O B R A Z A C II.

a
MINISTARSTVO PRAVOSUA UPRAVA ZA KAZNENO PRAVO ODJEL ZA KAZNENE EVIDENCIJE Na temelju l. 86. st. 7. Kaznenog zakona i l. 9. st. 2. Pravilnika o kaznenoj evidenciji podnosim: ZAHTJEV ZA IZDAVANJE POTVRDE O PODACIMA IZ KAZNENE EVIDENCIJE ZA FIZIKU OSOBU
PODACI KOJE POPUNJAVA PODNOSITELJ ZAHTJEVA:
OIB

Prezime * Ime * Dravljanstvo * Ime i prezime oca * Ime i prezime majke * Dan, mjesec i godina roenja * Mjesto i drava roenja * Zanimanje i zvanje Adresa prebivalita * Adresa boravita

Roeno prezime* Spol *

Svrha za koju se trae podaci * Drava u kojoj se eli ostvariti pravo *

U _____________________, dana _____________________

Potpis podnositelja zahtjeva:

Prilog: - fotokopija osobne iskaznice ili putovnice - upravna pristojba / biljezi / u vrijednosti od 40 kn

Podaci oznaeni zvjezdicom se obvezno moraju navesti.