Follow Up Harian :

09-04-2013
Pagi

S
O

A
p

10-04-2013
Pagi

S
O

A
p

Menangis kuat (+)

Gerak aktif (+)
HR : 138x/menit
RR : 50x/ menit
T
: 37,1oC
CRT : 2 dtk
Pemeriksaan fisik:
Kulit : Ikterik (-), sianosis (-)
Kepala: Mesosefali
Mata: Anemis (-), ikterik (-)
Hidung: PCH (-)
Mulut: sianosis (-)
Leher: P>KGB (-) Peningkatan JVP (-)
Toraks: Simetris, retraksi (-), FV sde, sonor, Sn bronkovesikler, Rh (-), Wh (-),
Bising murmur (+)
Abdomen: cembung, supel, BU(+), timpani
BCB KMK SC + BBLR + Gemelli I + SC a/i PEB + Susp. Sepsis Neonatorum +
RDS DD Susp. PJB Sianotik
I.
Rawat inkubator
II.
O2
III.
IVFD D10 + Ca Gluconas : 6 cc/jam
AF
IV.
Obat-obatan:
Inj. ampicillin 2x90 mg
Inj. Gentamicin 9 mg/36 jam
Aminofilin Bolus 10,8 mg
V. Monitor : KU, Sp.O2
VI . Program : rawat tali pusat, konsul jantung
Menangis kuat (<)
Gerak aktif (<)
HR : 146 x/menit
RR : 40x/ menit
T
: 36,4oC
CRT : 2 dtk
SD : 2
Pemeriksaan fisik:
Kulit : kemerahan
Mata: Anemis (-)
Hidung: PCH (-)
Mulut: sianosis (-)
Toraks: retraksi (-), FV sde, sonor, Rh (-), Wh (-), Murmur (+)
Abdomen: cembung, supel, timpani, BU(+)
BCB KMK SC + BBLR + Gemelli I + Susp. Sepsis Neonatorum + RDS DD
Susp. PJB Sanotik
I.
Rawat inkubator
II.
O2
III.
IVFD D10 + Ca Gluconas : 6 cc/jam
AF

IV.

11-04-2013
Pagi

S
O

A
p

12-04-2013

S
O

A
p

Obat-obatan:
Inj. ampicillin 2x90 mg
Inj. Gentamicin 9 mg/36 jam
Aminofilin Bolus 10,8 mg
V. Monitor : KU, Sp.O2
VI . Program : rawat tali pusat, konsul jantung
Menangis kuat (<)
Gerak aktif (<)
HR : 134 x/menit
RR : 52x/ menit
T
: 36,6oC
Pemeriksaan fisik:
Kulit : kemerahan
Mata: Anemis (-), ikterik (-)
Hidung: PCH (-)
Mulut: sianosis (-)
Thoraks: Simetris, retraksi (-), FV simetris, sonor, Sn bronkovesikuler, Rh (-), Wh
(-)
Abdomen: Datar, H/L/M tidak teraba, timpani, BU(+)
Ekstremitas : Akral hangat (+), edem (-), parese (-)
BCB KMK SC + BBLR + Gemelli I + Susp. Sepsis Neonatorum + RDS DD
Susp. PJB Sanotik
I. Rawat inkubator
II. O2 CPAP PEEP 6 cmH2O FiO2 28%
III. Inf. D10% : NaCl Ca Guconas + KCL : 5,25 cc/jam
IV. Obat-obatan:
Inj. ampicillin 2x90 mg (H10)
Inj. Gentamicin 9 mg/36 jam
Aminofilin 2 x 4,5 mg
V. Monitor: KU, TV, CRT, SD, Sa O2
VI. Program : Ruang echo
Menangis kuat (+)
Gerak aktif (+)
HR : 162 x/menit
RR : 34x/ menit
T
: 38,1oC
SD : 2
Pemeriksaan fisik:
Kulit : kemerahan (+) sianosis (-) ikterik (-)
Mata: Anemis (-), ikterik (-)
Hidung: PCH (-)
Mulut: sianosis (-)
Toraks: Simetris, retraksi (+), FV sde, sonor, Sn. Bronkovesikuler, Rh (-), Wh (-)
Abdomen: Datar, timpani, H/L/M tidak teraba, BU(+)
Ekstremitas : Akral hangat (+), edem (-), parese (-)
BCB + KMK + BBLR + Gemelli I + Susp. Sepsis Neonatorum + RDS DD Susp.
PJB Sianotik + ASD
I. Rawat inkubator
II. O2 low flow 0,5 lpm
III. Inf. D10% : NaCl (4:1) + Ca gluconas + KCL : 6 cc/jam

13-04-2013

S
O

A
p

14-04-2013
Pagi

S
O

AF 2 gr : 3 cc/jam
IV. Obat-obatan:
Inj. ampicillin 2x90 mg (H3)
Inj. Gentamicin 9 mg/36 jam
Aminofilin 2 x 4,5 mg
Inj. Vit K 2 mg/hari
V. Monitor : KU, TV, CRT, SD
VI . Program :
- Puasa
- Hasil echocardiografi : ASD kecil
Tidak ada tambahan terapi dari divisi cardiologi anak.
Menangis kuat (+)
Gerak aktif (+)
HR : 132 x/menit
RR : 40x/ menit
T
: 36,7oC
SD : 2
Pemeriksaan fisik:
Kulit : pucat (-) sianosis (-) ikterik (+)
Mata: Anemis (-), ikterik (+)
Hidung: PCH (-)
Mulut: sianosis (-)
Toraks: Simetris, retraksi (+), FV sde, sonor, Sn. Bronkovesikuler, Rh (-), Wh (-)
Abdomen: Datar, timpani, H/L/M tidak teraba, BU(+)
Ekstremitas : Akral hangat (+), edem (-), parese (-)
BCB + KMK + BBLR + Gemelli I + Susp. Sepsis Neonatorum + RDS DD Susp.
PJB Sianotik + ASD
I. Rawat inkubator
II. O2 CPAP PEEP 4 cmH2O FiO2 28%
III. Inf. D12,5% : NaCl (4:1) + Ca gluconas + KCL : 4,5 cc/jam
AF 3 gr : 4,5 cc/jam
IV. Obat-obatan:
Inj. ampicillin 2x90 mg (H4)
Inj. Gentamicin 9 mg/36 jam (H4)
Aminofilin 2 x 4,5 mg
Inj. Vit K 2 mg/hari
V. Monitor : KU, TV, CRT, SD
VI . Program :
- Puasa
Menangis kuat (+)
Gerak aktif (+)
HR : 142 x/menit
RR : 52x/ menit
T
: 36,7oC
CRT : 2 dtk
SD : 2
Pemeriksaan fisik:
Kulit : Ikterik (+), pucat (-), sianosis (-)
Mata: Anemis (-), ikterik (-)
Hidung: PCH (-)

A
p

15-04-2013

S
O

A
p

16-04-2013
Pagi

Mulut: sianosis (-)

Toraks: Simetris, retraksi (+), FV sde, sonor, Sn. Bronkovesikuler, Rh (-), Wh (-)
Abdomen: Datar, timpani, H/L/M tidak teraba, BU(+)
Ekstremitas : Akral hangat (+), edem (-), parese (-)
BCB KMK SC + BBLR + Gemelli I + Susp. Sepsis Neonatorum + RDS DD
Susp. PJB Sianotik + ASD
I. Rawat inkubator
II. O2 CPAP PEEP 4 cmH2O FiO2 28%
III. Inf. D10% : NaCl (4:1) + Ca gluconas + KCL : 5,3 cc/jam
AF 3 gr : 4,5 cc/jam
IV. Obat-obatan:
Inj. ceftazidine 2x90 mg (H2)
Aminofilin 2 x 4,5 mg
Inj. Vit K 2 mg/hari
V. Monitor : KU, TV, CRT, SD, tanda-tanda syok
VI . Program :
- Puasa
- Hasil kultur 20/04/2013
Menangis kuat (<)
Gerak aktif (<)
HR : 130 x/menit
RR : 28x/ menit
T
: 37oC
SD : 2
CRT : 2 detik
Pemeriksaan fisik:
Kulit : pucat (-) sianosis (-) ikterik (+)
Mata: Anemis (-), ikterik (-)
Hidung: PCH (-)
Mulut: sianosis (-)
Toraks: Simetris, retraksi (+), FV sde, sonor, Sn. Bronkovesikuler, Rh (-), Wh (-)
Abdomen: Datar, timpani, H/L/M tidak teraba, BU(+)
Ekstremitas : Akral hangat (+), edem (-)
BCB + KMK + BBLR + Gemelli I + Susp. Sepsis Neonatorum + RDS susp. PJB
Sianotik + ASD
I. Rawat inkubator
II. O2 CPAP PEEP 4 cmH2O FiO2 28%
III. Inf. D10% : NaCl + Ca gluconas + KCL : 7,5 cc/jam
AF 3 gr : 4,5 cc/jam
IV. Obat-obatan:
Inj. Ceftazidine 2x90 mg (H3)
Aminofilin 2 x 4,5 mg
Inj. Vit K 2 mg/hari
V. Monitor : KU, TV, CRT, SD, tanda syok, SaO2
VI . Program :
- Puasa
- Hasil kultur (20 April 2013)
- Minimal handling
Menangis kuat (<)
Gerak aktif (<)

A
p

17-04-2013
Siang

S
O

A
p

HR : 151 x/menit
RR : 34x/ menit
T
: 36,7oC
CRT : 2 dtk
SD : 1
Pemeriksaan fisik:
Kulit : Ikterik (+), pucat (-)
Mata: Anemis (-), ikterik (-)
Hidung: PCH (-)
Mulut: sianosis (-)
Toraks: Simetris, retraksi (+), FV sde, sonor, Sn. Bronkovesikuler, Rh (-), Wh (-)
Abdomen: Datar, timpani, H/L/M tidak teraba, BU(+)
Ekstremitas : Akral hangat, edem (-)
BCB + KMK + BBLR + Gemelli I + Susp. sepsis Neonatorum + ASD + RDS
susp. PJB sianotik
I. Rawat inkubator
II. O2 CPAP PEEP 4cmH2O FiO2 28%
III. Inf. D10% : NaCl (4:1)/100 cc + Ca gluconas 4 cc + KCL 2 cc : 9,6 cc/jam
AF 3,5 gr : 3,15 cc/jam
IV. Obat-obatan:
Inj. ceftazidine 2x90 mg (H3)
Aminofilin 2 x 4,5 mg
Inj. Vit K 2 mg/hari
V. Monitor : KU, TV, CRT, SD
VI . Program :
- Puasa
- Hasil kultur 20/04/2013
Menangis kuat (<)
Gerak aktif (<)
HR : 145 x/menit
RR : 48x/ menit
T
: 37,2oC
CRT : 2 dtk
SD : 1
Pemeriksaan fisik:
Kulit : Ikterik (<), pucat (-)
Mata: Anemis (-), ikterik (-)
Hidung: PCH (-)
Mulut: sianosis (-)
Thoraks: Simetris, retraksi (+), FV sde, sonor, Sn bronkovesikuler, Rh (-), Wh (-)
Jantung: S1 S2 normal, bising (-)
Abdomen: Datar, supel, timpani, BU(+)
Ekstremitas : Akral hangat, edem (-), parese (-)
BCB + KMK + BBLR + Gemelli I + Susp. sepsis Neonatorum + ASD + RDS
Susp. PJB Sianotik
I. Rawat inkubator
II. O2 (-)
III. Inf. D10% : NaCl (4:1) + Ca gluconas + KCL : 6,6 cc/jam
Aminoleban 3,5 gr : 3,15 cc/jam
IV. Obat-obatan:

18-04-2013
Pagi

S
O

A
p

19-04-2013
Pagi

S
O

Inj. ceftazidine 2x90 mg (H5)

Vit. K 2 mg/hari
Aminofilin 2 x 4,5 mg
Po. Urdafak 3x1 bks
Vit. ACE 1x1 bks
V. Monitor : KU, TV, CRT, SD
VI . Program :
- Diet 10 cc/kgBB (4x2-3 cc)
- kumbah lambung / 6 jam
- hasil kultur (20/04/2013)
- Cek DL dan PT/APTT Post Transfusi TC
Menangis kuat (<)
Gerak aktif (<)
HR : 152 x/menit
RR : 32x/ menit
T
: 36,9oC
CRT : 2 dtk
SD : 1
Pemeriksaan fisik:
Kulit : Ikterik (<), pucat (-)
Mata: Anemis (-), ikterik (<)
Hidung: PCH (-)
Mulut: sianosis (-)
Thoraks: Simetris, retraksi (+), FV sde, sonor, Sn bronkovesikuler, Rh (-), Wh (-)
Abdomen: Datar, supel, timpani, BU(+)
Ekstremitas : Akral hangat (+), edem (-)
BCB + KMK + BBLR + Gemelli I + Susp. sepsis Neonatorum + ASD + RDS
Susp. PJB Sianotik
I. Rawat inkubator
II. O2 (-)
III. Inf. D10% : NaCl (4:1) + Ca gluconas + KCL : 10,3 tpm
Aminoleban 3,5 gr : 3,1 cc/jam
IV. Obat-obatan:
Inj. ceftazidine 2x90 mg (H6)
Vit. K 2 mg/hari
Aminofilin 2 x 4,5 mg
Po. Urdafak 3x1 bks
Vit. ACE 1x1 bks
V. Monitor : KU, TV, CRT, SD
VI . Program :
- Diet 10 cc/kgBB (8x2-3 cc)
- kumbah lambung / 6 jam
- hasil kultur (20/04/2013)
Menangis kuat (<)
Gerak aktif (<)
HR : 132 x/menit
RR : 32x/ menit
T
: 36,7oC
CRT : 2 dtk
Pemeriksaan fisik:

A
P

20-04-2013
Pagi

S
O

A
P

Kulit : Ikterik (<), sianosis (-)

Mata: Anemis (-), ikterik (<)
Hidung: PCH (-)
Mulut: sianosis (-)
Toraks: Simetris, retraksi (<), FV sde, sonor, Sn bronkovesikuler, Rh (-), Wh (-)
Jantung: bising murmur (+)
bdomen: Datar,supel, timpani, BU(+)
Ekstremitas : Akral Hangat (+)
BCB + KMK + Gemelli I + BBLR + Susp sepsis Neonatorum + ASD + RDS susp
PJB Sianotik
I. Rawat inkubator
II. O2 (-)
III. Inf. D10% : NaCl (4:1) + Ca gluconas + KCL : 10,3 tpm
Aminoleban 3,5 gr : 3,1 cc/jam
IV. Obat-obatan:
Inj. ceftazidine 2x90 mg (H7)
Inj. Vit. K 2 mg/hari
Aminofilin 2 x 4,5 mg
Po. Urdafak 3x1 bks
Vit. ACE 1x1 bks
V. Monitor : KU, TV, CRT, SD
VI . Program :
- Diet 20 cc/kgBB (12x3 cc)
- Kumbah lambung / 6 jm
- Hasil kultur 20/04/2013
- Rehidrasi / 8 jam
Menangis kuat (<)
Gerak aktif (<)
HR : 170 x/menit
RR : 44x/ menit
T
: 36,5oC
CRT : 2 dtk
Pemeriksaan fisik:
Kulit : Ikterik (<)
Mata: Anemis (-), ikterik (<)
Hidung: PCH (-)
Mulut: sianosis (-)
Toraks: retraksi (<), FV sde, sonor, Sn bronkovesikuler, Rh (-), Wh (-)
Jantung: bising murmur (+)
bdomen: Datar,supel, timpani, BU(+)
Ekstremitas : Akral Hangat (+)
BCB + KMK + Gemelli I + BBLR + Susp sepsis Neonatorum + ASD + RDS susp
PJB Sianotik
I. Rawat inkubator
II. O2 (-)
III. Inf. D10% : NaCl (4:1) + Ca gluconas + KCL : 10,4 cc/jam
Aminoleban 3,5 gr : 3,15 cc/jam
IV. Obat-obatan:
Inj. ceftazidine 2x90 mg (H8)
Inj. Vit. K 1 x 2 mg/hari

21-04-2013
Pagi

S
O

A
P

22-04-2013
Pagi

S
O

Po. Urdafak 3x1 bks

Vit. ACE 1x1 bks
V. Monitor : KU, TV, CRT, SD
VI . Program :
- Diet 25 cc/kgBB (12x4 cc)
- Kumbah lambung / 6 jam
- Rehidrasi / 8 jam
- Cek DL hari ini
Menangis kuat (<)
Gerak aktif (<)
HR : 135 x/menit
RR : 21x/ menit
T
: 37,2oC
CRT : 2 dtk
Pemeriksaan fisik:
Kulit : Ikterik (<)
Mata: Anemis (-), ikterik (<)
Hidung: PCH (-)
Mulut: sianosis (-)
Toraks: retraksi (<), FV sde, sonor, Sn bronkovesikuler, Rh (-), Wh (-)
Jantung: bising murmur (+)
bdomen: Datar,supel, timpani, BU(+)
Ekstremitas : Akral Hangat (+)
BCB + KMK + Gemelli I + BBLR + Susp sepsis Neonatorum + ASD + RDS susp
PJB Sianotik
I. Rawat inkubator
II. O2 (-)
III. Inf. D10% : NaCl (4:1) + Ca gluconas + KCL
Aminoleban 3,5 gr : 3,15 cc/jam
IV. Obat-obatan:
Inj. ceftazidine 2x90 mg (H9)
Inj. Vit. K 1 x 2 mg/hari
Aminofilin 2 x 4,5 mg
Po. Urdafak 3x1 bks
Vit. ACE 1x1 bks
V. Monitor : KU, TV, CRT, SD
VI . Program :
- Diet 25 cc/kgBB (12x4 cc)
- Kumbah lambung / 6 jm
- Rehidrasi / 8 jam
Menangis kuat (<)
Gerak aktif (<)
HR : 135 x/menit
RR : 22 x/ menit
T
: 36,5 oC
CRT : 2 dtk
Pemeriksaan Fisik
Kulit : kemerahan
Mata: Anemis (-), ikterik (-)
Hidung: PCH (-)

A
P

23-04-2013
Pagi

S
O

A
P

24-04-2013
Pagi

Mulut: sianosis (-)

Toraks: retraksi (<), FV sde, sonor, Sn bronkovesikuler, Rh (-), Wh (-)
Jantung: murmur (+)
Abdomen: Datar, supel, timpani, BU(+)
Ekstremitas : Akral Hangat (+)
BCB + KMK + BBLR + Gemelli I + Susp sepsis Neonatorum ASD + RDS susp
PJB Sianotik
I. Rawat inkubator
II. O2 (-)
III. Inf. D7,5% : NaCl (4:1) + Ca gluconas + KCL : 11,8 cc/jam
Aminoleban 3,5 gr : 3,2 cc/jam
Diet ASI 40 cc/kgBB : 12x6 cc
IV. Obat-obatan:
Inj. ceftazidine 3x90 mg (H10)
Po. Urdefak 3x1 bks
Vit. ACE 1x1 bks
V. Monitor : KU, TV, CRT, SD
VI . Program :
- Rehidrasi
Menangis kuat (+)
Gerak aktif (+)
HR : 130 x/menit
RR : 36 x/ menit
T
: 37oC
CRT : 2 dtk
Pemeriksaan fisik:
Kulit : kemerahan
Mata: Anemis (-), ikterik (<)
Hidung: PCH (-)
Mulut: sianosis (-)
Toraks: Simetris, retraksi (<), FV sde, sonor, Sn bronkovesikuler, Rh (-), Wh (-)
Jantung: bising murmur (+)
bdomen: Datar,supel, timpani, BU(+)
Ekstremitas : Akral Hangat (+)
BCB + KMK + Gemelli I + BBLR + Susp sepsis Neonatorum + ASD + RDS susp
PJB Sianotik
I. Rawat inkubator
II. O2 (-)
III. Inf. D7,5% : NaCl (4:1) + Ca gluconas + KCL : 11,85 cc/jam
Aminoleban 3,5 gr : 3,2 cc/jam
Diet ASI 40 cc/kgbb (12 x 6 cc)
IV. Obat-obatan:
Inj. ceftazidine 3x90 mg (H11)
Po. Urdafak 3x1 bks
Vit. ACE 1x1 bks
V. Monitor : KU, TV, CRT
VI . Program :
- Rehidrasi
Menangis kuat (<)
Gerak aktif (<)

A
P

25-04-2013
Pagi

S
O

A
P

26-04-2013
Pagi

S
O

HR : 130 x/menit
RR : 36x/ menit
T
: 36,8oC
CRT : 2 dtk
Pemeriksaan fisik:
Kulit : kemerahan
Mata: Anemis (-), ikterik (<)
Hidung: PCH (-)
Mulut: sianosis (-), mukosa bibir lembab
Thoraks: Simetris, retraksi (-), FV sde, sonor, Sn bronkovesikuler, Rh (-), Wh (-)
Jantung: bising murmur (+)
bdomen: Datar,supel, timpani, BU(+)
Ekstremitas : Akral Hangat (+)
BCB + KMK + Gemelli I + BBLR + Susp sepsis Neonatorum + ASD + RDS susp
PJB Sianotik
I. Rawat inkubator
II. O2 (-)
III. Inf. D7,5% : NaCl + Ca gluconas + KCL : 11,85 tpm
Aminoleban 3,5 gr : 3,2 cc/jam
IV. Obat-obatan:
Inj. ceftazidine 3x90 mg (H12)
Po. Urdafak 3x1 bks
Vit. ACE 1x1 bks
V. Monitor : KU, TV, CRT
VI . Program :
- Rehidrasi
Menangis kuat (<)
Gerak aktif (<)
HR : 137 x/menit
RR : 34x/ menit
T
: 37,3oC
CRT : 2 dtk
BCB + KMK + Gemelli I + BBLR + Susp sepsis Neonatorum + ASD + RDS susp
PJB Sianotik
I. Rawat inkubator
II. O2 (-)
III. Inf. D7,5% : NaCl + Ca gluconas + KCL : 11,85 tpm
Aminoleban 3,5 gr : 3,2 cc/jam
IV. Obat-obatan:
Inj. ceftazidine 3x90 mg (H13)
Po. Urdafak 3x1 bks
Vit. ACE 1x1 bks
V. Monitor : KU, TV, CRT
VI . Program :
- Rehidrasi
Menangis kuat (+)
Gerak aktif (+)
HR : 142 x/menit
RR : 40x/ menit
T
: 36,8oC

A
P

27-04-2013
Pagi

S
O

A
P

28-04-2013

CRT : 2 dtk
Pemeriksaan fisik:
Kulit : kemerahan
Mata: Anemis (-), ikterik (-)
Hidung: PCH (-)
Mulut: sianosis (-)
Toraks: Simetris, retraksi (-), FV sde, sonor, Sn bronkovesikuler, Rh (-), Wh (-)
Jantung: bising murmur (+)
bdomen: Datar,supel, timpani, BU(+)
Ekstremitas : Akral Hangat (+)
BCB + KMK + Gemelli I + BBLR + Post gawat napas + ASD kecil + Sepsis
I. Rawat inkubator
II. O2 (-)
III. Inf. D7,5% : NaCl (4:1) + Ca gluconas + KCL : 8 tpm
Aminoleban 3,5 gr : 3,2 cc/jam
IV. Obat-obatan:
Inj. ceftazidine 3x90 mg (H14)
Po. Urdafak 3x1 bks
Vit. ACE 1x1 bks
V. Monitor : KU, TV, CRT
VI . Program :
- Rehidrasi
Menangis kuat (+)
Gerak aktif (+)
HR : 154 x/menit
RR : 52x/ menit
T
: 37,6oC
CRT : 2 dtk
Pemeriksaan fisik:
Kulit : kemerahan (-), pucat (+)
Mata: Anemis (-), ikterik (-)
Hidung: PCH (-)
Mulut: sianosis (-)
Toraks: retraksi (+), FV sde, sonor, Sn bronkovesikuler, Rh (-), Wh (-)
bdomen: Datar,supel, timpani, BU(+)
Ekstremitas : Akral Hangat (+)
BCB + KMK + Gemelli I + BBLR + Post gawat napas + ASD kecil + Sepsis
I. Rawat inkubator
II. O2 (-)
III. Inf. D7,5% : NaCl (4:1) + Ca gluconas + KCL : 8 cc/jam
Aminoleban 3,5 gr : 3,2 cc/jam
Diet 55 cc/kgbb (6 x 8 cc) / k/p rehidrasi
IV. Obat-obatan:
Inj. ceftazidine 3x90 mg (H15)
Po. Urdafak 3x1 bks
Vit. ACE 1x1 bks
V. Monitor : KU, TV, CRT
VI . Program :
- menetek
Menangis kuat (+)

Pagi
O

A
P

29-04-2013
Pagi

S
O

A
P

Gerak aktif (+)

HR : 152 x/menit
RR : 42x/ menit
T
: 38oC
CRT : 2 dtk
Pemeriksaan fisik:
Kulit : kemerahan (-), pucat (+)
Mata: Anemis (-), ikterik (-)
Hidung: PCH (-)
Mulut: sianosis (-)
Toraks: retraksi (-), FV sde, sonor, Sn bronkovesikuler, Rh (-), Wh (-)
Cor : S1 > S2, S3 / gallop
Abdomen: Datar,supel, timpani, BU(+)
Ekstremitas : Akral Hangat (+)
Post gawat napas + ASD kecil + Sepsis
I. Rawat inkubator
II. O2 (-)
III. Inf. D5 % : NaCl (4:1) + Ca gluconas + KCL : 8,6 cc/jam
Aminoleban 3,5 gr : 3,2 cc/jam
Diet 85 cc/kgbb (12 x 11 cc) / k/p rehidrasi
IV. Obat-obatan:
Inj. ceftazidine 3x90 mg (H16)
Po. Urdafak 3x1 bks
Vit. ACE 1x1 bks
Supralysin 0,2 cc/hari
V. Monitor : KU, TV
VI . Program :
- menetek
Menangis kuat (-)
Gerak aktif (-)
HR : 163 x/menit
RR : 60x/ menit
T
: 38,6oC
CRT : 2 dtk
Pemeriksaan fisik:
Kulit : kemerahan (+)
Mata: Anemis (-), ikterik (-)
Hidung: PCH (-)
Mulut: sianosis (-)
Toraks: Simetris, FV sde, sonor, Sn bronkovesikuler
Abdomen: Datar,supel, timpani, BU(+)
Ekstremitas : Akral Hangat (+)
BBLR + Post gawat napas + ASD kecil + Sepsis
I. Rawat inkubator
II. O2 (-)
III. Inf. D10% : NaCl (4:1) + Ca gluconas + KCL
Diet 90 cc/kgbb (6 x 13 / 6 x 14 cc)
IV. Obat-obatan:
Inj. ceftazidine 3x90 mg (H17)
V. Monitor : KU, TV, CRT

30-04-2013
Pagi

S
O

A
P

01-05-2013
Pagi

S
O

VI . Program :
- Ajarkan keluarga PBL
Menangis kuat (<)
Gerak aktif (<)
HR : 150 x/menit
RR : 51x/ menit
T
: 37oC
CRT : 2 dtk
Pemeriksaan fisik:
Kulit : kemerahan (+)
Mata: Anemis (-), ikterik (-)
Hidung: PCH (-)
Mulut: sianosis (-)
Toraks: simetris, FV sde, sonor, Sn bronkovesikuler
Abdomen: Datar,supel, timpani, BU(+)
Ekstremitas : Akral Hangat (+)
BBLR + Post gawat napas + ASD kecil + Sepsis
I. Rawat inkubator
II. O2 (-)
III. Inf. D10% : NaCl (4:1) + Ca gluconas + KCL
Diet 90 cc/kgbb (6 x 13 / 6 x 14 cc)
IV. Obat-obatan:
Inj. ceftazidine 3x90 mg (H18)
V. Monitor : KU, TV, CRT
VI . Program :
- Ajarkan keluarga PBL
Menangis kuat (<)
Gerak aktif (+)
HR : 150 x/menit
RR : 40x/ menit
T
: 36,7oC
CRT : 2 dtk
Pemeriksaan fisik:
Kulit : kemerahan, sianosis (-)
Mata: Anemis (-), ikterik (-)
Hidung: PCH (-)
Mulut: sianosis (-)
Leher: Tortikolis (-), kaku kuduk (-)
Toraks: Simetris, retraksi (-), FV sde, sonor, Sn bronkovesikuler
Abdomen: Datar,timpani, supel, BU(+)
Ekstremitas : Akral hangat (+)
Gawat napas
ASD kecil
Sepsis
BBLR
I. Rawat box
II. O2 (-)
III. Neoplant (+)
IV. Obat-obatan:
Inj. ceftazidine 3x90 mg (H18)

02-05-2013
Pagi

S
O

03-05-2013
Pagi

S
O

Po. Urdafak 3x1 bks

Vit. EKA 1x1 bks
Supralisin 0,2 cc/hr
V. Monitor : KU, TV, CRT
VI . Program :
- Ajarkan keluarga PBL
Menangis kuat (+)
Gerak aktif (+)
HR : 140 x/menit
RR : 45x/ menit
T
: 36,8oC
CRT : 2 dtk
Gawat napas
ASD kecil
Sepsis
BBLR
I. Rawat box
II. O2 (-)
III. Neoplant (+)
IV. Obat-obatan:
Inj. ceftazidine 3x90 mg (H19)
V. Monitor : KU, TV, CRT
VI . Program :
- Ajarkan keluarga PBL
Menangis kuat (<)
Gerak aktif (<)
HR : 145 x/menit
RR : 45x/ menit
T
: 37,1oC
CRT : 2 dtk
Pemeriksaan fisik:
Kulit : kemerahan
Mata: Anemis (-)
Hidung: PCH (-)
Mulut: sianosis (-)
Thoraks: Simetris, FV sde, sonor, Sn bronkovesikuler
Abdomen: Datar,timpani, supel, BU(+)
Ekstremitas : Akral hangat (+)
Gawat napas
ASD kecil
Sepsis
BBLR
I. Rawat box
II. O2 (-)
III. Neoplant (+)
IV. Obat-obatan:
Inj. ceftazidine 3x90 mg (H20)
Po. Urdafak 3x1 bks
Vit. EKA 1x1 bks
Supralisin 0,2 cc/hr

04-05-2013
Pagi

S
O

A
P

V. Monitor : KU, TV, CRT

VI . Program :
- Ajarkan keluarga PBL
Menangis kuat (+)
Gerak aktif (+)
HR : 139 x/menit
RR : 46x/ menit
T
: 37,5oC
CRT : < 2 dtk
Pemeriksaan fisik:
Kulit : kemerahan
Mata: Anemis (-), ikterik (-)
Hidung: PCH (-)
Mulut: sianosis (-)
Thoraks: Simetris, FV sde, sonor, sn bronkovesikuler, Rh (-), Wh (-)
Abdomen: Datar, timpani, H/L/M tidak teraba, BU(+)
Ekstremitas : Akral hangat (+)
Gawat napas
ASD kecil
Sepsis
I. Rawat box
II. O2 (-)
III. Diet ASI
IV. Obat-obatan:
Inj. ceftazidine 3x90 mg (H21)
Po. Urdafak 3x1 bks
Vit. EKA 1x1 bks
Supralisin 0,2 cc/hr
V. Monitor : KU, TV, CRT
VI . Program :
- BLPL