Borang DDA

(Peraturan 4A)
MALAYSIA
Negeri KEDAH
Daerah SIK
AKTA HARTA PUSAKA KECIL (PEMBAHAGIAN) 1955
GUAMAN PEMBAHAGIAN NO. JKPTG / PK / 02 / 07 / 0138 / 2014 TAHUN 2014
Dalam Hal Harta Pusaka ABDULLAH BIN MOHD YUSOF
Petisyen daripada ILYAS BIN ABDULLAH

simati

yang beralamat di KAMPUNG TUPAI MUKIM TELOI 08200 SIK KEDAH

SURAT PERSETUJUAN

Saya

UMMI KALSOM BINTI ABDULLAH

No.KP

790330-02-5390

beralamat di KAMPUNG TUPAI MUKIM TELOI 082000 SIK KEDAH

yang
dengan sesungguhnya mengaku

dan berikrar bahawa simati yang tersebut di atas meninggalkan harta pusaka seperti berikut
Harta Tak Alih
Mukim
SIK

1.

No. Hakmilik
HSM 420 / 69

No. Lot
PT 561

2.

HSM 1895

PT 3978

SIK

SIK

HSM 1489

PT 4872

SIK

SIK

GM 443

Lot 11383

SIK

SIK

GM 3420

Lot 4403

SIK

SIK

GM 2019

Lot 11936

SIK

SIK

GM 436

Lot 11376

SIK

SIK

GM 4697

Lot 5057

SIK

SIK

GM 4806

Lot 4828

SIK

SIK

10
PM 1387
Lot 18631
SIK
(Jika ruang tidak mencukupi, sila guna lampiran lain dan perlu ditandatangan)

SIK

JADUAL 1

Daerah
SIK

MALAYSIA
Negeri KEDAH
HARTA TAK ALIH YANG AKAN DIBAHAGI-BAHAGIKAN

No.Hakmilik / Lot Parcel

Harta simati

Mukim / Daerah

Nama Orang Yang Menerima

Bahagian

1. HSM 420 / 69 / PT561

SIK

1. ZUBAIDAH BINTI ABDULLAH

SEMUA

2. HSM 1895 / PT3978

SIK

1. JUIRIAH BINTI ABDULLAH

2. NOOR AZAH BINTI ABDULLAH
3. HAMIDAH BINTI ABDULLAH
4. UMMI KALSOM BINTI ABDULLAH

3. HSM 1489 / PT4872

SIK

1. ZUBAIDAH BINTI ABDULLAH

2. UMMI KALSOM BINTI ABDULLAH

4. GM 443 / Lot 11383

SIK

1. ILYAS BIN ABDULLAH

2. OSMAN BIN ABDULLAH

5. GM 3420 / Lot 4403

SIK

1. OSMAN BIN ABDULLAH

2. BURHANUDDIN BIN ABDULLAH

6. GM 2019 / Lot 11936

SIK

1. ILYAS BIN ABDULLAH

2. OSMAN BIN ABDULLAH
3. BURHANUDDIN BIN ABDULLAH

1/3
1/3
1/3

7. GM 436 / Lot 11376

SIK

1. NOOR AZAH BINTI ABDULLAH

2. UMMI KALSOM BINTI ABDULLAH

8. GM 4697 / Lot 5057

SIK

1. ILYAS BIN ABDULLAH

2. ZUBAIDAH BINTI ABDULLAH

9.GM 4806 / Lot 4828

SIK

1. JUIRIAH BINTI ABDULLAH

2. NOOR AZAH BINTI ABDULLAH

10. PM 1387 / Lot 18631

SIK

1.JUIRIAH BINTI ABDULLAH

2. NOOR AZAH BINTI ABDULLAH