GENERAL ANESTESI PADA CHOLELITIASIS 1.

1 Identitas Pasien Anamnesa Pribadi Nama Umur Jenis Kelamin Status Perkawinan "#ama Peker$aan "lamat Tan##al !asuk *S N. *! 1.2 Anamnese Anamnese Penyakit Keluhan Utama Telaah : Keluar &airan )i telin#a kiri : 0s )atan# ke *SU 1a$i !e)an )en#an keluhan keluar &airan : Iqbal Syahputra : 24 Tahun : Laki-laki : elum !enikah : Islam : !ahasiswa : Jl% !arelau raya ke&%T '(( !e)an : +,-Juni-2(+: +/%''%+(

)ari telin#a kiri se$ak 2 min##u2 &airan berwarna kehi$auan )an berbau2 0S $u#a men#eluhkan riwayat telin#a berair )ialami se$ak S32 )an se$ak 4 + min##u ini semakin memperberat% 0S $u#a men#eluhkan batuk se$ak 4 + bulan% *PT *P0 : 546 : 5-6

 *PK

: 5-6

1.3 Pemeriksaan isik a. Stat!s Genera"isata Kea)aan Umum Sens.rium Tekanan 3arah Na)i ** Suhu erat a)an : Tampak Sakit Se)an# : 7.mp.s !entis : +2(8,( mm1# : ,( 98menit : +: 98menit : -,22 7 : ;/ k# : +',&m

Tin##i a)an

b. Stat!s L#ka"isata Te"in$a 3aun Telin#a Lian# Telin#a Serumen !u&.sa !embran Timpani %anan N.rmal Lapan# 4 1iperemis 5-6 Intak 546 %iri N.rmal Sempit 4 1iperemis 5-6 Per<.rasi 546

Hid!n$ 7a=um Nasi Septum nasi !uk.sa

%anan %iri Sempit 5-62 P.lip 5-6 Sempit 5-62 P.lip 5-6 3e=iasi 5-6 3e=iasi 5-6 1iperemis 5-6 1iperemis 5-6

K.nka !e)ia ")en.i)

1ipertr.pi 5-6 1ipertr.pi 5-6

1ipertr.pi 5-6 1ipertr.pi 5-6

Le&er Inspeksi Palpasi '!"!t ibir : Simetris T.nsil : T+8T+

%anan Simetris Pembesaran K> 5-6

%iri Simetris Pembesaran K> 5-6

?arin# : 3alam atas n.rmal P.st Nasal 3rip : 5-6 1.( Pemeriksaan Pen!n)an$ Hasi" Lab#rat#ri!m Dara& R!tin 1 1T Leuk.sit Tr.mb.sit Inde* Eritr#sit !7A !71 !717 : ;;24 ?l :-(24 p# :-42/ @ : +42/ #8)L :422( @ ::%:(( 8uL :-(;%(((8uL

Hit!n$ +enis Le!k#sit Neutr.<il :'2@

 Lim<.sit !.n.sit B.sin.<il as.<il

:2:@ :;@ :+@ :(@

L T, S>0T S>PT R T, Ureum Kreatinin :+: m#8)l :(2:, m#8)l :2( u8l :2, u8l

'etab#"ik K>3 S *a)i.l.#i :;; m#8)l :7.r )an Pulm. 3alam atas N.rmal

1.- Dia$n#sis O'S% AS

1.. Ren/ana dan tindakan

 Tin)akan "nesthesis PS-"S" P.sisi Pernapasaan

: Tympan.mast.i)ekt.mi Sinistra : >"-BTT :I : Supinasi : 3ik.ntr.l )en#an =entilat.r 022 TA : Kuat8 &ukup

L"P0*"N "N"STBSI

1.0 Persia1an Ind!ksi Anastesi Untuk persiapan in)uksi anastesi sebaiknya kita in#at kata ST"TI7S: S C S&.pe2Stet.sk.p2 untuk men)en#ar suara paru )an $antun#%larin#.sk.p%pilih bilah atau )aun 5bla)e6 yan# sesuai )en#an usia pasien% Lampu harus &ukup teran#% T C Tube% Pipa tra&hea% Pilih sesuai $enis kelamin% Persiapan tube BTT 2 Pa)a pria i)ealnya tube n.%,%(2 ,2/ san#kan pa)a wanita ,%(% A C "irway% Pipa mulut-<arin# 5>ue)el2 .ratra&heal airway6 atau pipa hi)un#-<arin# 5nas.tra&healairway6% Pipa ini untuk menahan li)ah saat pasien ti)ak sa)ar untuk men$a#a supaya li)ah ti)ak menyumbat $alan na<as% T C Tape% Plester untuk <iksasi pipa supaya pipa ti)ak ter).r.n# atau ter&abut% I C Intr.)u&er% !an)rin atau stilet )ari kawat )ibun#kus plasti& 5kabel6 yan# mu)ah )iben#k.kkan untuk peman)u supaya pipa tra&hea mu)ah )imasukkan% C C 7.nne&t.r% Penyambun# antara pipa )an pralatan anastesia% S C Su&ti.n% Penye).t len)er2 Lu)ah )an Lain-lainnya%

1.2 Obat3#batan Preme)ikasi !i)aD.lam C / m# Pethi)ine C ,/m#

In)uksi Pr.p.<.l C +(4 m#

*elaksan *.&ur.nium C ++(m#

1.4 Teknik Anestesi Preme)ikasi E 0ksi#enasi E In)uksi Pr.p.<.l E Bye li) re<lek 5-6 E Sleep n.n apneu E In$eksi mus&le rela9an E Sleep apneu E Intubasi BTT ,%( E 7u<< 546 E Suara paru kiCka%

+%0 Disk!si Penata"aksanaan A. Pre3O1erati5 Persiapan )i ruan#an 0K telah siap pa)a malam sebelumnya 3an pa)a malam tan##al +' $uni 2(+-2 ).kter anestesi yan# bertan##un# $awab men#un$un#i pasien yan# akan )i.perasi #una men#etahui k.n)isi terakhir pasien Puasa ; $am sebelum .perasi )imulai

6. D!rante #1erati5 Lama "nestesi : +4%// E +;%(/ Lama 0perasi : +/%2/ E +,%// +!m"a& Cairan ,

P0 30

:*L 2(( && :*L +-/( &&

Pr#d!ksi 7rin , U.p 3. Perdara&an Kasa asah : +9 +( C +( && : Ti)ak )ipasan# kateter :-

Kasa F basah :4 9 / C 2( && Su&ti.n Jumlah E68 : 5,(6 9 C ,( 9 ;/k# C /:/( E6L , +(@ C /:/ 2(@ C ++:( -(@ C +,;/ 5! 4 P6 C 52426 9 ;/ C -4( C. P#st O1erati5 : +( C +( && C 4( &&

61 96reat&: "irway ** SP ST Sp 02 62 96"##d: "kral T3 1* t8= 63 96rain: Sens.rium Pupil 6( 96"adder: Kateter Ti)ak Terpasan# U.p 3.U. 6- 96#;": :::7.mp.s !entis :Is.k.r2 kaCki -mm8-mm2 *7 : 5468546 :1an#at8!erah8Kerin# :+-(8,( mm1# :,/98i :Kuat87ukup :+'98i :Aesikular kaCki :*.n&hi 5-62 wheeDin# 5-8-62 sn.rin#8#ar#lin#8&r.win# 5-8-8-6 ::,-+((@ : 7lear

"b).men Peristaltik

:S.epel :N.rmal 546

!ual8!untah : 5-685-6 6. 96#ne: 0e)em : 5-6

Perawatan pasien p.st .perasi )ilakukan )i **2 setelah )ipastikan pasien pulih )ari anestesi )an kea)aan umum2 kesa)aran2 serta =ital si#n stabil pasien )ipin)ahkan ke ban#sal2 )en#an an$uran untuk be) rest 24 $am2 ti)ur terlentan# )en#an + bantal2 tetap )iawasi =ital si#n selama 24 $am p.st .perasi% e) rest IA?3 *L s8s )e9tr.se /@ 42 #tt8i In$% Ket.r.la& -( m#8; $am IA2 ila kesakitan In$% 0n)an&etr.n 4 m#8; $amIA2 bila mual8muntah 7e<tria9.ne + #r8+2 $am *aniti)ine /( m#8+2 $am "&& pin)ah ruan#an "l)ert S&.re G :-+(