ARA PERYODK KONTROL FORMU

TARH: Kontrol Yeri : Marka - Tip : Plaka No / Model/No: alma Saati:

UYGUN Yalama ilemler uygun mu Motor Ya -Su tam m Makinenin Yalar Tam m Filtreler Uygun mu Frenleme sistemi uygun mu Ya Kaa var m Hava Kaa var m Kaylar Salam m Bijon/Cvata/Makas Salam m Damper lift/kapak uygun mu Halatlar Uygun mu(zedelenme/l) Kancalar Uygun mu Bomda Sknt var m Makinenin Kullanm Talimatlar Emniyet Kemeri Operatr Koltuu ve Kilit Sistemi Uygun mu / Korna alyor mu Ik Sistemi / Tepe Lambas/ Geri vites Sesli kaz/ Yakt Ya ve Gsterge / Camlar / Silecekler / Aynalar / Klima - Istma / Destek Ayaklar/ Ykleyici Kova(krc) Uygun mu/ Kazc Kova(krc) Uygun mu/ Hidrolik hortumlar Uygun mu Aracn D Grn Lastik Uygun mu/ Src zin Belgesi Arata tespit ettiiniz uygunsuzkluklar belirtiniz H(X)

EKSKLKLER

OPERATR ADI SOYADI MZA

ONAY

ARACI DENETLEYEN ADI SOYADI MZA