~ g] Vinas Pekerfaan Umum dan Perhubtmgan Page 2

Kabupaten Banggai Laut

~.~

 Kabttpaten Banggai L1lft ,--...~~.~--------~-'~~"~~'-~-~~-'~~~~~-~--~~-.

.~-

... Kabt~tJclten B,~;nggai Laut ~~~--'-"--"----""-"''''---''--'' C. PELAKSANAAN DAN PENANGG NG JA!AB KEG"A#AN a. Pela$%ana Kegiatan Pela$%ana Kegiatan ini a&aJa' $(n%)ltan *ang &iteta+$an ,elal)i +-(%e% +elelangan &an &ala, 'al ini be-tin&a$ %ebagai +en*e&ia .a%a. b. Penangg)ng Ja/ab Kegiatan Penangg)ng .a/ab Kegiatan a&ala' Ke+ala Dina% Pe$e-.aan ,), &an Pe-')b)ngan

Kab)+aten Banggai La)t, *ang &ala, 'al ini be-tin&a$ %ebagai K)a%a Pengg)na Angga-an. C. Pene-i,a 0an1aat Kegiatan Pene-i,a ,antaat Kegiatan ini a&ala' Pe,e-inta' Dae-a' Kab)+aten 2anggai La)t $')%)%n*a in%tan%i *ang be-$e/enangan ,enangani ,a%ala' +e-%a,+a'an. D.S 0BE3 PENDANAAN nt)$ +ela$%anaan +e$e-.aan Pen*)%)nan St)&i Kela*a$an &an De%ign Engine-ing Detail 45ED6 #e,+at Pe,b)angan A$'i- 4#PA6 Sa,+a' ini &i+e-l)$an bia*a $)-ang lebi' 3+. 788.888.888,-4Li,a 3at)% J)ta 3)+ia'6 te-,a%)$ PPn *ang &ibia*ai ,elal)i &ana APBD Kab)+aten 2anggai La)t #a')n Angga-an 289:. E. L5KAS" DAN LlNGK P KEG"A#AN a. L($a%i Kegiatan L($a%i $egiatan +e$e-.aan Pen*)%)nan St)&i Kela*a$an &an De%ign Engine-ing Detail 4DED6 #e,+at Pe,b)angan A$'i- 4#PA6 Sa,+a' ini be-a&a &i K(ta Banggai Kab)+aten 2anggai La)t. b. 0et(&e Pela$%anaan 1 K((-&ina%i &engan in%tan%i te-$ait &an le,baga lain *ang -ele;an.

2 3 a$'i-.

De%$ St)&*. S)-;ei a/al &i &ae-a' +e-encanaan )nt)$ ,e,+ela.a-i $(n&i%i e$%i%ting %i%te,

+enanganan %a,+a' &a-i ta'a+ +e/a&a'an, +eng),+)lan, +engang$)tan %a,+ai +eng(la'an

e Kabupaten Banggai Gut 1 2 3 4 5 6 7 Peng),+)lan &ata +-i,e- &an %e$)n&e-. "&enti1i$a%i %it)a%i &an $(n&i%i %e$ita- &ae-a' +e-encanaan. Pen*)%)nan %t)&i $ela*a$an #PA Anali%i% &an +e-'it)ngan &a*a &)$)ng<$a+a%ita% ta,+)ng la'an #PA. Penent)an &an +en*)%)nan $-ite-ia +e-encanaan. Pe-'it)ngan 5ED. Pe,b)atan ga,ba- te$ni%, 3KS &an S+e%i1i$a%i #e$ni%.

c. Ling$)+ Kegiatan Ling$)+ $egiatan +e$e-.aan Pen*)%)nan St)&i Kela*a$an #e,+at Pe,b)angan A$'iSa,+a' 4#PA6 a&ala' %ebagai be-i$)t = 1 2 3 4 5 6 0enge;al)a%i $(n&i%i +engel(laan %a,+a' e$%i%ting &i /ila*a' Kab)+aten BanggaiLa)t. 0eng$a.i $egiatan &an +e-at)-an *ang te-$ait &engan +enge,bangan #PA. 0ela$%ana$an %)-;e* &an +eng),+)lan &ata +engel(laan %a,+a'. 0ela$)$an anali%i% ti,b)lan %a,+a' &an +e-'it)ngan %a,+a' *ang a$an &i(la' &i #PA. 0en*)%)n $(,+(nen %*%te, &an &iag-a, ali- +-(%e% +eng(la'an %a,+a' &i #PA. 0en*ia+$an %t)&i $ela*a$an #PA be-&a%a-$an $eb)t)'an +-a%a-ana &an %a-ana, $eb)t)'an

+engel(laan &an ,e$ani%,e +eng(+e-a%iann*a. 7 8 0ela$)$an i&enti1i$a%i &an anali%i% cal(n-cal(n l($a%i #PA. 0en*)%)n -encana 1a%ilita% #PA bai$ 1a%ilita% ),),, +e-lin&)ngan ling$)ngan ,a)+)n

1a%ilita% +en&)$)ng.

Se&ang$an )nt)$ ling$)+ $egiatan Detail Engine-ing De%ign 45ED6 a&ala' %ebagai be-i$)t 1 2 la'an. 3 0ela$)$an +eng)$)-an la'an #PA &an ,en*a.i$an &ala, +eta %$ala "&enti1i$a%i $a-a$te-i%ti$ la'an l($a%i #PA. "&enti1i$a%i .eni% tana', &a*a &)$)ng tana', $e&ala,an ai- tana', $(e1i%ien +e-$(la%i

9 = 7.888 1 2 0ela$)$an +e-'it)ngan $a+a%ita% #PA, Sa-ana &an P-a%a-ana Pen&)$)ng #PA. 0e,b)at 3ancangan Detail= +enta'a+an +e,an1aatan la'an #PA, +(la (+e-a%i(nal la'an

#PA, +enataan %el #PA, >(l),e tana' )-)g, +engel(laan lin&i, ga,ba- &etail &ena' &an +(t(ngan, &ala, %$ala 9 =9.888 3 4 0e,b)at %+e%i1i$a%i te$ni% )nit *ang a$an &ibang)n, ba'an, &an .eni% bang)nan. 0en*)%)n Alb), Peta &engan $)-an Ke-ta% A.?, S$ala 9 =9.888, )nt)$ ga,ba- &ena' &an

+(t(ngan. 5 0ela$)$an +e-'it)ngan 3encana Angga-an Bia*a 43AB6.

., Kabupaten Banggai Laut @. JANGKA !AK# PELAKSAN0N Jang$a /a$t) +ela$%anaan $egiatan ini &i+e-$i-a$an %ela,a 978 4Se-at)% Li,a P)l)'6 'a-i $alen&e-. G. #ENAGA AAL" a. #ea, Lea&eA&ala' Sa-.ana #e$ni$ Ling$)ngan &engan J),la' 5-ang B)lan %ebe%a- 7 5B, be-+engala,an ,ini,al B 4ena,6 ta')n &ala, bi&ang +e-encanaan +engel(laan +e-%a,+a'an te-,a%)$ +engala,an tea, lea&e-, ,e,ili$i %e-ti1i$at $ea'lian &i bi&angn*a, ,e,ili$i $e,a,+)an ,e,i,+in &an &a+at be$e-.a %a-na &engan +i'a$ lain. b. #enaga A'li #e$ni$ Ling$)nganlPe-%a,+a'an A&ala' Sa-.ana #e$ni$ Ling$)ngan &engan J),la' 5-ang B)lan %ebe%a- 7 5B, be-+engala,an ,ini,al 7 4li,a6 ta')n &ala, bi&ang +e-encanaan +engel(laan +e-%a,+a'an, ,e,ili$i %e-ti1i$at $ea'lian &i bi&angn*a, ,e,ili$i $e,a,+)an ,e,i,+in &an &a+at be$e-.a %a-na &engan +i'a$ lain. c. #enaga A'li #e$ni$ Si+il A&ala' Sa-.ana #e$ni$ Si+il &engan .),la' 5-ang B)lan %ebe%a- 7 5B, be-+engala,an ,ini,al 7 4li,a6 ta')n &ala, bi&ang +e-'it)ngan %t-)$t)- bang)nan &an e%ti,a%i -encana +e,bia*aan %a-ana &an +-a%a-ana +e-%a,+a'an )nt)$ ,e,en)'i $eb)t)'an +e$e-.aan +e-encanaan +engel(laan +e-%a,+a'an &an ,e,ili$i %e-ti1i$at $ea'lian &i bi&angn*a.

4iJ KablfpatetJ Banggai Latlt &. #enaga A'li S(%ial E$(n(,i A&ala' Sa-.ana S(%ial<E$(n(,i &engan .),la' 5-ang B)lan %ebe%a- 7 5B, be-+engala,an ,ini,al 7 4li,a6 ta')n &ala, bi&ang %(%ial $ele,bagaan &an %),be- &a*a ,an)%ia, )nt)$ ,en&)$)ng +e$e-.aan +e-encanaan +engel(laan +e-%a,+a'an. e. # enaga A'li Plan(l(gi A&ala' Sa-.ana Plan(l(gi &engan .),la' 5-ang B)lan %ebe%a- 7 5B, be-+engala,an ,ini,al 7 4li,a6 ta')n &ala, bi&ang +e-encanaan tata $(ta &an tata -)ang, )nt)$ ,en&)$)ng +e$e-.aan +e-encanaan +engel(laan +e-%a,+a'an. 1. # enaga S)b P-(1e%i(nal K(n%)ltan +e-encana ,en*ia+$an tenaga S)b P-(1e%i(nal *ang ,en)n.ang +e$e-.aan ini, te-&i-i &a-i=
a. Asisten Ahl Teknik Lingkungan/Persampahan 1 orang dengan umlah i !rang "ulan se#esar 5 !". Asisten Ahli Teknik $ipil 1 orang dengan umlah !rang "ulan se#esar 5 !".

#.

g. #enaga Pen&)$)ng K(n%)ltan +e-encana ,en*ia+$an tenaga +en&)$)ng *ang ,en)n.ang +e$e-.aan ini, te-&i-i &a-i= 1% 2% 3% 5+e-at(- K(,+)te-<A&,ini%t-at(- 9 (-ang &engan .),la' 5-ang B)lan %ebe%a- 7 5B. S)-;e*(- ? (-ang &engan .),la' 5-ang B)lan %ebe%a- ? 5B. D-a1te- 2 (-ang &engan .),la' 5-ang B)lan %ebe%a- : 82.

~ Kabtpaten Banggai Laut A. PELAP53AN K(n%)ltan 'a-)% ,e,b)at la+(-an bai$ )nt)$ $egiatan +e$e-.aan ,a)+)n 'a%il +e$e-.aan, *ang ,eli+)ti = ?. La+(-an Pen&a' " an La+(-an +en&a')l)an &i%e-a'$an +aling la,bat ?8 'a-i $alen&e- %etela' ,ene-i,a SP0K1,(bili%a%i, %eban*a$ 7 4Li,a6 e$%e,+la-. La+(-an +en&a')l)an ,e,)at anta-a lain= 1 2 3 4 Ga,ba-an )-n)-n l($a%i +e-encanaan. 0et(&(l(gi, -encana &an la&/al +ela$%anaan +e$e-.aan. Pengat)-an &an +en.a&/alan tenaga a'li. Ga,ba-an $(n&i%C e$%i%ting +engel(laan +e-%a,+a'an &i /ila*a' +e-encanaan.

b. La+(-an Anta-a La+(-an Anta-a &i%e-a'$an +aling la,bat D8 'a-i $alen&e- %etela' ,ene-i,a SP0Kl,(bili%a%i, %eban*a$ 7 4Li,a6 e$%e,+la-. La+(-an Anta-a be-i%i$an anta-a lain= 1 2 3 4 5 Aa%A +en&ataan $(n&i%i+engel(laan%a,+a'e$%i%ting &i /ila*a' Kab)+aten Banggai La)t anali%i% ti,b)lan %a,+a'&an+e-'it)ngan %a,+a' *ang a$an &i(la'&i#PA K-ite-ia &an +-a&i%ain +a%a-ana %a-ana #PA Cal(n l($a%i &an la'an #PA Ga,ba-an bia*a in;e%ta%i &an bia*a 50

c. La+(-an A$'i-

La+(-an 'a%il a$'i- ,e-)+a$an %e$alig)% la+(-an )ta,a &a-i +e$e-.aan &i%e-a'$an %eban*a$ 7 4li,a6 e$%e,+la- be%e-ta &engan la+(-an %(1tc(+* &ala, bent)$ CD %eban*a$ 7 4li,a6 $e+ing &i%e-a'$an +aling la,bat 978 'a-i $aJen&e- %etela' ,ene-i,a SP0Kl,(bili%a%i *ang te-&i-i &a-i = 1 2 3 Aa%il St)&i Kela*a$an 4@S6 #PA Sa,+a'. K-ite-ia +-a%a-ana &an %a-ana. Ga,ba-an bla*a "n;e%ta%l &an bla*a 50.

416 Kalmpaten Bar/ggai L:ltft 1 2 Cal(n l($a%i &an la'an #PA. Ga,ba-an #PA %eca-a leng$a+ &ileng$a+i &engan ga,ba-, 1(t( Peta $(nt)-, %ite +lan &an

%$e,a *ang &i+e-l)$an. 3 4 K(n&i%i +-a%a-ana l($a%i #PA &an K(n&i%i +eng(+e-a%ian #PA. 3A2, Ga,ba- +e-encanaan, S+e%i1i$a%i te$ni% &an S5P.

2anggai,

@eb-)a-i

289:

Pe.abat Pe,b)at K(,it,en 4PPK6 # 9:288892 9 88B E"CE~L

99EKAP"#"Jl".tFS" A:"GGARAN BliFGiF SKPD KEG"A#AN PEKE3JAAN P35G3A0 L5KAS" #AAliN ANGGA3AN D"NAS PEKE3JAAN K"NE3JA 0 0 DAl'i'

PE3A B NGAN

PENGE0BANGAN

PENGEL5LAAN

PE3SA0PAAAN PENGED"AAN P3ASA3tFNA DAN SA3ANA PENGEL5LA,,-N PE3SA0PAAAN. PEl'i'G S NAN S# D" KELAGAKAN DAN DED #E0PA# PE0B ANGAN AKA"3 SA0PAA 4#PA6. KAB PA#EN BANGGAJ LA # 289:

-aian # (taJ Bia*a 43+.6 N5E9

"

""

B"AGA lANGStiNG PE3S5NHL " B"AGA LANGS NG N5N PE3S5N9L 99 J 0LAA PPN D"BlJLA#KAl'i' ~e-bilang = Pena/a- PT/ V!" !...... '...... ,' ., ................ ,........ ,' ,ete-ai B888 Na,a Di-e$t)-lDi-e$t-i% 98 I JLJ0LAA

3ENCAN1F.FNGGA.3AN BL\YA PD D"NAS PEKE3JAAN 0 0 DAN PE3A B NGAN 5G3A0 PENGE0BANGAN KlNE3JA

PENGEL5LAAN

PE3SA0PAAAN

=G"A#AN

PENGEDLFANP3ASA3ANADANSA3ANAPENGEL5LAAN

PE3SA0PAAAN. KE3JAAN PENG S NAN S# D" KELAGAKAN DAN DED #E0PA# PE0B ANGAN AKA"3 SA0PAA 4#PA6. 6KAS" K..FBlJPA#EN BANGGA" LA # ,A N ANGGA3AN 289: il"A G A ---LANGS NGJ.... .J..J. PE3S5N"L J. --K......J----.... -.......
Jenis Pengeluaran Satuan Volume[). 2 3 4 \. BIAYA TE A!A A"# $ Team $ea%er i AlIli Te&ni& $ing&ungan 'B 1 & 5 (. A11li Te&ni& $ing&ungan)Persam*a+an 'B ' , 5 (. A+li Te&ni& Si*ll 'B 1 , 5 4. A+li Sosial E&onomi 'B 1 , 5 5. -.\.1111 Planologi 'B 1 , 5 "arga Satuan /0*.) 5 Jumla+ "arga /0*.)
124,5

T'TA$J.A T'TA$I.B
3 BIAY A TE A!A S#B P0'3ESI' A$ 1. Asisten A+li Te&ni& $ing&ungan)Persam*a+an 'B 1 , 5 (. Asisten A+li Te&ni& Sl*il 'B 1 , 5 ( BIAYA TE A!A PE # JA ! 1 Sur4e5or 'B -.- , -.- 6. 6. (. 7ra8ter 'B ( , 4 3. '*erator 9om*uter)A%minisrrator 'B 1 , 5
~ ~

T'TA$ BIAYA $A !S# ! PE0S' I$ /I.A ) I.B ) I.e)

T'TA$ I.e

. BlAG A LANGS NG N5N PE3S5N"L

Jenis Pengeluaran
2

Satuan
3

Volume
4

"arga Satuan /0*.)

5

Jumla+ "arga /0*.)

124,S

BIAYA 'PE0ASI' A$ 1. Alat Tulis 9antor (. Se:a 9om*uter 3. Se:a Printer 4. Se:a 9ameraI7o&llIllentasi 5. Bia5a 9omuni&asi- $istri& %an Air

Bulan #nit #nit #nit Bulan

1 (

(
( 1 3 1 ..*
+, (

, , ,

, ,
&

5 5 5 5 5 3 -.

,
&

1. Se:a!PS ;. Se:a T+eo%olit <. Se:a 9en%araan 0o%a ( =. Se:a Alat Son%ir %an Pemeri&saan $a>

#nit #nit #nit Set

- 6. ..- . - ..::J

#5#AL"".A"

BlAGl'. S 3>EG 1. S)-.'c* #enaga A'li 47 (-g L ? $l L ? '-6 2. S)-;e* S)-;e*(- 4? (-g L ? $9 L ? '-6 3. Penga&aan Peta, S)-;e*, Peng)$)-an #(+(g-a1i

2. Bia*a P-e%enta %i 4K(n%), %i, ,ate-L '(n(+e%e-ta6 9 7 5A 7 7 7 2 t

B' E;en

:7 2N

BlAG A PELAP53AN M PE0BAAASAN ". La+(-an Pen&a')l)an 1. La+(-an Anta-a 5A 2. La+(-an A$'iL% B)$) 1. CD La+(-an 4@(-,at D>D6 B)l'll B)$)

TOTA L II.B

TOTALll.C TOTAL BIA VA LANGSUNG NON PERSONIL (ILA + H.B + I1.C) Pena/a- P#iC>........ -,ete-ai " B888 " Nama Di-e$t)-iDi-e$'i-i%

BAB>.BEN#"9KD5K 0ENPENA!A3AN LA0P"39FN "A 4SA0J.'J.JL"6 =S 0"PENA ! AM'FN A. BEN#"JK S 3A# PENA!A3AN AD0"N"S#3AS" DAN #EKN"S HK5P S 3A# BADAN SAAA] N(,(La,+i-an Ke+a&a Gt'.= @($.a nit La*anan Penga&aan 4 LP6 Kab)+aten Banggai La)t &i Banggai

Pe-i'a" = Pena/a-an A&,,i%t-a%i &an #e$ni% Pe$e-.aan #tud$ KeJa$akan dan %&% Tempat Pembuangan 'khir Persampahan (TP') Se')b)ngan &engan n&angan Penga,bi "an D($),en Pe,ili'an N(,(-

*11!+/K,nsulta!n/P,k-a.lfLP BaJu( tanggal 2: /aret 0*11 &an %etela' $a,i +ela.a-i &engan %a$%a,a D($),en Pe,ili'an, Bc-ita Aca-a Pc,be-ian Pen.ela%an H&an A&en&), D($),en Pe,ili'anO, &engan ini $a,i ,enga.)$an +ena/a-an A&,ini%t-a%i &an #e$ni% )nt)$ +c$e-.aan #tud$ KeJa$akan dan %&% Tempat Pembuangan 'khirPersampahan (TP')! Pena/a-an A&,ini%t-a%i &an #e$ni% ini %)&a' ,c,+e-'ati$an $etent)an &an +e-%*a-atan *ang te-cant), &ala, D($),en Pe,ili'an )nt)$ ,ela$%ana$an +c$e-.aan te-%e b)t &i ata%. Pena/a-an ini be-la$) %e.a$ bata% a$'i- +e,a%)$an D($),en Pena/a-an %a,+ai &engan tanggal29 !2ei 0*11 H+e-$i-aan tanggal +enan&atangan $(nt-a$] H&ii%i (le' P($.a VLP3! Se%)ai &engan +e-%*a-atan D($),en Pe,ili'an, be-%a,a S)-at Pena/a-an A&,ini%t-a%i &an #c$ni% ini $a,i la,+i-$an = ". HS)-at K)a%a] 96 2. HS)-at Pe".an.ian Ke,it-aan<Ke".a Sa,a 5+e-a%i, a+abiJa a&a] ?. D($),en +ena/a-an te$ni%, tc-&i-i &a-i = 1. Data 26 Pengala,an Da1taPe-)%a'aan, Pengala,an tc-&i-i Kc-.a &a-i Se.eni% = 96 98 Data 5-gani%a%i ta')n Pe-)%a'aan; te-a$'i-;

4%e+)l)'6

?6 -aian Pengala,an Ke-.a Se.eni% 98 4%e+)l)'6 ta')n te-a$'i-; 2. Pen&e$atan &an 0et(&(l(gi, te-&i-i &a-i= 96 #anPga+an &an %a-an tc-'a&a+ Ke-ang$a Ac)an

Ke-.a; 26 :6 -aian ?6 +en&e$atan, Ja&/al K(,+(%i%i ,et(&(l(gi, +ela$%anaan ti, &an &an +-(g-a, +e$e-.aan; +en)ga%an; $e-.a;

76 Ja&/al +en)ga%an tenaga a'9i;

Stan&a- D($),en Penga&aan Ja%a K(n%)ltan%i Ba&an %a'a 4&engan P-a$)ali1i$a%i6

c. K)ali1i$a%i #enaga A'li, tc-&i-i &a-i= 96 Da1ta- 3i/a*at Ai&)+ +e-%(nil *ang &i)%)l$an; 26 S)-at +e,*ataan $c%e&iaan )nt)$ &i1)ga%$an &an +e-%anil *ang &i)%)l$an; &. 4%,k5n !ll1ain $ang dip6:rs$aratkfl11l S)-at Pena/a-an be%e-ta la,+i-ann*a $a,i %a,+ai$an %eban*a$ ? 4tiga6 -ang$a+ *ang te-&i-i &a-i &($),en a%li 9 4%at)6 -ang$a+ &an %alinann*a 2 4&)a6 -ang$a+ %e-ta &itan&ai "ASL"" &an "3EKA..F9ANNQ. Dengan &i%a,+ai$ann*a S)-at Pena/a-an ini, ,a$a $a,i ,en*ata$an %angg)+ &an a$an t)n&)$ +a&a %c,)a $etent)an *ang tc-cant), &ala, Da$),en Pc,ili'alL 1G1 7 V"@i-,a<Ke,it-aan 4KS56 "K(+e-a%i 8pJ1ih $ang s6suai dan 6antumkan 11amal Jabatan Kcte-angan = 96 Aani% &ila,+i-$an %)-at $)a%a, a+abila &i$)a%a$an. St-)l&a- D($),en Penga&aa"l Ja%a K(n%)ltan%i Ba&a"l %a'a 4&engan P-a$)ali1i$a%i6

LAl\1PIRAN 2 (SAMPUL ll : !O"UMEN PENA#ARAN BlAYA A. BENTI$" SURAT PENA#ARAN BIAYA 9K:P 8:+U;'TB'%'< U#'='N(,(- La,+i-an Ke+a&a Gt'. P($ia ~44.;S. ,lei>P,l-tl ULP-.ULP.?? !!-K/L/%ll-

Pe-illal' PCl9a/a-an Bia*a )nt)$ +c$c-=iaan JJJJ. ....J9' p6:k6r-aan diisi ,klJ Pe@l-a ULPSc')b)ngan &engan n&angan Pe,bll$aan D($,nen Pena/a-an Sanl+)l 99

N(,(-JJJJJJJJJtanggal .... J.JJ. &an %etela' $a,i +e9a.a-i &engan %a$%a,a D($),en Pe,ili'an, Betita Aca-a Pe,bc-ian Pen.e9a%an 9dan 'dendlll11 %,k5ll 7l PemiJ-lJan-" %c-ta ,cn)n.)$ S)-at Pena/a-an A&,ini%t-a%i &an #e$ni% $a)-i n(,(- tanggal +e-i'al Pena/a-an A&,ini%t-a%i &an 9mul1i1 pek liilill+ diisi ,leh A,lia llLAl &engan ini $a,i ,enga.)$an Pena/a-an Bia*a )nt)$ p6ker-aan?????!!!!!??~!!!!!?-dJ-s- ,k:h P,B!>ia 977P/ %cbe%aPcna/a-an Bia*a ini %n&a' ,e,+e-'ati$an $etent)an &an +e-%*a-atan *ang te-cant,n &ala, D($),cn Pe,ili'an )nt)$ ,&a$%ana$an +e$cl.aan te-%eb)t &i ata%. Jang$a /a$t) +ela$%anaan +e$el.aan %ela,a 4 6 'a-i $alen&e-. PCl9?!a-an i)i bc-"a$) %e.a$ bata% a$'i- +e,a%)$an D($),en Pena/a-an %a,+ai &engan tanggal 4perialCtlan tanggal penandatal1gan k,ntr!>>DEk- 4diisi ,lelE A,kBtl ULp8 Sc%)ai &engan .l-L=-%*a-atan D($),ell Pe,ili'an, be-%a,a S)-at Pena/a-)n nia*a ini $a,i la,+i-$an = ". 3e$a+it)la%i Pena/a-an Bia*a 1. 3itlCian Bia*a Lang%)ng Pe-%(nil (remullerati,n) 2. 3illcian Bia*a Lang%)ng N(n-Pe-%(nil (dire6t reimburseable 6,s/)

1! f%,11Jm6l1 Jain $ang dipen"$miitkl5/ S)-at Pena/a-an be%e-ta ia,+i-a-,*a $a-)i %a,+ai$an %eban*a$ ? 4tiga6 -ang$a+ *ang te-&i-i &a-i &($),en a%A 9 4%at)6 -ang$a+ &an %alinann*a 2 4&)a6 -ang$a+ %e-ta &itan&ai "ASL"" Clan "3EKA0tFN". Dengan &i%a,+ai$ann*a S)-at Pel9a/a-an ini, ,a$a $a,i ,en*ata$.an %angg)+ &an ;kan t)nclll$ +3all %e,llil $eten'lan *ang te-cant Bl &ala, D($),en Pe,ili'an.

P#leV"@i-,a<Ke,it-aan 4KS56 "K(+e-a%i JJJ-=-JJJJ 4pilih $ang sesuai dan 6antumkan namaB Jabatan Stan&a- D($),en Penga&aan Ja%a K(n%)ltan%i Ba&an %a'a t4icngan P-a$)ali1i$a%i.F