyofa1flt(atter.rar:St. Martin Press: New York.
Stoianovici, D. colah. (1990). Logicagwam/IL Editura
Didactica Iii PedAgpgica":
Sl.mrez-Varela, M.M. :;i colab: (1999). Evjdence based
general J]u, J. EpiUtllioJ.. jJ_ g 15 . ..
A. colab. (l996).1spsychfntiictrentmentevl-
dence-based? Lancet. 0.
T. {1961). The myth afmentalillness. Dell: New
Yo-rk.
.R 9Q93). Creative siuf-dB
c,p/ion llfl(Hhc"hciUflty nund BJ\Sic Boeik:S; Ne\vYork.
' Thomas. ]j_ B'. fjfcCil<ib. (2002). R.artdtnni.zed trial of breast
self-examinAtion iJiShanghai:Finahdults. Journal ofNationlll
Cam:eriusi:illUB" 19,. J44.5-1 457.
T-oulmin. S. '(1953). The philosophy of sCience.
Hutchinson: Londnn"
2.80
\
Qi D. (1,973).Av.lilnbi1ity<A hcut
rlslit. fre..11iency and probabllity. CqgnitivePs..rcJwli
OCIJ' ,5: '207 .. 232.. .. . .. . . . . . ... . . . (
"' Udolf. R. {19&!}. llilnc!book of h.rpnosis f& pr9fe.ssWJli-
aJg. 'Jan Nosuaud: New Yolk. . . . . ....... . . . . . .. . . .. .... i
USDJ-lHS ( 1999). !lifQ"J/sl

of Health a.mll:luman Abuse 11nd t\llenl:l!-l
Health-Services Nati"o"[lal InstitutFoiMontitl Healtll. j
Wak.efie!c\. J.St. tlleory.;neqtralnos'1-
t()FolleUe Hm 1ts .
(199ti). ClinJcnl Psyahplogy.
852. .: . ..... . .. . ..... ...... / . . . I
. .. _; ,;Wakefieh:IJ (1999rgh1I():,;ophy an!i pr?-
or"the DSNI:"s no!iology:Respons:
to Follette and Houts. Parll. BchovJarResenrchandTlli!.'1J)J
I
37. 963-999.. . . . ...... . . . .. . .'. ... !
E:volt)tionary vei"sus.
of rhe concept of disorder. Journal ot'.4bJ10rJl1111 ...
.3.374-399. . .. .. . . . . . . . :
Wampald, B.E .. CQlab. . _af
come t;tudies comparing .flde psychorhe:rnp1es: ..
cally, have pri1:es:- Psychalogical.Bullctin, 3,
215 :_ . . . . . . . . . ( \ i
. (1997) ..
mismasurementofmood:.
.naJo{Pm-sonsBtyA$stl9s.oltmt. _. .......... . : . i
:: Wa:mon,D, J. (1989). Health
stressi and dis[(ess: Exploring the cenrrnlTolc of 1)l'fec-
.96. 465-49,0. . .. . . ... .. , ..
.. >Watson, D.
srrucn\reof mbod. Bulletin, 2. I
281
...... - . . . - .. ,. .
I
f
.. J
I
\
. __,.
;
......
'
..
..
.
_i
.,
!
-
j
0 i
I
..,..j
.
. \

\
l
!

'
. .J
!
I
. .3
'
.
, .. -.
l .
. --
'
r
"
r:
l-
. Watsou. M. =si colab. (1999). Influence of
iri breru:t a co-
hod st-u{,ly:-.GriJcet, 354, 1331-1336. ... - ,: .. :.
,, D. colab. (2002). Silllplifying
a protqtype-nmtching approach:Implicatlons I or next edi-
1
tion: of the DSM. in L':ti, Beutler Mafik. (Eds.), Re-
tb/IJldiJgC/ieDSM. A psychalbgicul penpeccive. Psy-
chological Association: W
Williams, RB. oolab. (1'992)". importance of
sod.al and economic tesollrces amohgtnedic::aUy patieuw
wiLJt angiographically documl?nled t:oJ:Qnary artery disease .
fA1VA. 267. 520-524.
Williams, R. B. lli Schneicleimau, (2002j. Resolved:
Psyfbosocial interventions cau clinical outcomes iu
i org*nic disease (Pro). PsychOSO!D. ft{ecf.7 04,.5:)2-531.
' Willinsky, 1. (2.00 J). tllepr(}&pecw Qf e'lidence-
basf:d education. 1, 23-41
Witlgeustelu,L. (19.:}3}. P!Jilosopflica/iJJve.riigations. Da-
sil l3lackweU: Q;>tford.
Wood, J.M. colab. (2003). Wllat's wro11g nitlJ cheRor-
5c!Jach 7 Science COIJ.Ii'OIJC$-tlJe iJJkblot Wiley:
New York.
. Young, J.E. (19.99). Cognitive t/Jerapy forpersonalityws,
A /)C/ie.ms-focasctf app.I:vitcb .. Professional ResourQi!
Pt-e:js: Sarasota. . .
282
......
ANEXE
.
ANEXA 1. Lis'rA 'I'ltA:t:AMENTEL(m

lNS1'ROCfiUNl DE UTILlZARJJ: A LOR.
Copyright-ul penttu aces_le jr,rom1a\ii pe bnz.n dis-
rronibile 11Anll in 20tll) opar(incs Asocia(iei Paihologllor Amerj_c::pni -AP A
- (fmpY/.www.lfPa.OJ]l).lnformatiUe APA n\i fo11titrtbogll\ite cu clnriridlri
:::d e:xplicntil ale. auianlui. Mulltrlll.esc domnlfonre( Bluncu
Mocsvei penlru dat Ia uceeteianexe. I
Terapiile inditate peutru fiecare prezentaUi mai
jos au fost evaluate, din punctul vedere n1 eflcieo(ei lor, cou.-
fonu unor stimditrde 11tiiutifice rigtlro21se. Pacientii iitclusl tn
acestestudii, care au fost ltBtatlcu tehniciletnetlUonate tn aeet\SU:\
aitexii {1) au mai bttne dedit au . I
primi t nic:i un fel de tel'apie, sau _(2) remltnte eel pu{in la
fel de bune en-pacientfi tratati l de torapie cares- "'t
h doveditdeja eficientii. 'thrnpUle lunb: tu discutie fli-nu tfoyedit
eflcienta in mai multe studii (eel putiJl dona pentru a fi uuu:ute-
terapii validate :,i eel pu!ln unul pentru it fi.fluntite -
Lerapii probabil eficilmte-), t:eali4u.te de iuai mrnte echipe de
cercet:Uori din centre de cercetare dife.tite. in plbs, acesle
iuterventii tenipeutice sum descrise delaliat 'in uumtiale de
tratanient. care pot .fi folosite de alti lerapeuU inlr-.!_JIJ mod simi-
'- lru=, pentru pacie.nti preieuta:nd acel<i11Hip
Majoritalea ternpi_ilor luate in discutie, evaltlate
folosiml un anunut tip de studiu -:3(i1iliUe cliuice
283
controlate (randomized clinical trial; R.Cl). Accsfea suhtfolosite
in mocl curenttn miUorit-atea rnvestiga{iilorpentru a detem1ina
cnre sunt eficiente pennu o anumiti ulburnre. Intr:..un
sl'udiu slinic contralat. pacienfii afectati de o anumitii tulbufllt-e
{ex.. depresie majori\}$1.11il randomizatinrr-una dinrre
grnpele afcrcflte terapiilor sub investiga{ie {a. tempie
antidepresivn)
In .. .. t..primesc un
. WI!Hlo). Modul
de mni inatr grad
posibU
oferite. !!f te ti:, v a se
.. ClJ .. . . . canstii
e." ... ml'"

criterli $1liif\tifice strict
..
!5itdii
...,
ate1it 'Cli
.... . ,,;,,
... ...... vor
Mest i\tc<u
.. ,, ,,.$!, .
, ,., :
, . (lti,oxitiai<e:
..
. ":'!.' .
, .. , ..
' '
fa mjicar
284
l{l

..
, . ... ,ta
.. .. a .. .e. ..... .c .. .. )J.'.. .. ...'.nm.:: .. :.. .... .. .. .. ....ll.I .... ... ... ... .... .... ........ .. .. .....::.: . .. . .. e.
. in
tiJn . '
.... ''l'tel1cie rei
''sa he

. atunci se lltilizef\ZI interven ...

,:1,.,:, ci1 aces{l\ He
' ;eficiefit perttm oticnro iPel'.soanelo. Ita
stabili duca acest\Jcm esre san
tn cr.znlopei UJlumire,persoane. este recomantlat en
}n. colabor!lte eu P.aci7mul: (1) sa. i-7i
. .stal:lflensca dil1ttinre cum V()r ievaU.a
ptogttselt flicure in (3) sa
(4) sli fadi modi Iicari rnl p.hmll
l}e trammthtc.find,qpnstata Cantl Sff inregistreaza pro!ve:.;ele
sconrare. . ; \
. ,: . \1
285
.l.

'J
. .
'
. , .
..
..
,.
- .
.
' .
. .
.
+
.. .: .. .
~ - - -
.... ::. ~ . .
287
. . , . .._, ... .. ~ ~ .
' .. ~ : -; . ; ~ . . - -
."""'
Agol'ajobia fl tulburarea tle ttlac tlc p;Lnicij
Atamuile de panica se caracrer!zeazi prin
bmsdi a unor episoade detonma intensa.1nsopta de mai mulle
simprome fiziologice en: pnlpitatii. tahicardie, tremuditnri,
tcanspira{U; senzafie de sufocare, durefi. de piept, great a dured
nbdominale_. de ame[eilla lli respiratorii.
frisonne sau puseuri de fn cutsul \lnUi atac de panidi,
por apare frecvent renma)e moartc .!iilsau pienJerea conrroluluL
De reguUi. in primelc empc tu1B\lrl1rii aracurile de
panicii !iC Ulterior.-acesten pot fi insotite
de evititrea agorafohlcil Persoanele cu .atac de panicii se tom
nneod slt meargltn locuri unde le-ilrfi.grou sau sliobfinli
ujntot sau de unde arfi dificil sll se reintoarcli acasli. in cazul in
care or avea_tlfi atac de pnniciL Evirarcn faicii fa(il de
posibilc ntncuri de paqioa se agomfobie. Situntiile
f-recvent evitate inclod: m2}gazinele aglomerate, staU1lla rfind,
cpndnsnl maljiQ.ii. folosirea lifcului, restaurantt!:le, Wsericile san
de casa. .
Tcrapiile dovedh:e clar n fi eficientc in trntarea agqrafobiei
inc)ud: (1) terapia vi (2} terapin
prin expunerii. De el(,ista
date care arati.cii troining-'nl de comup1care inpuplu poate
expunerli in trat&Jlll!lli:Ul agonrfobiei. Temp in cen
mai in atncului de panicii s-a dovedit a 11 terapift
. ,E.xisUi fji date care sugereazii c!i
-aplicatii ar putea fi nJiUi tn tratamemul atacnlui de
pantca. .
pemm c{)ntrolul panicii in mlburarea
.. de de,panicil .. fii agorafobic (Tnravsky. J: D.H .
, The 48. s-6. 1995). pe
cognitiv-comportamcntaU\ fli merode de
a pacientului referitor la specificui arec{iunii sale, tehnici
de restrucmr!lrc- cognitivij pentrn corectarea credintelor
288
..
. .
disfunc:tionale. telinici de respiratie penLru a controlil
in de .
interoce(lliva pentru e\in1innrea
senznlille panicii. ex.pungrea m Vlvola
peimu a sHibi asocierile e'xisrente intre pamdi_ :
comporl:amentele cvi_tntive. De asemenea,
. tehnicn eX.pl.ttierii se ciind e$e pos1b11,1n cuplu. dutonm ,
ezultatdor superioare obtinute asrfel. . . . . :
Ointte srudiile. empirioe asupra eficientei acestm tmfll!-llCllt:
i
-nndow . BehaviorThernpy.20: 261-282, 19&9;,.
Craske co1ab:, Behavior Therapy, 22: 289-'304, J 991 ;
lQosko lli-colnb . Journal ofConsulting and Clinical Psy-
, chology, 58: 77-84, 1990. .
2. Tulb11rtirea tla ganeralizatli
: Dtlpl1 cum sngereaza denumireasa. tulburnreu. de
anxietnte generalizalii se caractelizearl\ prln p.rezenta
cronice insotite de mni mu 1 tc manifesdiri fizice ale
fiziologic ca: tremuraturi. nelini17re tensioriare.
difieultl1ti de concenttave, iritabilirnte,. tensiune musculnrar
tulburari de.somn. tn plus. persoana se ingrijoreazlt excesiv dr;
lncruri.te negative intmnpla !}i tntiimpinil
'in a-!li conuolft aceste griji. i
Terapi{\cen mai in tratarea anx.ietrltii
s-a dovedii n fi. terapia cognitiv-,compmtarnentaUi. De asemenea.
ex.istii_ unele date care relaxarea aplicnUi ar putea fi utila
.ln rrniamenmt.anx.ietatii generaliznte ..
3. T(llfmraren. Qbsesi.P-compulsiJn
.Obsesiile reprezihtli gl\ndmi repetitive inrruzive ..
. gllndud se pot referi la: ranjrea cuiva drag fttlii inrentin de tl:l
contaminarea en germeni sau mt1rdiirie fJi teama de n n_u
. fnce o greea}ii groaznica. Cornpulsiile sunr impulsurj exrre1n _
de P\ttemice de a repeta la nesfarllit un comporrnment
. . . . . I
289
I
..
l
i
1--
;
I
.C
i
:...I
.
.. ,
.1
;_.!
. !
-:
.:-::....
,-
.
I
. i.'-
l
r' ...
'
'
.
-.

.... .. .;
sau actlune, sunt legate deseori de prezenta Ut]ei obsesii.

sobelor sau a tucruri
nlcio valoare
Pecldru1'eie'cfri.ulburare obsesiv-complllsi vaprezintn'
fie compulsli,Tie ambele. . . . . . . ... . .. _ ..._..... . , .
E"Jtpunerea wnstiluie.
de tehniei ca in
tulburaritor J:)e ase!neoea,
existii 1.m ele d(Jvezi care aratli. ca terap!a I?l1tea fi un
util1Q tulburarlle o suWi
de date .sugerea.za di utilizarea specific
a recaQ.erilqr ar
dupici
4 . de posttrlLrr1!lj.c
Persotiuele, c:arc. s.-atl cqufrunta.t
ppswe:i victim a, :ijediq demad.oJ:, attuneori
uneori
Bl:lb ''fla&b,\Jac\r,-urf:\ Se sintt-
qeptimnti, sareacVOJlezeemotioual
. deviatalor. Dacaaceslesimptmncsetneu\in
de o at,umita perii!Jac]a co.nsideta.tanoruala penlru
dupa tramulit persoru.ta
de strea postrawna.tie:(posttraumatic stressdisotder + PTSD).
EJtistil. unele dove?J carearaUi terapiacoiriportnmentaUi
prit,t ex.puuere est:e eficienta iu tratamenlul stresu1riipostttim-
U1t:l..tic dezvultatiuurnta.evenituenle1or ex.tt"ertte apat"'.de in vin\a
cotidiana sau pe:campul dglupro .. E::tista. de asemeoea, uuele
date care sugereaza ca de.'iensibilil;area prin
u metoda util.a(ffiracateoriH acestein
sa fie v.ruidata in
clezvoltat in. unnn eveuimentelor e.:ttreme aparute in -via\a
colidinoa (cum ar fi violul).
290
,: . ----- ... - .....
Terapia compottamenlala prin expunere o
de. tehnlci care pr\lgfesiva
. Onvlvo !JBU :inhungjnar), fl<mding-uliiuviV(J intagjnar),
. ler1lpia imploziva, m.odeh.trea
prutidpaliVa:ji alte .. SC{)pW: nceslor
penttu tlntamentulst.resului posttraunll1tices{e de a accesa
emotiile asociate 11i de i. sustine
. p.tocesacea de unii fllild. elententul cbeje.
in tratareaace3tei temple
prin ex.punere (in vivo sau ill imagitutr)"folosite tntt:tttatnentt' \
PTSD presupun confruntat-en. inu-o an\).mita mtisurH., eu stinmli
.evenimentuiui_Lrl)uii'latlc, ppate sa fie
a((Qmpitniatli sau de incerca.reu de a 11.1en.tine.1.1 J;t.nre t\e
Dintre studiile elJlpirice asupra ef!cienJei. act:Stui
enutneramt . .
de thboj:
Bt:.udewyns{P.A. '11J.erapy, 11,
63-87,1990; . . . ... . . . . . .
Cooper,N.A. Clulll G./\ . BebaviorTllernpy.20,lH.-
39J,
J.A . caddell,J.M. :JlZimtqerlng
R.T . Behaviqr Therapy . 20, 245-260, 1989.
-:. e[ectunte pe femeicare au trecut prin
violului:
- Poa, JJ.B.; Rothman, B.O., Riggs, D.S. Murdoch.
R.l.\., Journal ofCoutJSeling ami Psychology. 59, 715-
.723.1991.
..
nlte studii
Keane, T.M. Ka.loupek. D .G., 11te CliuicalPsycholo-
gist, 49,7-8,1996. . . .
. -. :::. .. Jlneori, abor(\fuile clinice ale tei11pii:t
p.dn expunere cu diferite proced\.n"i cafe -vh.em.n
de . credintc1e
sau valorile disfunc\ionale ale padeululuL Ace.')li
'l9l
'
J
ndjuvantfcogqitivi au atat snstinere leoretica . cat valonre
intuitivli. sarcillA de aledovedieficientaempiridi rlimfine
un obier:tiv viiOare.
5. P.okiile specifics . . .
J?obiile s:pecif\cc se til ex.perieo(ierea unei frici in-
tense p iraponale ]a conractl;ll cu un anumit locro sau sittlafie.
cum lli- iniUtimile. vederea
&1\l"lgelui. diferlte sau sau .. patiile
mtdte ilstfelde te111eri, nu lf; vom numi
cu vjata individulni.
pcQduc&.nd 4ilsao disabilimte. .
Cel mai eftcient tratament pe1"ltro fobtile speci'fice s-n
dovedlt t:erapia conlport.amenti:lliifolo.sindexpl.merea sau
dobitqdireil cornpetentei In plus. existi1 unele date care aratll d
$i desensibilizarea o fomiib asemtinlitoare de
h.1\tamenr, ar n cficientll in rezolvnreafobiilorspecifice.
Tratamentul de do1Jiindiie a competenteieste. o'abonJare
terapeutica baznta pe performantii. "derivo.ta ilin teo ria social-
. Di11 puncLul de vedere.al acestef leorii;disal)ilitarea
4i distresul apin1tc in fobli se datorea2li :faptului .eli indivhi.i Qi-
S!!ntimentul de sau inc'rederea eli pot
sn fatli cu bine situatieisan obiecntlui f'-stldar. aceastl\
fom1l\ de terapiepune accentUl-pe interactiunea 1lntre terapeut
$i.pnc_ient.'in prinmtapeleazala diverse telmici pentn\.
njuta sa &e sa :rezolve cu diferile
$arcini, dobilndindsentirnentul efici-en{ei liicompetentci. Dintre
studiile elllpirlce enumeram:
Bandnra. Blancbaril. E.ll. Ritter. D., Journal of
and S.ociat Psychology,l3,173--'l991 1969i
A., R.W . Ili Wligllt, C.L., rournal of
.Abno.rmnl Psychology. 83,.56-64. 1974;
Ost. L . Salkovslds. P.M. K . Behavior
Therapy;22. 407 .. 422.1991; . .. .. . . . .. .. . . .
Williams. S.L Eii Kleineld, E., Journal
. and Ctinicl\1 52, 505-518,
292
\

.. --Willirtms, s.L.is,i Zane. G ... Resea1'Gh .mitl
211 19119. . . . . .. . .
6.F.obiile.socitl1e dtut vorbl m.publt,c
Ilersoanele afectate .de fobie.godala . e.xtrem d'e
an')(_iQQ.Se insitnatii carermpb(:a interno\lllnea cualrepers?anf
l?enri:unnii, pce)lStii m.-pllbllc
nlte sitn\ii rn 7nr7 n:
iriietn6\iont\ nlte pe111oa(le un. i:le
extrernli. depun un
petttrl.t aeyitasituatWe . _ . .. . . , !_
ExisUi arati\ ci\ In n:u
trilt!lmente eficiente fobia socialif. pl"intre
cbmportamentallit1tin yn
. 1ernpia de . . . .. . . . . . . I
Terapinprinexpunerellt
deJaasumptiacaanJ(.ietatea legt1tlideexpu1lereala
. vadesct:e!ite o datli

stimuli varian de ln o o
Tnpttbl:: iYn
ca21.llfobie.i. sociatt. tempia :prin expunereeste
<\nQii> aspecte;. (l) .
p soe1ale, e
tngreur.teazaexpnnereainvivo. . . . . ... .. . I
'Dintresu.tdiile empiiicensllp'raeficientei ncestui wuamynt
< _ - . : _ _ _ _ ., __ _ . \
. : "J\lsJ:rom, J.E . Norlnnd,CL . G., Hi:lrding.M.
t;:iLjungqvjst.Cc, ACHtPsycltiatrica 97,..1l 0,
19S4; . . .. . . . < >. . . . . .... . !.
.. . Men;cn,'P:P.A. .
.. den)lt;:lm.M . HebavlourR.eSeRrch ;.md111ernpy . 23,365-3f9,
.1985; .. .. . . . . .. . . .. . !
,1 Feske, U. Chnmbless,. bL . Behavior Therapy. f6,
695-:-?20. 1995;
293
=.
j
._1
(
. i
' ..
.
.J
..:J
l
. i
-I '
... !
..
I '
i
'
'
i .

"_..;
; f
!
: .
7"".:0
t
. L.- ,
, ...
I
I
i
!
" Hope, D .A.., Tl.te C:linica!Psycltologist, 49; 8-l 0, I
.,ytazlo, z .. Sclrroeder-Hartwig. IS. . r:, Kaiser,
G -l?i Muncliau, N ;. Behaviour. Re::;egrcll aud Tber\tpy, 28, l81-
. . . . <
de gritp ib,piica pe.de
o parte gnduritor negative, disputarea ncestora !?i
inlocuirea lo_fcu raspunsm:i rationale altemative, :;;i pe de alta .
parte stabilireade scoputi comportamentale pentru cli-
eut; iu situa\ia de. expunere.
Dintre. studi.ile e1npirice asupra eficientei acestui tralamenl
euumeriim;
Heimberg, R,G.,.Dodge,. C.S., Hope, D.A., Kennedy,
C.R., Zollo, Becl<er, .R..B .. , Cognitive The.:apy aud Re-
search, 14, 1-23, 1990;
H.eitnberg, H.R., Brown, E.J., H9lle, C.H., .
Makri, G.S Leung. A.W., Sclmeider, F.R., Oitow, A. l?i
Liebowitz, M.lt . Cognititve-.behaviotal pharuuiculogi-
t:;nl treatment ofsocial-phobia:. Posttreatment and follow-up ef-
fects. Posler prezentat la Annual Meeting .of th.e
for AdvancementofBehavior1berapy,SanDiego;c.aliforuia.
noiembrie 1994;
.. Juster. H.R. Heiulberg, . Tht; Clinical
gist. 47, 18-20, 1994.
7. EJeni.m.en.tele. stresw1:t4
Uneori. persoattele irttfimpina.dificultiiti atuttci .caud se
confruutn cu stresori ca iminenta unei procedui.i 1nedicale
htvuzive sau a unui ex..ruueu importanL devin.
Lensionnti cu mai multe z.ile inaintea respecl:ivului
iaL unii al probleme de somn. Oricine s.imte o aarecare tensiune
in estfelde situatii, insa unii sunt afecta\Hil mn:.;irra incfilnu
Isimai pot continua viata in mod normaL
.-.. . .. , ' ...

1911
: . -
--- - ----
Traiuingul pentru itJ,oculf\x:ea stresului (stre.ss
training- SIT) s-a dovedit a fi eel ma.i e.ijcient tmtameutpentru
expl.tnerea la diferi.\islJ:esorL _ . . .
SlTesle utilizatca fji b:atam.eut meiliha a jute indivizii
faca fa\fi ell bine efectelor J.a stresori. pteC\tm !}i cu
metoda preventha pentru a "'jnocula'" pcrsoanele in
even.imentelor stresante. Ace:;t tralam.et1t cuprinde trci faze
superpozabile: ( {) lam cpriceptulllizare, de fonnare
:;i exe.rsare de deprlmled deimplet11entnre umdirire.
Pe parcurstd pdmei .faze. scopurlle .principale.vizate sunl
educareapacientululdespreimpnctul nivel'ulul
stresu],ui. foltllarea abiluatifde n percepedife.reittiat.e:;tresorii
de a segmenta complec11i In tinte pentru coplng-ul pe
term en scurt. mediu precum Iii concev.tua{iznrea
problenl.eL in faza a doua. se invn\a se. depriuderi
copjng. initial itt cttdrul clinic, apoitnmediul ecologic. Fazo u .
treia ofera posibnitatea Ue a !'Plica depliuderile
tn cazul unor stre,.;ori diferlti. Diutre tebnicilc .utiUz.ale
amintirn teboicile imagistice, jocul de ro.l. ntodelarea, e;tpunerea
gradata in vivo, repetitia comportameutalii. D.intre studiile
empirice nsu,pra eficientei acestul tratruJ.leJlt enmueram: .
- peut:J.:u trntamentu.l strcsorilor acuti (ex. pregnt.itt:a J?enuu
pmceduri mlerventli cbiJ:m:gicale,perfomtall\e SpOJt ..
iveetc.):
A:lunaier .. E.M Ross, S.L.., Leary, M.R.
M.T., Jounial of Counselbtg 29, 3:H:334,
Jnremko, M., Journal of Clinical Psychology. 36,73:>-
738, 1980; .
.. Jay. S.M. Elliot. C.H . Jourhal of Counsulting and
Clinical Psychology. 58,799-804, 1990; . . . . .
. ' .: .. Kendall, P ., Williams. P .C., P-echa'cn'elt;'P::F.; Grab am,
Sbis.slak, C. Herz.off. N., Jotit11al
.. CliJlica\ Ps_ychulogy, 47, 49-5B. 'i .. :;.,
... Ross. M.J. si Ber-ger Il (' . J.- .
CJinicalPsychoiogy' . 6. 4. . 4. o'6\.J., . ouma .... l.of Counsulting and
- . . . --'tlO 1996
I.K . Howard 0 S N ' .
Jpurnal ofCounstllt" . ... .. owlm,W.P. Vnrg&s.M.J.,
1986. . .ng nnd Cluucnl Psychology, 54.811-835
. 7
- penbll tratameotr
1
1 :.ai:es -
1
. _
nldllare. difetiteprobl . . . . . _on onntennttenp (ex. actiuni .
. ., Hnlruy 1 . . _emil ere.)
Tl . .. . . ' " u:.., AndJ'Qslk; F sf We 'tb k ..
. snd 1 s roo. T .. Cognitive
- penrru fell . . ..... ..
977

ed
.
1
. ramentUJ stresorilor c .
Ul ...cnlecronice boll" . 'I . .. . . . . ronJct (ex. prob. leme
S J . .psi etc.) . . . . . . ... . ..
1982; . . ... .. . 20,<l80- J 87,
Rolcorflb . W.R J . . . . . 0
864-872 . . . ournal of CbmcaJ Psychology, 42,
Moore rr A
1
. . .
_,9.. n... tnta1er E c . . . ... .
J . l-98Ji < . . .. , ., ancer Nursmg, lo, 389-
. '"Wem"k RL .. ' . . .
. Jl'! Jnretnko ME T .
ofBebavtoral J:vfedicine, 4.
ll . . ... .
de personalitate
T . de till borderline
ulburarea de d ..
un pnttorn de Cll . d tip botderline se refera Ja
ti punzan o In a d
. a ecnve Iii re1ntii im:tabile . . 1 gme e sine, dispoz.i{ii
pntlenl care debuten ... d precQr. fll compottnmenre impulsive
Pe -.. e ll}guJa tn prima
. rsoanele afectnte d a vie{ii a"dulce
lsingudttarea viata 1 e aceasta tulburare nu pot suport;
0 I .. . or caracterJzfindu .
le afumstabile In lus . lung de
la de P ' apcleaza frecvent
. . nsc ca alimcntnrea . .
neprotpJat. consomul de "lc I d compulstva, sexu1
""t D ... oo St rogurl c d
... c. e lllUlte. ori se . -
00
usul cu virezn
. mreg1streaza h!ntati d . '
automnnlare. La nivel afe r u. ye e SUJctd sau
c tv. tnunle curente snnt cele de goJ
296
-. ...
. I
snfletesc fOTie 1ntens1i, nccste persoane fiind foane labile
emotional. '
0

'Existli unele date Ctlre indidi faptul eli ternpia

compattamental.'\dli11ectidt este eficienta in rratamentu 1 tulbl.1rari i
de persoriulltatea de rip borderline.
. . . .. Ill. TulbuHirile depresive .. . . . . .. . .. . .
Depresia dinica nuse ccrnfunda en st1hile de uistetecare
Sllf'Jin.uneori tnviatn fieciin1ia di.iltre noL afectate
de fiidi speranta sl'ipti\miiniile-n
De cele. ()ri. acestea iqi pierd .interesul in
l1.1cfurile cmeinainre au probleme cu somnol
a.lirnentA\itl. Totoiliua,le vineogreu sldepunl\ eforrul de a gasi I
solutiiJaproblemeleJle ap, jarrineodnu se potconcentnt/
.slificieptt latel!!vizor sall a. citL De/
.mu1te ore gBn4indu-:se
sinucif,Jere1 maaa:te SI!i;l ta le-ar fi mai bine dftcn ,nu at
silllfJtome:mnt.usemanlitoarecucele int.alnirJ
la PerSpaneJe ClU'e lre(! prill de dOUO,. insain.
cliuit ne 1ipsesc de pierdere. fie 1nan ifestarile.
dnreaia co mlllt mni multdecai: ar .fi nonri.al'in nsrfel de-situnti i.
. ._in .prezent, eXiEitlimru flitiJtetipuride terapii eficiente.1h
depresiei c1 in ice, prilltre care: terapia. comportatnenrtll *
... tentpia cognitiva
unele,dovez.Lcare ai:ant cl ternpia dinamica descurri\ durarfi.
. ternpia prin tei'apiile care mergpe rezolvareu de
probleme in cadri soej1li:a:r .. putea aduee cnzul
. pltis','o 1l'1Ullil1le ae.dnte (!ulesedinstudii
teraplei
colJiclitive a ea nr fi
ntilrl'in per.soanele devlirsta n trein. > . i
. ' Terapia pleac-a de Ia un model dasiG ul
L1epresiei unipolare cola b . 1979), care se bazehli
297
i
I

0
0 '
o-
f
(
.r'
f-l'
!J
.1. ::
f :1 '
J,
r
! -.
--
i
-f.
.. .. . :: .. .... _,_,...,_ . : -,_ .: .. . . . . .
pe asumptia di depresia poate aparea din:- c:auza Jo_ui stresor
care dUcfutd
In o rata 8cazuta a_ Jntar:rrJlor

iti care
sa eehHibreze
.. Ulcepe sa -exp-erieu"ieze simrltom -A I -:-:'''c --: ill--
: - _ _ -- - _ _ -- . _.r- Ice._ ..
Ca wmare, obiectivul terapiei comg(}rtamentale
decurge dtlllr-:o teorieestede a_l1Pistapacient:u1 in
de ft:eeventn acti vitatuor-pliicule;
-- 111 defoanare aabilitatilot soeiale,
de relaXlJJ:e difente-met<Jclecare putesc-111odificarea
de.presiv. Dilltre studiile ernphice asupra
eficientet acestut tratamentenumerlUm .
-iil caz.ulil.dulfilor: . .
"!Jt:owu, R.t-\. P.M., Joumal ofCoilsulting
nncl Cluneal Psrcholog)', 5?. 774-733.1981; .. . .
. " H.M,,. Lewinsohl) _fl.rvl. i l11sott; M., Jour-
1988:
.. Steuunetz, J:L . Lewitwofm,.P.J\1. AfitonuC(!io, D.O.,
of Consulting and ClinicatPsychology., 5l. 331-337,
Ted, .L. Lewinsop.n, P.l'vl,Bebnvior"fbecany 17 2!5-
223, 1986. . .... . .. '.. i< .' . s
-in cazul adolescentilo.r
Lewiusobn., P.M:. Clru:ke, G.N., Hops, H. Andiews,
, J., DellaviorT.herapy, 21, 385-401, 1990.
I : - veJlttuper$oa.1leJb. Vllrsta
i . .. ... Teri, .
1S.].Vl.. Jqumal S2b, 159-
16?,1997.
! depresiese(undar.Qenterulipe_leoda
!cogmtiva a depresJei (Beck, 1 967). Aceasta este Q .. abonlare
structm:ali"focatizatatJti problema_ 9i:de scurtii
care de 88Umpfiudidepresia rt.')ten1entinum
293
. .. ' ...
de procesarl informationale de distQt:siuni
-Trahtrtlentul vizeozlti.nvata.tea 3.a gtiulleasca
adaptativ.- ast.f'el tru.irile. nfective,
c.ompottru.uentele f$i.tnotiva\ia. . . . . . . . , .: A . . . .
NtUileroase sludii.nr.atiica terapja cognxtiYfiiD are
efecte superioare .. tratamentnlu i .. LEntpiei
comportamentale, listei de de
ternpie. Mai mult, terapia cognitivii s-a f?l pu(lU !a fel

tulbw-iirli, mult mm efictenta decal acensla
recuderilor. Dintre.SllldJile empltice
trntament enumeriim: . . . . . .. . ... ;
Bfack:bum. LM., Eut1-;on, S . J(lutmd of
Disorden;, 10, 67-75,1986; . . . . .
Dobson, K.S . Jounntl of Consulting nod CIJ.UJ.c.;tl Fr;y-
chology. 57,3,414-419, 1989; , .
Elkin, L, Shea, M.T . vVaUdns. J.T In1ber, S.D . Sotsky.
S.M., Collins. J.F., Glass, D.R., f',A l:eber, W .R.,
J.P., Fiester7 S.J. 11i Arcluves of
eralPsychiatry, 46,97.1-982, 1989; . . . .
. J{ovacs, ]\1., Rush . A.J,, Beck,A."L S.D.,
38, 33.:39,1981;. . .... . . . .
G.E., Simous, A .. o., R:D.
P.L . Archives o{Genera1Psyctuntry,41, 33-41, 1984,
.,. Mul'plly, .0 .B . Lev.lue, 1:1...
R.l)., Archives of Psycbiahy. 43, 43-48, .
interpersonalli este . utili\ in_ c::_,nz?l
depresivi, nonpsibotici, tara
ambulatorlu.luitial. aceasla fusese ca terngte de scurt.t
Q_urata, ullerior.fiiud utilizntii. qica
..

' :: dit iJi in asociere cu medicatta Ii1
lerapii. se face apel la slralegii evaluarca
299
'
-#.
simptomatologiei depl;eslve .. JiJcar . ..
ameliornrea-relarmorjnferpers'o .1 {inta,
o fo. rmn delra'tanile. . . ... na e. Peventrea re. ciidenlor. Bste
care st-.a doved fi . . ..
acute at '"
1
fe:. lHh1\[itTea
. mstallirli l]norepiseadenlre .. san amilnitrea
eficienrei aceshti trat:tl"e. . Dlnrrc srudrrJe empitice asupra
. .. . .. . . .. n
Carnes, C.L. si Fnu1k_ E .-ri; cr .
.lJJ: 9-lO,J 994; . e I meal P::;ychoJo gist.
F1'ahkB p <. . .. . .... .
: . . 28: 259-266, 1991.
n f\1'. P_.()bleh1ele de sfu:difute .
tnlre problemele de siin u . -
. Cefalea cele 1n d1scu[ie sum:
. inteslinului lritabil
Durerea
Maladi a
Fumatul . .
Ccfa1ea
Peste 90% di11 oameni s .
donre capuJ. Cilnd accsie d . ci eel pufm o d.utlt pean ii
CSie C82:ul migrcnelorde .. fi-ecyente severe, cum
prqfu nd vinra persoanei. res en_sltr CfOQice_ ncesrea pot al"ec(a
peraoane. acestedurcrl numar mic de
Un trntamerit ef" a dtsnbdttate
co 1Cie'rit tn cazu) cef: l . .
lll}?OIJllmcntollf. Bxistii de ' a ees esre terapia
en biofeedbacl'-ul C"l . unele dovezf care ara"
1\.: .. one msoflt d I.Q
lfuc Ia rezuJtate pozitiv io. - c antrena.rnentul aurogen
cr .Y !!'JU caz1.d afe t.
intesti .. l i. - c mm.
Clj 1 .. 11 ll zn.tabil
,;a nd! omulmr:esrmnlui ititabJI
co9sUind in prezenra relativ con tin fitnctiorwlli,
u crampelor. De Qliemenea ua a durenJ abdontinaJe sau
nal en dial-eea. const'ipntlii por apare de ttanzit intesri-
astfcl de cazuri, este san o a eelor doun. tn
. . n exanunarea dm parfeq unui medic
300
. .. . . . .
:l.
.'.
i
pennu a e1iminl1 posibilitatea. prezentei
simpmmatologie . . . . . . !
lri cazul sindromnlui. iritul1i1,_un tratamen,t
eficient esr.e. telnpin
(Progr.imulAlbany intestinullli irirabil). ... i
iit.cadrulpiogritn\liltiiAlbi,riy pentru sindonitll inrestinnlui
iritabii. de ti:atin1:tent cuprinde:
simptoptatologiei. gastroiJ)test.iriale. educaren pacienmlui cu
privire:m ft1ne.{iomrren contracararea
rolului bolrlnv. fn .plu.s . $e prcrgresi
nmscularH pentru a
de control al funcpilor: precuJni l}i
tt:stmcturliricog[litivepl."ientpte.$Pl-e cpreetarea ilor eli n
gandire. cu dt! .l\l'l'derare. pintre Sfl!di 1le
efir;fentei . . 1
. B., .St!harff,l ...... Schwai-z-
McMords, S.P . anpSelf-Rc:gulation, tB,l25-131.
1993; . ... ... . i
. < < . , ... < . . ... . . .. r
.. Greene. B. si Bl1mchard, E.B:, Joumal of Consulling
nnd ... .. .
Pnyne. A. E.B . Jourrinl of Consulting And
. . . . . . . . . . . . r
Clinical Psychology. 63,779-786, 1995. i
Dnrerea.. . '
:Dureren discijraUi aid esre cauziltl\ de unele
son1atice em nice c:umsutit sau forme de
eredittwa .. t11
. de .a durerii ponte diminlll\
eruifateo. persoane)or Dureren ponte
anxleratea. de neajutornre. De asemenea,
apari[ia sntl
durerii. .. .. . : '' : , .... i
. .' .Terapia s-n
dovedit a fiun tratamenfefipientpentrn dnreren np5rutai'n qnzul
' - - . ' i
'
301
'.,
..,
j
..J
. I
. l
.... J
. i
..:.!

I
I : .

I .
I.
. -: ..
. r--
f

i
t-
bulilor J-elunatiee; de asemeuea, Liuele date sugereaza ca aceasta.
forma de tratrunent ar duce.la iicfll ,cazul
amunitoifonue de anem.ii fleJnoiitice cti t&msmiteiiereclitara ..
?i!te care aratli ca qi

ulE1YfQ}'fetapia cu
Iizioter.apie. De ll$Cil1enea, terapJn cognitiv-coiuport;.uuentola ar
fi eficienta In caz:ul d9fe.di CrlJliice.
i . "terapia in. controlut durerii
dela UJUnodel de Turk
colab., Pairt medieiue: A cog-
persp:eclive,New Yotk:: Guilford.Press, 1983),
Co1tfon1t acestu.i .-.ruodel,,.qU.rer-ell constitu.ie o
complexa, irnplicfutdaspecte de ordinfiziologic;;cogn.itiv, afeGtiv
. :Ji cosnportalnenh!l. Tratamentul.propus.are tll!icompouentede
i baz!i: ( l)o:dUcarea paci<ntutui fi cun..,ptuOUzoreadiJte)ii; (2)
I fbrmarea de meDJinereo
CQpiug dobandile.. Piutre sludiile asupra
I e@cienlei "=!l.lU lrnfutru:nt ill <azul dumii
', "Bradley, L.A.. Young, L,D., Anderson, ;;rumer! .
!R.A,, Agudelo; C.A., McDaniel, L.IC., Pisko, E.J., SembJe,
,E.J, r,;iMorga11 T.:M., ArUtdtis &: Rheumatis.rn; 30, 1105-1 U 4,
! {987; i"'
! ., Keefe, F.J., Caldwell, D.S,, VIH1iarns, D.A., K.M.,.
lvtitcllell,I.J., Roflt,rtson, D., Rol>etll!On, C., M.mtJ""- s., i'!untey,
1., J3 eckhmn, J.C. Helms, .I\II Be:J1a\lior l'bernpy, 21; '49-62,
1990:; .
I "' sytjala, ICL, Donaldson. G.'W., DavJes,<M. W.,
M.K C!u:r, J;E., Pn.in, 63, 1B919g, 1995;
Turner, J.A. Clancy, S.,}oumal of anu
Clinica1Psyclmlogy,58, 1988. .
302
I
I
.
I .
!
!
I
llfal.t.uJ_i.a. Rayrumcl cleaz.a vasele de sange i:lin degele,
Raynaud ustiiril capllarelor diu aceste ZOIJC.
urecln nas 1 se=se !bserva depigmenlat<: pllii,
La expunereo Ia . .. d e,.....,icatnris.au amof\cala m
. . ti' acuzii fil e .
tuteon pac1en,...t. ... ; r: liiri continua, ele pot devem
1 afi tate Dacli aceste mau.u.es . . .
zone e ec . ulceratii ln nivelul ptelu.. u
dureroase sau >! b . feedback::-u l caloric cafonua de
Datele ex.tstente m lCu 10 . .
t r=:clentii incGazul mruadJcJ Rayu,aud .
tratameu e.u J t: .
Fumat.ul ... ... . . . . .. _ e ca.re Je are asup1it
D_a to __ rit_"a_ e ___il ectel_{Jr llegali_ ve H_ ... . ._._ _. . ._. r _.. _,. tre .. acestea
v o1 I - are U pracbdi. t'm . .
sanatatu gersoaue or .. denir:.otinU este dJficd de
iucenrca sa renuute, ins . P: ..
1
.. tocel\rCa sa se lase de
. M . itaten pcrsooue ot c.u .. . . . . . . . . .
tyor ... .
fum at, acest . ntuluiin eambioape culerapia
arnt.a __ reducerea_.u_ ep:_a __ mn_ .. ... K_ co_. auuuent
18 1taUi. mulli-compone .....
cont[Jol m.e1 . ......
1
-. edoresc sa lafuumt. .
eficietWpeiltrupersoane . . . .
Y. Tulbuxiirilc nlbnento.re . . . .
. . . _. . . . . presupun adpptnrea unut
n.ltmentare od
. taro nte nlltllentat"e sau me,. . . ,.
com __ por e . . .. ._ . . . . te" n;onaUi saU_l __rg __ .. es_. ba uno,
iidi iofometureaJn \" .. . . .
sepmn . d r Jltc (alinlet1taren C()ntpUISt\'3
cautilii\i ex.agerate e a tulbu.rliri se .git.ndt;:5C excesiv tu
Personnele afectote de aces e t sau.aliUJenll! ele.pot l1utiit
utale nspectcorpora , l
J:;llfutcare. gre . . . . . .. . 'onderale sau _ subponpera e.
Ill suprap t duce la. problettie med.ica1e
IntrucHttulburlirilc nltmcn!are.o fi ctap de Lulburari !;a
.s e_v_.ere, e.<Jteiudicat ca pa __ clen __tti a t t .. tn sani:itate melllnHi .
d. a 1 . un specta lS
consulte. uu me c s t . . . .
ali t astfel de problcme. .. . _ .
.. spech. za pe. . . . . .. . b ... ruatein'ctlnfuiu3tesuut
/ - .._... Tulburiirile abmentare a o . . . u
" Tulbt.rrarea de a1ilnentare cornpulstva
303
.. .Bulimia nervoasn
" (jbezitatea .
Tulbftrnrea de li . .. . . .. -... . .
ing dJNm-ded . a_ P!Bl!lare,eilmpnb:i>oii (Binge Ml-
lvf -
oamem simt uneori eli
lrebui.1n mlhurareade ..... . manl\nca mai mult declit ar
- ... lllle.ntorecomptlls
mgerenza frccvent cantitiiti ex.ccsi . persoana. afecratn
episod compu\siv esre dublnt d :v_e de u n nstfel de
nsnpra P.ropriei alimentatii 1 e plel-derii controlulu i
sentimente de rt.ro; u episodului. deseori persoana
Datele de pftni\ tn. ezgust. deprimare sau culpa
cazul tulhuriirli dear pre?-ent amtit ell- tratamentele 1n
. - tmentarc compu Is- li
comportamentalii . - . tv snntrerapiacognitiv-
B 1 . T ptamterpersonaln
l.t tmm nervoagli. . .. .
r . _Bulimia nci-vfiasa . . . . . -
a mentarecon'lptdsiva dtibi .}d ....... ... eptsoade frecvente de
con_n-acara efectul
. autoprovocntllinfotnetariia .. . . ; :. incerci\rl mclud; voma
medica mente (ex . laxative).exercl.fllle fizice dure, utilizarea de
tn preze . . . .. . . .
. . . :nt, extsta dovezl .. . . .
in bulimia o":: arntli eel mai efio]enl
s terapia cognitiv-
tlrfi d . . . ea;unele .sugereaza cli r.em .
rulhtJdin... . :. . I . ? nsemenen. eficiootli. tn .. a '
. .. . . ... veS e1
. TerapiR. . . .. - - . / .
.pleacltdelnuinnotielca . . . . .. entala m buhoua:nervonsa
cognitiv' . . . re aru:entueazli atar im . . .
. . .. _111 celor comporrh . tactorilor
Tratamentul . .;. ... mental& tn menttnerea acestei
co. n.lP_I)J1n.m.en .. .. de a 11-. . p.e l .. a .n gli eliminare"
te: . . meQLBre o 1 . "
. venuen .. l.n. pa_._lte. _rn u. .'1 ... _d . _ ..1. '. . . . omp .. u efim .. in_nre
ft d . n.e e a tme r
g n llnlor l}iemot}ilcn dist\mcf . aln are ?Omlale, corectaTea
a aspectulul :fizl !on la fiemnificatia
. . .. . c. precum perfeetiu-
304
\
i
\
i
I
!
.
.
\
!
:
. - -.
niSnmlUi s,i a 4ii,otomic.Olv"'\Wi!SO. a:r .. 1'he c\ inio\
l'sychOl<)gisl. 50. . . . . . . .. . J
Tempi iDiel'!"''on)a Mre "fn>A de
noncirttettifelll[ivl\ ji ve
pelSonOl. lji care ?bie<li.v pdnoipalajntll<eo'
jd<Ujifi sll
de bo.>B o rae en
unii autori
CJl' ovw:omlnK bing1> New)' O"l!ft>'C'f
1995) tn """'b!nO!i cu do
("self -1><11!") abotdatea
..,;.,pmtam"'"'ll!, Dji,,. empirlce asupra
. . . . .. . . . . .... .... > ... \
... .F.aifbnm; t;l;G . .JQnes. R, RC:' CBH tiJ.,
.solQroll" R.N. oeoniui MR. norton. t RjA ..
.,f <lentfllJ>sjidiiairy;4S, 463-469; 1991: . \ .
.. Fl)i(bnrll. R.,l'evolor; R. C., '!fOp"!. RA- <i
o Connor, M . Are hives >of Qeut!.ra\ Psychirirry. 50;
. . . .
.. C;G . ICil"k. J . oeonnor. M. i.Coopet. P J .
. 629:643; 1986. i
Obezitateit \
In mod ctrrtl"ll, obczitat .. so Conslderli fi .atond
el)ndio<Jivldu11111' Cl\ .., mai molt posle g,eu ....
.-m .. Qa<l pen!ltl o p.-nr . <Ste geperal
recnnoscut faptril oh.eiitatea reprcuntli un pericol
snolilatea ind\v;.in\o\.. puteJo statistiC& aF.>tl\ ci [Ot lnni tllUlte
P""""'"" dfn SUA a-t8J!TOblemn. . i
. "t<lpia FO"'P<J<\Il!iiel!l)lll coiJSiitUietflltlu1ntill de ellio
Jn Ci\ZUi obe2itami cfit copii. E)(.ista pnele
. dare care Stlgerdazi ell (, co'mbinntie de tCTllpic
toDlportamentala ro:- avea. de asernenea. eJecte
in obezi&RtiL \
1
305
. -. . ... ... . . . .
. I
:J
: .f i'
. '
I
:.1
. I
l
:
.....
: -l '
;,.
.. i .
'
1-:
.:
<
. . : ............. .. , .. -
VI. Depeud.enta de substnnte 1'
1 . _j)e-pcndeuta de alWJI
Loate (am.ilij tntregi
tdtslruse f?I can ere promi{atoare ruinate. Multi .care
ar aju11s sa de .a.lcooj sau un
insa depenclentade substituteestedmcil
di .. . .. - ..
1 fu cou tinuare. vor fi abordate
I
A.buzu.l 4epeudentade afool ..
.. Abuzul !ii
,
.I .. de_Lrat1r;iliUz;1nle 9{loare ;:
] Abuzul yidependenfa li,e alcpo[ . < > .
..... 1... ul subsmnta cea rnm l;lliliz.'lUi iuStJ A. lproape

du,ce .ifupat:tnegati v nsupra
capacttatJl_de a ravoua. afecti ve, t.impului dereacfie,
ruotdce capacitatii de COllCCHlrare: ConsLunul
de alcool ponte ofecta capacimtea Jndividulolde a
rea;cliOlla corespunzator in mec)iul 11i plJ>fesionat. Pe de .
parte,. cottSU!l}ul.e)tcesiv de nlcfilPl;poate duce la il:lstalarea .
coz:neJ stupoare. Pe tenneulung, coJtsullJu{
de alc;Jol se poate solda-cu boJihepatice l7ittilburiit'i tmii!zice,
! .. eficienta in
I r_atptttr:ntu-J pxqbletJlelor severe consumul <lealcoo1.
p.cestea. comportament.'ll de e;,:pl.lnere la
attu?rse,_autrenamenhd pentn.r fortt(area de abiHmfisociale,
Progriunele.Cmnuttitare.
I Aln(.Zrtlri clep,mdenra de cocainii ;
: .Cocainaeste o care pmvine din pla;ltade toea.
Consunmi acesteia produceseutimenlehtlense
de hine, generand totodnta puternica depende1J.tit Abumt
de cpcaina nre efect:e negative B.Supra de
306
.. : ... .... :.
a-lli efectua ziluice, ptecum :;i_ relfltiilor
interpersouale.1ncetarea.bru.sca aeeste1
esle insotit:a de simp tome de s_evraJ -ca obqseala
cosmaru;ile, problt;mele de sonm, agitalia 11.i
crescllt. . . . . .., . . . _ . . . . .
. eel mru
s-fl dovedit n fi terapia. comportamelltnla.Totodatli,
reluarii consuuiului!'le coc.aiuii clupli tncheierea
po __ a t:.e. _n_ e:_n __c ie_n_ . t .. --_._._ ___.P_.r ___._\.n n._.l _______ t_t_._.__t .. _._._e_. __._r _m .. __..._ .. e ..di ..._ ...JI.-l.l __ .. __ .u_ .. _w __ __ ._ __-... P ____ __.u __ .g..;a_m
.
Abrlt.Ullfi def!t!l,ldenfti tie het;?'"-a - . . . . . . ,
1
Het()ina apnrUue calegprJ! de mumtll_ .

jnqlud semn. vmbrc
probleme de atentie tJ-ituemorie,.ndC!Iotll.reR
:ji responsivitate de.heroum .
cn.pactt.atii pexsonne1 de a efecltln
CQ"eS_(}Untlitor cotidie11e. . __ .... _ .. . .. . ..
Datele ex.islenle pan lin prezeut mdiclt ternpJa
de scurta !li tera;pia cognitivl ctt !!flctente m
cazul herohtll. _.
si depettdel'{.a de Lrancltilizante it.f.oare
Traucruiizantele sunt 1.1tilizate in tratameutul
sor1n. Uu gn!p
de tranchilizante ,Ufioare care dep,et\det,tta .esle nl

Xan:ax hlium .Ativan (lorn1.epnm),
Senn( (oxazepam) (t:lon;Jzepaln). _ . _ u
Efe(;tul aces tor substante -dureaz;ti. . df} o tJemntdu
scurtn detimp. ele ptodudind depertdentii .atunci cihJll
sunt prescrisede
" ,; :<:>e,ste lusotita de simptome de sev
... dificultliti de sumo, senzatte de agtlatie mauw , _ . .
3tH
.. la

Crignifiv:..l!ompottatnentalii s-a ctoveditefiicieutai in
de.

''i
= .......... \. \
. obiceiuri fi
. .... . . ,.
.... sm\llg:Crell n;!pefil. ..... . .... lf:)rd
1
' (JilJ!d plrulu1 so
. . " .. :.
,,,,;,,. 'i:JO\'uuac fiate'fi 'Sm\ilsinlinl
.
.:.{co

. episaadelor . crescllnd tw ft;fitl 1 a.
.,.,,:,, 'acest mlJi'dli, evifiln1. sfnulgerea
....

: . ' ',, .. , .... ' ..."'' ,,

., ln caz.ul .. includ
.
zc.,, .. .. . . .ic<;,,,cl;I .ld'. i(v,!:: . : l ;cl;{::'t!I,r . f;;::':l;'''
.... ''i'f;'
Dini"Qcferfeire.


'f'. .
:{rc.?:'it
eonstiluieun liiclrament
..
...
_," -' '/,. ., "'" ',' ,, , ,.,, ,, ,
308
\
.
'
l
..

-:.
j
J
"l
>'
:/'i
r
-
:
.. G
,--.
I.
: .
r-
..
l
.rexuale
- lnfractorii se.x.uali sum de regula barbal. i _ d ..
_ _ . _ _ _ __ . , care a opta
mndecvate, .Prinl.re ca,re abuzui
asuprnq.unordor, im:estui. -:;-.- -
_1n persoa.ne,.cel.emai
1
ob\u,ut com.portaiDeritai"e. '
X. Sdtizofrcnia altetulburii.d

: _ _ . celelalte tulburfui :psih:ice severesu.Qt de
1_ prlutrc
,care auditive), derealizareo,
t .,dezorgannat, .vorbi rea dezorgaJli:laLa $1
,
! . (! arnta di in caz,ut a
tulbufl\rdor severe celenuti eficiettte de jnlt;!f\'entic
( el_e.sunt adJ.UVattte

Letapia
de fatJ.lilie, terapJa _

pen tnt sucia}e, sosfinerea Ja Jocul
mu.nca. . ; ..
\_ ._. luterven(ia joacaw1 rol critic in
schizo.freJili.e. P8.{'CUSUlultinti10{ 15 aui, s-au
hnP.crtante ir1 intervenpilo.r de
ll]ilnd "QCJ.1lijl:oarele comu:uer (1)
ll,ll _ cade pe pacienlultii ita familiei
sale:ji terapeutice, .
(2? fanJJ,ha este tratata ca :jlalil;lt.f"I.ittdde:;curll.jate senf:in.telttele
de culpa invirm.vatire. aceluilll.l:t,(3}latnceputuJ
tulut._s: o intAAt.ire cu familia pacientulu ;,
asl.fel de utUU.mn f"uud orgamzate ulterior periodic, ( 4) jnr:erve-ttlia
de regulii merg_fuld panaladoiani, (5r
beneficm:di. deasistenliiin tmbunaliiliti!a abilimllior de
comunicare. (6}se folQsesc
lnultidisdpli.nare,_tuembrii acestoralucrand in stransa
3HJ
i
(7) esle urmarit iudeaproape,; se
fac.eforturi J:lelllru ma2WW.zaJ:en la Diutre
studille empitice asupra eficien\ei intervenUei de fn
schlzoffenie
"Gingerieh,S.L. . ., The CJ.iu.icnlPsycholo-
. gist, 48, 24-.27, . . _ _ _. .
Leff. J., Kuivers, L., BerkowJtz,ll. =11 Sturgeon; D., Bnl-
isll Joumal.ofPsychiatry,146, _ _ __ -__ .
Xiong, w,LPhillip,s, R., Hu, S . Waug, .R . EJai, Q .. ,
Kleiumnn, J. :ti Kleirnnrut A .
165, 239.-247,_1994 .
XI.. Tulburarile dhii:ttosticnte de
"' ... , -n" --- d 1 .. :!!:
prima w.ta mcop o;rrb-fJNl - o .. . .
tulburilrile spl!:cifice adultulul
coplilor(ex. depresin,
tipice yftrstd; atJart
sepanrre. In plus, apar proble1ne legate de
respectivei pe.doade de dezvoltare;
adopHi.uneori conlf?OifHJllentespeclfice utlel varste !lUll
mici dedit vfu:sta}or Cl"OJlOlogicii,
etc. D.iutre apiirut.eln vor l1
Iuate indistu\ie IJnnatoarele:
. Amdetatea de sepaxare
Enct>prezis
Emuezis .

. AnxictaJ.ea dc st?parare -. _.
Ace.5t tip de anxieto.te semanifesta pdntr-()teltlnii inlens5
tie abandon, de a Ii separnl de prulnti sau de alti ruenabri ai
familiei, de a fi rap it sm\ pierdut, de a
. .. apropintii, precuill!li de dificulta\i mru'Cailteiaia Clonui d:pmtt!
de casa l!i prezen\a Aceste frid suut UlSOUle tie
:H u
..
acuze. somatice C" dtl. .. - d . . .
- . .. . ren: e stomnc d
1
. d
ntunct cand copHnlurmea23{ sa l re J etc. care apar
ten_lp_ or_._.ar de pann _,: .D. . . . .... p .. . . la-buntctsau sli Jiie_separat
' \I. e reguln astfel d
ulterior unni e-venimentne ... . &Imptomese dezvolta
mmurea ungi per' ..
0
- i P . t .:;bn vmra copilulni. cum 11r fi
.. . . . .. ne aproptate sn\1 .. .
mceperea scat .. . .i\ unm nntmal preferat
n san mutarel la o tr " . '
domici1in. o boalli somatld\ . a . a !lCoala. mutarea ln uri nil
Exisrll d!lte barn nratl( ell tern . . . :
esle efieie.ntJl.Jn traranlentul anxi:::
Enc9JJreZ:is . tti rle ..
Encoprezisul se
1
. . ..
. fecaJelor. soldata cue. . . . ; adrucapueitatea_ de conrinentlt a
. . IUtSlUnt e scaun ... "' . .
. pentru flcclil:il: (pe bain j .. . , . .. . .... .u
co_ n_t_i_nun_re. an. O_l_m nJ"a. ;c__.. .. ),Stn __ r_ea_._._P.__oa_tf>reprezent.a_ o
,. n r
. o pietdere n Jncontineu( "' l .l ?n nntt e, saupoateconstind
sfincteaittn. etu tenor ncbizipei contro1ului
d\\te indian mQdiflca . .. .
lin trnra_m __ o_ Rt_efi_ "tci,._nt_-: . .l. . n1e co_ mpol'h\nlemale cnfiind
-D . . .... . ln cnzu encoprezet' .
.r.:.nllrem
referiUa :. , ....
CltJi_sia To de reten(ie urinarlf,
fll srntaltl inndecvate he P!-1
1
ztJe P ... e pamursul noptii
poate_ reprezenta l)con'ti" .. .. . est?-{.pef)J}me,mpat_ e __ tc.tstnrea
-
1
. nuare anorm Hi . .
ll e, snu ponte constitui . ... . a .a UlCOt)tinentei
.achb:i(iei contmlu1uJ't . o pterdt!l'e a mcontinenrei nlterior
. lnnnr.
. Datele e>cistente i d; n . . . ..
enclar. eflc.Ienra-
. tn1phcti, dare.guUi nt"l"za .. .
1
. .
1
rez_asol!u.
. . ren ' e a atmc (e"'
sen1nabzenzit p1:ezenra ... .. . . .... ..:al)f11nale sonore) ce
e_d_uca ___rea "pliri_nt:ilo._ .. .,.....;n __ .luune _Bau in pat, precmn si
u. "e stu lilt em
acesrei forme de terapie enumerlinl . pmce asuprn -cficienfei
. .
312
,i . . Abramson, l-1 . journ.=il of
Coil;ttlting and Qlinical Psyp}lology. 62, 7'37_../45.
Iiours; A,.C., Liebert, R.t-.Jf.. Pndawer, W . Jcnlrnal
AbnbrmulCI1ildPsychology. ]1. 513-519, 1983; . . ,
',.Houts. A..C . !Peterson, J.K J.P .
J'hel"apy.,I7. .. :462...\i69,
1
, . ' . I-Iouts. A..C. Wl1eJan. Peterson.l.K., Jonrns.i. of
: . CimsultingandGJ.lll:icarl?:;ycftology. 55,902.-906, '
: praVIJCilim . . . ;
:. ntlit ]a Cfil
se Iflc'tnif'eslji pierderea controllllui, ce:rturi
cu b) pentru
face compmmisuri,
.a CSpeCia intelltiOrtatl\ il
celofdinjur; manifesto, de reguUl,
Ynsl ponte npareasl'ia sau in public. . _ J
' Trnrnn1entul doveqit efi6ient tn comporramennllui
opoziponisteste in'cndrul aceshlill.parinti i
formeaz.li de{n:illderf _sa ti sit fnqit fata
pj-egndrea include _fmni1 iafi;zarea cu
priuqipiHe1nvtltai-ils{lfiille ateh11icilor derivate .. Terapeurul
o expl}ilere conceptelor de
propuse. . apol pliyin{H in implea'nepu1re1l .. _nctdstor
procedurk procednrile fnvlitaie in
cadml1]ediil\elor surit uJ.rerior aplicate ftcnsn. studiiJe
'empirice asupra forme de terapic.
' Dumas,. QlitlicatPsychology Review. 9, _197-222,
1989; . . .
. :_ Forehand. R. fli Long. N., Advances in Behavimr Re-.
search and Thempy,l()d29-rn.l988; .... . .. 1 .
.. Long1 P ., Forehand."R.., Wiers on, M. Iii 1v'forgan. A.i, "Be-
arid Therapy, 101-107 1994;
313
- ;:
i
,J
'i
: r

r
'
.. J
: i
I
......,
..
i
.
.
I
.!
"'-''.
I'
.-... . . ...
unot: de.
i . ,. ,. ; . ....
.,
BnlJ?!ltie :;i teiitp . . .
Colaborm:
Alianta
. ,. J{l}Jbf!,,.
t,.,n
. .
'"':"'r .. .. '

pemoumei ... , .. . . .
a unorpro.ce .. Jl .. :.
la persoa1tele cu .mnre tetayl:a :i)rec.ttvft
.. .. i
, .

...

rfle can1 proln1bil
supod
pai(ffiiW:i'all11Miiinu.aufolt
Stiluli;Je copi1Jg; .. , ,... ...
.
Capacitatei4qt
StadiuJ pentru
,,>";' .,,-'' '< '. '<\
uetalii) ... . . :[' ; . ; .... '. . ..
. " , ..
trehuit: {imrt Jrl
ilOJJ1iniSfnll1Ul teiaj}iel dBI"CaJ:e lJU 8U fncll rJicj JllifCl.lr till SUJJ.Orl
partiaL
:ns
.: .. , '
Siilnl de
sex.lll;
Religiozitarea spiritualitarea;
u
T1.1lburadle de p1';>ona1imre.
ANIDrA 3 .. JNSTRUMENTE PSlH()LOGlCE
EVAI...UAREA
ltLEVILOR iN VEDEREA ORIENTARn S,COLARE
t..l'nonA m lloTXnA.nEA GUVJ!:RNl.lLm
RQNfANmi 218 DJN 2()02
Textul de maijgs este reprod9cerea. paT!iaJll a. Hotnrilrii
Guvernului R?mllniei nr. 2002, privind
Metodologiei penlrtt ntillzarea de
n copiilor/elevilorill. vederea orientllr ii
ncestora. tn Monitorul Oficial. Patten I nr.
204 din 2.li mnrtie 2.002.
l. Evnlaunea ni'Velulni intcleetuah
.1\-
q)- mat}"icele.progresive Colorate-Raven:
b) matricele progteslve Standard-Raven!
e)
tl) fraze abs'urtle;f ..
. . . e) ce. s:.nschimbarl;
" < > f) ce s;...:uc11in1bri.t 2.
ll. Teste? de inteligenta globaU\:
..a). W.P.P.SJ;
b) WISC;
e}\V AIS; scamWect)sler-Bellvne;
316
'
I
\
I
l
J
I
.
tl) Kaufman (inteligenta globall\ stlluri c_ogni-
I

e) Bluet-Simon {de ,-eeraloni'lt): .. . .,,. ,
ciN.E.M.l. (RZazzo -nou,,st-rl ,\
lnetricii a \nteligen\ei .... .. .. . ,., . . . .
g) cubnrile l{ohs pentm de uokl.stem ..
h) cuburileKohspentru copn. de H. Snntucct,
i} teStul
J) testul Coiu-q1bia. . ... _ . i
c. . . . 1
a) probe de evaluare a

- Santucci(4-6 . :
(7-li ani) -,etnl'1n1\t
......... ... . i
de 1' 1Cu1csftr;. .. . . . . _ .
>b) J:m3be qe .a c,npacita{ii de or;ientarf Sl
. ' . .. .. . .. . .. I
sttncturare.spatut tt.. .... . . . ...... _ 1
- Kolm-Goldstcin (aduptl\t
Preda); . i
c)tuobedeinteligentli penrrudesen:
- Goodenough;
tl} caJ?acitittii_dediscrlm.il)alie 1\
identiculuidesimetriciu structunle grnfice: I
l
. e) ce veiletn imaginileRorscllach:
f) dOinine. ._. . .. . . . .. . ' . .. . . _ .. . .. . .. . .
2. Evnh1twen rooJddtntii psiltomohicitntiu
t a) prilha Ozeretski-Ouilllllain;
h) Gpsell, de dezvoltnre; _ .. _
c) scaraOdetreBrnnet_!ii Irene
d.}proha , .. _. .. :.
c) lestnl pcntrtl gnozia di gitala, Gerrsmann; _ i
f) probapeninu:inkinezia membrelor supenonre;
317
I
. _j
. ..
i
1,
g) test de 5lukinezie a ni'embrelor superioare.
Stmubak;
h) proba de uiotricitatedigitala, 1\. Rey:
i) probe de asarnblare (patralt triunghi); X
,,:_ :j) proba Piaget-Head (orientate;,}
k) testul Head (tnilna, echi, ureche);
I) Denver;
m) Portage.
3. n
n) cbestionare de personalitale;
b) CAT, testu.l de aperceptie pentru copH;
c) tesf:ul tematic de apercepfie;
d) Lucber, testul culori(or;
e) Szondj, proba pulsiunilor;
f) Call!JJ ::,:i R. Zaz:z;o, proba de peiseventre;
g) testu.J CRSa-arbore-Omj
b) teslu1 arborelui;
i) testul Rorschach;
j) Freiburg;
It) STAI 1;
l) STA1 IT;
m) tesLuJ cu 20 de propoz.it.li netermiuate (eu suut)
(TST).
4.l'rohe pentni e:valua1.ea ncti:vitiiJii psilaice:
A. pemep!Ja;
a) testul figt,II'iloi .t:orn.plexe, A Rey;
b) lestul de spa(iaHi., H. Head; .
c) teslul fren.y vointa, A. Rey_
B. afecti vilatea:
a) testul de frustra\ie Rosenzweig;
b) completarea de pove.stiri;
c) asodere de cuvinte;
d) fabulele DUSS.
318
.. _, ... -'
.......c..--,
C.limbajul: . . . .
a) scara de dezvoltate a C.
l
1
aui1escu; . . .. _ _
b) ptoba de evalunre n capncttlifil ctttlulul. M.
Ldbmt (Bovet);
c.) Beuder-S.autucci;
d) probe de flexibilitate nsocinti.va:
A. Rey adaplaUi.
imaginat}a:J
n) proba e desenliber;
b) proba Wartegg: . . . .
t) probn Colliu (comi_J.letnren lacuuelordmll-.
tmdeseh);
d)desenulfatniliei, Corman.
E. memmia: .
a) proba Rey pc bazn de : ...
b) proba A. Rey pe bam Qe figun geomelnu.".
c) lestul ugm:ilor complexe. A. Rey;
u) proua .Pieron; . . .
. c) WISC (proba de memone).
F. nten\ia: .
a) proba Toulouse-Pietou; .
b) proba de dublu finny, Za-no;
c) proba Bourdon-Amllmov;
. d} prob11 Pr.aen;
e) .lablrinle; :
0 completnreal.acouelor; .
g) proba de discrimitm.re percepll vit
319
. ------ ..
....
,., . .
... -
-.. ,. . ......