Etanol

Toksikoloki znaaj

Vie od 2% svetske populacije konzumira alkohlol

1986. god. 98,000 smrti uzrokovano je alkoholom

50% zloina i akcidentalnih situacija, kao i 50%

saobraajnih nesrea uzrokovano je
konzumiranjem alkohola.

ta je alkoholizam?
Bolest ili poremeaj u ponaanju?
WHO ( World Health Organization)
definicija:
Sindrom alkoholne zavisnosti je stanje fizikog i
psihikog porekla do koga dolazi zbog estog
uzimanja alkoholnih pia.Karakterie se
specifinim ponaanjem koje ukljuuje stalnu ili
povremenu potrebu za unoenjem alkohola, da
bi se iskusuli njegovi psihiki efekti i izbegle
nelagodnosti koje nastaju u njegovom odsustvu.
Tolerancija moe ali ne mora biti prisutna.

Klasina definicija:
Alkoholizam je hronini poremeaj ponaanja.
Manifestuje se ponovnim unoenjem alkohola u
meri koja znatno utie na zdravlje, socijalni ili
ekonomski ivot pojedinca.
Bioloka definicija:
Alkoholizam je hronina, primarna, nasledna
bolest. Nastaje zbog psiholoke osetljivosti
pojedinca na zavisnost, a karakterie se:
promenom tolerancije, psiholokom zavisnou,
gubitkom kontrole u piu.

ta podrazumeva prekomerno
unoenje alkohola?
Dnevni unos od 150
mL (120 g) alkohola i
vie (visok rizik od
stvaranja zavisnosti)

Neki autori smatraju

da je to:
80 g dnevno za
mukarce
60 g dnevno za ene

Faktori koji doprinose nastajanju

alkoholizma

Bioloki:

Genetska predispozicija (20-30-50% vei rizik)

Konstitucija osobe
Brzina nastajanja tolerancije
Rizik od oboljevanja (ciroza jetre i oteenje mozga,
Wernicke-Korsakoff sindrom)

Socioloki faktori:
Obiaji
Proslave
Uticaj svakodnevnog okruenja

Iskustvo:
ne/prijatnost nakon akutnog unoenja alkohola

Sadraj etanola u razliitim

alkoholnim piima
PIVO

3-7%

VINO

10-16%

AMPANjAC

8-14%

DESTILOVANA
PIA
Viski
liker

22-95%
40-60%
22-50%

Mogue je da unos 30-60 mL etanola ispolji letalni

ishod!

C2H5OH

Etanol je alifatini molekul male molekulske mase koji se

mea sa vodom (zahvaljujui OH grupi koja gradi
vodonine veze sa vodom).

Particioni koeficijent rastvaranja etanola izmeu masti i

vode je 0.1

Hidrosolubilnost etanola, kao i veliina njegovog

molekula, omoguavaju mu da lako prolazi kroz sve
bioloke membrane (barijere)

Kroz bioloke membrane prolazi pasivnom difuzijom, u

pravcu koncentracionog gradijenta

Najznaajniji put unosa je per os, mada moe i

udisanjem para, kao i preko koe u profesionalnim
trovanjima.

Resorpcija etanola nakon ingestije je najvea u elucu

(20 % ) i u intestinumu (80 %).

Cela koliina uneenog etanola se resorbuje za 1 h, a

max u krvi dostie za oko 40 min.

Faktori koji utiu na apsorpciju:

koncentracija etanola u alkoholnom piu

brzina protoka krvi na mestu apsorpcije
iritantno dejstvo etanola
brzina i nain konzumiranja alkoholnog pia
tip pia
hrana

Brzina postizanja ravnotee pri

distribuciji etanola u organizmu:
zavisi od:
Sadraja vode u tkivima
Od prokrvljenosti tkiva:

Slabo prokrvljena tkiva (miino,masno tkivo, koa...), sporije postiu

ravnoteu, i razlika meu koncentracijama etanola u arterijskoj i venskoj
krvi traje due.
Dobro prokrvljena tkiva ravnoteu postiu bre, a razlika je manja.

Od mase organa
Etanol se ne vezuje za proteine plazme.

Iste doze etanola e kod razliitih osoba prouzrokovati razliite efekte zbog
velike razlike u sadraju vode i masti meu ljudima.

ene generalno imaju manji Vd za etanol od mukaraca (vei sadraj

masti). Iste doze etanola kod ena i mukaraca, kod ena dostiu veu
koncentraciju alkohola u krvi (ovo vai ako se doza preraunava na kg
telesne mase, dok e razlike biti manje ako se doziranje vri po L
telesne tenosti).

METABOLIZAM ETANOLA
Vie od 90% etanola se metabolie do
siretne kiseline, dok se preostalih 10%
izluuje putem urina, znoja ili izdahnutog
vazduha.

Tri faze metabolizma:

1. Oksidacija etanola do acetaldehida
2. Oksidacija acetaldehida do siretne kiseline
3. Metabolizam siretne kiseline do CO2 i H2O

Oksidacija etanola
Glavni put metabolizma etanola je u jetri:
CH3CH2OH +

ADH
NAD+

CH3CHO + NADH

katalaza

CH3CH2OH + H2O2

CH3CH2OH + NADPH +

MEOS
H+ +

CH3CHO + 2 H2O
O2 CH3CHO + NADP+ + 2H2O

Oksidacija acetaldehida do siretne

kiseline i dalje ...
ALDH (iroko lokalizovana i van jetre, ekstrahepat.met.)

CH3CHO + NAD+

CH3COOH + NADH

Acetil-KoA-sintetaza (citosol i mitohondrije)

CH3COOH + NADH + KoA

Acetil-KoA

Krepsov ciklus (mitohondrije)

Acetil-KoA

CO2 + H2O

Acetil-KoA u jetri: za sintezu masnih kiselina i holesterola

Acetil-KoA u mozgu: prekurzor neurotransmitera acetil holina
Acetil-KoA se u ciklusu limunske kiseline oksidie do CO2 i H2O ili se u jetri
konvertuje u ketonska tela

Akutno trovanje etanolom

CNS depresija
Umerena vazodilatacija koja vodi blagoj
hipotenziji
Crvenilo koe
Urtikarije
Inhibicija spermatogeneze
Hipotermija
Tahikardija
Depresija miokarda
Promenljivo irenje zenica
Respiratorna depresija
Smanjeno izbacivanje plunog sekreta
Diureza
Nekontrolisano ponaanje
Hipoglikemija
Nekontrolisani pokreti

Akutno trovanje visokim dozama

etanola

Gubitak miine kontrole

Akutni pankreatitis
Teka miokardijalna depresija
Hipotenzija
Atrialna fibrilacija
Acidoza ( laktat) anjonski metaboloiki gap je
obino vei ako je pored etanola uzet etanol glikol
ili metanol
Kongestivno srano oteenje
Pulmonarni edem
Aritmije
Kardiovaskularni kolaps
Iznendna smrt

Hronina intoksikacija etanolom

Fetalni alkoholni sindrom kod trudnica

Hronini pankreatitis
Hematoloki poremeaji
Disbalans elektrolita
Hipertenzija
Kardijana dilatacija
Kardiomiopatije
Malnutricija
Gojaznost
Hepatina disfunkcija

Kategorije kl. slike u zavisnosti od

unete doze etanola
o Intoksikacija ili pijanstvo, 100-150 mg/dL;

o Gubitak miine kontrole i koordinacije, 150-200 mg/dL;

o Snien nivo svesti, 200-300 mg/dL;
o Smrt, 300-500 mg/dL.

Potrebni laboratorijski
nalazi
Glukoza serumska
Sadraj etanola i metanola

pCO2 (govori o stepenu respiratorne

depresije)

Tretman trovanih
Hipoglikemija i depresija disanja su po ivot
najopasnija stanja usled trovanja etanolom
Tradicionalna, konzervativna suportivna
terapija se preporuuje !!!

Inicijalno zbrinjavanje trovanog

Obezbediti ventilaciju, (respiratona podrka)
Obezbediti intravenozni (IV) pristup:
infuzioni rastvor za korekciju statusa elektrolita,
plazma ekspandere i vazopresorne lekove radi korekcije
hipotenzije.

Odravanje telesne temperature.

Urgentna korekcija hipoglikemije:
Izazvati povraanje ili lavau eludca, ako nije prolo
vie od jednog sata od ingestije etanola
Kod alkoholiara dati 100 mg tiamina (vit. B1) IV/IM,
da bi se spreili neuroloki ispadi.

Analitika etanola

Gasna hromatografija - metoda izbora

Hemijska metoda - (K2Cr2O7-kolorimetrija)
Enzimska metoda