FOLLOW UP

Tanggal S O A P
Terapi Diagnostik
27 februari
2014
Luka di daerah
bokong, BAB
(+)
Sensorium: comos men!is
"#: 1$0%&0 mm'g
(: )0*%i
++: 20 *%i
": ,$,$ -
.enigka!an "/0: 1
+angsang meningea2 : 1
(er3us krania2is : dbn
+ef2eks fisio2ogis :
h%! : 1%1
babinski : 1 1
mo!orik :
4S#: $$$$$ 4S-: 11111
4/#: $$$$$ 4/-: 11111
'emiarese sinis!ra ec
so2 in!rakrania2 +
u2cus decubi!us
Bed res!, head e2e3asi
,0
.asang ca!e!er
52 214 L%i
/n6 de*ame!hasone 1
am% 12 6am ('2)
(!a off% ,hari)
/n6 cef!ria*one 1
am%12 6am
/n6 rani!idin
1am%126am
/n6 (a dic2ofenac
,*2$mg
B com ,*1
.-" ,*$00 mg
1
.an!au 2uka dekubi!us
#u2co2a* su
7isio!erai asif
Tanggal S O A P
Terapi Diagnostik
28
7ebruari
2014
.enurunan
kesadaran
Sensorium : aa!is
"#: 80%70 mmhg
(adi: 80*%i
++: 20*%i
": ,7 -
.eningka!an "/0: (+) saki! kea2a
+angsang meningea2: (1)
(er3us krania2is
( / : sdn
// : !dn
///, /9, 9/ : do22:s e;e fenomena (+)
9 : ref2eks kornea (+)
9//: sudu! mu2u! sime!ris
9///: sdn
/<, <: media2
</: sdn
<//: 2idah is!iraha! media2
+ef2eks fisio2ogis : (+) norma2
'emiarese sinis!ra ec
so2 in!rakrania2 +
u2cus decubi!us
Bed res!
'ead e2e3asi ,0
0a!e!er !erasang
52 21, L%meni!
/97# += so2 20
!e!es%meni!
/n6 de*ame!hasone
1am%) 6am (',)
!a of , hari
/n6 rani!idine 1am%12
6am
/n6 ke!oro2ac
1am%126am
/n6 cef!ria*one
1gr%126am ('2)
B= com ,*1
'b : &,, gr>
4ri!rosi! :
,*10
)
%mm
,
Leukosi! :
&410 %mm
,

'! : 2$,80>
"rombosi! :
,$,000 %mm
,

A2bumin :
2,8 gr%dL
0ekua!an mo!orik : sdn, kesan 2a!era2isasi ke
kiri
Tanggal S O A P
Terapi Diagnostik
1 ?are!
2014
Luka di daerah
bokong
Sensorium : comos men!is
"# : 100%80
(adi : )0*%i
++: 20*%i
": ,$,8 -
.eningka!an "/0: 1
+ef2eks meningea2: 1
(er3us krania2is
( / : sdn
// : ui2 bu2a!
///, /9, 9/ : do22s e;e fenomena (+)
'emiharese sinis!ra
ec so2 in!rakrania2 +
u2kus dekubi!us
Bed res!
'ead e2e3asi ,0
52 21, L%i
/97# + so2 20g!!%i
/n6 de*ame!hasone
1am%)6am ('2)
!a off% , hari
/n6 rani!idine
1am%126am
/n6 ke!oro2ac
9: ref2eks kornea (+)
9//: sudu! mu2u! sime!ris
/<, </ : u3u2a media2
</ : sdn
<// : 2idah is!iraha! media2
1am%126am
/n6 cef!ria*one
1gr%126am
9i! B com ,*1 !ab
Tanggal S O A P
Terapi Diagnostik
2 ?are!
2014
Luka ada
daerah bokong
Sensorium: -?, "ekanan darah: 100%80
mm'g, Suhu: ,$=8
o
-, (adi: )0 *%meni!, La6u
.ernaasan: 20 *% meni!=
.eningka!an "/0 (1)
(=-rania2is@
(1: sdn
(2,,: + +%+, ui2 bu2a! isokor, #: ,mm%,mm
(,,4,): #o22:s e;e henomena +
($: +ef2e* -ornea +
(7: Sudu! mu2u! sime!ris
(8: sdn
(&,10: A3u2a media2
'emiarese Sinis!ra +
so2 in!rakrania2 B
A2cus #ecubi!us
Bed +es!, 'ead 42e3asi ,0
0a!e!er "erasang
/97# +=So2 20 !e!es
/n6=#e*ame!hasone 1 am% 8
6am
/n6=+ani!idine 1 am%12 6am
/n6=0e!oro2ac 1am%12 6am
/n6 -ef!rria*on 1 gr%12 6am
B1-om2e* ,*1
+% +aCa! Luka
1
(11: sdn
(12: Lidah is!iraha! media2
+=7isio2ogis : B%": ++%++ ++%++
A.+%0.+: ++%++ ++%++
+=.a!o2ogis : '%": 1%1 1%1
Babisnki@ 1%1 1%1
0ekua!an ?o!orik
4S#: $$$$$ 4SS: 11111
4/#: $$$$$ 4/S: 11111
Tanggal S O A P
Terapi Diagnostik
, ?are!
2014
Luka ada
daerah bokong
Sensorium: -?, "ekanan darah: 110%70
mm'g, Suhu: ,),2
o
-, (adi: )0 *%meni!, La6u
.ernaasan: 20 *% meni!=
'emiarese Sinis!ra +
so2 in!rakrania2 B
A2cus #ecubi!us
Bed +es!, 'ead 42e3asi ,0
0a!e!er "erasang
/97# +=So2 20 !e!es
1
.eningka!an "/0 (1)
(=-rania2is dbn
+=7isio2ogis : B%": ++%++ ++%++
A.+%0.+: ++%++ ++%++
+=.a!o2ogis : '%": 1%1 1%1
Babisnki@ 1%1 1%1
0ekua!an ?o!orik
4S#: $$$$$ 4SS: 11111
4/#: $$$$$ 4/S: 11111
/n6=#e*ame!hasone 1 am% 8
6am
/n6=+ani!idine 1 am%12 6am
/n6=0e!oro2ac 1am%12 6am
/n6 -ef!rria*on 1 gr%12 6am
B1-om2e* ,*1
Tanggal S O A P
Terapi Diagnostik
4 ?are!
2014
Luka ada
daerah bokong
Sensorium: -?, "ekanan darah: 110%80
mm'g, Suhu: ,)
o
-, (adi: 72 *%meni!, La6u
.ernaasan: 20 *% meni!=
.eningka!an "/0 (1)
(=-rania2is dbn
+=7isio2ogis : B%": ++%++ ++%++
'emiarese Sinis!ra +
so2 in!rakrania2 B
A2cus #ecubi!us
Bed +es!, 'ead 42e3asi ,0
0a!e!er "erasang
/97# +=So2 20 !e!es
/n6=#e*ame!hasone 1 am% 8
6am
/n6=+ani!idine 1 am%12 6am
1
A.+%0.+: ++%++ ++%++
+=.a!o2ogis : '%": 1%1 1%1
Babisnki@ 1%1 1%1
0ekua!an ?o!orik
4S#: $$$$$ 4SS: 11111
4/#: $$$$$ 4/S: 11111
/n6=0e!oro2ac 1am%12 6am
/n6 -ef!rria*on 1 gr%12 6am
B1-om2e* ,*1
Tanggal S O A P
Terapi Diagnostik
11 ?are!
2014
.enurunan
kesadaran
Sensorium : comos men!is
"# : 110%80
(adi : )0*%i
++: 20*%i
": ,$,8 -
.eningka!an "/0: 1
+ef2eks meningea2: 1
(er3us krania2is
( / : .ui2 bu2a! isokor 2 mm
'emiarise de*!ra e!
causa So2 in!rakrania2
'ead e2e3asi ,0
/3fd rso2 20 !e!es%meni!
/n6 de*ame!hason 1 am %12
6am
/n6 +ani!idin 1 am % 12 6am
/n6 0e!o2orac 1 am % 12 6am
/n6 -ef!ria*son 1 gr % 12 6am
B1-om2e*
// : ui2 bu2a!
///, /9, 9/ : do22s e;e fenomena (+)
9: ref2eks kornea (+)
9//: sudu! mu2u! sime!ris
/<, </ : u3u2a media2
</ : sdn
<// : 2idah is!iraha! media2