GAMBAR

BORANG KEAHLIAN 1. Nama (TULIS DALAM HURUF BESAR)

Ahli Lama & No EOCM

Ahli Baru

MOHD AZ L I B I NZA BI D I
2. Nickname dalam forum 3. No. K/Pengenalan 4. Tarikh Lahir: 6. Pekerjaan: 7. Alamat Surat-Menyurat

BI DE NG 9 5 8 8 88 05 09 - 05 - 52 57 5. Umur: 09 / 0 5 / 19 88 TECH NI CI AN

25

Thn.

NO 4 4 BLOK 4 FELDA BANDAR SERIJEMPOL

Poskod 8. No. Tel (H/P) (Pejabat / Rumah) Email 9. No. Pendaftaran Kenderaan

S ER T I N G 2
Negeri

721 2 0 013 2955653

SEMBILAN

bidengazli@gmail.com WYN9588
UNTUK BAYARAN SEPERTI BERIKUT :

10. Pengakuan Ahli Saya mengaku bahawa semua maklumat yang diberikan adalah benar dan besedia mematuhi perlembagaan kelab ini. BERSAMA-SAMA INI SAYA SERTAKAN BAYARAN BERJUMLAH RM

130
X X
1. Pendaftaran (RM 30) 2. Ahli Seumur Hidup (RM50)

Bayaran (Sila tandakan X dipetak yang berkenaan)

3. Starter Kit (RM50 - No Ahli & T-shirt) (Ahli Baru) Saiz baju

L
Tarikh :

Tandatangan : No. K/Pengenalan :

25/7/2013

880509-05-5257
: : : : : Nama Penuh Penyokong @ Nickname No. EOCM Penyokong No. Kad Pengenalan Penyokong Tandatangan Penyokong Tarikh : : : : :

11. Info Pencadang dan penyokong untuk permohonan menjadi ahli Exora Owners Car Club Malaysia (EOCM)
Nama Penuh Pencadang @ Nickname No. EOCM Pencadang No. Kad Pengenalan Pencadang Tandatangan Pencadang Tarikh

No akaun Maybank Exora Owners Car Club Malaysia (EOCM) : 5551 0830 2230 Untuk Kegunaan Exora Owners Car Club Malaysia (EOCM) Permohonan ini diterima / ditolak No. Rujukan : E O C M Ulasan : Tarikh : No. EOCM : MAKLUMAT KEAHLIAN FASAL 4 Fasal 4(1)(A) KEAHLIAN Ahli Biasa berumur 18 tahun memiliki Proton Exora memiliki lesen memandu yang sah warganegara atau bukan warganegara Malaysia yang menetap di Malaysia Ahli Kehormat Terdiri daripada mereka yang berjasa kepada masyarakat dan boleh memberi sumbangan kepada pertubuhan. Mereka ditentukan oleh Jawatankuasa dan terkecuali dari pembayaran yuran. Ahli Seumur Hidup Terbuka kepada Ahli Biasa yang membayar yuran sekaligus. Fasal 4(2) Tiap-tiap permohonan menjadi ahli hendaklah dicadangkan dan disokong oleh ahli dan dihantar kepada Setiausaha yang dikehendaki mengemukakan permohonan itu dengan secepat mungkin kepada Jawatankuasa untuk dipertimbangkan. Jawatankuasa boleh mengikut budi bicaranya menolak sebarang permohonan tanpa memberi sebab. Fasal 4(3). Tiap-tiap pemohon yang permohonannya telah diluluskan seperti yang tersebut di atas, hendaklah setelah membayar bayaran masuk dan yuran pertama seperti yang ditetapkan hendaklah diterima menjadi ahli Pertubuhan dan hendaklah ia sebagai ahli. FASAL 7. YURAN KEAHLIAN Ahli seumur hidup - yuran pendaftaran RM30, yuran seumur hidupRM50 Ahli Kehormat - tiada bayaran pendaftaran & yuran tahunan dikenakan.

Tandatangan : (Setiausaha EOCM) Nama :

Fasal 4(1)(C)

DOKOMEN YANG DIPERLUKAN SEMASA PENDAFTARAN 1. 1 salinan Kad Pengenalan 2. 1 salinan lesen memandu 3. 1 salinan geran kenderaan 4. Surat kebenaran pemilik
(jika nama berbeza dalam geran kenderaan)

Fasal 4(1)(D)

www.protonexora.com.my