Gizi Indon 2008, 31(2):92-97

Penilaian status vitamin A

Dewi Permaesih

PENILAIAN STATUS VITAMIN A SECARA BIOKIMIA Dewi Permaesih Pusat Penelitian dan Pengembangan Gizi dan Ma anan, !e" es #I ABSTRACT VITAMIN A ASSESSMENT BY BIOCHEMICAL METHODS $itamin % &as an im"o'tant "'e(enti(e e))e*ts on mate'nal and *&ild mo'talit+, $itamin % de)i*ien*+ ($%!) is one o) t&e most de(astating dieta'+ de)i*ien*ies, -e(e'al met&ods a'e a(ailable to assess $%!, .'adisionall+, *lini*al signs and s+m"toms o) /e'o"&t&almia 0e'e used to identi)+ t&e se(e'it+ o) "o"ulation 0it& (itamin % de)i*ien*+, 1io*&emi*al assessment met&ods a(ailable 0&i*& in*lude se'um 'etinol, se'um 'etinol binding "'otein, se'um 'etin+l este', se'um *a'otenoids, dose 'es"onse test, t&e deute'ated 'etinol isoto"e dilution test and b'east mil 'etinol *on*ent'ations, .&e dete'mination o) o) 'etinol in blood (se'um 'etinol *on*ent'ations) is one o) t&e most )'e2uentl+ used met&ods, &a(e been used e/tensi(el+ to identi)+ "o"ulations at 'is o) (itamin % de)i*ien*+, 3o0e(e', t&is met&od &as se(e'al limitations, .&e ma4o' d'a0ba* o) se'um 'etinol is ta ing blood sam"les a'e 'e2ui'ed, 1eside t&at, se'um 'etinol is de*'eased onl+ in se(e' $%!, 0&en li(e' sto'es a'e nea'l+ e/&austed, 1e*ause t&e ma4o'it+ o) (itamin % in t&e bod+ is sto'ed in t&e li(e', t&en t&e tests to measu'e (itamin % sto'es s&ould be de(elo"ed in o'de' to no0 t&e (itamin % status, $itamin % *on*ent'ation in b'east mil is a "'os"e*ti(e indi*ato' o) $%!, 1'east mil *olle*tion is less in(asi(e and usuall+ easie' t&an blood d'a0ing, do not &a(e to be )u't&e' "'o*essed at t&e )ield station, t&us s&o'tening sam"le "'e"a'ation, 5o' t&e )utu'e indi*ato' o) (itamin %, met&ods t&at a'e in de(elo"ment in*lude using isoto"e dilution, Keywords: b'east mil 'etinol, se'um 'etinol, (itamin % anal+sis PENDAHULUAN dengan "eme'i saan, &isto"atologis, biologis dan bio imia, -e*a'a biologis, )ungsi dan &istologi, status (itamin % da"at di"e'i sa melalui tanda-tanda /e'o)talmia, buta sen4a, *on4un*ti(al im"'ession *+tolog+ (7I7) dan "en+esuaian di ama' gela"1, -e*a'a bio imia dila u an "eme'i saan "ada da'a& atau se'um, -ebagian besa' (itamin % di dalam tubu& disim"an dalam bentu 'etin+l este' dalam &ati, 6a'ena itu "engu u'an *adangan (itamin % di dalam &ati me'u"a an inde s te'bai untu mengeta&ui status (itamin %, 9amun, "engu u'an dengan *a'a bio"si tida mung in dila u an "ada "enelitian di la"angan, .otal se'um (itamin % atau +ang lebi& ba'u lagi onsent'asi se'um 'etinol lebi& se'ing diguna an, 9amun, se'um atau "lasma &an+a mengandung se ita' 1 "e'sen da'i total *adangan (itamin % dan onsent'asin+a tida menggamba' an

u'ang (itamin % (6$%) adala& sala& satu masala& gizi +ang mengganggu ondisi ese&atan a ibat u'angn+a onsumsi ma anan, te'utama ma anan sumbe' (itamin %, 6ondisi ini men+ebab an "ening atan +ang be'ma na te'&ada" mo'biditas dan mo'talitas "ada ana -ana se'ta ibu &amil, Penentuan status (itamin % "enting untu meli&at ada' (itamin % di dalam tubu& seseo'ang1, -e*a'a t'adisional, "eme'i saan 6$% di la"angan dila u an be'dasa' an emam"uan "engli&atan +ang te'4adi setela& mengalami 6$% dalam 0a tu lama, melalui tanda-tanda linis dan ge4ala /e'o)talmia, Peme'i saan ini di'e omendasi an ole& Inte'national $itamin % 7onsultati(e G'ou" (I$%7G) "ada ta&un 1978,2 -ei'ing dengan "e' embangan "engeta&uan, status (itamin % seseo'ang da"at di eta&ui lebi& a0al 92

Gizi Indon 2008, 31(2):92-97

Penilaian status vitamin A

Dewi Permaesih

*adangan tubu& &ingga te'4adin+a e u'angan +ang be'at atau elebi&an +ang tinggi, 6onse uensin+a, +ang "aling bai untu menentu an status (itamin %, selain ada' se'um 'etinol, 4uga mengguna an )ungsi )isiologi lainn+a3, -etia" metode analisis mem"un+ai e uatan dan elema&an dalam meng&asil an in)o'masi, %'ti el ini be'tu4uan untu mengin)o'masi an bebe'a"a analisis +ang da"at dila u an "ada sam"el se'um mau"un %i' -usu Ibu, 1ebe'a"a *a'a "enentuan status (itamin % se*a'a bio imia dengan sam"el da'a& disa4i an be'i ut ini: A a!isis Darah %nalisis (itamin % da"at dila u an "ada sam"el ma anan, da'a& dan 4uga %i' -usu Ibu, %da ban+a *a'a analisis (itamin % +ang mengguna an sam"el da'a&, 1e'i ut disam"ai an analisis (itamin % dengan sam"el da'a&, Ser"m re#i o! 6ada' se'um 'etinol menggamba' an status (itamin % &an+a eti a *adangan (itamin % dalam &ati e u'angan dalam ting at be'at (:0,07 ;mol<g &ati) atau be'lebi&an se ali (=1,0> ;mol<g &ati), 1ila onsent'asi *adangan (itamin % dalam &ati be'ada dalam batas ini, tida menggamba' an total *adangan tubu&, menggamba' an onsenst'asi status (itamin % "e'seo'angan te'utama eti a *adangan (itamin % tubu& te'batas, a'ena onsent'asi se'um 'etinol te' ont'ol se*a'a &omeostasis dan tida a an tu'un &ingga *adangan tubu& bena'-bena' menu'un, 6onsent'asi se'um 'etinol 4uga di"enga'u&i ole& )a to'-)a to' +ang mem"enga'u&i "engelua'an &olo-#1P, 5a to' +ang be'"enga'u& "ada ada' se'um 'etinol anta'a lain umu', 4enis elamin dan 'as, !i"e'lu an 'ite'ia &usus umu' untu menginte'"'etasi an ada' se'um 'etinol, 5a to' lain adala& asu"an lema +ang 'enda& dalam ma anan, misaln+a asu"an : >-10 g<&a'i, a an mengganggu abso'"si da'i "'o(itamin % a'oten dan "ada 4ang a "an4ang menu'un an onsent'asi "lasma 'etinol, -elain da'i asu"an lema

)a to' gizi lainn+a adala& de)isiensi zat gizi lain, 6u'ang ene'gi "'otein menu'un an a"o#1P, u'ang zin* menu'un an ada' 'etinol a'ena "e'ann+a dalam sintesa &e"ati atau se 'esi #1P, Pen+a it mung in be'"enga'u& "ada ada' se'um 'etinol, "en+a it gin4al 'onis mening at an onsent'asi 'etinol, sedang an "en+a it &ati menu'un an ada' se'um 'etinol, Pen+a it in)e si te'masu 3I$, *am"a , in)e si "a'asit be'&ubungan dengan 'enda&n+a ada' se'um 'etinol,2 9amun, se'um 'etinol me'u"a an indi ato' +ang se'ing diguna an untu "enentuan ting at 6$% "ada "o"ulasi a'ena ban+a labo'ato'ium +ang mam"u menganalisisn+a dan ini me'u"a an indi ato' bio imia status (itamin % te'bai 3,?, -e'um 'etinol biasan+a ditentu an dengan 3ig& Pe')o'man*e @i2uid 7&'omatog'a"&+ (3P@7) atau dengan s"e t'o)otomet'i, Aalau"un s"e t'o)otomet'i lebi& sede'&ana dan lebi& mu'a&, a u'asin+a u'ang, 6a'ena itu 3P@7 lebi& se'ing diguna an, !a'i bebe'a"a metode +ang te'sedia untu analisis total se'um (itamin % atau 'etinol, &an+a 3P@7 +ang da"at membeda an 'etinol da'i 'etin+l este', sedang an metode lain mengu u' total se'um (itamin %3,?, Ser"m Re#i o! Bi di $ Pro#ei %RBP& #1P adala& "'otein t'ans"o' s"esi)i (itamin %, dinama an holo #1P eti a be'i atan dengan 'etinol, sedang an bila tida ada i atan dinama an apo-#1P, 1ila *adangan &ati menu'un, +ang timbul "ada ting at a &i' de)isiensi (itamin %, #1P be'a umulasi dalam &ati men4adi apo-#1P dan ada' se'um 'etinol dan #1P menu'un3, -e'um #1P te'4adi "ada 1:1:1 M *om"le/ dengan 'etinol and transthyretin, 6a'ena 1:1 *om"le/, onsent'asi se'um #1P da"at menggamba' an onsent'asi se'um 'etinol dan a'ena itu mung in da"at diguna an untu indi ato' status (itamin %, Penentuan #1P lebi& muda& dibanding an dengan "enentuan se'um 'etinol, Pe'tama a'ena #1P adala& "'otein, +ang da"at didete si dengan "enentuan imunologi, +ang lebi& sede'&ana dan lebi& mu'a& dibanding an dengan analisis se'um 'etinol

93

Gizi Indon 2008, 31(2):92-97

Penilaian status vitamin A

Dewi Permaesih

3P@7, Penentuan #1P da"at mengguna an "'osedu' 'adioimmunoassa+ (#I%) +ang s"esi)i dan sensiti(e di mana #1P be'i atan dengan radioactively labeled antibodies. %lte'nati) lain, mengguna an tes se*a'a *e"at +ang ba'u +aitu Bnz+me immunoassa+ (BI%), 3asil u4i menun4u an #1P BI% be'&ubungan se*a'a be'ma na dengan se'um 'etinol +ang dianalisis dengan 3P@7, 6edua "enanganan se'um lebi& muda& a'ena #1P lebi& stabil dibanding an dengan 'etinol, tida sensiti) te'&ada" *a&a+a dan u'ang sensiti) te'&ada" tem"e'atu', lebi& stabil selama dalam ota "endingin, 6etiga, analisis #1P meme'lu an amat sedi it se'um 10-20 C@ da'a& (ena +ang da"at diambil da'i 4a'i,2,3 Penentuan #1P umumn+a diguna an "ada "o"ulasi di mana sumbe' da+a manusia dan te&ni "endu ung te'batas, "engum"ulan sam"el lebi& muda& dan "'osedu' analisis lebi& muda& dan mu'a& dibanding an dengan se'um 'etinol, 1ebe'a"a "enelitian tela& dila u an untu mengon)i'masi &ubungan "ositi) anta'a se'um 'etinol dan se'um #1P, 9amun, be'bagai (a'iasi )a to' mung in mem"enga'u&i i atan #1P "ada 'etinol, 5a to' te'sebut adala& u'ang ene'gi "'otein, "en+a it &ati, gagal gin4al 'oni , Dntu meli&at )a to' "e'an*u ini diguna an "e'&itungan 'asio se'um #1P dan t'ans&+'etin, .'ans&+'etin tida te'"enga'u& ole& status (itamin %, 9amun, se"e'ti &aln+a #1P dan se'um 'etinol, t'ans&+'etin menu'un eti a te'4adi in)e si dan adan+a lu a2,3,?, Ser"m re#i y! es#er Pada o'ang +ang se&at, andungan 'etin+l este' u'ang da'i > "e'sen da'i total (itamin % "ada se'um o'ang be'"uasa, Pada ondisi a"asitas "en+im"anan (itamin % be'lebi&, misaln+a setela& mengasu"an (itamin % dalam 4umla& besa' (3+"e'(itaminosis) atau "ada "en+a it &ati, (itamin % dalam si' ulasi da'a& be'u"a 'etin+l este' dan emudian mening at an ada' 'etin+l este' da'i da'a& +ang di"e'i sa, 1atas untu menggamba' an &+"e'(itaminosis adala& bila 'etin+l este' =10 "e'sen da'i total (itamin %, Dntu menentu an ada' 'etin+l este' di"e'lu an

da'a& saat be'"uasa a'ena onsent'asi 'etin+l este' nai setela& menda"at asu"an (itamin %, Pengu u'an onsent'asi 'etin+l este' dalam se'um +ang "aling bai adala& dengan )ase no'mal da'i 3P@7, saat di mana ada' 'enda& se'um "uasa da"at diu u' be'samaan dengan ada' se'um 'etinol3, Ser"m 'aro#e oid 6om"onen utama da'i se'um a'oten adala& - a'oten (-*a'otene), li o"en (l+*o"ene) dan bebe'a"a a'otenoid, !i eta&ui bebe'a"a )a to' non-gizi be'"enga'u& "ada onsent'asi se'um a'oten, )a to' te'sebut adala& umu', 4enis elamin, asu"an al o&ol, status )isiologis, inde s massa tubu& dan musim, Me'o o 4uga mung in mem"enga'u&i &ubungan anta'a asu"an - a'oten dan ada' se'um - a'oten3, Me#ode s#a(!e iso#o)e da *ada $a #o#a! +i#ami A P'osedu' isotop dilution &an+ala& metode +ang mengu u' se*a'a uantitati) *adangan (itamin % di dalam &ati, Eang dila u an adala& membe'i se*a'a o'al tetradeuterated (itamin %, Pembe'ian isoto" memung in an untu seimbang dengan *adangan (itamin % di dalam tubu&, emudian dila u an "engambilan da'a& dan 'asio da'i om"onen deurated dan nondeuterated diu u' dengan s"e t'o)otomet'i3, 6onsent'asi (itamin % dalam &ati di"e'timbang an sebagai indi ato' +ang te'bai untu indi ato' status (itamin % tubu&, bagaimana"un mela u an bio"si langsung "ada &ati untu "enentuan status (itamin % adala& metode +ang tida mung in dila u an "ada o'ang +ang se&at, Metode "enentuan se*a'a tida langsung +ang se'ing ali dila u an adala& onsent'asi se'um 'etinol dan relative dose response, 9amun, bagaimana"un te&ni ini tida mam"u men+edia an estimasi uantitati) *adangan (itamin %, .e&ni la'utan isoto" untu "endugaan estimasi uantitati) *adangan (itamin % tela& di(alidasi "ada &e0an "e'*obaan dengan mengguna an radiolabeled vitamin A +ang disunti an se*a'a int'a(enous atau diminum an, The

9?

Gizi Indon 2008, 31(2):92-97

Penilaian status vitamin A

Dewi Permaesih

deuterated- retinol-dilution (DRD) te&ni +ang tela& di"e' enal an adala& suatu metode se*a'a tida langsung untu menduga se*a'a uantitati) *adangan (itamin % dalam &ati manusia, -e*a'a sing at .e&ni !#! mela u an "embe'ian dengan *a'a diminum an stable isotopelabeled vitamin A seperti [2H !retinyl acetate" "ada seseo'ang, dan setela& masa e2uilib'asi dila u an "engambilan sam"el da'a& untu menentu an 'asio isoto" te'&ada" F23?G'etinol dalam "lasma, 7adangan (itamin % dalam &ati di&itung be'dasa' an "'insi" da'i la'utan isoto" dan asumsi +ang "ada a0al di4elas an ole& 1aus*& and #ietz dan emudian dilan4ut an ole& 5u'' et al,>,8, @aman+a !#! test menu'ut 5u'' et al meme'lu an masa e2uilib'asi "embe'ian se*a'a o'al la'utan (itamin % dengan *adangan (itamin % tubu& "'osesn+a meme'lu an 0a tu 20 &a'i,>,7 Aa tu +ang lebi& "ende , tiga &a'i 4uga dian4u' an "ada "eme'i saan !#! ini, .iga &a'i test !#! tida meme'lu an e2uilib'asi (itamin % isoto"e dengan *adangan (itamin %, 3asil "enelitian "ada o'ang de0asa, 'asio da'i deuterated te'&ada" nondeuterated 'etinol se'um "ada &a'i e tiga setela& "embe'ian retinyl acetate deuterated be'&ubungan se*a'a be'ma na dengan nilai "e'&itungan *adangan total (itamin % tubu& "ada &a'i e dua"ulu&7, Re!a#i+e dose res)o se %RDR& 6onsent'asi (itamin % dalam &ati me'u"a an indi ato' te'bai untu status (itamin % tubu&, 9amun, untu menentu an (itamin % dengan bio"si langsung "ada o'ang se&at adala& &al +ang tida mung in dila u an, Metode #!# da"at diguna an untu menduga *adangan (itamin % dalam &ati a'ena itu da"at mengidenti)i asi seseo'ang dengan de)isiensi (itamin % ma'ginal, .es ini didasa' an "ada obse'(asi ba&0a selama te'4adi e u'angan (itamin %, *adangan dalam &ati menu'un, #1P be'a umulasi dalam &ati sebagai a"o-#1P, -etela& "embe'ian (itamin A test dose, sebagian (itamin % mengi at elebi&an a"o#1P dalam &ati, 6emudian elua' sebagai &olo-#1P (#1P be'i atan dengan 'etinol) e

dalam ali'an da'a&, 6onse uensin+a "ada o'ang +ang mengalami 6$% men4adi lebi& *e"at te'4adi "ening atan se'um 'etinol setela& "embe'ian (itamin % test dose dibanding an dengan o'ang +ang mem"un+ai *adangan (itamin % no'mal di mana "ening atann+a &an+a sedi it atau mala& tida ada1,8,9, #elati(e !ose #es"onse (#!#) test, di embang an ole& Dnde'0ood et al.10, tela& dibu ti an sebagai indi ato' +ang bai untu menentu an status (itamin %, -etela& dibe'i (itamin % +ang dila'ut an dalam min+a , onsent'asi da'i 'etinol "lasma (#) mening at setela& lima 4am "ada ting at +ang "aling tinggi "ada ana +ang mem"un+ai status (itamin % u'ang atau ma'ginal dibanding an dengan me'e a +ang status (itamin % n+a *u u", P'osedu' ini tela& di(alidasi dengan meng&itung nilai "e'sentase #!# "ada *adangan (itamin % dalam &ati +ang ditentu an dengan bio"si, 6elema&an utama da'i "enggunaan "'osedu' ini dalam "enggunaan di la"angan adala& meme'lu an "engambilan da'a& dua ali, dengan inte'(al 0a tu > 4am, MRDR %Modi,ied Re!a#i+e Dose Res)o se& Penentuan M#!# didasa' an "ada "'insi" +ang bena'-bena' sama dengan #!#, P'insi" M#!#: selama te'4adi "enu'unan (itamin % apo-#1P be'a umulasi dalam &ati, !engan "embe'ian test dose, 3,? dide&+d'o'etin+l a*etate ((itamin %2) a an mun*ul setela& ?-8 4am dalam se'um te'i at "ada #1P sebagai 3,? dide&+d'o'etinol (!#), Menu'ut .anumi&a'd4o 199911, M#!# test a an meng&asil an "e'bedaan +ang lebi& 4elas dibanding an dengan onsent'asi se'um 'etinol sa4a dan &asil se*a'a statisti lebi& uat dan lebi& bai dalam men4elas an "en4elasan status (itamin % "ada "o"ulasi, M#!# tes &an+a meme'lu an satu "engambilan da'a& -ebagai ganti da'i "embe'ian 'etin+l a*etate, diguna an "embe'ian se4umla& e*il 3,?dide&+d'o'etin+l a*etate, -etela& tiga &ingga dela"an 4am setela& "embe'ian 3,?dide&+d'o'etin+l a*etate sebagai test dose# 'asio da'i dide&+d'o'etinol (!#) "ada #etinol (#) dalam "lasma se*a'a "'o"o'sional

9>

Gizi Indon 2008, 31(2):92-97

Penilaian status vitamin A

Dewi Permaesih

ebali ann+a te'&ada" *adangan (itamin % dalam &ati +ang be'ada "ada batas e u'angan dan ma'ginal ( u'ang da'i 0,07 mi*'omol<g &ati), Penentuan dengan M#!# tela& di(alidasi "e'tama ali "ada ti us dan manusia dan +ang te'ba'u tela& dia"li asi an "ada ana "'ase ola& di %me'i a -e'i at dan Ha0a 1a'at Indonesia, M#!# &an+a meme'lu an satu "engambilan da'a& namun untu analisis di"e'lu an alat 3ig& Pe')o'man*e @i2uid 7&'omatog'a"&+ (3P@7), Menu'ut #i*e (2000)12, M#!# 'asio membe'i gamba'an status (itamin lebi& bai dibanding an dengan se'um 'etinol, $alidasi +ang dila u an ole& $e'&oe) (200>) men+im"ul an, &asil tes da'i #!# dan M#!# menun4u an indi asi batas ma'ginal atau "enu'unan *adangan (itamin % dalam &ati sama dengan +ang ditun4u an ole& onsent'asi se'um 'etinol13, Per'em(a $a a a!isis +i#ami A dimasa me da#a $ Metode +ang sedang di embang an anta'a lain dried blood spot retinol determination ("enentuan (itamin % dengan s"ot da'a& e'ing), 'etinol binding "'otein *on*ent'ations dan 'etinol binding "'otein to t'anst&+'etin 'atios (#1P:..#), 'etinol glu*u'onide (#%G) &+d'ol+sis test dan dete si13 7-'etinol isoto"e dilution assa+ mengguna an gas *&'omatog'a"&+*ombustion-isoto"e 'atio mass s"e*t'o"&otomet'+ (G77I#M-)1,18, A a!isis Air S"s" I(" %i' -usu Ibu di"ili& a'ena anta'a lain tida men+a it an, "engambilann+a lebi& muda& dibanding an dengan "engambilan da'a&, di la"angan tida meme'lu an "'oses lebi& lan4ut, 0a tu +ang di"e'lu an untu "enanganan sam"el dila"angan sangat sedi it dibanding an dengan "enanganan sam"el da'a&, Ko se #rasi re#i o! Air S"s" I(" 6onsent'asi 'etinol dalam ai' susu ibu da"at men4adi indi asi saat status (itamin % ibu subo"timal, ibu men+usui mem"'odu si %-I dengan ada' 'etinol +ang menu'un, 6ondisi ini menggamba' an etida *u u"an

"ada asu"an ma anan saat e&amilan dan etida *u u"an *adangan (itamin % tubu&, 6onsent'asi 'etinol %-I 4uga da"at diguna an untu indi ato' tida langsung status (itamin % ba+i +ang disusui3, Pada %-I selain ada' 'etinol 4uga da"at dila u an analisis ada' I- a'oten, (itamin B, 3asil analisis 'etinol dalam %-I selain menun4u an status (itamin % ibu men+usui 4uga da"at mem"'edi si status ba+i +ang dila&i' an,12,1? Jle& a'ena itu bila status (itamin % ibu men+usui di mas+a'a at ma'ginal, ma a "eluang te'4adin+a 6$% "ada ana -ana di omunitas te'sebut men4adi tinggi8,9,12,1?, Penilaian status (itamin % "ada "e'seo'angan dan "o"ulasi meme'lu an metode "enentuan +ang *anggi& dan meme'lu an sumbe' da+a manusia mau"un "e'alatan, 6onsent'asi se'um 'etinol se'ing ali diguna an, teta"i tida selalu membe'i 'es"ons "ada suatu inte'(ensi, Pengembangan metode +ang u'ang men+a it an namun lebi& membe'i 'es"on "ada status (itamin % ibu men+usui a an membantu dalam "enentuan 'isi o 6$% "ada elom"o 2, Penentuan (itamin % "ada ai' susu babi betina +ang dibanding an dengan da'a& dengan metode M#!# menun4u an ba&0a nilai 'asio da'i !#: # ai' susu (dide&+d'o'etinol: 'etinol) me'u"a an alte'nati) +ang "otensial untu "enentuan status (itamin % "ada ibu men+usui, -aat ini sedang di embang an "enentuan (itamin % "ada %-I dengan metode M#!#1>, RU-UKAN

1. .anumi&a'd4o, -,%, Assessin$

vitamin A %tatus& Past# Present and 'uture. The (ournal o) *utrition Fte'&ubung be' alaG, 000,4n,nut'ition,o'g, 200?, 29 J tobe' 2007, A3J<D9I7B5<I$%7G, .as 5o'*e, +itamin A supplement& a $iude to their use in the treatment and prevention o) vitamin A de)iciency

2.

98

Gizi Indon 2008, 31(2):92-97

Penilaian status vitamin A

Dewi Permaesih

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

and ,ero)talmia. Gene(a, A3J, 1997, Gibson, #,-, Principles o) *utritional Assessment, -e*ond Bdition, 9e0 Eo' : J/)o'd P'ess, 200>, -as ia de Pee and !a'+ J, -iochemical .ndicators o) +itamin A De)iciency& %erum Retinol and %erum Retinol -indin$ Protein, H, 9ut', 2002, 132: 289>-K2901-, 3as ell M, H, Ga''+ H 3andelman, Hanet M Pee'son, % !aniel Hones, M %tai #abbi, M% %0al, etal, Assessment o) vitamin A status by the deuterated-/retinoldilution techni0ue and comparison with hepatic vitamin A concentration in -an$ladeshi sur$ical patients. Am ( 1lin *utr. 2334: 88:87-7?, 3as ell, M,H,, Hud+ !, #iba+aMe'*ado, 3andboo on $itamin % .'a*e' !ilution Met&ods to %ssess -tatus and B(aluate Inte'(ention P'og'ams, .&e 3a'(est Plus, 200>, #iba+a-Me'*ado, H,!,, Maza'iegos, M, .ang, G,, #ome'o-%bal, M,B,, Mena, I,, -olomons, n, A, L #ussel, #,M, Assessment o) total body stores o) vitamin A in 5uatemalan elderly by the deuterated-retinol-dilution methods, %m, H, 7lin, 9ut', 1999, 89:278-28?, -&e''+ .anumi&a'd4o, -, %,, Mu&e'di+antiningsi&, !,, Pe'maesi&, %, M,, !a&'o, Mu&ilal, 6a'+adi, !,, Jlson, H, %, Assessment o) the vitamin A status in lactatin$ and nonlactatin$# nonpre$nant .ndonesian women by use o) the modi)ied-relativedose-response (6RDR" test, Am. (. 1lin. *utr. 199?M 80:1?2-1?7, .anumi&a'd4o, -, %,, Pe'maesi&, !,, Mu&e'di+antiningsi&, #ustan, B,,#usmil, 6.# 'atah# A. 1.# etal. +itamin A status o) .ndonesian children in)ected with Ascaris

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

lumbricoides a)ter dosin$ with vitamin A supplements and albenda7ole, H, 9ut', 1998M 128: ?>1K?>7, Dnde'0ood, 1,%, 6aternal vitamin A status and its importance in in)ancy and early childhood. %me'i*an Hou'nal 7lini*al 9ut'ition, 199?M >9 (su""l):>17--2?-, .anumi&a'd4o, -,%, and 6'istina @,Penniston,%impli)ied ethodolo$y to determine breast mil8 retinol consentrations. Hou'nal o) @i"id #esea'*&,(ol,?3,3>0-3>> te'&ubung be' alaG 000,4l',o'g at Dni( o) Ais*onsin-Madison 3ealt& -*ien*e @ib'a'+, 2002, 27 Huli 2007, #i*e, %,@, et al, 9valuation o) serum retinol# the modi)ied relative dose response ratio and breast mil8 vitamin A as indicators o) response to postpartum maternal vitamin A supplementation, %H79, 2000, (ol 71 no 3 Ma'*& :799-808, $e'&oe), 3ans and 7li(e B Aest, +alidity o) relative-dose-response test and the modi)ied-relativedose-response test as indicators o) vitamin A stores liver, %, H, 7lin, 9ut', 200>M 81: 83>-9, #i*e,%,@, Postpartum vitamin A supplementation& evaluatin$ the evidence )or Action, % to N "'o4e*t Fte'&ubung be' alaG 000,a2z"'o4e*t,o'g, 2007, 29 J tobe' 2007, -u'les #,@, Hialing @i and -&e''+ % .anumi&a'd4o, The 6odi)ied Dose Response +alues in %erum and 6il8 are Positively 1orrelated over Time in :actatin$ %ows with Ade0uate +itamin A %tatus, H, 9ut', 2008, 138:939-9?>, 7'a)t,9,B, .om 3aitema, @isa 6, 1'indle, -edig&e& Eamini,Hean 3, 3um"&'e+ and 6eit& P, Aest, H', Retinol Analysis in Dried -lood

97

Gizi Indon 2008, 31(2):92-97

Penilaian status vitamin A

Dewi Permaesih

%pots by HP:1 H, 9ut', 2000, 130: 882K88>,

98